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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 答：引起心慌無力癥狀的原因有很多種，治療方法也各不相同，因此建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確心慌無力的原因，再采用有針對性的治療。比如，冠心病可以引起心慌無力，但多同時伴有胸悶或胸痛癥狀，發(fā)作當時的心電圖，運動心電圖或24小時心電圖對于鑒別是否存在心肌缺血有很高價值；低血糖也會使患者出現(xiàn)心慌無力的癥狀，在進食后癥狀會很快改善，發(fā)作時的血糖監(jiān)測能夠確診；貧血或甲狀腺功能異常也會有類似癥狀，簡單的抽血化驗就可以很容易的確診這些疾病。如果患者的各項檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常，那么需要重點排除精神情緒方面的因素?，F(xiàn)代社會競爭激烈，許多人精神壓力都尤其大，長此以往會也有可能導致心慌無力等癥狀，因此需要及時緩解壓力，規(guī)律充足的休息，并保持樂觀向上的心態(tài)。2022年04月07日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 林醫(yī)生，最近我一直覺得心慌，時不時就會心里咯噔一下，搞得我覺也睡不好，感覺很累，下周我還能做化療嗎？是啊，林醫(yī)生，這不，前幾天我媽去社區(qū)醫(yī)院做了心電圖，說是有早搏，可我媽手術前做過詳細的心臟檢查，醫(yī)生說沒問題啊。王阿姨，從您的情況來看，早搏很有可能是化療藥物引起的，化療藥會引起早搏，那我不能做化療了，化療藥物的確有一定的心臟毒性，您別著急，我會給您再做一些心臟方面的檢查，之后給您提供下一步抗腫瘤治療的用藥建議。 好的，那謝謝林醫(yī)生了?？鼓[瘤治療比如化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療和免疫治療等均有引發(fā)心臟損傷的可能性。比如乳腺癌患者常用的紫杉類藥物，也就是俗稱的白藥水，常會引發(fā)心律失常。如果出現(xiàn)了早搏等心律失常的情況，需要及時到心內(nèi)科就診，醫(yī)生會通過心電圖、心臟超聲以及檢查血液中的心臟損傷標志物，判斷心臟損傷的程度，來決定是否需要調(diào)整抗腫瘤治療方案，同時醫(yī)生也會針對病情給予相應的心臟保護治療。2022年03月28日316
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張濤主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 2019年底至今新型冠狀病毒已在世界范圍內(nèi)廣泛傳播，這是一種傳播速度快，傳播范圍廣，變異性高，致死率高的急性傳染病毒。該病毒癥狀一般為發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙。新冠肺炎一旦感染以后，對人體的多個器官都有不良的影響。包括呼吸系統(tǒng)、肺部循環(huán)系統(tǒng)、心臟等。因為新冠肺炎屬于病毒感染，病毒本身以及病毒產(chǎn)生的毒素都有可能對心臟造成影響，引起病毒性的心肌炎，甚至導致心律失常發(fā)生，像頻繁發(fā)作的早搏或者心臟的房室傳導阻滯。嚴重的新冠肺炎還會導致急性心力衰竭發(fā)生，出現(xiàn)明顯的肺淤血、呼吸困難。甚至導致阿斯綜合征發(fā)作，危及患者的生命。那么新冠病毒與心律失常之間有哪些需要注意的問題呢？ 一、新冠肺炎會導致心律失常嗎？ ????提到新冠肺炎，大家可能首先想到的是發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、胸悶等肺部癥狀，很少會想到心臟疾病。事實上心肺本為一體，作為人體的供血中心和呼吸中心，兩者密切相關。有時病毒會直接侵犯心肌，造成病毒性心肌炎。已有研究顯示，部分的新冠肺炎患者同時伴有心肌損傷，其中有些患者發(fā)生心律失常（包括可危及生命的惡性室性心律失常），我們可以說，新冠肺炎患者的心律失常發(fā)病風險高于一般人。 二、新冠肺炎導致心率失常的可能機制有哪些？ ????1.低氧血癥導致心肌損傷。嚴重的新冠肺炎可能引起明顯的氣體交換障礙，最終導致低氧血癥。而低氧，尤其是明顯的低氧血癥，明顯減少了細胞代謝所需的能量，伴隨著缺氧的持續(xù)時間，細胞內(nèi)的鈣離子濃度明顯升高，導致包括心肌細胞在其內(nèi)部的一系列細胞損傷。 ????2.心理因素。新型冠狀病毒感染，尤其是重癥感染，是一個明顯的應激過程，同時患者由于恐懼會產(chǎn)生明顯的擔憂狀態(tài)。而這些軀體和心理的應激過程，導致兒茶酚胺的大量釋放，導致直接的心肌。毒性作用以及微循環(huán)障礙和血管滲透穿透，最終引起心肌的抑制，引起心臟律失常。 ????3.與患者原有的心血管疾病有關。據(jù)研究報道,約1/3以上的患者,合并高血壓和心血管系統(tǒng)疾病,重癥患者又常常是70歲以上,合并心血管疾病的機會更高,因此在這一部分患者身上,可能本身就有心律失常已存在，心血管疾病和心律失常，在感染新冠肺炎以后，會誘發(fā)心律失常的產(chǎn)生。 ????4.治療藥物的副作用。氯喹已被采用為治療新冠肺炎的臨床用藥之一。已有體外實驗結果證實了氯喹引起的QT問期延長、傳導障礙及自律性升高等致心律失常作用。 ????5. 病毒會直接侵犯心肌 三、新冠肺炎合并心率失常應如何治療？?? ????1、一般治療：積極治療原發(fā)病，注意休息，清淡飲食，增加水果，蔬菜攝入。 ????2、抗心律失常藥物治療：由專業(yè)大夫根據(jù)病情合理用藥 ????以上為心律失常與新冠肺炎之間需要注意的幾個問題。在疫情期間，我們要尤其注意保持健康的生活習慣，定期到醫(yī)院檢查，做到心律失常問題早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免對身體造成不良影響。2021年11月02日5811
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，就是這個心率慢。 原因和治療啊。 能不能講一講啊，這個時間也比較晚了，我簡單講一下，說心跳快好多原因，心跳慢也有好多原因。 最常見的原因是一個老年退行性。 這個。 病變就是竇房結的功能啊，老了。 恩，干的時間長了，老了，仆了。 這是最常見的原因。 當然還要缺血啊，就是竇方杰這邊缺血造成的啊，這個也可以。 出現(xiàn)這個心跳慢啊。 心肌的炎癥。 也可以出現(xiàn)啊。 其他的一些外傷啊，當然也可以出現(xiàn)啊。 這個。 這是正常的，竇性心動過緩。 如果是有傳導組織有一波了啊，那很多心臟病都可以出現(xiàn)，什么心肌病，心肌炎，冠心病，高血壓都可以出現(xiàn)。 啊，這是心跳慢的常見原因。 怎么治？ 大多數(shù)心跳稍慢一些是不必要治療的。 什么病輕度的話，都不一定都需要做什么治療，如果中到重度。 已經(jīng)引起癥狀了。 一點加快心跳的藥物。 但是這一藥物。 不多啊，有幾個呢，還有副作用。 再慢。 就有可能需要裝起搏器了。 啊，已經(jīng)引起暈厥了啊，有長的間歇了啊，慢到你不能這樣不能那樣了啊，那個時候需要。 啊，這是心動過2021年10月06日740
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 “心律不齊”是指心臟自律性異?；騻鲗д系K所引起的心動過速、心動過緩，超過了一般的范圍。其分類如下：·1房性 房早、房撲、房顫、房速·2交界性 交界性早搏、交界性心動過速·3室性 室早、室性心動過速、室顫·4竇性心律不齊引起心律不齊的原因包括：1.心臟病變風濕性心臟病、冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病等器質性心臟病變所引起的心功能異常，可導致心律失常。2.藥物作用奎尼丁、銻劑、氯化喹啉等對心功能有影響的藥物可致心律失常，另外，一些可影響到內(nèi)分泌功能的藥物也可致心律不齊。3.情緒不穩(wěn)定 過度緊張、情緒激動易誘發(fā)心率失常，過喜、過悲、過怒等對于內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響且產(chǎn)生神經(jīng)刺激，是心律不齊的誘因之一。4.吸煙及飲酒 煙草中尼古丁、一氧化碳及煙霧中的氧化物可引發(fā)心血管疾病，是該病的誘因之一，另外，大量飲酒會消耗人體內(nèi)的鎂鉀儲備，增大心律失常癥狀的概率。5.電解質與酸堿平衡失調(diào) 嚴重高血壓、低血鈣等可降低心肌收縮功能，產(chǎn)生室內(nèi)傳導阻滯，進而導致心臟驟停。嚴重酸中毒、低血鉀等也可引起心律失常等。因此，預防心率不齊要做到以下幾點：1.定期體檢定期復查心電圖、電解質、甲功、血脂血糖等。2.合理用藥按醫(yī)生的要求服藥，不可隨意聽取病友的建議隨意改藥。3.保持情緒穩(wěn)定保持平和穩(wěn)定的情緒，不參加激烈緊張的體育運動，適量活動，精神放松，不看刺激緊張的比賽及影視。4.生活作息規(guī)律保證充足的睡眠，不熬夜，飲食定時定量，不吸煙，不過度飲酒及濃茶，避免受涼，預防感冒等。2021年03月14日1812
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 打呼嚕，學名叫睡眠呼吸暫停綜合征，是指的睡眠時反復打鼾，引起呼吸暫時停止，經(jīng)?；颊弑憩F(xiàn)為大聲打鼾、身體抽動或手臂甩動結束?；颊咭话闼哔|量不佳，白天犯困、疲勞、打呼嚕、疲勞；打鼾會引起缺氧，血內(nèi)二氧化碳濃度增高，會引起心動過緩、心律失常等疾病。打呼嚕引起可能包括中樞性和周圍性睡眠呼吸暫停，包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、腦內(nèi)腫瘤等。 那么，打呼嚕為何能引起心律失常？ 由于打呼嚕，導致血液中氧氣含量降低，二氧化碳含量增加，缺氧可以直接引起氧化應激、交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的平衡被打破，可以讓心臟的正常起搏功能收到影響，心肌產(chǎn)生異常的興奮性，就容易產(chǎn)生心律失常。部分患者由于缺氧，可以導致心率減慢，心動過緩，傳導阻滯。 打呼嚕會引起哪些心律失常？快速心律失常，包括房性早搏（房早），室性早搏（室早），房顫等。緩慢心律失常，包括竇性心動過緩，房室傳導阻滯等。部分患者可能導致心跳驟停，導致睡眠中猝死。該如何診斷和治療？診斷：若懷疑與打鼾相關的心律失常，通過詢問病史確定后，可進行睡眠監(jiān)測，明確患者睡眠呼吸暫停綜合征的程度和類型，并耳鼻喉科和神經(jīng)科就診，進行相應的治療；部分患者需要手術治療，有些可以通過戴呼吸機糾正缺氧。針對心律失常的治療：在糾正打鼾的基礎尚，進一步針對心律失常的進行藥物或則和手術治療，但是相對而言，此類患者的房顫可能導管消融的成功率會有所降低。2021年02月26日3218
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 酒文化是中國傳統(tǒng)文化，逢年過節(jié)，或者平時難免在酒桌上痛飲一下，結果事后經(jīng)常有患者門診就診，主訴心慌來診。現(xiàn)在我們已經(jīng)知道，飲酒尤其是酗酒有諸多的危害，其中，酒精攝入過多已經(jīng)證明和心律失常的發(fā)生有關，可能導致心跳加快、心臟亂跳，那我們來看看到底酒精會引起哪些心律失常？酒精為何會引起這些心律失常呢？ 酒精會引起哪些心律失常？目前已經(jīng)明確，過度酗酒與房顫的發(fā)生增加密切相關。研究發(fā)現(xiàn)，飲酒患者房顫發(fā)生率高于非飲酒患者，房顫患者中飲酒量大的患者，心房內(nèi)的病灶更多，對導管消融手術治療的效果更差，術后更容易復發(fā)。此外，酗酒后房早的發(fā)生率更高。酒精的引起房顫的機制有什么？酒精，尤其是大量酗酒后，可能直接通過炎癥、氧化應激反應產(chǎn)生氧自由基，損傷心房肌細胞，影響心房肌細胞的正常功能，讓心房肌細胞發(fā)生纖維化（老化），導致局部電流傳導異常，從而引起心房擴大，心房肌細胞重新排列組合，產(chǎn)生房顫；酒精還可能直接興奮交感神經(jīng)，讓心跳加快，血壓增高，誘發(fā)房顫發(fā)生。該如何處理和預防？建議戒酒，如果已經(jīng)是常年大量酗酒，為防止戒酒產(chǎn)生的戒斷癥狀，建議應該在醫(yī)生指導下逐步戒酒，減少戒酒引起的不良反應。一般而言，以往大量酗酒對于心房肌產(chǎn)生的不良影響可能已經(jīng)形成了不可逆的改變，但是依然建議積極戒酒，防止進一步的損害，并把已有的酒精對心房肌的損害降到最低。2021年01月22日1754
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仁丹副主任醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 健康體檢中心 本文來源：健康時報 “一般而言，人的一生中心臟跳動約 25 億至 30 億次，誰先跳完誰先走。這句話的意思是說，在一定范圍內(nèi)，心跳慢一些，壽命就會長一些?！? 按照現(xiàn)行標準，健康人的心跳頻率是每分鐘 60 ~ 100 次。 但很多研究發(fā)現(xiàn)，在安靜休息狀態(tài)下，每分鐘 50 ~ 80 次心跳最健康，超過 80 次就算增快了。當然，心跳太慢（每分鐘低于 50 次）可能會導致重要臟器供血不足。 因此，我們要通過健康的生活習慣，努力使自己的心跳頻率保持在正常范圍內(nèi)。 心跳快， 更容易引發(fā)心腦血管疾病 心率增快是交感神經(jīng)系統(tǒng)激活的表現(xiàn)，交感系統(tǒng)過度激活可增加心腦血管疾病的風險。 在心腦血管疾病患者病情加重時，常常伴有交感系統(tǒng)的過度激活和心率增加。 因此，心率增快不僅是心腦血管疾病的一個獨立危險因素，而且是預后不良的標志。 在老年人群中，特別是在心腦血管疾病高危人群中，控制心率是至關重要的，減慢心率已成為心腦血管病防治的一個重要目標。 哪些原因會導致心跳過快呢？ 專家列出了 5 條容易導致心跳過快的原因，希望能引起大家的重視： 1. 持續(xù)精神緊張、思想壓力大 這在職場人士中很常見。咋辦？關鍵是調(diào)整好心態(tài)，工作要努力去做、去做好，但是精神不能持續(xù)緊張。學會把工作當成樂趣，用愉悅的心情去迎接各種挑戰(zhàn)。把工作當成打游戲、闖關，就會少很多焦慮與煩惱。 2. 長期飲用濃茶、濃咖啡、酒 適量飲茶（特別是綠茶）和咖啡有益健康，但大量飲用濃茶、濃咖啡會導致心率過快，對身體產(chǎn)生不利影響。飲酒也會導致心率快，無論飲酒多少，對身體都沒好處，所以最好一點也別喝。 3. 睡眠不足 成年人每天也要保證睡眠，睡眠過少不僅會導致心率快，還會對身體產(chǎn)生多種不利影響。 4. 缺乏運動 適量運動是降低靜息心率的有效方法。雖然運動過程中心跳會加快，但經(jīng)常運動的人在休息狀態(tài)下心跳會比不運動的人更慢。 5. 肥胖 對于肥胖人士來說，減重不僅會減慢心跳，還會對血壓、血脂、血糖產(chǎn)生全方位的好處。 知道了這些，你就知道如何保護自己的心臟了。 保護心臟，記住這 10 種方法！ 如果是因為情緒壓力或環(huán)境因素，短時間內(nèi)心率突然增快了，怎么辦？ 可以嘗試以下簡單方法降低心率： 深呼吸； 放松，并試圖保持冷靜； 去散步，最好遠離城市環(huán)境； 進行一次溫暖、放松的泡澡或淋?。?選擇瑜伽等伸展和放松練習。 除了調(diào)節(jié)這種一過性的心率波動，2018年美國《今日醫(yī)學新聞》（Medical News Today）曾刊文稱，許多生活習慣可以有助于長期降低靜息心率，也可以提高一個人在身體活動和壓力期間保持健康心率的能力。 1. 適當增加鍛煉 定期鍛煉是實現(xiàn)持續(xù)降低心率的最簡單和最有效的方法。 2. 限制興奮類物質攝入 限制咖啡因和尼古丁等興奮劑的攝入量，這些興奮劑會導致脫水，增加心臟的工作量。 3. 限制酒精攝入 大多數(shù)酒精也會使身體脫水。酒精也是一種“毒素”，身體必須更努力地加工和去除它。 4. 健康均衡飲食 多吃富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白質、堅果和豆類的飲食，可以幫助改善心臟的健康狀況以及整體健康狀況。富含抗氧化劑和健康脂肪的食物可以幫助降低血壓，使心臟更易于跳動。 5. 充足的睡眠 長期缺乏睡眠會給整個身體帶來壓力，包括心臟。大多數(shù)成年人每晚睡眠需要達到 7 ~ 9 小時。 6. 保持健康體重 額外的體重也會給身體和心臟帶來壓力。 7. 學會減少壓力 由工作、照顧家人或經(jīng)濟負擔造成的壓力，都會使心臟和身體其他部分更加努力地工作，以保持正常的節(jié)奏和流動。 8. 多接觸大自然 研究表明，那些在大自然中度過更多時間的人，即使是在樹林或公園散步的人，也往往比那些沒去的人更快樂，更沒有壓力。 9. 練習放松技巧 增強自我意識和正念的活動，例如冥想，在常規(guī)練習時有助于減輕壓力。 10. 經(jīng)常按摩手腳 廈門大學附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)科戴翠蓮2018年在健康時報分享，對于老年心腦血管患者來說，經(jīng)常放松身心、深呼吸、按摩等均有助于減慢心率，一項研究發(fā)現(xiàn)，接受 1 小時手或腳按摩后，參試者心率平均降低了 8 次/分鐘。2021年01月05日1374
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