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閆東杰主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 胸外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，43歲，2010年10月8日做第一次胸壁結(jié)核清除術，2011年5月17日復發(fā)，做第二次胸壁結(jié)核清除術，但現(xiàn)在又有一個竇道，醫(yī)生又建議做第三次手術，從5月份起，就一直在服利福噴汀、結(jié)核清、左氧氟沙星， 2006年5月查出患胸椎結(jié)核（二至五），吃了兩年的利福平、異胭肼、乙胺丁醇，期間加服過丙嗪酰胺四個月，后經(jīng)CT檢查，好轉(zhuǎn)。2010年10月查出胸壁結(jié)核，手術前沒有進行抗癆藥物治療，做完手術后，服利福平、異胭肼、乙胺丁醇6個月的藥，復發(fā)。2011年5月手術前進行了15天的加強抗癆藥物治療，手術后進行了75天的加強抗癆藥物治療，然后改口服利福噴汀、結(jié)核清、左氧氟沙星至今，又復發(fā)， 您能否給一些治療建議北京胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院胸外科閆東杰：1、結(jié)核病首先要抗結(jié)核治療有效，在紅腫化膿需要手術引流，或者竇道持續(xù)不愈合，周圍病灶比較局限的情況下，才考慮手術。2、目前結(jié)核用藥建議繼續(xù)服用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。注意肝腎功能。吃保肝藥。3、反復復發(fā)，做CT檢查，看胸廓內(nèi)是否存在病變，在服藥穩(wěn)定的情況下，再考慮是否手術。4、結(jié)核病反復復發(fā)，可能存在免疫功能的問題，注意均衡營養(yǎng)，適當鍛煉身體，注意休息不熬夜，可以吃一些維生素藥品，當然最好是食物種類豐富些。2011年12月30日
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