請允許我冒昧的假設一個場景：當您的親人病情危重或突發(fā)急癥，醫(yī)護人員開始搶救，并請您簽署《搶救同意書》。而您卻正在最緊張的時刻，看到同意書上諸如“氣管插管”、“心外按壓”等聞所未聞的術語。這時的您，會不會感到慌張、惶恐、困惑和無助呢？這樣的場景，雖然您可能覺得遙不可及；但在實際的臨床工作中，每天都在反復上演。而一旦上演，若您沒有預先準備，將會是一段不堪回味的不良體驗。那么，您要如何才能做好心理準備，才能鎮(zhèn)定的面對類似場景呢？別擔心，您只需要花上幾分鐘時間，看完這篇短文，就會有較為全面的認識了。那么，就讓我們先從一名患者的搶救流程說起：如果一名患者突發(fā)意識喪失，呼吸心跳驟停，到場的救助人員將盡快啟動搶救流程：首先，是檢查意識狀態(tài)、大動脈搏動和呼吸情況；之后便要開始持續(xù)的“心外按壓”，開放氣道、人工呼吸（包括大家常聽說，但很少見過的口對口人工呼吸，以及簡易呼吸器人工呼吸）；如有條件，且病情需要，還可能進行“電除顫”。以上搶救措施，普通醫(yī)護人員或具備一定搶救經(jīng)驗的非專業(yè)人士即可進行，稱為初級生命支持。在一些院前急救培訓相對完善的發(fā)達國家（例如美國），上述搶救手段甚至是小學生的必修課程。而隨著搶救的繼續(xù)進行，專業(yè)人員還將采取進一步措施，維持患者的呼吸和心跳，這些措施，稱為高級生命支持，則包括了“氣管插管”、“氣管切開”、“呼吸機輔助呼吸”、“中心靜脈插管”等。這些措施，一方面需要專業(yè)人士參與，另一方面都對機體存在一定的創(chuàng)傷風險，故將在后文中逐一解釋。好了，說了這么多，您可能會問，談了這么多術語，我還是不懂怎么辦？沒關系，下面就將針對上述加引號的醫(yī)學術語逐一解釋：心外按壓：心臟就像一個水泵，一刻不停歇的通過肌肉的收縮將心腔內(nèi)的血液泵至身體的各個部位。這臺水泵就埋在我們的胸廓里。那么，一旦這臺水泵停止工作，機體將無法得到珍貴的血液。時間長了，就會導致災難性的后果。心外按壓，就是在這臺水泵停止工作之后，依靠外力有節(jié)奏的按壓胸廓，間接的促使心臟收縮，維持泵血的功能（隔山打牛?。Ｒ虼?，在心臟自己恢復跳動之前，需要持續(xù)不斷的按壓胸廓：每分鐘>100次，可能持續(xù)數(shù)十分鐘！想象一下這樣的場景，您就不難理解為什么心外按壓可能會存在諸如肋骨骨折、心臟破裂、肺部損傷等創(chuàng)傷風險了。電除顫：仍然把心臟想象成一個水泵，而且是臺電動的水泵。因為心臟內(nèi)部存在著復雜的傳導系統(tǒng)，如同復雜的電網(wǎng)一般（這可以幫助你理解為何有一項重要的檢查叫心“電”圖）。有時候水泵不工作是由于電路出了問題，比如“短路”或者“串線”之類的。可惜目前還沒有微型機器人能夠進入人體內(nèi)部修理這些電路，因此，我們需要寄希望于來自外界的強電流來重整心臟內(nèi)的電路傳導——這就是“電除顫”：使用來自除顫儀的強烈電流來促使心臟自身正常傳導能力的恢復。想象一下電擊的場景，這可以幫您理解為何電除顫相關的皮膚灼傷的風險了。氣管插管/切開/呼吸機輔助呼吸：我們的呼吸依賴于我們的肺臟，您可以把肺臟的活動想象成吹氣球，而有的時候我們無法依賴自身的力量吹開氣球：比如呼吸肌無力，又比如氣球（肺部）由于疾病而變得彈性很差（想象一下籃球，您能吹開籃球嗎）。這個時候，我們就只能依靠“呼吸機”來幫忙吹氣球（是的，如果人無法吹開籃球，機器是可以的）。“呼吸機”，顧名思義，就是幫助人呼吸的機器，它的外貌看上去很高端，但其實就是一臺吹氣球的機器，一名有經(jīng)驗的醫(yī)生，甚至可以用雙手和簡易呼吸器（塑料氣球）模擬出呼吸機的多種工作模式。但是，盡管原理簡單，但機器依舊是機器，它是現(xiàn)代工業(yè)的產(chǎn)物，是冷冰冰的鋼鐵，無法與有血有肉的患者直接連接。在人和機器之間，需要一個通道，類似于電器和電力系統(tǒng)之間需要插頭和插座一樣。那么，氣管插管或者氣管切開技術其實就是為了建立這樣一個聯(lián)系的通道。我們知道，人是可以用嘴呼吸的，因為口腔是直接與氣道相通的，常用的氣管插管方式就是通過口腔將約摸食指粗細的空心管子插入氣管內(nèi)，而保留在患者體外的部分管路則帶有標準化接口，能夠方便的和呼吸機連接。當然，從口腔直接插入氣道是一種理想的情況，但實際上，人的口腔像一個小小的迷宮，里面有諸多的結構和至少兩個孔道（氣管和食管），需要醫(yī)生具備高超的技術和豐富的經(jīng)驗。即使這樣，有時候氣管插管仍然不可行（比如巨大腫物壓迫在氣道上方等），但患者卻不能沒有呼吸（想象一下把頭埋在水中）。這個時候，就需要緊急氣管切開，通俗說來，就是在脖子上切一個小口，將用于連接的管子直接從小口放進氣道里。了解了上述的過程，我們就能夠理解為什么氣管插管/切開可能會引起出血、周圍組織損傷等并發(fā)癥，也可以理解為什么呼吸機幫助呼吸可能會引起肺部損傷（機器與人力的對抗）、氣胸（想象一下氣球被吹爆的機理）等并發(fā)癥了。值得一提的是，呼吸機是復雜且昂貴的醫(yī)療儀器，而且為了達到人和機器的和諧共處，往往還需要其它額外的醫(yī)療手段。因此一旦使用呼吸機，將會產(chǎn)生比較昂貴的醫(yī)療費用。中心靜脈插管：相信您一定去醫(yī)院輸過液，或者看過別人輸液。所謂輸液，就是將用于治療的液體通過您的靜脈輸注進您的體內(nèi)。人的靜脈系統(tǒng)就像是陸地上的河流系統(tǒng)，小溪逐漸匯成江河，最終流向大海。小溪，就是我們?nèi)庋酆苋菀卓吹降模Ｓ糜谳斠旱男§o脈；江河，就是由諸多小靜脈匯合而成的大靜脈（也就是這里即將談到的“中心靜脈”），深藏在身體深處，一般情況下無法肉眼看見，比如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈；大海，就是所有靜脈最終匯入的器官：心臟，也是很多藥物開始起效的地方。平時我們輸液，用小溪就足夠了，但小溪存在幾個問題：首先：起效較為緩慢（想象一下從小溪到大海的時間）；其次：流量較低，若需要大量輸液，則不適合（這個應該不需要解釋）；三是小溪比較脆弱（想象一下數(shù)噸污水進入某條小溪，和進入長江產(chǎn)生的不同效果），不適合使用有較強血管刺激性的藥物。而在搶救時，往往需要快速、大量輸液，還常常會用到有較強血管刺激性的強力的藥物，因此，小溪就不合適了，我們需要直接將液體輸入江河中。但是正如前面提到，大靜脈都藏在身體深處，肉眼無法看見，往往需要憑借醫(yī)生經(jīng)驗“盲扎”，因此，您就不難理解中心靜脈插管相關的損傷動脈（動脈就在靜脈旁邊）、出血等等并發(fā)癥了。以上談了目前醫(yī)療上常用的搶救措施，您一定會問，既然這些搶救措施如此必要，為什么還需要簽署同意書呢？這是因為這些措施都是具有創(chuàng)傷性的，而且后續(xù)可能帶來不可預知的后果（例如，使用呼吸機后就再也不能脫離呼吸機幫助）。而不同患者的病情特點各不相同，采用上述措施并非一定都對患者有好處（例如：晚期腫瘤患者，采用上述措施可能僅僅增加創(chuàng)傷和痛苦，并不能實質性延長患者生存），因此需要家屬詳細理解這些搶救的類型和意義之后做出理智決定。最后，集中談一下上述措施相關的并發(fā)癥問題，的確，這些搶救措施都是創(chuàng)傷性的，可能導致出血、臟器損傷等等諸多并發(fā)癥。但搶救時，保證生命是第一要務。設想一下，如果從懸崖上墜落，身旁只有一根長滿刺的荊條，抓還是不抓？相信您心中自有答案。本文系張路醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

心臟性猝死是由各種心臟原因所引起的、以急性癥狀開始1小時內(nèi)驟然意識喪失為前驅的突然死亡。冠心病、心肌病等是心臟性猝死的常見原因，而發(fā)生在貌似正常心臟的長QT綜合征、Brugada綜合征和早期復極綜合征等，則是容易被忽視的潛在致命殺手。冠心病冠心病是心臟性猝死的最主要原因之一，大約占心臟性猝死的80%左右。主要發(fā)生方式是冠心病心肌缺血繼發(fā)心室顫動進而導致心臟性猝死。冠心病患者發(fā)生心肌梗死后心臟性猝死的風險更高，急性心肌梗死后的患者數(shù)年內(nèi)乃至終生都有心臟性猝死的風險。因此，對冠心病心肌梗死后的患者應進行危險分層，以區(qū)分出發(fā)生猝死的高?；颊?。臨床研究表明，左心室射血分數(shù)下降是心臟性猝死最主要的獨立危險因素。除此之外，如患者存在以下這幾種情況也預示心臟性猝死的風險增加：自發(fā)性室性心動過速；有癥狀的心力衰竭；心內(nèi)電生理檢查誘發(fā)出的持續(xù)單形性室性心動過速。治療上，對于心肌梗死后患者，如無禁忌癥應常規(guī)服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β-受體阻滯劑和他汀類藥物，而左室射血分數(shù)較低或有心力衰竭臨床癥狀患者，則應加服血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素轉換酶受體拮抗劑。積極的冠狀動脈血運重建可降低冠心病患者心室顫動、心臟性猝死的發(fā)生率。對于心臟性猝死的高?；颊?，植入心臟復律除顫器（ICD）對降低心臟性猝死發(fā)生率及總死亡率均有效，服用β-受體阻滯劑和胺碘酮和也有一定預防效果。肥厚性心肌病肥厚性心肌病是一種遺傳性心肌病，自然病程多種多樣，引起的心臟性猝死可發(fā)生于任何年齡。超聲心動圖檢查如發(fā)現(xiàn)室壁重度肥厚（最大厚度≥30mm），預示較高的心臟性猝死危險性。不能解釋的暈厥、特別是與運動相關反復發(fā)作的暈厥是心臟性猝死的先兆癥狀。肥厚性心肌病患者應該進行危險分層和評價可能存在的心臟性猝死的潛在觸發(fā)因素，以便進行針對性的治療。如伴單形持續(xù)性室速，可行藥物、射頻消融或 ICD 治療；伴傳導系統(tǒng)病變，可行起搏器治療；伴嚴重梗阻的運動相關性暈厥，可行心肌切開術、心肌部分切除術；伴心肌缺血，可使用維拉帕米等；伴陣發(fā)性房顫，可使用胺碘酮 等。同時應特別注意：A.運動可能觸發(fā)肥厚性心肌病患者心臟性猝死，因此應避免劇烈體力活動；B. 伴發(fā)心室顫動的的幸存者應植入ICD 預防心臟性猝死，如患者經(jīng)濟不允許，胺碘酮可作為一種藥物替代療法（有部分效果）。擴張型心肌病擴張型心肌病是一種以左室擴大及收縮功能受損為特征的慢性心肌病，高達40%的患者有家族史，常染色體顯性遺傳為最常見遺傳形式。擴張型心肌病是引起心臟性猝死的最常見原因之一。擴張型心肌病引起心臟性猝死發(fā)生的概率與擴張型心肌病嚴重程度密切相關，室性心律失常、暈厥是預測心臟性猝死的有用指標，一些反映血流動力學受損嚴重程度的指標（如左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期容積、充盈壓）也可預測擴張型心肌病總死亡率和心臟性猝死的發(fā)生率。降低擴張型心肌病患者心臟性猝死危險性的治療措施主要包括：使用血管緊張素轉化酶拮抗劑或血管緊張素轉換酶受體拮抗劑、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和胺碘酮等，必要時植入 ICD。長QT綜合征先天性長QT（LQT）綜合征是一種心臟結構正常的家族性疾病，心電圖表現(xiàn)為QT/QTc 間期延長，可發(fā)生致命的室性心律失常。臨床上有兩種類型：一種是呈常染色體顯性遺傳，不伴有先天性耳聾，此型常見；另一種是呈常染色體隱性遺傳，伴有先天性神經(jīng)性耳聾，預后差。暈厥是長QT綜合征最常見的臨床表現(xiàn)，男性發(fā)病早于女性。有猝死家族史、首次發(fā)生暈厥的年齡輕、QTC間期延長明顯的患者猝死危險性增加。按基因類型劃分，長QT綜合征1、2、3中基因類型代表的危險程度及觸發(fā)因素各有不同。例如：1 型 患者運動（特別是游泳）中發(fā)生心臟事件的頻率高，但致命性低，β-受體阻滯劑有保護作用；2 型患者對響聲刺激非常敏感，特別是在睡眠中或休息時；3 型 是惡性度最高，且β-受體阻滯劑無效。所有高?；颊撸ㄓ绕涫?型患者）均應減少體力活動，特別是競技運動，避免應用延長心臟復極的藥物。先天性長QT綜合征患者的治療主要包括：使用β-受體阻滯劑；左側心臟交感神經(jīng)去除術；有暈厥病史的患者應植入 ICD 等。Brugada（布氏）綜合征Brugada（布氏）綜合征由Brugada兄弟最早發(fā)現(xiàn)并命名，是一種有高度心臟性猝死危險的心臟結構正常的致心律失常性疾病。布氏綜合征的臨床特點是心電圖 V1-V3 導聯(lián)ST段抬高，呈穹隆型或馬鞍型，多數(shù)伴有心室顫動/暈厥，可發(fā)生猝死。布氏綜合征是一種常染色體顯性遺傳性疾病，主要表現(xiàn)為鈉離子通道基因突變。心臟事件（暈厥或心臟驟停）主要發(fā)生在男性，原因多為心室顫動，多發(fā)生于休息或睡眠中。男性、30-50歲的年齡段及心臟性猝死的家族史是猝死的重要危險因素。治療方面，心臟驟停存活者、有暈厥史、有少年心臟性猝死家族史的患者應植入ICD 。早期復極綜合征早期復極綜合征是發(fā)生在心臟結構正常的某些心電圖呈早期復極表現(xiàn)同時又有惡性心律失常事件的一類心臟性猝死綜合征。早期復極在心電圖中的表現(xiàn)：體表12導聯(lián)靜息心電圖在除V1-V3以外連續(xù)2個及以上導聯(lián)QRS-ST連接部（J Point, J點）抬高 ≥0.1mV，QRS呈頓挫形態(tài)或切跡形態(tài)。早期復極心電圖。A：心電圖呈早期復極改變（箭頭所之處）；B：早期復極伴發(fā)室性早搏；C：早期復極伴發(fā)心室顫動的開始。以往早期復極被認為是“良性”的心電圖表現(xiàn)，常見于年輕的健康人和運動員。然而，近年來一系列的研究顛覆了這種概念, 認為心電圖呈早期復極的人可能發(fā)生致命的心律失常。臨床研究顯示，早期復極在正常人群發(fā)生率約 1%-15%，而原發(fā)性心跳驟停存活者中早期復極檢出率可高達30%-40%。近年作者本人等發(fā)表在美國心臟病學會雜志（JACC 2013;61:645–50)）上的研究也顯示，早期復極增加心律失常（主要是心室顫動）死亡的風險。目前醫(yī)學界對冠心病、心肌病、長QT綜合征、布氏綜合征等可能導致心臟性猝死的認識較為清楚，而部分臨床醫(yī)生和廣大公眾對早期復極及其可能引起的致命風險普遍認識不足。圖示 ICD 植入在患者左上胸部皮下。文章源自吳素華醫(yī)生原創(chuàng)，未經(jīng)授權禁止轉載

猝死是指平時健康或者貌似健康的人，由于心腦肺等重要臟器的嚴重疾病在短時間內(nèi)突然死亡的現(xiàn)象，這個短時間內(nèi)具體為多長目前尚無定論，學術界也有爭議，從1小時到48小時不等，目前多數(shù)人認可48小時。急診室最多見引起猝死的原因多來自于心腦肺三大臟器的突發(fā)性嚴重疾病，躲過這五種疾病，就相當于躲過了死神發(fā)射的一半暗箭。這五種疾病是哪幾種，都有哪些征兆，下面介紹一下。 心肌梗塞 無論是發(fā)病率還是致死人數(shù)，心肌梗塞在引起猝死的疾病當中無疑是佼佼者，尤其是隨著人們生活水平的不斷提高，心肌梗塞的發(fā)病率還在不斷的上升。心臟本身雖然是泵血的空腔器官，但它并不能從腔內(nèi)路過的血液中獲得能量及氧氣，心臟的血液供應完全依靠走行在其表面的冠狀動脈，而冠狀動脈起源于主動脈根部，其中的血壓和主動脈內(nèi)壓力幾乎持平，常年維持在高位，湍急的血流沖擊血管壁很容易造成損傷并結痂形成粥樣硬化，所結的痂越來越厚慢慢的阻塞了冠狀動脈的管腔導致血流中斷，最要命的是心臟只有這一根血管，一旦阻塞并沒有其他血管來代替救急，人的臟器尤其是肌肉型臟器一旦缺氧馬上壞死，更加嚴重的是壞死很容易引起心臟跳動節(jié)律異常，最嚴重的就是引起致死性心動過速以及心跳驟停，是引起猝死的最直接原因。 心肌梗塞通常都有先兆，很多時候是由心絞痛過度而來，心肌梗塞本身也有嚴重的胸前區(qū)疼痛，這種疼痛是持續(xù)性的悶痛，像是石頭壓在胸口，患者常常有已經(jīng)到了死亡邊緣的感覺，疼痛的范圍有時候會向脖頸，左上肢放射，甚至引起小手指疼痛，老年人如果出現(xiàn)這樣的疼痛需要當心該病。 腦梗塞及腦出血 如果心肌梗塞在發(fā)作前患者還有捂著胸口慢慢倒下來的過程，腦梗塞特別是腦出血發(fā)做起來則是直接癱倒在地。腦子是人體的中央處理器，功能障礙立即導致全身機能癱瘓，尤其是負責控制心跳呼吸的延髓部分，一旦出血壓迫，很容易引起死亡。腦子對缺氧的耐受性是全身臟器中最差的，一旦缺血缺氧，馬上出現(xiàn)軟化性壞死。腦梗塞和腦出血發(fā)作前也普遍存在著一些先兆，比如頭暈，頭痛，心情煩躁，人乏力，注意力不集中，血壓會持續(xù)升高，平時很有效果的降壓藥也失卻作用。 肺動脈栓塞 肺動脈栓塞相對于上述兩種疾病，發(fā)病率低一些，因此大家平時聽到的機會不是很多，這個疾病發(fā)作機理也是血管的阻塞，大家知道，血液從全身靜脈回流最終歸于右心房，右心室，流到這里后并不是直接流入左心，而是通過右心室流入肺動脈進入肺臟，吸收氧氣后再流入左心，如果肺動脈突然被血液中的血栓栓塞住，右心室泵血受阻，全身血液循環(huán)馬上停止，人往往立即死亡。造成阻塞的血栓往往來自于下肢大靜脈，因此如果出現(xiàn)下肢腫脹疼痛，特別是雙側不一樣粗時，是需要特別當心該病的。 致死性心律失常 心臟如果想維持正常的血液循環(huán)，讓血液朝著一個方向流動，必須保持一分鐘60-100次的頻率和規(guī)律的節(jié)奏，心臟分左右兩心，兩邊又分為房室兩腔，四個心腔都受到竇房結的控制不急不慢的協(xié)調跳動，如果疾病打破這個協(xié)調跳動，就有可能導致心臟泵血效率的下降，這個節(jié)奏的紊亂稱為心律失常，最嚴重的心律失常稱為致死性心律失常，通常是心室節(jié)奏的紊亂，叫做室性心律失常，發(fā)作的時候心臟一分鐘泵出來的血液還不夠充滿主動脈，更不用說腦子等重要臟器了。發(fā)作的時候也是一下子倒地失去意識。發(fā)作之前通常有心慌，胸悶，血壓不穩(wěn)定等先兆，以前就有心律失常的患者需要當心。 支氣管哮喘 支氣管哮喘是現(xiàn)代社會常見疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性氣喘，發(fā)作時患者會感受到嚴重的缺氧，需要拼命的氣喘來吸入足夠的空氣，肺中常常發(fā)出哮鳴聲，而發(fā)作性的含義是指在不發(fā)作的時候可以和正常人一樣無任何異常，正是這樣的情況導致在院外有些突然嚴重的支氣管哮喘發(fā)作來不及搶救而導致死亡，著名歌星鄧麗君就是因為哮喘去世。支氣管哮喘嚴重程度可以通過肺中發(fā)出的喘息聲來判斷，通常聲音越大表示病情越重，但嚴重的時候反而沒有任何聲音，叫做靜默肺，是一點氣都吸不進去的表現(xiàn)。 還有一些可能引起猝死的疾病，比如消化道大出血，梗阻性黃疸，壞死性胰腺炎等，都有可能導致突然死亡，再此不一一詳述，總體來說，在這些疾病發(fā)作之前都或多或少的有一些先兆，及時的發(fā)現(xiàn)，快速就醫(yī)是避免猝死的重要措施，另外，家人學習一些正確的心肺復蘇的方法也很重要，通常在重疾發(fā)作后4分鐘內(nèi)進行搶救，死亡率會降低一半，但醫(yī)務人員在此時間內(nèi)很難趕到。

談起這個話題我心情總有些沉重，這些年來，我的好幾位朋友和社會上很多好人名人都因為心源性猝死而去世。如果能早一些普及這些基本知識，這樣的悲劇可能會少一些。心源性猝死的發(fā)病率有多高呢？據(jù)統(tǒng)計，美國每年猝死者大約有四五十萬，在中國大約是五十多萬。所以有人就統(tǒng)計我們國家心源性猝死者每天1000多人，還有個更精確統(tǒng)計認為心源性猝死一天可以奪走1480人的生命，而且這些死亡的人有很多都是強壯勞動力。當然各個統(tǒng)計數(shù)字不一，也不是絕對的，但是通過這些數(shù)字可以反映心源性猝死有多么嚴重！猝死簡單地說就是突然死亡。引起猝死的原因很多，除了心臟的因素外，其他系統(tǒng)的病變也會造成猝死。比如吸毒；消化系統(tǒng)的急性胰腺炎；藥物過敏如嚴重的青霉素過敏引起的過敏性休克等等都可以造成猝死。但是最多見的是心臟原因，如心律失?；蚴切募」Ｋ赖鹊?。由心臟病變引起的突發(fā)死亡，我們都稱作心源性猝死，它的發(fā)生一般都在一個小時之內(nèi)。今天我們不討論引發(fā)它的原因，需要大家了解的是，心源性猝死的危險因素，以便做到提前警惕，避免悲劇的發(fā)生。舉個例子說小王平常很健康，在某一天打籃球的時候突發(fā)心源性猝死。這件事其實并不是表面上看到的那么簡單，仔細追究就會發(fā)現(xiàn)這些死者在突發(fā)死亡前都有一定的征兆和原因。如果及時去掉這些原因，就很可能避免猝死的發(fā)生。那么究竟都有哪些病因呢？比如肥胖，不是說所有的肥胖者都可能猝死。肥胖只是其中的一個原因。據(jù)統(tǒng)計表明體重每增加1公斤，心臟的負擔就會增加1%，若體重超重10公斤，心臟的負擔就會增加10%的工作量。因此減肥很重要，體重超重對人有很大的危害，所以應該警惕超重；還有吸煙，吸煙者比不吸煙的人猝死率高四倍；酗酒也是造成心源性猝死的一個元兇，臨床中有很多酒后發(fā)生猝死的病例；再有就是勞累，如果最近一階段您覺得很勞累，那就應該注意了，起碼要注意防止發(fā)生心源性猝死；還有精神壓力過大、焦慮。在這里提醒大家，如果您覺得最近精神壓力很大，晚上失眠、心身疲憊，總是感到很疲勞，也要注意預防心源性猝死；當然還有其他一些疾病，比如高血壓、高同型半胱氨酸血癥、高血脂、高纖維蛋白原血癥，等等，以上這些情況都是平時應該注意的事項。注意了以上的問題之后，就要和大家談今天的重點問題---如何防止猝死？比如馬季先生得過心梗，醫(yī)生就會告訴他要注意預防心源性猝死。還有一些人有上述這些危險因素，作為醫(yī)生可以多說一句話，或者是多做一些科普講座，使大家可以帶上藥就可能避免發(fā)生心梗甚至猝死。關鍵的關鍵是隨身帶什么藥呢？真正能救命的應該隨身攜帶的主要有兩種藥：硝酸甘油和心痛定。硝酸甘油是作用眾所周知的最強的擴冠藥，不過未必每個人都知道得非常詳細。硝酸甘油是目前擴張冠狀動脈起效最快且最有效的藥物。硝酸甘油的歷史已有100多年，在這100多年中沒有任何一種藥能超過它的療效。即便有的人通過一些實驗，用其他的藥物與它做比較，最高水平也只能說該藥可以和硝酸甘油相媲美，但其擴冠作用也不能超過硝酸甘油。有人說某中藥的副作用比硝酸甘油小，其實也并沒見到真正的令人信服的統(tǒng)計資料。當然什么事物都有正反兩方面，硝酸甘油盡管正作用很好，也有它的副作用和不良反應：首先就是容易變質，硝酸甘油怕熱，怕光，怕氧化，怕潮濕。一般來說在藥瓶上都會注明保質期一年。大家往往都是把藥帶在身上，但此藥不耐高溫，天天帶在身上由于體溫的關系，該藥的保質期雖然還不到一年，但由于體溫太熱，該藥已經(jīng)失效了。如果湊巧在這個時候突然出現(xiàn)心臟不適，含服這瓶藥恐怕就是無效的。所以大家隨身攜帶硝酸甘油要注意保質期，對這種效果又好但又十分嬌氣的藥物，要特別注意貯存的方法，不能太熱，也不能曝光，瓶子蓋要嚴，還不能放在潮濕的地方，必須密封置于干燥黑暗陰涼處。我建議可以把一瓶藥，分裝在幾個避光的瓶子里，放在家里或單位的不同地方，且需隨身攜帶，定期換藥。含服的時候也要注意，有時候一著急就把硝酸甘油吞下去了。要知道這些急救藥品吞下去以后，必須經(jīng)過食道，胃，從胃再到腸，最快也需要1-2個小時才能起效，這就違背了急救的初衷，錯過了搶救的有效時間窗。所以一定不能吃下去，必須舌下含服。最好的用法是心臟不舒服時嚼碎一片硝酸甘油舌下含服。這是因為舌下的靜脈叢利于吸收并且能快速吸收，可能幾秒鐘、幾分鐘就開始發(fā)揮作用，這才是急救藥物的正確用法。如果服藥后五分鐘不能緩解，那就趕緊再含一片；再過五分鐘還不緩解就不要繼續(xù)含服，趕緊撥打120送往醫(yī)院。一般說來可以連續(xù)含服兩片，但實際情況下應該在含第一片的時候就要想到撥打120。如果120來了，發(fā)現(xiàn)虛驚一場，沒事了皆大歡喜，這就是硝酸甘油起了作用。還有種劑型是硝酸甘油貼膜貼在心臟體表區(qū)，不過這個藥物發(fā)揮作用很慢且價格不菲。再說輸液，一是家里沒有這個條件，而且輸液也沒必要，還是含服最快。第二個藥就是硝苯地平片即心痛定。注意，是每片5毫克的心痛定，不是硝苯地平緩釋片哦。有些人用心痛定做為臨時降壓藥，切記不可長期服用。作為一個隨身攜帶的備用急救藥，它是很有價值的，因為它有非常強的擴冠作用。如果出現(xiàn)癥狀含服一到兩片心痛定。為什么說一到兩片，到底一片是兩片？具體的劑量需根據(jù)患者的身高、體重和癥狀的嚴重程度而定。如果這個人很胖血壓還高，癥狀也挺重，就含兩片；如果這個人很瘦小，癥狀也不是很重，就含一片，不必那么教條。還有一個注意事項，如果在心臟病發(fā)作時有的患者沒有嚼碎這個藥片的力氣，不妨由別人幫忙用個小玻璃瓶或者其他什么，在桌上把它砸碎了，幫他放在舌下。還有些老年人眼神不好，手腳也不利索，我們就可以把心痛定提前弄碎了備用。若發(fā)病時家里沒人陪伴，老年人就可以拿過來直接含上這救命藥。如果我們習慣帶著這兩種藥，基本上就可以避免許多悲劇的發(fā)生，就不會在我們國家每天都發(fā)生1000多例心源性猝死。至于其他的防止心源性猝死的急救藥統(tǒng)統(tǒng)都不能與上述2種藥物相比，希望大家不要迷信藥名，還要尊重藥物的實際應用價值。關于心源性猝死還有一些其他的原因。有的時候我們發(fā)現(xiàn)即使含上藥也沒效，那是因為這兩種藥主要起的作用是擴張冠狀動脈，但猝死不全是冠狀動脈的收縮造成的，這兩種藥對哪些情況最有治療價值呢？主要是一些中青年人，還有就是對運動后猝死，像很多運動員和有些主持人，尤其是年輕的28歲、30歲，運動完以后或者在運動場上，或者在演播現(xiàn)場上，突然就出現(xiàn)心源性猝死，那就有可能是以前過度勞累了。如果他帶著藥含服，冠狀動脈擴張，這個人得救了，過去以后也許就沒有什么問題了。我們在尸體解剖時發(fā)現(xiàn)這種患者的尸體不是都有很嚴重的心血管病變，當年我曾親眼看到一個猝死尸檢病例，打開以后，冠狀動脈并沒有想象中得那么嚴重，心肌也沒有壞死，病理醫(yī)師分析，就是由于他當時的一個不明因素譬如勞累或大怒使冠狀動脈一時性的收縮，心臟傳導系統(tǒng)發(fā)生障礙造成心律失常如室顫，導致血壓下降，血液不能供應到大腦，出現(xiàn)了意識昏迷，導致呼吸、心跳等等最后都停止，最終造成死亡。如果發(fā)病時含上這兩種藥的其中一種，痙攣的冠狀動脈就會擴張，就可能不至于發(fā)生心源性猝死而失去生命。問題一：胸部感覺疼痛，或者是壓力比較大，后背也疼，是不是跟氣壓有關系？答：氣候變冷變熱對人體都有影響，特別是中醫(yī)講究天人合一，一定有影響。但是胸部不舒服，或者后背疼，這有很多種原因。除了心臟本身以外，還有很多其他原因造成不舒服。一般來講，心絞痛有很多表現(xiàn)，但它有一個時間概念，一般時間很短，幾分鐘，十幾分鐘了不起了，不管你用藥或者不用藥，它一定會緩解。如果說不緩解，那恐怕要發(fā)展為心肌梗死。有些人說我已經(jīng)都十幾個小時了，二十幾個小時了，甚至幾天了，我就是疼，我前心后背都疼，有人只注意癥狀，看書上的癥狀，他沒注意時間，那么長時間了，就可能不是心絞痛了。問題二：硝酸甘油還有哪些事項要注意？答：含服的時候，為避免它除了擴冠狀動脈以外，還擴張外周小動脈，減低外周阻力，降低收縮壓，血壓一低，頭暈、惡心，甚至出現(xiàn)暈厥。最好坐著或者是靠墻，有利于緩解心臟不適，若一旦出現(xiàn)低血壓，立即停藥，平臥位，補充水分并抬高下肢。為避免這種副作用，最多含2片，如果無效，趕緊叫120送到醫(yī)院。問題三：一般冠狀動脈狹窄多少需要做支架呢？答：不是任何人都可以做支架。心臟本身的動脈供血也分主干和非主干，旁支等等。如果在冠狀動脈的主干上出現(xiàn)了很明顯的狹窄，超過了75%，甚至80%以上，而且伴有明顯癥狀，且用藥不能緩解的情況下，就要通過手術來治療。這類的手術主要有兩種，一種是搭橋，一種是做支架。至于如何選擇搭橋或支架，要根據(jù)病人的實際情況參照世界衛(wèi)生組織的適應證和禁忌癥，由心內(nèi)科和心外科醫(yī)生決定。還有一種情況，冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)狹窄幾乎是100%，怎么沒癥狀呢？老人說我就沒事啊，這個時候做不做支架也應該慎重考慮，因為心臟的側支循環(huán)已經(jīng)建立，完全能夠供應心臟維持正常生理機能。正常生理活動，也已經(jīng)不受太大影響，所以這個時候也沒有那么緊急，應該全面考慮，并非必須行支架治療。

今天繼續(xù)開聊“你所不知道的心衰”，心衰除了反復住院外，一個最重要的危險，就是惡性心律失常發(fā)作導致的猝死。惡性心律失常發(fā)作時，可以直接危及生命，發(fā)作時間極短，數(shù)分鐘即可致命。針對惡性心律失常的猝死，有什么好辦法沒有？現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，植入心臟復律除顫器（ICD）即是一個有效的辦法。1. 什么是猝死？ 猝，本義是犬發(fā)瘋，引申至“突然地，出其不意地”，猝死也既是突然地、出其不意地死亡。大家熟知的侯耀文、馬季、高秀敏等影視明星，即是發(fā)生了猝死，往往難以預料、難以及時治療，死亡率極高。因此，猝死是醫(yī)患雙方都很害怕和擔心的事情。2 為什么心衰患者會猝死？ 心衰的患者，心臟功能衰竭，心臟顯著擴大，此時心臟的電活動十分不穩(wěn)定，室性早搏和短陣室性心動過速十分常見，如果出現(xiàn)持續(xù)性室性心動過速或室顫，患者就發(fā)生了猝死。心衰患者的猝死發(fā)生率顯著高于普通心臟病患者和普通人群。3. 怎么預防猝死？ 現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，最有效的猝死防治方式是植入心臟復律除顫器（ICD）。大量的研究顯示，ICD可有效識別猝死的發(fā)作，予以除顫或復律，顯著降低猝死的發(fā)生風險。對于符合條件的患者，無論是歐洲、美國和中國的心衰指南，均推薦植入ICD。4. ICD是什么東東？ ICD其實就是一種特殊的起搏器。如前文三腔起搏器所述，起搏器其實包括了脈沖發(fā)生器和起搏導線兩部分。ICD最主要的不同在于右心室的除顫起搏導線，以及發(fā)生器較普通起搏器體積大、功能強。根據(jù)有無其他導線，分為單腔ICD、雙腔ICD和三腔起搏除顫器（CRT-D）三種。5. 我能不能植入ICD？ 其實，ICD在猝死的防治方面療效確切。但在國內(nèi)，因為費用的問題（未報銷費用最低要近10萬元），大多數(shù)患者難以接受預防性的植入ICD（一級預防）。更多的患者是猝死幸存著，植入ICD預防再次猝死（二級預防）。上述三種ICD所適合的人群有差異，需要醫(yī)生來判斷哪種適合你。在心衰患者中，并不是所有人猝死的風險一樣，有的猝死風險高，有的猝死風險低。因此，根據(jù)我國的國情，國內(nèi)有許多專家建議對一些猝死高風險的患者積極植入ICD。因此，你需不需要植入ICD，請至心血管專科醫(yī)生處就診。 好了，今天就聊到這，改天我們再述“你所不知道的心衰”！本文系陳康玉醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

猝死，一種快速的意外死亡方式。不同于溺水、車禍等外在原因所致，猝死多為內(nèi)在因素誘發(fā)，即通常所說“亞健康狀態(tài)”或“疾病狀態(tài)”，其中80%是心臟的原因。年輕人（18-35歲）正值創(chuàng)業(yè)、奮斗高峰期，想當然的揮霍著自己的青春和健康，熬夜、抽煙、喝酒、暴飲暴食，乃至于高血壓、糖尿病、高血脂等中老年性疾病都已變得年輕化。我們門診上碰到過最年輕的心肌梗死病例居然才26歲！其實，我們一直主張工作與健康兩手抓，預防遠比治療重要。而且，健康的生活方式本身對于工作效率也是有促進作用的。蔣大夫整理了10條建議幫助年輕人預防猝死： 至少體檢一次，包括心電圖、血常規(guī)、生化全套，以及全面的體格檢查。以發(fā)現(xiàn)潛在的先天性問題，如肥厚性心肌病、先天性心臟病；如果平時有胸悶、心慌等心臟的輕微不舒服，或者參加高強度的體育訓練，如馬拉松，需酌情加做心臟超聲、運動平板或動態(tài)心電圖；如果已發(fā)生過明顯的胸痛、胸悶、心跳的很快或很慢，甚至出現(xiàn)了眼睛發(fā)黑、暈倒神志不清的情況，則需要更進一步的檢查心臟，包括冠脈CT、電生理檢查；積極治療已經(jīng)出現(xiàn)的亞健康問題，如高血壓、高血脂、高血糖、尿酸高等，并且定期復查；不抽煙，如果非得抽，那么盡量少抽！酒可以喝一點，有助于減壓、放松，但不要老是喝大！不熬夜，如果非得熬夜，不要連續(xù)熬夜！奮斗是對的，但不要拼命！學會放松自己，勞逸結合！定期運動，出汗排毒，消耗掉過多的脂肪，不要超重！多吃蔬菜、水果、粗纖維的食物，VC是很好的抗氧化、抗疲勞的元素！更多科普可掃描下方二維碼，關注“蔣大夫講健康”。本文系蔣志新醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

男性性功能障礙，也就是人們常說的“陽痿”，它是指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性交。受傳統(tǒng)文化的影響，許多男性性功能障礙的患者刻意回避自身的病情，這使得統(tǒng)計“陽痿”的實際患病率非常困難。據(jù)不完全統(tǒng)計，世界范圍內(nèi)估計有1.5億陽痿患者，陽痿已成為困撓男性健康的重大問題。男性年紀越大，患上陽痿的幾率就越高。在40歲至70歲的男性中，勃起功能障礙發(fā)生率是52％。導致陽痿的因素主要可分為兩個方面：生理和心理。在生理方面，男性如果患有高血壓、高膽固醇或糖尿病，陰部動脈或陰莖動脈容易動脈硬化，形成血管粥樣斑塊，這樣出現(xiàn)不舉問題的幾率就比較高。至于在心理方面，如果一個人過去有不愉快的性經(jīng)驗，他可能會對性生活產(chǎn)生恐懼。此外，生活壓力大、長期緊張、焦慮和抑郁也可能導致男性的勃起功能出現(xiàn)障礙。一般而言，生理方面，人們可以選擇服用一些藥物來幫助改善病情，甚至可以考慮最新的微創(chuàng)手術治療；而心理上的問題則應該去尋求輔導。有數(shù)據(jù)顯示，六成冠心病病人，同時也合并陽痿。陽痿的問題，是冠心病患者減少性生活次數(shù)的原因之一，其他原因還有擔心心肌梗死復發(fā)或性交猝死、胸痛的癥狀、氣短、焦慮、心絞痛、疲勞、性欲改變等。男性性功能障礙的治療 目前針對男性性功能障礙的治療主要是口服選擇性磷酸二酯酶-5-抑制劑（Phosphodiesterase-5inhibitor,PDE5I），也就是人們常說的“萬艾可”、“偉哥”。然而仍有大約三分之一左右的患者治療效果欠佳，這主要由于這部分患者存在盆腔動脈內(nèi)的動脈粥樣硬化。眾所周知，動脈血管容易在高血壓、高血脂、高血糖和吸煙等危險因素作用下發(fā)生動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化如果發(fā)生在不同的血管，其疾病表現(xiàn)也不同。如果動脈粥樣硬化發(fā)生在支配心臟的血管，也就是冠狀動脈，就會發(fā)生冠心病甚至心肌梗死；如果發(fā)生在支配大腦的顱內(nèi)動脈，就會發(fā)生腦供血不足甚至腦卒中；如果發(fā)生在支配陰莖充血的盆腔內(nèi)動脈及其分支就可能造成血管相關性的“陽痿”。這部分病人由于存在陰莖動脈血供不足，因此服用偉哥之類的藥物，幾乎沒有效果。除了藥物治療外，其他的陽痿治療方法還包括真空負壓裝置、尿道內(nèi)給藥、陰莖海綿體內(nèi)藥物注射療法等，但均有操作復雜或有創(chuàng)疼痛等缺陷。因此，尋求一種有效安全、簡單易行的替代療法非常重要。近年來，發(fā)達國家開始效仿冠脈造影及冠脈內(nèi)介入治療技術，開展了通過微創(chuàng)介入手術治療陽痿的嘗試，并且取得了一定的療效。但因為陰莖動脈細小，目前主要采用動脈內(nèi)球囊擴張的方法治療陽痿。這類方法雖然可以取得不錯療效，但并非完美。因為，隨著時間推移，治療效果會逐漸減低甚至消失。因此，問題的核心還是能否開發(fā)出類似于冠脈內(nèi)支架的陰莖動脈支架植入，以達到長期疏通血管、一勞永逸的治療效果。上海市第十人民醫(yī)院心血管內(nèi)科近年來開展了該方向的前期研究，積累了豐富的經(jīng)驗，多次與臺灣、國外專家合作交流。目前，我們正聯(lián)合國內(nèi)知名醫(yī)療機構，統(tǒng)籌各方醫(yī)療資源，擬研發(fā)盆腔內(nèi)支架以攻克這一醫(yī)學難題。關于陰莖動脈支架的研發(fā)正在進行中，這必將為眾多男性患者帶來福音。男性性功能障礙與心源性猝死據(jù)統(tǒng)計，男性心血管疾病患者在媾合時容易發(fā)生心源性猝死。而且，這些男性多數(shù)是在婚外情，或是在過度飲酒后發(fā)生性關系時引發(fā)。這是因為這些因素可促使男性在做愛時，刺激指數(shù)上升，因此更易引發(fā)心源性猝死。相反，與熟悉的性伴侶，在熟悉的環(huán)境下發(fā)生性關系，心源性猝死的發(fā)生機會就較低。理論上而言，即使是有心臟疾病的男性患者還是可以安全進行房事。但是病人如果遇到問題，胡亂服藥幫助勃起，很有可得不償失，甚至釀成大錯后悔莫及。比如市面上常見的幫助勃起的偉哥，若是和治療心絞痛的硝酸甘油一起服用，可導致致命性低血壓，危及生命。因此，病人若想治療陽痿，應盡早向醫(yī)生尋求咨詢，根據(jù)具體病情選擇藥物或微創(chuàng)手術治療本文系張偉醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

一、什么是AED？自動體外除顫器，縮寫AED，automated external defibrillator,除顫器，去除的是顫。什么是顫？心臟有節(jié)律的跳動，泵出血液流向全身，當顫動發(fā)生時，心臟不再泵出血液。心室顫動時，心臟停止跳動，除顫器能恢復心臟的跳動。使用除顫器本身并不能讓患者恢復心跳，那是許多影視節(jié)目的誤導，而是通過電擊使致命性心律失常終止（如室顫，室撲等），之后再通過心臟高位起搏點興奮重新控制心臟搏動從而使心臟恢復跳動。自動體外心臟除顫器是針對以下兩種患者而設計的：心室顫動：心臟的電活動處于嚴重混亂的狀態(tài)，心室無法有效泵出血液。心動過速：心臟因為跳動太快而無法有效打出充足的血液，通常心動過速最終會變成心室顫動。若不矯正，這兩種心律失常會迅速導致腦組織損傷和死亡。每拖延一分鐘，患者的即降低10%。AED有如下特點：1、是一種用來搶救“心臟猝死”的便攜式醫(yī)療設備；2、百姓經(jīng)過專門培訓，獲得證書也能使用自動除顫器，不限于醫(yī)護人員。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。3、雖然AED的使用十分便捷，但是目前國內(nèi)配置的AED尚不允許未受訓練的非專業(yè)人員使用。4、不同于一般為專業(yè)人員設計的專業(yè)心臟除顫器，除了以上所提的心室顫動、心動過速外，它無法診斷其他各式各樣的心律失常且無法提供治療，而且它無法對心動過緩提供體外心率調節(jié)的功能。5、自動體外心臟除顫器是繼心肺復蘇后，使心臟急救可以推廣至大眾的重要發(fā)明。二、學會心肺復蘇能在公共場合下挽救生命：我國每年因心臟性猝死的人數(shù)達54萬人，而在心臟猝死發(fā)生時，早一分鐘使用除顫器，就能提高救活率10%。心臟驟?？梢园l(fā)生在任何人身上，在心血管意外急救中，時間與訓練是最重要的因素。三、心肺復蘇操作步驟：當遇到心臟驟停的病人時，我們的反應應該是：立即施行CPR（心肺復蘇）→呼叫120 ，同時AED除顫 →CPR 5個周期 →直到蘇醒。（一）AED的使用：1、開啟AED，打開蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作。2、給患者貼電極，在患者胸部適當?shù)奈恢蒙?，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側，具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。4、將電極板插頭插入AED主機插孔。5、開始分析心律，在必要時除顫，按下“分析”鍵，AED將會開始分析心率。在此過程中請不要接觸患者，以免對AED的分析產(chǎn)生干擾信號。分析結束后，AED將會發(fā)出是否進行除顫的建議，當有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他任何人遠離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。6、一次除顫后未恢復有效灌注心律，進行5個周期CPR。除顫結束后，AED會再次分析心律，如未恢復有效灌注心律，操作者應進行5個周期CPR，然后再次分析心律，除顫，CPR，反復至急救人員到來。（二）CPR（Cardiopulmonaryresuscitation,心肺復蘇）的步驟：C→A→B1、判斷現(xiàn)場2、判斷意識：輕拍、重呼、看反應；3、呼救120：同時開始使用AED除顫。4、翻轉體位：仰臥、平坦、堅實的平面、判斷有無呼吸；5、心臟按壓（ C ）：三種手法，技術指標（按壓頻率不少于于100，按壓深度大于125px，按壓放松比例1:1，盡量不中斷按壓30次）；6、口對口人工呼吸（ A→B ）：開放氣道，清除異物，仰頭抬頜法，按壓通氣比例30:2，技術指標（吹氣次數(shù)2次，每次吹起時間持續(xù)1秒以上，吹氣量見胸部起伏，不再強調2次吹氣時間停3秒）；7、人工呼吸要領：吹氣完繼續(xù)胸外心臟按壓，30:2為一個循環(huán)，一般進行5個循環(huán)，再判斷生命體征，看復蘇是否成功。不成功可以要使用AED除顫。復蘇成功將病人翻轉為復原體位。

1. 如何判斷是心臟驟停？人倒了，在地上一動不動，怎么辦？立即拍打雙肩并呼叫，如果無反應，且呼吸微弱或已停止，觸摸頸動脈若無搏動3-5秒，判定發(fā)生了心臟驟停。 2. 立即呼救，讓其他人撥打120，并同時開始胸外按壓，請注意不是電影里的口對口呼吸。 3. 胸外按壓方法：按壓位置如圖1所示，為兩側乳頭連線中點，按壓u姿勢如圖2所示。 稍微專業(yè)的說明一下：跪在患者身旁，一只手的掌跟放在患者胸骨中下部，然后兩手重疊，手指離開胸部；雙肩垂直于按壓的雙手，雙臂伸直，借上身的重力來協(xié)助按壓。按壓速率每分鐘100-120次，深度為5厘米左右。 4. 如果只有你一個人，你就按吧，不用做其他事情了，堅持堅持再堅持........堅持到醫(yī)務人員到來。如果還有一個人幫忙，太好了，你繼續(xù)按壓，他也有事情做。首先打120求援，然后如果會的話，來個人工呼吸（綠色精簡版就不要求了）。 5· 自動除顫器的使用：按的時候就算按壓對象是美女帥哥，也別總盯著病人看，適當瞅瞅邊上，萬一發(fā)現(xiàn)了自動除顫器，救活機會大大增加！立即百米沖刺，拿來用?。?！ My God！忘了教你們怎么用，前兩天在德國紐倫堡火車站公廁外看到一自動除顫器，拍了發(fā)到朋友圈，一堆贊我的，當然更多朋友說有了也不會用，看來必須科普一下： 就是下圖這么個東西，怎么用呢，小籃子里有使用說明，夠不著沒關系，薛大夫給你們講： 1. 把紅色自動除顫器拿到病人身邊，拉下把手，這時除顫器會發(fā)出語音提示，按照提示操作即可，外語聽不懂也沒關系，薛大夫繼續(xù)教你們。 2. 暴露患者胸部皮膚，將把手下面的兩個電極片貼到患者胸壁上（位置如下圖），這時機器會自動分析心臟的電活動，并且自動判斷是否發(fā)生了心臟驟停，是否需要電除顫過程。 3. 如果確定是心臟驟停，機器會建議你按下除顫按鈕（如圖所示），除顫即可完成，如有必要，機器會教你繼續(xù)做心肺復蘇。 我想作為綠色精簡版的心臟驟停搶救說明，以上內(nèi)容應該足夠了，總結一下：碰到有人意識喪失，立即呼叫判斷是否心臟驟停，然后胸外按壓，如有條件，立即用自動除顫器除顫，當然如果會人工呼吸更好！ (此文根據(jù)薛大夫熱線改編)