-
王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 感覺心臟突然咯噔一下，好像有一種空落落的感覺，這個呢，最有可能是有早搏的發(fā)生，如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢，建議您到附近的醫(yī)院做一下心電圖的檢查，可以明確診斷，如果心電圖有的時候抓不到這個早搏，還可以到醫(yī)院里做一個24小時的動態(tài)的檢查，這個我們臨床校后這樣呢，可以經(jīng)過24小時的監(jiān)測，就可以找到早搏的發(fā)生了。早搏的危害是很大的，它呢輕的會出現(xiàn)一些心慌啊，頭暈的癥狀，如果重的話，會出現(xiàn)心梗和腦梗，所以呢，如果出現(xiàn)頻繁的早搏的話，是建議您及時的進(jìn)行檢查和治療的。 抖音。2021年01月02日
1433
0
3
-
儲慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 經(jīng)過仔細(xì)的問診，儲主任發(fā)現(xiàn)李奶奶心悸的情況反反復(fù)復(fù)有3年了，剛開始約每年發(fā)作1次，直至最近半年發(fā)作越來越頻繁，每次發(fā)作的情況都相差不大，持續(xù)的時間也有長有短，有時候1天發(fā)作好幾次，有時候1個月甚至1年也沒有癥狀，昨天甚至發(fā)作了十多次，門診甚至住院1周沒查出問題，被醫(yī)生診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”。 了解李奶奶情況后，儲主任當(dāng)時心里便有了9成把握，明白李奶奶為何多次做心電圖，甚至24小時動態(tài)都沒有查出問題的關(guān)鍵。當(dāng)即安排李奶奶行無創(chuàng)傷的食道調(diào)撥，通過食道電生理檢查，終于找到了困擾她多年的“元兇”——“陣發(fā)性室上性心動過速”。 李奶奶得知自己不是心臟神經(jīng)官能癥，而且完全可以通過微創(chuàng)手術(shù)——“射頻消融術(shù)”得到根治，又哭了，馬上掏出手機(jī)打電話給她兒子，先哭著把兒子罵了一頓，又說：“儲主任說了，我是真有心臟病，不是心臟神經(jīng)病”，然后開心地辦理了住院手續(xù)。通過入住日間病房，當(dāng)天入院當(dāng)天手術(shù)，手術(shù)僅用時38分鐘便順利結(jié)束。第二天下午就順利出院了。出院時又哭了，拉著儲慧民主任的手久久不肯放下。 護(hù)心小知識許多類型的心律失常，往往是發(fā)作性的，如房性早搏、陣發(fā)性房性心動過速，可能在幾秒鐘前還好好的，突然就出現(xiàn)了明顯的心動過速，等你想到醫(yī)院就診，還沒走出家門，它就消失了。 普通心電圖記錄的只有六秒鐘的時間，如果在這六秒鐘內(nèi)心律失常沒有出現(xiàn)，普通心電圖就很難有很大的診斷價值。比起普通心電圖，動態(tài)心電圖檢查能記錄24小時的心電情況，7天動態(tài)監(jiān)測能記錄7天的心電情況，這兩項檢查能發(fā)現(xiàn)心律失常的機(jī)會更大一些，部分心律失常如果在檢查過程中未發(fā)作，則也不能抓住心律失常。 臨床上有不少人因為心律失常反復(fù)發(fā)作，到醫(yī)院就診又沒發(fā)現(xiàn)心律失常的心電圖依據(jù)，而被誤診為“心臟神經(jīng)官能癥”。 在日常生活中如果是偶爾一次心慌，無需過于緊張，我們很多人都會心慌，且隨著年齡增加，或者因為別的原因，大部分人都會出現(xiàn)心臟早搏，如果是一過性，就無需糾結(jié)。 但是如果反復(fù)心悸心慌，應(yīng)盡快就診尋找原因，因為心悸的病因有很多種，治療方案完全不同，有的反復(fù)心悸很嚴(yán)重，切莫大意。比如說房顫，可能會引起血栓，引發(fā)腦梗死；比如室性心動過速，可能會引起心臟驟停，低血壓休克。如果平時有發(fā)作性的心悸心慌的時候，我們第一時間別亂動，可以摸摸脈搏，看看心跳一分鐘多少次，是快還是慢，初步有個概念，這有助于醫(yī)生的初步判斷，如癥狀仍然存在，立即趕往最近的醫(yī)院記錄心圖。 如果還是無法診斷明確的，建議到心血管內(nèi)科心律失常專業(yè)的醫(yī)師就診，根據(jù)不同的表現(xiàn)進(jìn)一步查動態(tài)心電圖、7天心電圖或者食道調(diào)撥、心電生理檢查等幫助明確診斷，以便制定下一步的治療方案。2020年12月06日2117
0
3
-
梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 大家好，我是安貞醫(yī)院的梁大夫，那么今天跟大家一起討論一下心慌，心悸都有可能是哪些病因為在門診上經(jīng)常會碰到很多病人是因為心慌，心悸這種不舒服來看病的。 那么一般心慌心悸啊。 呃，有可能是因為自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，引起來的這種功能性的改變，比如說不恰當(dāng)?shù)亩匪薨?，或者是呃，自主神?jīng)引起來的這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂啊，它實際上是自己主觀的感覺，心慌心悸，但是當(dāng)他做心電圖的時候呢，心率實際上并不快只是一種自己主觀上的感覺。 那么，還有另一種一大塊兒呢，心慌，心悸，就是本身可能存在著一些心律失常啊，這種心慌心悸引起來的這種。 不是的，心律失常有很多種，比如說老年人比較常見的就是房顫啊，這種房產(chǎn)一算起來呢，就覺得心臟跳得非常的亂不整齊啊，有的人會出現(xiàn)打嗝，咳嗽，甚至有尿液等等，這種伴隨著其他的不適。 那么年輕人比較多見呢，就是使上訴啊。 就是突然之間的心跳都都非常非常的快啊，每分鐘心率可能達(dá)到200次，每分鐘左右那么突然之間快起來，那么通過深吸氣呀，憋氣呀等等動作可能突然之間心跳又好了啊，這種可能是年輕人比較多見時上訴。 啊，那么還有一些比較常見的啊，各個人各個年齡段的人群都可能2020年06月29日1891
0
27
-
田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心田穎首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心田穎大家發(fā)現(xiàn)沒有，心慌、胸悶來心內(nèi)科就診的患者，大都需要排查甲狀腺功能。為什么？因為心臟是甲狀腺激素重要的作用靶器官，甲狀腺激素通過直接或間接的作用影響心率和心肌收縮力。所以，心臟病和甲狀腺病的關(guān)系，可以說非?！皶崦痢保悍款澋确啃孕穆墒СＪ羌卓夯颊叱２l(fā)的心臟疾病?？傮w而言，10％～30％的房顫是由甲亢引起的。亞臨床型甲亢（甲狀腺激素水平正常，而促甲狀腺素水平降低）也可使患者發(fā)生房顫的危險增加5倍。然而，房顫患者檢查出甲狀腺功能異常，要首先排除服用胺碘酮導(dǎo)致的繼發(fā)性甲亢。此外，甲亢還易引起竇性心動過速，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。2久病甲減患者常伴高膽固醇血癥，尤其是低密度脂蛋白和載脂蛋白B明顯升高。這是由于體內(nèi)甲狀腺激素分泌減少，影響膽固醇降解成膽汁的過程，引起高脂血癥，促進(jìn)動脈粥樣硬化，增加心血管事件的發(fā)病率。心律失常方面，甲減主要造成患者緩慢型心律失常，偶有快速型心律失常出現(xiàn)。3甲狀腺激素對心跳、脈搏、血液循環(huán)、心臟收縮和耗氧量都具有調(diào)節(jié)作用，通過影響心排量可導(dǎo)致收縮壓升高以及脈壓增寬，通過影響心肌可導(dǎo)致心力衰竭。警惕相關(guān)癥狀！雖然甲狀腺疾病不易被識別且危害性高，但卻是可治可控的——甲狀腺功能異常引起的心血管病變具有可逆性，在甲狀腺功能恢復(fù)正常后，患者心血管病變通常也會迅速改善。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療，不要忽視心慌、多汗、乏力、消瘦、浮腫、皮膚粗糙等癥狀！2020年05月29日2487
0
1
-
劉玉崗主治醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心律2020/04/13心臟早搏：需要治療嗎？當(dāng)你在安靜讀書的時候當(dāng)你在忙碌整理文案的時候當(dāng)你宿醉未醒的時候心臟“咯噔”跳了一下然后并沒有特別的事情發(fā)生然后心臟停跳了一下哦原來是心臟早搏了別擔(dān)心這是最常見的心律失常心臟早搏，包括了這三種類型TOP1室性早搏TOP2房性早搏TOP3交界性早搏早搏，也叫過早搏動。正常人可以發(fā)生早搏，有其他心臟病患者，比如冠心病、心力衰竭等也可以發(fā)生早搏。事實上，40-75%的正常人做24小時動態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)早搏。早搏如此常見，很多人都有同樣的困惑：我查出早搏，要不要治療??？先劃重點(diǎn)，大部分早搏是不需要治療的。我知道，這是早搏患者最想聽到的答案。當(dāng)然，并不是所有的早搏都不需要治療。一般我們通過臨床癥狀、早搏數(shù)量和有無結(jié)構(gòu)性心臟病史三個方面可以判斷早搏對人體的影響，進(jìn)而判斷是否需要治療。相對房性早搏和交界性早搏，室性早搏往往更常見，病因更復(fù)雜，對人體產(chǎn)生的影響更大，所以接下來主要說說室性早搏。癥狀室性早搏的臨床癥狀因人而異,大多數(shù)室早患者可無明顯癥狀,少部分患者癥狀嚴(yán)重。而室早的癥狀和早搏數(shù)量關(guān)系不大。最常見的癥狀包括心悸、胸悶、心跳停搏感。部分室早可有乏力、氣促、出汗、頭暈、黑矇,甚至誘發(fā)心絞痛發(fā)作。那么問題就來了，假若早搏沒有癥狀，我們治療的目的是什么呢？數(shù)量有1%的人普通心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)室早, 75歲以上的人群中,其發(fā)病率高達(dá)69%。大部分人在日間早搏較多,少部分人群在夜間多發(fā)。24小時動態(tài)心電圖可以記錄一天中所有心跳的數(shù)量，也可以分析出早搏的數(shù)量。通常認(rèn)為，室早數(shù)量低于10000次/天或室早數(shù)量占總心搏數(shù)的10%以下的早搏對心臟收縮功能影響較小，不需要積極治療。持續(xù)、頻發(fā)的室早可引起心臟擴(kuò)大及心功能下降,有可能導(dǎo)致室早性心肌病。這種室早是需要積極進(jìn)行治療的。結(jié)構(gòu)性心臟病室早的本質(zhì)是心臟電活動異常。精神緊張、過度勞累、過量煙、酒、咖啡等均可誘發(fā)室早,而各種結(jié)構(gòu)性心臟?。ㄈ绻谛牟?、心肌病、心衰等）也是室早常見的病因。早年的研究發(fā)現(xiàn)室性早搏會增加急性心肌梗死、心衰的死亡率，正如前面所說，過多的室性早搏可以導(dǎo)致心肌病，好在這種心肌病并不多見。所以，原有心臟病與室性早搏是雞生蛋、蛋生雞的關(guān)系，兩者相互影響，所以合并其他心臟病的室性早搏，傾向于積極治療。因此癥狀不明顯發(fā)作次數(shù)少（<10000次/24h）沒有器質(zhì)性心臟病這種早搏大多是良性改變不需要特殊治療。但是，疾病經(jīng)常不會按照我們的意愿發(fā)生。發(fā)作次數(shù)多，癥狀明顯影響到正常生活和工作，或者伴有器質(zhì)性心臟病，就需要接受治療了。藥物治療室性早搏最常用的藥物是倍他樂克為代表的一類藥，它的優(yōu)點(diǎn)是適合長期服用，并且有一定的降壓效果，但療效有限,僅有10%-15%的患者使用后室早明顯減少。其他類型的藥物，比如可達(dá)龍、心律平、地爾硫卓等，也可以一定程度上減輕早搏癥狀，減少早搏發(fā)作，但這些藥物副作用較多，很多患者并不適合使用。導(dǎo)管消融在早期醫(yī)學(xué)界對室早認(rèn)識還不夠全面的時候，室性早搏甚至被認(rèn)為是正?，F(xiàn)象。隨著導(dǎo)管射頻消融術(shù)的出現(xiàn)，室性早搏成為可以根治的疾病。據(jù)報道，導(dǎo)管消融可以消除74%-100%的室早。對于那些經(jīng)保守治療癥狀仍然明顯或每天室早超過10000個的患者，建議進(jìn)行射頻消融治療。在我國，有一部分無癥狀患者,出于升學(xué)、就業(yè)或妊娠等原因而要求導(dǎo)管消融。EP Doctor 劉玉崗の心律筆記一個小的總結(jié)室性早搏太常見了，假若你心里“咯噔”跳了一下，或者停跳了一下，可能就是早搏了。你所需要做的，是注意休息，觀察下這種情況是不是經(jīng)常出現(xiàn)，大部分可以自行消失。如果早搏已經(jīng)明顯影響到你，讓你時刻都在考慮下一個早搏怎么還沒報到，那就去心律失常門診尋求幫助吧。2020年04月14日4003
1
4
-
袁勇華副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童心血管科 孩子如果突然出現(xiàn)心跳的加快，那么可能是新市場的一種表現(xiàn)。 這個時候心率可以達(dá)到180次每分鐘左右，甚至有的時候240次每分鐘左右。 像兒童的話，心率一般都是小于100次每分鐘。 那么這種情況多見于史，三性行動過速，它的特點(diǎn)就是心動過速，突然發(fā)生也可以突然停止反復(fù)的出現(xiàn)。 絕大多數(shù)呢，是因為心臟。 發(fā)育的異常啊。 如日之綜合征，凡是結(jié)折返性心動過速，煩事折返心動過速，都是因為。 心臟里面多了一根。 談到那么這種情況的治療的話，在執(zhí)行期可以通過藥物治療。 啊進(jìn)行控制，那么最終的話要通過射頻消融手術(shù)進(jìn)行根治。2020年04月10日1317
0
2
-
陳珂副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 心律失常二病區(qū) 心律失常的癥狀表現(xiàn)多樣且輕重不一，取決于發(fā)病的類型、持續(xù)的時間以及原發(fā)病的嚴(yán)重程度。緩慢型心律失?；颊叨喑霈F(xiàn)與心動過緩有關(guān)的心、腦等臟器供血不足的癥狀，可表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、心慌、乏力、活動耐力下降等，嚴(yán)重的時候可出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、甚至出現(xiàn)意識喪失或猝死?？焖傩托穆墒СＨ绶啃孕膭舆^速或室性心動過速患者，往往表現(xiàn)為心慌、頭暈、胸痛、憋氣、乏力等癥狀，若有基礎(chǔ)心臟病甚至可表現(xiàn)為短暫性意識喪失、心絞痛甚至意識喪失或猝死。陣發(fā)性室上性心動過速有快速型心律失常的癥狀表現(xiàn)，但往往在沒有明確原因情況下突然犯病和停止，持續(xù)時間長短不一，通常無基礎(chǔ)心臟病，少見心絞痛、心力衰竭、意識喪失者。房性或室性早搏患者可以沒有任何癥狀，也可表現(xiàn)為心慌、心里“咯噔”一下或心臟“停跳”感，類似電梯快速升降的失重感，可伴有頭暈、乏力、胸悶等癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為頑固性咳嗽。合并有基礎(chǔ)心臟病者長時間室性早搏可導(dǎo)致心絞痛、低血壓或心力衰竭的表現(xiàn)。如發(fā)生室性心動過速，往往出現(xiàn)心慌、低血壓、少尿、心絞痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)意識喪失或猝死。2020年03月11日1080
0
0
-
2019年12月02日15677
1
3
-
黃海怡主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心血管王醫(yī)生每天都在和各種各樣的的心臟病患者打交道，那么怎么才能夠及時發(fā)現(xiàn)心臟不好，身體都有哪些“求救信號”呢？ 因為心臟不好有很多種情況，所以我們簡單分類來回答幾個最為常見的幾種心臟疾病，以供大家參考，以便不時之需。 我們不止一次提到過，人我們的心臟就像一棟房子，傳導(dǎo)系統(tǒng)就是電路；心血管就是水路；瓣膜、心肌就是門窗和墻壁。 第一、電路問題： 即心律失常，心律失常失常常常繼發(fā)于其他心臟病或其他疾病，也可以是一特有的心律失常為特點(diǎn)發(fā)作。包括慢性心律失常，快速心律失常。當(dāng)然普通的早搏也歸在心律失常，但普通早搏沒有危險。我們不做檢查，很難判斷是哪種心律失常，因為常常心律失常的表現(xiàn)一樣，但性質(zhì)不同。 心悸、心慌、胸悶、氣短、黑矇、暈厥、抽搐這些都是心律失常的求救信號，但要判斷是房早、室早、房速、室速、房顫、室上速、房撲、室顫、病竇、傳導(dǎo)阻滯、快慢綜合征等等等等，必須行心電圖檢查，或進(jìn)一步動態(tài)心電圖或電生理檢查。 總之，心律失常分很多種疾病，要但臨床表現(xiàn)可能一樣，必須經(jīng)心電圖等檢查后，準(zhǔn)確判斷才能進(jìn)一步給出治療方案。 第二、水路問題： 心臟的血管我們稱之為冠脈，所以心臟血管的病變我們一般稱之為冠心病，因這些血管合在一起像一頂帽子得名。 冠心病最典型的信號就是心絞痛： 1、心絞痛覺不僅僅是心前區(qū)疼痛，心絞痛的部位可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，具體部位如下圖，可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達(dá)的不舒服等等。 2、每次持續(xù)時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關(guān)系。 3、如果發(fā)生上述任何癥狀，含服硝酸甘油兩分鐘緩解，那么也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。 4、都是發(fā)作性，說來就來說走就走，多于活動后發(fā)作，上樓，跑步，勞動后加重。如果這些癥狀持續(xù)不緩解，那就可能是最嚴(yán)重的心肌供血不足，心肌梗死！ 冠心病的這些信號，更為重要，因為這些信號可能就是心臟在給自己的主人提醒，趕緊關(guān)注它，要不然就會出大事。 第三、心臟結(jié)構(gòu) 一般心臟結(jié)構(gòu)問題包括先天性心臟病，按照現(xiàn)在的醫(yī)療條件，基本上都在小時候進(jìn)行過排除，且早期微創(chuàng)手術(shù)，效果不錯。 還包括后天的瓣膜疾病、心肌疾病、可以繼發(fā)于高血壓、心肌梗死、心肌病、心肌炎、風(fēng)心病、肺心病、心律失常等等，最終導(dǎo)致心臟變形，進(jìn)而出現(xiàn)心衰。 心衰其實只是一個結(jié)果，任何心臟病都可能會引起心衰。 當(dāng)心臟擴(kuò)大后，不能正常工作，我們稱之為心功能不全，與此同時心衰就可能隨之出現(xiàn)。 心衰簡單分為 左心衰:胸悶憋氣，尤以活動后明顯，如果加重會出現(xiàn)呼吸困難，:不能平臥休息，夜間睡眠中突然憋醒，端坐呼吸。 右心衰:雙下肢腹脹，或腰部水腫，食欲減退，腹脹，尿少等表現(xiàn)。2019年10月15日1390
0
0
-
2019年08月20日20634
0
1
心律失常相關(guān)科普號
黃興福醫(yī)生的科普號
黃興福 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
心血管內(nèi)科
603粉絲33.5萬閱讀
姚焰醫(yī)生的科普號
姚焰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
9286粉絲98萬閱讀
程才醫(yī)生的科普號
程才 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
心臟大血管外科
1412粉絲9.3萬閱讀