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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，呃，這不馬上要放寒假了嗎，我剛剛填寫了我家小孩的參加家長會的回執(zhí)，然后呢，就想起了我昨天碰到的一位非常有意思的病人，他這種情況在我們的病人當(dāng)中啊，比較典型，她呢37歲，是兩個孩子的媽媽，是不是姓王我忘記了，這位媽媽來看病的主要的原因是她最近時常胸悶胸痛，而且呢，連續(xù)一兩個月都不能夠緩解，可是該做的檢查都已經(jīng)做過了，什么問題也沒有發(fā)現(xiàn)，什么心電圖啊，心臟超聲啊，抽血化驗(yàn)的各個指標(biāo)通通都是正常的，我就看著他那個皮病的臉龐，就問他的生活狀態(tài)，他說呢，我把防貝啊，登物理想打兩個小釘，有個剛好上面一個呢是中北打兩個小寧正好被當(dāng)兩份工要起來，這兩個小寧上腦啊，都睡了，關(guān)鍵是不好叫熬夜，完弄母上要小聲醋了，天天嘻嘻哈哈了，昨天老子被老師定了可小吧老爺叨叨的，他說著說著就非常氣憤的說，想一想，我曉得我啥心臟不了。 我天天難喝，每天哐來哐快的，儂崗我心臟胃的好吧，那我看著他就笑了，我說你都知道原因在哪里，你還反復(fù)的來看我們心臟科醫(yī)生干什么呢？劇烈的情緒波動會引發(fā)心血管不適，并不一定是這個心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生了實(shí)際性的損害，這些我們當(dāng)媽的都要記住，控制好情緒2022年02月10日
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 有些患者朋友會莫名其妙出現(xiàn)夜間睡醒感覺心臟咚咚跳、或感覺心慌，沒有心跳；或經(jīng)常覺得呼吸困難、自覺得了冠心病，但是去醫(yī)院各項(xiàng)檢查均未見異常，被診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”。?什么是心臟神經(jīng)官能癥？???心臟神經(jīng)官能癥在臨床上很常見，主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)功能失常，癥狀多樣，常見有心慌、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。多見于青壯年的20-40歲最多見，也可以見于白領(lǐng)、空巢老年人、某些青少年或者女性，尤其是處于更年期女性。這些癥狀盡管很重，但患者體檢和化驗(yàn)檢查均沒有明顯的器質(zhì)性病變，預(yù)后良好。?心臟神經(jīng)官能癥一般有什么表現(xiàn)？???典型表現(xiàn)包括：1）心慌：是最常見的癥狀，自覺心跳加快、心前區(qū)搏動感，在情緒緊張、焦慮時加重。但往往患者在發(fā)作心慌當(dāng)時做心電圖等客觀檢查均無任何發(fā)現(xiàn)，或者僅有竇性心動過速或者偶發(fā)早搏等?；颊咄鶕?dān)心癥狀加重，更加焦慮不安、不敢活動。2）呼吸困難：常自覺胸悶、呼氣不暢。需要長出氣、或者深呼吸來緩解癥狀，但反復(fù)重復(fù)深呼吸可能導(dǎo)致四肢發(fā)麻、手足抽搐等表現(xiàn)，可能時過度呼吸引起血二氧化碳濃度降低，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。3）焦慮不安：有些患者多次自覺不適但到醫(yī)院完善檢查均無明顯發(fā)現(xiàn)，但還是非常焦慮，擔(dān)心很可能早晚要出問題，每天惴惴不安，焦慮緊張?？赡苓€會伴發(fā)多汗、手腳冰涼、失眠等表現(xiàn)。?心臟神經(jīng)官能癥該如何治療？1.?????建議出現(xiàn)上述癥狀后，可先到心內(nèi)科門診就診，排查器質(zhì)性疾病后再按醫(yī)囑到心理門診就診。2.?????藥物治療上必要時可在醫(yī)囑指導(dǎo)下服用VitB1、B12或者谷維素等營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。3.?????若有嚴(yán)重失眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情少量服用安眠藥或者其他藥物改善睡眠。尋找誘因，包括不良情緒、精神焦慮的影響因素，放松心情，避免引用濃茶咖啡酒精類刺激性飲料，規(guī)律生活。必要時可以進(jìn)行慢跑、瑜伽、太極拳等活動進(jìn)行調(diào)節(jié)。2022年01月29日2247
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 心臟神經(jīng)官能癥就是有胸悶胸痛、心悸氣短等心臟病的癥狀，但是各種客觀檢查正的病癥。臨床上心臟官能癥癥狀為： 1、心悸、心慌，自覺心跳加快，活動、情緒激動時上述癥狀更明顯； 2、胸悶、胸痛，發(fā)作多無誘因，癥狀持續(xù)時間較長，心電圖等檢查未見異常； 3、氣短、呼吸困難，喜歡深嘆息，運(yùn)動后上述癥狀可緩解； 4、失眠、焦慮、多夢、出汗、易煩躁等。心臟神經(jīng)官能癥是心內(nèi)科常見疾病之一，多見于20-50歲中青年女性，更年期女性更為常見。心臟各項(xiàng)檢查，未見器質(zhì)性病變，發(fā)病具體機(jī)制不明，可能與精神因素、內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素、遺傳因素、性格因素有關(guān)。2021年11月28日1007
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嘆氣表現(xiàn)為一個深長的吸氣，之后再呼出氣體，有時伴有吸氣時抬頭，呼氣時點(diǎn)頭表現(xiàn)。 正常人，可能每5分鐘就有一次嘆氣，這是避免部分肺泡塌陷的一個重要手段?？吹胶⒆訃@一口氣，一次只一下，過段時間可能再來一次，多是這個原因。嘆氣時挺平穩(wěn)的，之后也是活蹦亂跳的，極有可能就是這種正常情況。 也有可能通過嘆氣舒緩壓力等情緒，但是研究比較少。 國內(nèi)有研究認(rèn)為，孩子有大喘氣情況，有時會伴有胸悶、心前區(qū)不適等表現(xiàn)，可能因兒童自主神經(jīng)發(fā)育不完全有關(guān)，非器質(zhì)性的病變。 也有些研究認(rèn)為這就是心臟神經(jīng)官能癥，這是個被認(rèn)可的診斷。該問題也是非器質(zhì)性的，和不良社會心理因素（比如父母對孩子期望太高，孩子學(xué)習(xí)、交流壓力大等）相關(guān)的心血管功能紊亂。這些孩子還可能出現(xiàn)心前區(qū)刺痛等表現(xiàn)。 如果孩子除了嘆氣，還有焦慮、抑郁、呼吸困難、精神不佳、皮膚顏色不紅潤等表現(xiàn)，一定得就診。 鑒別診斷： 1、心肌炎最常見的是呼吸增快，即使是深大的呼吸，也不是只有一次，而是每次呼吸都這樣，所以嘆氣一次，沒有胸痛、呼吸困難、疲勞等問題，不是心肌炎表現(xiàn)。 2、哮喘明確有呼吸困難的表現(xiàn)，和嘆氣很容易區(qū)分。 3、嘆氣綜合征：孩子至少每分鐘都嘆氣一次，可能是嘆氣綜合征（反復(fù)嘆氣：至少每分鐘一次，持續(xù)時間長短不同）；非淺呼吸；患者認(rèn)為深呼吸受阻；發(fā)作會引起壓力導(dǎo)致就醫(yī)；沒有明顯的觸發(fā)因素；發(fā)作持續(xù)幾天到幾周；不干擾說話；睡覺時沒有嘆氣；與活動或休息無關(guān)；能自行恢復(fù)），目前考慮和嚴(yán)重創(chuàng)傷經(jīng)歷或者和焦慮、壓抑等相關(guān)。2021年10月05日1228
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戶富棟副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 心悸是自覺心臟跳動的不適感。心悸時，心率可快、可慢，也可有心律失常。高血壓心臟病、甲亢、貧血、發(fā)熱、心律失常等患者可出現(xiàn)心悸癥狀。健康人在劇烈運(yùn)動、情緒緊張，飲酒、飲濃茶或咖啡時也可出現(xiàn)心臟收縮力增強(qiáng)，引起心悸癥狀。對心臟神經(jīng)癥患者，心臟本身并無器質(zhì)性病變，其受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)發(fā)生紊亂，臨床上表現(xiàn)為心悸、胸痛、頭暈、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀，焦慮、緊張時更易出現(xiàn)，以年青女性多見。當(dāng)患者有器質(zhì)性疾病如高血壓、心律失常時應(yīng)積極治療原發(fā)病。心悸患者應(yīng)注意休息，戒煙限酒，調(diào)節(jié)情緒，保持安靜和諧的工作和生活環(huán)境，可通過運(yùn)動、讀書、交談、看電視等方式分散注意力，克服緊張、焦慮心理，保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定。2021年05月07日1993
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 與背部疼痛有關(guān)的心血管疾病主要可分為三大類：1. 冠心病多數(shù)冠心病病人會以心前區(qū)疼痛或胸悶為主要表現(xiàn)，但也有不少患者會說“感覺自己的嗓子眼兒、左胳膊，左邊后背甚至肚子也都跟著疼”。實(shí)際上，這些部位的疼痛可能是心絞痛引起的放射痛。心絞痛發(fā)作時的放射區(qū)域可達(dá)左肩、左臂、左側(cè)背部以及上腹部。心絞痛引起的背部疼痛與心前區(qū)疼痛類似，上樓梯、活動后或天氣陰冷時加重，疼痛多數(shù)局限在左側(cè)，稍事休息可自行緩解，可能會伴有一些其他癥狀如雙足無力或有踏空感，頭暈，出汗等。出現(xiàn)這些癥狀時，建議盡快?？凭驮\。而右側(cè)背部的疼痛更可能是膽囊炎引起的牽涉痛，且與飲食關(guān)系密切；頸椎病，肩周炎，背部肌肉拉傷等引起的背部疼痛則更好分辨。2. 主動脈疾病心臟?？品懂牭男刂鲃用}瘤、主動脈夾層也可能會出現(xiàn)背部疼痛的感覺。與冠心病相比，二者的發(fā)病比例相對較少，也更容易被忽視，但如果不多加小心造成的危害可能更大。主動脈瘤平時癥狀隱匿，出現(xiàn)背部疼痛后才發(fā)現(xiàn)的主動脈瘤往往瘤體已明顯擴(kuò)大造成壓迫，可能合并有其他癥狀，比如胸悶、聲音嘶啞等，需要盡快治療；主動脈夾層是一種致死性的心血管疾病，夾層一旦形成會出現(xiàn)持續(xù)性撕裂樣的劇烈胸背部疼痛，不及時處理相當(dāng)危險。以上兩種心血管疾病。除去一部分先天性疾病引起主動脈擴(kuò)張，多數(shù)是由于高血壓持續(xù)沖擊造成主動脈壁的機(jī)械牽張?jiān)斐傻?，因此多年或者頑固性高血壓病史的患者盡量定期體檢盡早發(fā)現(xiàn)。3. 心臟神經(jīng)官能癥相比于前兩類疾病，間斷出現(xiàn)胸背部不適，做了許多檢查但又查不出問題，造成自己更加擔(dān)心，并且癥狀更加頻發(fā)的不在少數(shù)。心臟神經(jīng)官能癥，又稱功能性心臟不適，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣，常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、背部酸脹刺痛、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。大多發(fā)生于青壯年，更年期婦女更多。這類神經(jīng)功能紊亂的疾病，目前沒有特效治療方法，已對癥治療，配合情緒疏導(dǎo)為主。2021年03月14日2287
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