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姜偉峰副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 喝咖啡會(huì)加重心臟病嗎？咖啡因的這個(gè)成分，它首先它是會(huì)有心慌心悸啊，讓人交感神經(jīng)興奮的一個(gè)作用，你像有些人比方說(shuō)，哎，喝了咖啡之后，他會(huì)出現(xiàn)心慌的癥狀，會(huì)非常的明顯啊，這種人其實(shí)是不適合喝咖啡的。另外一個(gè)，如果您本身就有心律失常，增加咖啡因的攝入之后，會(huì)增加心律失常以及心臟病的一個(gè)發(fā)生的一個(gè)幾率，所以我們?cè)谂R床過(guò)程當(dāng)中，如果這個(gè)人本身有心律失常，我們是本身是不建議去用去喝咖啡，或者長(zhǎng)期飲用咖啡，有可能會(huì)導(dǎo)致心律失常的一個(gè)加重。2022年08月12日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 早搏可以跳劉根紅嗎？不能，不能跳劉根紅，誰(shuí)都不能跳劉根紅綠也不行，因?yàn)槭鞘裁?？我們?duì)于早搏來(lái)講，專門就是說(shuō)發(fā)過(guò)一個(gè)叫做一個(gè)視早搏的五分制，五分氧，因?yàn)榭床〉臅r(shí)候它是七分治三分氧，但是呢，對(duì)于早搏來(lái)講，它是5/5分氧，大家就知道他的修養(yǎng)對(duì)于早搏的康復(fù)是多么的重要，然后如果是是早搏，就是你排除了其他基礎(chǔ)疾病，你僅僅是一個(gè)，呃，嗯，突然發(fā)生的這樣一個(gè)早搏啊，那么這種早搏我們強(qiáng)調(diào)是吃了碩施的，是能躺著就不坐著，徹底的充分的休息，因?yàn)槟闳魏蔚捏w力活動(dòng)或者是智力方面的勞動(dòng)，都會(huì)增加你心動(dòng)的血感啊，在次我們也講到，就是說(shuō)不能跳過(guò)劉溝河啊，不能跳流動(dòng)河，要休息，要休息，要充分的休息，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事。2022年07月25日198
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 很多心律失常會(huì)反復(fù)發(fā)作，但大多數(shù)人不會(huì)每次都到醫(yī)院就診，今天，我們就簡(jiǎn)單介紹一些適用于某些良性心律失常發(fā)作時(shí)，能幫助患者減輕癥狀的方法。竇性心動(dòng)過(guò)速對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的竇性心動(dòng)過(guò)速，可以應(yīng)用β-阻滯劑（如：倍他樂(lè)克）半片~一片口服，減少心動(dòng)過(guò)速帶來(lái)的不適。但需注意有無(wú)心肌缺血、貧血、缺氧、發(fā)熱、血容量不足等誘因，如有，需及時(shí)去除。室上速至于室上速，是一種多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的中青年，突發(fā)突止，易反復(fù)發(fā)作的心動(dòng)過(guò)速。如果室上速的患者反復(fù)發(fā)作，可以通過(guò)深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作、或刺激懸雍垂（即咽喉部）產(chǎn)生惡心感、壓迫眼球等方法終止心動(dòng)過(guò)速。若無(wú)效，需到醫(yī)院應(yīng)用藥物或電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)。房速、房顫、房撲對(duì)于持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的房速、房顫、房撲，持續(xù)不能自行轉(zhuǎn)復(fù)并有明顯癥狀的，若無(wú)明顯誘因，可應(yīng)用倍他樂(lè)克等減慢心率，緩解癥狀；亦可應(yīng)用心律平、胺碘酮等終止發(fā)作。如果自行服用倍他樂(lè)克，最好從半片開(kāi)始，每天最多不要超過(guò)100mg，大劑量應(yīng)用需在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。心律平僅能應(yīng)用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，自服最多不要超過(guò)450mg/天；胺碘酮為慢作用藥，開(kāi)始時(shí)每天不超過(guò)3片。需要注意的是，若房顫或房撲已持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，通常不能直接應(yīng)用心律平或胺碘酮將其轉(zhuǎn)為正常竇性心律，因?yàn)槌掷m(xù)48小時(shí)以上，心房?jī)?nèi)可能已有血栓形成，盲目轉(zhuǎn)復(fù)可能導(dǎo)致血栓脫落造成腦梗塞。建議有危險(xiǎn)因素的，需服用華法林抗栓。對(duì)于室性心律失常，及時(shí)去醫(yī)院是最安全的選擇。?還有一點(diǎn)需要注意的，幾乎所有抗心律失常藥物均有降壓、減低心率作用，若心律失常發(fā)作伴低血壓或慢心率，自己不要應(yīng)用藥物治療，需要醫(yī)生采取其他非藥物方法幫助您終止心律失常發(fā)作。特別提醒應(yīng)用本次介紹的緊急處理方法，前提是患者自己明確知道自己患有何種心律失常，本次不適是心律失常發(fā)作引起。其次，最安全的做法是及時(shí)到醫(yī)院就診。?如果出現(xiàn)以下情況提示血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定，包括：進(jìn)行性低血壓、休克、急性心力衰竭、進(jìn)行性缺血性胸痛、意識(shí)障礙等。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，如不及時(shí)處理，會(huì)繼續(xù)惡化，甚至危及生命。此時(shí)一定要盡快到離患者最近的醫(yī)院就診，急診搶救。2022年04月21日926
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 運(yùn)動(dòng)的好處不用再多說(shuō)，然而，常常會(huì)有患者問(wèn)： “我是一個(gè)房顫患者，可以運(yùn)動(dòng)嗎？什么運(yùn)動(dòng)比較適合我？”；“我常常有早搏，還能上體育課嗎？”…… 今天我們就來(lái)了解一下心律失常患者該如何運(yùn)動(dòng)。 問(wèn)題一：能不能運(yùn)動(dòng)？ 首先，心律失?；颊呤强梢赃\(yùn)動(dòng)的，做什么運(yùn)動(dòng)及可耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度取決于所患心律失常的類型。 絕大多數(shù)良性心律失常（指發(fā)病時(shí)不會(huì)影響到血壓等生命體征不會(huì)危及生命的心律失常，如早搏、絕大多數(shù)房性心律失常等）患者未發(fā)病情況下可以像正常人一樣運(yùn)動(dòng)，但建議開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)以小運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)為宜，如：打太極、做廣播體操、步行、快走、走跑交替、騎自行車等。 問(wèn)題二：運(yùn)動(dòng)量多大合適？ 運(yùn)動(dòng)量是否合適一般通過(guò)主觀感覺(jué)和心率恢復(fù)正常所需的時(shí)間來(lái)判斷。 在鍛煉時(shí)輕微的呼吸急促應(yīng)在休息后約4分鐘內(nèi)明顯減輕，心率恢復(fù)到正常或接近正常，否則應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。心血管病患者或高危者鍛煉時(shí)應(yīng)以不引起特殊不適為限。 問(wèn)題三：運(yùn)動(dòng)頻率多少合適？ 我國(guó)心血管疾病預(yù)防指南推薦，每周4～5 次20～30分鐘的低運(yùn)動(dòng)量耐力運(yùn)動(dòng)，或每周3次以上中等量耐力運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)從事40～60分鐘。 合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃包括：5～10分鐘的熱身活動(dòng)；20～30分鐘耐力運(yùn)動(dòng)或有氧運(yùn)動(dòng)；5分鐘的放松階段，逐漸減少運(yùn)動(dòng)。 問(wèn)題四：有哪些特殊注意？ 在國(guó)內(nèi)外都出現(xiàn)過(guò)一些年輕人因長(zhǎng)跑而發(fā)生猝死的，這些年輕人通常都是發(fā)生了惡性心律失常。 一旦患者出現(xiàn)過(guò)室顫，或猝死幸存者，我們都建議植入心臟復(fù)律除顫器（ICD），有ICD保護(hù)情況下可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉。既往有室速發(fā)作的患者，也應(yīng)以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉為宜。2022年01月12日660
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是河南大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，今天呢，我有一個(gè)病人啊，35歲小王，男性，呃，是一名建筑設(shè)計(jì)師，他呢，最近一個(gè)多星期啊，一直覺(jué)得心臟亂跳，但是呢，工作和家里都非常的繁忙，今天好不容易抽空呢，才來(lái)看病，那小王做過(guò)檢查以后呢，很快就明確了診斷，他是一個(gè)頻發(fā)的失性早搏，那我就給他開(kāi)了藥，開(kāi)完藥以后呢，我就跟他講，小王啊，你這個(gè)毛病吧，不能算是非常嚴(yán)重，但是呢，還是要充分的重視，我們經(jīng)常說(shuō)看病的時(shí)候七分治三分氧，對(duì)不對(duì)？但是對(duì)于心臟早搏這件事情吧，我們是五分治五分養(yǎng)，也就是說(shuō)對(duì)于心臟早搏的治療，除了要遵從醫(yī)囑服藥之外，還有一點(diǎn)非常重要的是，正常的作息，保障睡眠，千萬(wàn)不要太辛苦，尤其是不能熬夜，這個(gè)時(shí)候啊，小王他就面露難色，他說(shuō)陳醫(yī)生啊，我上班的時(shí)候就已經(jīng)非常忙，而且呢，回家以后更忙，因?yàn)槲覄倓偖?dāng)上爸爸，我有生了一對(duì)龍鳳胎，兩歲啊，非常好玩，但是晚上呢，我愛(ài)人可能就是。 是忙不過(guò)來(lái)，我得去搭把手，我就跟他講啊，我說(shuō)小王你可能最近，呃，至少一兩個(gè)月就晚上呢，可能要麻煩你太太或者是家里的老人辛苦一下，那么一定要保障睡眠，否則的話，你這個(gè)早活地大大好不了，那兩個(gè)龍鳳胎的話，也是對(duì)他們2021年12月02日693
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樊朝美主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心衰重癥監(jiān)護(hù)病房 HFCU 進(jìn)入了秋冬季節(jié)氣溫有時(shí)會(huì)發(fā)生驟降，心血管病患者一定要警惕，這個(gè)季節(jié)是心腦血管病的高發(fā)期。高血壓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心律失常以及腦卒中等疾病的發(fā)生率、致殘率和致死率，在這個(gè)階段會(huì)明顯上升。心血管病和腦血管意外為什么會(huì)在秋冬季高發(fā)呢？會(huì)對(duì)人體，尤其是老年人造成哪些影響呢？且看以下分解： 影響一：驟變的寒冷氣候刺激可增加心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 氣溫的降低會(huì)刺激機(jī)體血管收縮，從而減少皮膚散熱，起到保暖的作用。但是血管的收縮會(huì)導(dǎo)致血壓升高，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，因此也增加了心絞痛和心肌梗死發(fā)生的概率。血壓劇烈升高，可以造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，使慢性心力衰竭患者病情加重。研究表明氣溫降低10攝氏度，心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加7%。 應(yīng)對(duì)措施：室外提前增加衣物，外出定要做好保暖。調(diào)整室內(nèi)溫度至20-22度。預(yù)防心腦血管意外發(fā)生。 影響二：寒冷刺激導(dǎo)致血壓突然升高難以控制 ????天氣寒冷及溫差變化容易造成血壓突然升高難以控制，尤其由溫暖的室內(nèi)到室外活動(dòng)時(shí)，溫度的變化會(huì)導(dǎo)致血管劇烈收縮或舒張，會(huì)導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生明顯增加，如急性左心衰竭、急性心肌梗死、心絞痛、急性腦梗死、腦出血甚至是心臟猝死等。 應(yīng)對(duì)措施：加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的血壓監(jiān)測(cè)，高血壓患者自身應(yīng)該在氣候驟變時(shí)，多關(guān)注、測(cè)量自己每天的血壓，尤其是夜間睡覺(jué)前的血壓，發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或增加降壓藥劑量，如果出現(xiàn)血壓波動(dòng)過(guò)大、頭暈、黑矇、胸悶、心絞痛等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 影響三：寒冷刺激容易使得血脂升高 高脂血癥與心腦血管疾病的關(guān)系密切。在寒冷季節(jié)，為了抵御寒冷，大家更愿意喝酒及攝入高熱量食物，運(yùn)動(dòng)減少。這些均可能導(dǎo)致血脂升高，而飲酒、高脂餐飲食及高脂血癥都會(huì)導(dǎo)致心臟病或卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加。 應(yīng)對(duì)措施：學(xué)會(huì)健康的生活方式，低鹽低脂、清淡飲食，減少飲酒、適度運(yùn)動(dòng)。 影響四：寒冷氣候下人體活動(dòng)明顯減少 寒冷氣候時(shí)許多人不愿活動(dòng)。老年人對(duì)降溫不敏感，寒冷使血管收縮、血流緩慢，增加血栓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 應(yīng)對(duì)措施：建議中青年在秋冬季應(yīng)多做室外運(yùn)動(dòng)，建議老年人在提高室內(nèi)溫度后，適度增加室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，適度運(yùn)動(dòng)有助于人體保持暢通的血液循環(huán)。 影響五：寒冷天氣易誘發(fā)呼吸道感染 秋冬季呼吸道感染發(fā)生率明顯升高。呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致缺氧、甚至誘發(fā)急性心肌梗死、腦中風(fēng)等。 應(yīng)對(duì)措施：做好保暖，外出戴口罩、避免人員密集區(qū)聚集。2021年11月07日3556
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 日常生活中應(yīng)該保持良好的心態(tài)，科學(xué)規(guī)律作息，避免情緒起伏過(guò)大！ ①養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食規(guī)律，戒煙戒酒，低鹽低脂肪，減少心臟負(fù)擔(dān)。 ②充分了解心律失常這項(xiàng)疾病，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，正確對(duì)待。有問(wèn)題隨時(shí)在好大夫上聯(lián)系我。 ③注意按時(shí)按醫(yī)囑服藥，積極治療。 ④正確規(guī)劃生活，合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠，還可以進(jìn)行些鍛煉，對(duì)于心律失常嚴(yán)重、心功能極差的患者應(yīng)長(zhǎng)期休息。 ⑤在季節(jié)、氣候變化的時(shí)候，應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒，從而避免病情加重。 ⑥養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，因?yàn)樵谂疟銜r(shí)用力會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，所以要避免便秘發(fā)生的意外。 ⑦定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，一旦病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)就要調(diào)整藥物的使用。 我的門診時(shí)間： 心律失常門診：周一下午 專家門診：周四上午 如有調(diào)整，會(huì)在好大夫在線上發(fā)布，請(qǐng)就診前關(guān)注我的出診時(shí)間，避免跑空。2021年10月11日1756
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段維勛副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟大血管外科 重點(diǎn)解讀：服用氟卡尼或華法林的患者一定要謹(jǐn)慎，千萬(wàn)不要喝枸杞茶啦！ 我們經(jīng)?？吹?，保溫杯里泡枸杞。 而在西方，枸杞甚至被當(dāng)作“超級(jí)水果”，常作為食補(bǔ)或藥補(bǔ)備受歡迎。 但近期發(fā)表在心血管三大權(quán)威雜志《歐洲心臟雜志》上的一個(gè)病例報(bào)告，把奇點(diǎn)糕嚇得不敢隨便吃枸杞了。該病例警示，喝枸杞茶或可引起心血管藥物氟卡尼和華法林中毒[1]。 咱們先一起來(lái)看看這個(gè)病例的基本情況。 一名75歲的女性患者，3年前曾行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后口服華法林治療，將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（2.5-3.5）。2年前，她又因房性早搏，服用氟卡尼（100 mg每日兩次）治療。 據(jù)患者報(bào)告，她最近在飲用枸杞茶（每天1-2杯），想通過(guò)這種方法預(yù)防新冠病毒感染。 結(jié)果2天前她感覺(jué)到頭暈、惡心，而且極度疲勞，最終因暈厥到急診就診。 入院時(shí)心電圖提示多形性室性心動(dòng)過(guò)速，經(jīng)診斷為氟卡尼中毒。 入院12導(dǎo)聯(lián)心電圖，提示寬QRS多形性心動(dòng)過(guò)速，心率160次/分，QRS波群在5、7、9次循環(huán)逐漸變寬。 入院后，給予碳酸氫鈉、胺碘酮、硫酸鎂和電復(fù)律治療，轉(zhuǎn)變?yōu)椴坏湫头繐湫穆?，她的意識(shí)和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)得以改善，48小時(shí)后轉(zhuǎn)為竇性心律伴房性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明INR升高至7.18，給予維生素K 10 mg治療，8小時(shí)后INR恢復(fù)至正常水平。 患者入院治療期間心電圖演變。（A）入院時(shí)心電圖提示多形性室速；（B）8.4%碳酸氫鈉治療后轉(zhuǎn)變?yōu)閱涡涡允宜?，由于血流?dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，在箭頭處予以電復(fù)律后恢復(fù)竇律；（C，D）電復(fù)律后出現(xiàn)不典型房撲，持續(xù)存在，伴QTc延長(zhǎng)：（E）出院前心電圖提示竇性心律伴房性早搏，與氟卡尼中毒相關(guān)異常表現(xiàn)消失。 出院時(shí)，醫(yī)生給開(kāi)了華法林和胺碘酮，同時(shí)囑這名女性患者停用枸杞茶。 在新冠疫情全球流行的今天，越來(lái)越多人使用中藥來(lái)預(yù)防感染。但這些中藥可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒性，一方面因其藥物本身毒性，另一方面因其與其他藥物發(fā)生相互作用而產(chǎn)生毒性[2]。 氟卡尼是一種Ic類抗心律失常藥，通過(guò)阻斷Na+通道減慢心肌細(xì)胞0期動(dòng)作電位，它的治療窗較窄（0.2-1.0 mcg/mL），即便血液中濃度輕度增加，也容易發(fā)生藥物中毒。氟卡尼中毒常繼發(fā)于過(guò)度服用、腎衰竭、肝功能不全和電解質(zhì)紊亂[3]。 在這個(gè)病例中，患者因?yàn)榉描坭蕉l(fā)了兩種心血管藥物中毒，一是氟卡尼中毒，導(dǎo)致致命室性心律失常發(fā)生；二是華法林過(guò)量引起INR增加。 那么為什么喝枸杞茶會(huì)引起這些藥物中毒呢？ 既往研究表明枸杞能夠強(qiáng)烈抑制CYP450酶的活性（超過(guò)75%）。此外，枸杞果汁還對(duì)CYP2D6有中度抑制作用，能抑制50-60%的酶活性[4]。 而CYP2D6則為氟卡尼代謝的主要酶之一[5]。有研究表明CYP2D6酶活性受損與氟卡尼清除率降低密切相關(guān)，其中與中間代謝者（intermediate metabolizer）降低21%、弱代謝者（poor metabolizer）降低41%相關(guān)[6]。由于氟卡尼治療窗窄，其清除率降低極易引起藥物中毒。 在這個(gè)病例中，由于患者并無(wú)明顯肝腎功能不全和電解質(zhì)紊亂，所以推測(cè)這名患者的氟卡尼中毒癥狀由枸杞對(duì)CYP2D6酶的抑制而引起。值得注意的是，這是首個(gè)因枸杞引起氟卡尼中毒的病例報(bào)道。 氟卡尼通過(guò)減慢心肌纖維傳導(dǎo)，增加心房?jī)?nèi)、房室結(jié)、希氏束、Purkinje纖維和心室內(nèi)的傳導(dǎo)時(shí)間，而發(fā)揮抗心律失常作用。氟卡尼中毒時(shí)心電圖表現(xiàn)為PR間期和QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)[3]。在本病例中，氟卡尼中毒也引起了QRS波寬大，呈現(xiàn)為多形性室性心動(dòng)過(guò)速，伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。 使用8.4%的碳酸氫鈉是氟卡尼中毒的主要治療藥物，鈉離子能將氟卡尼從其受體置換出來(lái)，而碳酸氫根通過(guò)堿化作用還可以減少氟卡尼對(duì)鈉通道的阻斷作用[7]。 據(jù)報(bào)道，算上這個(gè)病例的話，目前至少有4個(gè)因枸杞引起華法林中毒的病例，其部分原因可能是枸杞能夠抑制CYP2C9酶活性，而CYP2C9則是華法林代謝相關(guān)的酶[8-10]。而本病例入院時(shí)INR明顯升高（7.18），因此使用華法林抗凝的患者也不能服用枸杞。 至于喝枸杞茶是否真的能預(yù)防新冠病毒感染，尚未有科學(xué)證據(jù)。盡管枸杞里面的一些物質(zhì)如山柰酚在體外對(duì)新冠病毒的主要蛋白酶有抑制作用[11]，但目前尚無(wú)任何枸杞相關(guān)化學(xué)成分在體內(nèi)抗病毒作用的研究或臨床試驗(yàn)。 因此，服用氟卡尼或華法林的患者一定要謹(jǐn)慎，千萬(wàn)不要喝枸杞茶啦！ 參考文獻(xiàn)： [1] Guzmán CE, Guzmán-Moreno CG, Assad-Morell JL, Carrizales-Sepúlveda EF. Flecainide toxicity associated with the use of goji berries: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2021;5(6):ytab204. Published 2021 Jun 1. doi:10.1093/ehjcr/ytab204 [2] Wang K, Gao Q, Zhang T, Rao J, Ding L, Qiu F. Inhibition of CYP2C9 by natural products: insight into the potential risk of herb-drug interactions. Drug Metab Rev. 2020;52(2):235-257. doi:10.1080/03602532.2020.1758714 [3] Andrikopoulos GK, Pastromas S, Tzeis S. Flecainide: Current status and perspectives in arrhythmia management. World J Cardiol. 2015;7(2):76-85. doi:10.4330/wjc.v7.i2.76 [4] Liu R, Tam TW, Mao J, et al. In vitro activity of Lycium barbarum (Goji) against major human phase I metabolism enzymes. J Complement Integr Med. 2016;13(3):257-265. doi:10.1515/jcim-2015-0038 [5] Conard GJ, Ober RE. Metabolism of flecainide. Am J Cardiol. 1984;53(5):41B-51B. doi:10.1016/0002-9149(84)90501-0 [6] Doki K, Homma M, Kuga K, Aonuma K, Kohda Y. Effects of CYP2D6 genotypes on age-related change of flecainide metabolism: involvement of CYP1A2-mediated metabolism. Br J Clin Pharmacol. 2009;68(1):89-96. doi:10.1111/j.1365-2125.2009.03435 [7] Valentino MA, Panakos A, Ragupathi L, Williams J, Pavri BB. Flecainide Toxicity: A Case Report and Systematic Review of its Electrocardiographic Patterns and Management. Cardiovasc Toxicol. 2017;17(3):260-266. doi:10.1007/s12012-016-9380-0 [8] Rivera CA, Ferro CL, Bursua AJ, Gerber BS. Probable interaction between Lycium barbarum (goji) and warfarin. Pharmacotherapy. 2012;32(3):e50-e53. doi:10.1002/j.1875-9114.2012.01018.x [9] Leung H, Hung A, Hui AC, Chan TY. Warfarin overdose due to the possible effects of Lycium barbarum L. Food Chem Toxicol. 2008;46(5):1860-1862. doi:10.1016/j.fct.2008.01.008 [10] Lam AY, Elmer GW, Mohutsky MA. Possible interaction between warfarin and Lycium barbarum L. Ann Pharmacother. 2001;35(10):1199-1201. doi:10.1345/aph.1Z442 [11] Khaerunnisa S, Kurniawan H, Awaluddin R, Suhartati S, Soetjipto S. Potential Inhibitor of COVID-19 Main Protease (Mpro) from Several Medicinal Plant Compounds by Molecular Docking Study. 2020; 2020030226. Preprints doi:10.20944/preprints202003.0226.v12021年08月01日4704
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 季節(jié)變化，對(duì)于心血管疾病有什么影響，大家好，我是阜外醫(yī)院冠心病中心的宋雷醫(yī)生啊，我的主要專業(yè)呢，是冠心病以及冠心病的介入治療就是現(xiàn)在季節(jié)變化的這些這個(gè)天氣早晚溫差比較大，溫度的刺激呢，可能會(huì)對(duì)血管有一些影響，有時(shí)候尤其是心臟心腦血管在空氣這個(gè)突然冷突然熱的變化過(guò)程中呢，可能會(huì)造成痙攣有可能在這個(gè)存在技術(shù)不變的情況下呢，可能會(huì)加重這個(gè)問(wèn)題的存在加重缺水，所以那個(gè)心血管病人呢，一定要注意在季節(jié)變化的時(shí)候呢，注意增減衣服啊，呃，在白天熱的時(shí)候呢，不要這個(gè)拖得太快，然后這個(gè)在早晚溫差大的時(shí)候呢，避免他突然冷的這種刺激啊，這樣能夠這個(gè)減少心血管事件的發(fā)生，而且在比如說(shuō)過(guò)太熱的時(shí)候呢，不要貪涼把空調(diào)不要開(kāi)得太大，比如說(shuō)這個(gè)也不要沖太涼的，這種冷水澡都容易引起這種血管的新聞。2021年05月13日702
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