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金鋒主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 胸外科 胸壁結核是外科治療的指征，但必須有藥物治療作為其療效的保證，同樣，其外科治療的時機、方式也是影響其外科轉歸的重要方面。 通過對本組病例的分析總結和文獻復習,我們認為其復發(fā)的主要原因有以下三個方面：1胸壁結核手術時機不當；2 抗癆藥物應用不合理；3 病灶清除不徹底被認為是復發(fā)最重要的原因。主要有以下幾種情況:①術前診斷不明確或對胸壁結核認識不足，將胸壁結核當作一般感染處理,僅作切開排膿,而未徹底清除病灶,常發(fā)生在非?？漆t(yī)院醫(yī)生。②啞術中探查不仔細，結核性肉芽清除不徹底；遺漏瘺道及其潛藏的病灶。特別對啞鈴樣膿腫,僅清除肋骨外的膿腫，而將肋骨深層病灶遺留。③病變肋骨和已有肋骨骨膜破壞的肋骨未作相應的肋骨切除，以及對殘腔起支架作用的肋骨未切除或切除不充分,導致殘腔閉合不好積液感染。④對多發(fā)性膿腫術中遺漏。2010年07月11日
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