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金興碩副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 小兒外科 經(jīng)常有年青家長(zhǎng)問(wèn)，寶寶臍帶脫落后，有分泌物，咋處理，今天一起回復(fù)這方面的科普知識(shí)。新生兒臍帶脫落之后大約1-2天臍窩就逐漸干燥，能夠完全自愈。一般臍帶結(jié)扎之后，臍帶的末端逐漸結(jié)痂，然后臍帶殘端大約在一周左右開(kāi)始脫落，脫落之后，有時(shí)候臍窩會(huì)有少量的分泌物，可以不做任何處理，如果家長(zhǎng)心里不踏實(shí)者，可以用滅菌棉簽蘸干也行。如果臍窩分泌物比較多，可以加強(qiáng)臍部護(hù)理。所以正常情況下臍帶脫落之后1-2天，臍窩就會(huì)保持干燥。特殊情況下如果臍窩有多量的膿性分泌物或者是血性分泌物，用碘伏消毒液加強(qiáng)臍部護(hù)理，以防肚臍紅腫引起周?chē)M織蜂窩組織炎，也就是可能會(huì)引起臍炎。另外新生兒臍帶脫落后如果很久不愈，需要觀察臍窩分泌物性質(zhì)，血性者無(wú)菌藥棉按壓24小時(shí)，一般滲血停止，如果經(jīng)壓迫處理連續(xù)3天臍窩滲血者，要及時(shí)到醫(yī)院去就診，考慮是否需要注射維生素K等。如果是非血性分泌物，要觀察顏色，每天分泌物量多少，有無(wú)異味等，然后就診醫(yī)生，詳細(xì)向醫(yī)生述說(shuō)所觀察內(nèi)容。臍窩滲出，或分泌物多具體是什么原因，參考我寫(xiě)的另一科普文章《寶寶臍窩滲出液是什么》。2022年02月06日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 新生兒臍帶殘端脫落前，一定要保持臍部的干燥清潔，但并不是必須使用消毒液消毒，尤其對(duì)于在醫(yī)院分娩的新生兒而言的。因?yàn)榉置鋾r(shí)醫(yī)院會(huì)常規(guī)進(jìn)行無(wú)菌夾閉和消毒臍帶，發(fā)生臍部感染的風(fēng)險(xiǎn)很低。 反倒是不合適的消毒劑，比如酒精可能殺死幫助臍帶干燥和脫落的細(xì)菌，導(dǎo)致臍帶脫落延遲。有研究表明，使用包括水楊酸糖粉、酒精等外用抗菌劑護(hù)理臍帶會(huì)延長(zhǎng)臍帶脫落的時(shí)間。 如果孩子在衛(wèi)生條件良好的醫(yī)院出生，臍帶進(jìn)行了規(guī)范的處理，生活的環(huán)境清潔衛(wèi)生，那么在臍帶脫落前，只要保持局部干燥和清潔就可以了。 一般來(lái)說(shuō)，在出生后的1-2周，臍帶殘根沒(méi)有脫落前，可以只給嬰兒進(jìn)行擦浴，避免水打濕臍帶殘根。當(dāng)臍帶殘根脫落，局部皮膚愈合后，每次洗澡后用干凈的浴巾或者棉簽蘸干臍部的水分。給寶寶穿紙尿褲時(shí)，注意選擇合適的尺碼，避免摩擦臍部，如果尿褲比較大，可以適當(dāng)反折以保證尿褲在臍部之下。2021年08月02日1024
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姜敏主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 臍帶是連接胎兒與母親的重要紐帶，也是胎兒從母親吸取營(yíng)養(yǎng)，排泄代謝物的通道。胎兒自母體娩出后，臍帶被助產(chǎn)士剪斷，結(jié)扎，并留下殘端直至脫落。正常情況下，從出生剪斷臍帶到根部脫落約需7天左右，也有達(dá)2周者。在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床。臍帶結(jié)扎后留有臍血管端口，如果臍部感染，細(xì)菌進(jìn)入血管的斷口處并進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)引起菌血癥。因此，對(duì)新生兒父母而言，學(xué)會(huì)寶寶臍帶的日常觀察和清潔護(hù)理顯得尤為重要。今天和大家說(shuō)一下臍部護(hù)理的問(wèn)題。 一，臍帶護(hù)理的方法1，使用臍帶剪斷器的新生兒，至少要等出生24小時(shí)以后，方可卸除臍帶夾。若嬰兒臍帶較粗，或有其他特殊情況，可酌情延長(zhǎng)臍帶夾的保留時(shí)間。開(kāi)夾后注意觀察臍部情況，如有無(wú)出血、滲液等。新生兒父母應(yīng)該在臍帶殘端脫落前，每次寶寶沐浴后，用棉簽蘸取酒精或碘伏自臍帶根部開(kāi)始消毒，注意保持臍部干燥。 2，要避免摩擦：紙尿褲大小適當(dāng)，尿布不要覆蓋臍部，以防大小便污染。也不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，寶寶活動(dòng)時(shí)易摩擦，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，甚至出血。給寶寶包尿布時(shí)盡量低于臍帶處，讓臍帶完全裸露在外面，不受污染，時(shí)刻保持清潔。 3，寬松穿著：天氣暖和的時(shí)候，上衣寬松，盡量不穿緊身上衣，便于空氣流通，加快干燥速度。 4，保持臍部干燥：臍帶脫落前或剛脫落時(shí)，要保證臍帶或臍窩及其周?chē)つw的清潔干燥。待臍帶脫落，臍部完全沒(méi)有分泌物。周?chē)鸁o(wú)紅腫時(shí)才可以讓寶寶在盆中洗澡，并注意沐浴后的臍部護(hù)理。如果不慎將臍部弄濕，應(yīng)該用干棉簽擦拭干凈，再消毒待干燥。 5，科學(xué)擦拭：應(yīng)該使用75%酒精或碘伏對(duì)臍部進(jìn)行消毒干燥。僅消毒表面是不夠的，消毒時(shí)應(yīng)當(dāng)以左手食指和拇指暴露臍孔，右手用蘸取消毒液的棉簽自?xún)?nèi)向外成螺旋形徹底消毒，應(yīng)注意臍輪下緣凹陷部分的消毒。如果臍窩潮濕，滲血，分泌物增多應(yīng)加強(qiáng)消毒。不要用龍膽紫和臍帶粉，因?yàn)榉蹌⒃诰植亢髸?huì)與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，增加感染機(jī)會(huì)。而龍膽紫只能增加表面干燥。 6，每次在接觸新生兒之前，必須洗凈雙手。 二，臍帶發(fā)炎怎么辦？1， 臍窩滲液：臍帶自然脫落后，寶寶的父母若發(fā)現(xiàn)臍窩有些濕潤(rùn)而周?chē)つw正常，臍窩處分泌物看似黃黃的凝膠果凍，無(wú)膿液，無(wú)臭味，此時(shí)不必過(guò)于擔(dān)心，這是正常現(xiàn)象。需要做好新生兒日常觀察和清潔護(hù)理，預(yù)防臍部感染。如果臍部出現(xiàn)潮濕并有少許膿性分泌物，可在寶寶每天洗澡后用蘸取酒精或碘伏的棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍根部，再用新的棉簽自臍窩向外轉(zhuǎn)圈消毒擦凈，使臍窩干燥。若出現(xiàn)膿性分泌物較多，伴有臭味等嚴(yán)重情況，需要及時(shí)醫(yī)院就診。 2，臍部紅腫：若臍帶脫落2天后臍部周?chē)つw出現(xiàn)紅腫，臍窩有膿性分泌物，就是已經(jīng)發(fā)生了臍炎。臍炎加重可出現(xiàn)局部膿腫，敗血癥，腦炎。寶寶會(huì)有發(fā)熱，不吃奶，睡眠增多或煩躁等。需要及時(shí)醫(yī)院就診。 三，正確認(rèn)識(shí)臍茸如果寶寶臍部由一櫻紅色腫物突出，常常流粘性分泌物，這就是臍茸。 臍茸是小兒臍部的卵黃管殘余組織（胚胎殘余組織）增生物，又稱(chēng)為臍部卵黃管息肉或臍息肉。臍茸不是臍部肉芽腫。體積小的臍茸，可用10%硝酸銀燒灼（藥物腐蝕）。粗大的臍茸，一般需要手術(shù)切除。一般的臍茸可以用生理鹽水或康復(fù)新液涂抹，每天2次，一般10天內(nèi)都會(huì)治愈，也有40多天治療好的患者，貴在堅(jiān)持。 四，得了臍疝怎么辦？腹腔臟器由臍環(huán)處向外突出到皮下，形成臍疝，是新生兒常見(jiàn)的一種預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷，大多數(shù)自愈。 臍疝護(hù)理要點(diǎn): 1，減少哭鬧 2，彈性腹帶法 3，食物以消化為主 4，一般2歲內(nèi)自愈2020年07月15日2734
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 轉(zhuǎn)載自 卓正兒科 李艷華卓正診所Distinct Clinic新生寶寶臍帶的護(hù)理，是考驗(yàn)父母的第一道難題。“寶寶肚臍總是反復(fù)滲血怎么辦？”“隔壁家小寶的臍帶早早就掉了，我家的還是死死粘在肚子上，到底什么時(shí)候脫落？”“寶寶一哭，肚臍就鼓鼓的是怎么回事？”今天我們就來(lái)講一講新生寶寶臍帶護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。Q1:臍帶有什么用處？A:寶寶在子宮內(nèi)依靠胎盤(pán)獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧氣，而臍帶一端與胎盤(pán)相連，另一端則與寶寶相連。在寶寶出生以后，臍帶會(huì)被結(jié)扎，這是個(gè)無(wú)痛的操作。結(jié)扎之后，寶寶的肚臍處會(huì)留下一個(gè)臍帶殘端，出生的頭幾天，這個(gè)殘端都會(huì)是濕漉漉的，慢慢才會(huì)變得干燥。Q2:臍帶究竟多久脫落？A:一般來(lái)講，臍帶會(huì)在1～3周左右脫落，如果生后8周還未脫落，則需要前往兒科醫(yī)生處就診。家長(zhǎng)們需要耐心等待臍帶自然脫落，不要嘗試用外力拖拽，即使殘端和肚臍只靠一條線樣的結(jié)構(gòu)連接著。當(dāng)臍帶殘端脫落后，有的家長(zhǎng)會(huì)注意到，寶寶肚臍有鼓出皮面、凹凸不平的肉芽狀組織，大多數(shù)情況下，這些肉芽組織會(huì)在1周左右自行消退，但仍有一部分需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理。不用擔(dān)心，這些肉芽組織內(nèi)不含神經(jīng)，即使需要進(jìn)行手術(shù)處理，也并不會(huì)給寶寶帶來(lái)疼痛或不適。Q3:臍帶殘端需要每天用酒精擦拭嗎？A:此處敲黑板：臍部護(hù)理要點(diǎn)就是干燥、干燥、干燥（重要的事情說(shuō)三遍）。目前，我國(guó)大部分醫(yī)院仍建議在臍帶脫落之前用酒精進(jìn)行局部消毒。但越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)：不經(jīng)過(guò)酒精擦拭的臍部愈合更快且感染風(fēng)險(xiǎn)并未增加。相反，在發(fā)達(dá)地區(qū)，局部應(yīng)用抗感染制劑可能會(huì)導(dǎo)致臍帶局部正常菌群消失、延長(zhǎng)臍部愈合時(shí)間。因此，美國(guó)兒科協(xié)會(huì)目前推薦：在發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)的醫(yī)院出生的新生兒，只需保證臍部干燥即可，并不需要使用表面消毒劑，即不需應(yīng)用外用酒精擦拭臍部。Q4:護(hù)臍帶有必要用嗎？A:臍帶殘端掉落前，護(hù)理的關(guān)鍵是保持臍部干燥清潔。因此，小寶寶生后需要將臍帶暴露在空氣中，保障臍部的空氣流動(dòng)，加速干燥過(guò)程。護(hù)臍帶能否保持潔凈暫不評(píng)價(jià)，僅僅是長(zhǎng)期蓋在寶寶肚臍上也不利于局部空氣流通，因此，并不推薦使用護(hù)臍帶。Q5:寶爸寶媽們?cè)撊绾巫o(hù)理寶寶的臍部呢?A:這里提供一些操作性強(qiáng)的建議：1．尿不濕需要避開(kāi)臍部，以免尿液接觸到臍部；2．在臍殘端脫落前，建議用海綿或毛巾沾水給寶寶進(jìn)行洗澡，而不是盆浴，這點(diǎn)與國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的做法不同；3．如果天氣炎熱，可以考慮只給寶寶穿一件寬松的上衣和尿不濕，不要給寶寶穿過(guò)緊的衣服。Q6:臍部時(shí)不時(shí)滲血、滲液，需不需要看醫(yī)生？A:大部分臍帶滲血、滲液并不需要擔(dān)心，這是臍部在愈合過(guò)程中的正常表現(xiàn)。但是，如果滲血持續(xù)幾天不好轉(zhuǎn)，就需要前往兒科醫(yī)生處就診。另外，如果臍部分泌物呈膿性或散發(fā)臭味，甚至臍部周?chē)つw發(fā)紅，碰觸患兒臍部哭鬧，需要警惕感染可能，建議盡快就醫(yī)，避免感染加重。Q7:孩子哭鬧時(shí)臍部鼓出一個(gè)小包是怎么回事?A:這種情況下，建議請(qǐng)兒科醫(yī)生評(píng)估，如果有必要，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行B超檢查。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果是臍疝，這并不是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，大部分臍疝會(huì)在12至18個(gè)月自行消失。但如果臍疝直徑超過(guò)1.5cm或臍部膨出物明顯，或是有一些合并癥存在，臍疝閉合可能性就大大降低。如果臍疝持續(xù)存在或出現(xiàn)臍疝嵌頓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。如果是其他臍部畸形，需要請(qǐng)小兒外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。最后，除了上面所說(shuō)的情況外，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)以下情況，也需要前往兒科醫(yī)生處就診：臍部膨出物很大;臍部肉芽組織經(jīng)過(guò)手術(shù)處理效果不佳;臍部反復(fù)感染;臍部不明原因反復(fù)濕疹;臍部反復(fù)滲液無(wú)好轉(zhuǎn)等。出現(xiàn)這些情況時(shí)，兒科醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行影像學(xué)檢查明確有無(wú)臍部先天畸形?？傊?，寶寶小小的肚臍也會(huì)帶來(lái)一些不必要的麻煩，如果發(fā)現(xiàn)異常,建議盡早向兒科醫(yī)生尋求幫助。2020年06月20日1856
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夏紅萍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 新生兒科 胎兒自母體娩出后，臍帶留下殘端。正常情況下，從出生剪斷臍帶到根部脫落約需7-14天。在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床。如果臍部感染，細(xì)菌及其毒素進(jìn)入臍血管的斷口處并進(jìn)入血循環(huán)，就會(huì)引起菌血癥。 新生兒臍部護(hù)理的方法 1、 每天消毒小肚臍 注意的是要徹底清潔小臍窩。每天用棉簽蘸75%的酒精或者嬰兒專(zhuān)用碘伏棉簽，一只手輕輕提起臍帶的結(jié)扎線或臍帶夾，另一只手用棉簽仔細(xì)在臍窩和臍帶根部細(xì)細(xì)擦拭，使臍帶不再與臍窩粘連。通常情況下，棉簽在臍窩里消毒是不會(huì)引起寶寶疼痛的，家長(zhǎng)不用擔(dān)心。隨后，再用新的消毒棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。清潔后別忘記把提過(guò)的結(jié)扎線也消毒一下。很多家長(zhǎng)不敢提起臍帶的結(jié)扎線或夾子，僅僅消毒臍部表面的殘端，導(dǎo)致有的寶寶臍窩內(nèi)的創(chuàng)面沒(méi)有得到徹底消毒，從而引起臍炎。 2、保持肚臍干潔 一般在寶寶出生后24小時(shí)，將包扎臍部的紗布移除，暴露臍部，以促進(jìn)臍帶殘端的干燥與脫落。寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒(méi)干燥時(shí)，保持臍帶或臍窩及其周?chē)つw的清潔和干燥很重要。如洗澡不慎將臍部弄濕，可以用干棉簽擦拭干凈，再消毒待干燥。 3、減少摩擦 臍帶未脫或剛脫落時(shí)，要避免衣服和紙尿褲對(duì)嬰兒臍部的刺激。可以將尿布前面的上端往下翻一些，以減少紙尿褲對(duì)臍帶殘端的摩擦。 新生兒臍帶異常表現(xiàn)處理方法 1、臍炎 新生兒臍炎最初癥狀為臍帶周?chē)驓埗苏骋夯蚰撔苑置谖镌龆?、有異味，臍部周?chē)つw（臍輪）紅腫。嚴(yán)重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。如果合并敗血癥，寶寶可出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)熱、面色差、拒乳、反應(yīng)差等表現(xiàn)。吧、新生兒如有臍炎表現(xiàn)，及時(shí)去醫(yī)院就診，進(jìn)行臍部消毒換藥，必要時(shí)予抗生素抗感染及其他支持治療。 2、臍帶殘端滲血 臍帶剛脫落時(shí)，部分臍帶殘端表現(xiàn)為一個(gè)創(chuàng)面，由于內(nèi)部血管沒(méi)有完全閉合，可能會(huì)有滲血。出現(xiàn)少量滲血的話，繼續(xù)保持局部干燥，每天常規(guī)消毒，創(chuàng)面會(huì)逐漸結(jié)痂愈合；如果滲血量較多，及時(shí)去醫(yī)院處理。 3、臍帶延遲脫落 有的寶寶臍帶根部比較粗，2周后仍未脫落，如果臍部沒(méi)有紅腫或化膿，沒(méi)有液體從臍窩中滲出，可以繼續(xù)觀察，常規(guī)臍部護(hù)理。如果超過(guò)1個(gè)月仍沒(méi)有脫落的跡象，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行處理。 4、臍帶根部有肉芽組織 有的嬰兒臍帶脫落后，臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，可能是由于腸管與肚臍相連、黏膜鼓起導(dǎo)致的。 1）臍茸：由于卵黃管臍端未閉而引起，有時(shí)局部可見(jiàn)到球狀息肉塊，也稱(chēng)為臍息肉，予手術(shù)切除。 2）臍腸瘺(卵黃管未閉)：臍孔處可見(jiàn)一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，予手術(shù)治療。 3）臍尿瘺(臍尿管未閉)：臍部經(jīng)常有清亮液體流出，予手術(shù)治療。2020年02月22日2414
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新生兒臍炎相關(guān)科普號(hào)
姜敏醫(yī)生的科普號(hào)
姜敏 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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李介民醫(yī)生的科普號(hào)
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中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
兒童保健科
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金興碩醫(yī)生的科普號(hào)
金興碩 副主任醫(yī)師
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小兒外科
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