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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 用這樣的一個方式。 好，我們再看一下胸12壓縮性骨折是否需要手術，風險大不大？ 呃，這個是要具體看了好吧，胸上壓縮性骨折啊，壓縮骨折像這種叫我們叫椎體壓縮性骨折，我我們要分它是高能量損傷還是低能量損傷的啊，我們一般說的低，什么叫低能量損傷，什么叫高能量，高能量就是受到了很大的創(chuàng)傷，對吧，你比如哎，從那個高樓上跳下來，一下子導致這個壓縮骨折，這就是一個高能損傷，低能量損傷是什么？就是。 你一屁股啊，摔在地上就骨折了。 這兩個最大區(qū)別就是什么？就是骨頭質(zhì)量的問題啊，你像這種低能量，在一個很小動作的情況下就導致了骨折，說明骨頭特別松。 骨頭特別松啊，甚至有的人骨頭拿手一捏就能捏扁，好吧，這兩種高能量和低能量損傷，他的治療方式是不一樣的，治療方式是不一樣的，對于高能量損傷，就是說比我們這個高能量，實際上就是年輕人啊，骨頭質(zhì)量是好的，這種年輕人。 年輕人，我們對于這種胸12壓縮骨折是有一個評價，評分表是有一個評分表，這個評分表是通過這個壓縮的程度，對它里面這個韌帶復合體損傷的程度，以及它神經(jīng)功能的評價綜合來評分的，如果小于四分是不需要手術的，如果。 等于四分是可做可不2024年01月04日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 問題來了。 胸椎陳舊性骨折壓迫神經(jīng)。 嗯。 好的，這個成就性骨折壓迫神經(jīng)啊，我們現(xiàn)在主要還是看癥狀，如果確實是因為這個胸椎后方的神經(jīng)是比較重要的，我們叫脊髓胸髓啊，這個神經(jīng)如果壓迫了會導致人癱瘓的，從胸以下癱瘓的啊，所以說如果這個有明確的神經(jīng)壓迫，然后你又有相應的癥狀，比如那個身上像捆起來這樣感覺，然后下肢無力啊，下肢無力，下肢麻木，走路像踩棉花一樣，這個建議是要開刀的，是要。 說這個胸椎啊，如果片子上看壓迫神經(jīng)很明確啊，但是癥狀不是很重啊，可能建議也是要開刀啊，因為很多時候如果。 不開刀，這個一旦一旦疾病加重了，或者是神經(jīng)壓迫加重了，可能一下子就會出現(xiàn)癱瘓的這種情況啊，等癱了以后，然后再過來選擇手術啊，有可能就是說手術效果恢復的就不是很理想，就不是很理想啊，你已經(jīng)是有這個兩腿無力的感覺了，是吧，要是有兩腿無力可能建議還是要開刀的啊。2023年01月15日61
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我昨天胸椎骨壓縮性骨折，大夫說可以保守治療，也可以手術。 不到1/2。 不到1/2，大于1/3，哦，那這個骨折還是有點嚴重的。 反正我這個胸椎壓縮骨折。 我們一般叫胸腰椎壓縮骨折，它這個地方，這個區(qū)域啊，這個區(qū)域我們是有一個評分系統(tǒng)的，是有個評分系統(tǒng)，我們叫T評分系統(tǒng)啊，這個評分系統(tǒng)它是根據(jù)你骨折的形態(tài)啊癥狀，包括你這個影像學的一些變化，韌帶復合體有沒有斷裂這幾個方面，然后進行一個評分，如果大于四分的話，那是建議手術的啊，等于你這個可能等于四分的話，就是可做可不做啊，小于四分一般是選擇保守治療的好吧啊，但實際上這個手術啊，手術它有一個很。 很重要的一個。 目的啊就是什么，就是把你這個壓縮的骨頭啊，給你撐開，撐開啊，因為骨頭壓縮了以后，它會導致一個什么現(xiàn)象，就是會導致整個這個脊柱它的力線。 可能會丟失平衡了啊，因為因為我們知道這個骨頭一旦壓縮了以后啊，這個人啊，相當于是一個往前啊，往前傾倒的這樣的一個姿勢，傾倒的這樣一個姿勢，這樣的時候，這個時候它整個這個胸腰段的一個立線啊，它是相當于是一個后凸的，后凸的你年輕的時候可能感覺不到什么，但是到年紀大了以后啊，這樣2023年01月15日111
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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 隨著椎體強化術在骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折（OTLF）治療中的廣泛應用，骨水泥滲漏這一并發(fā)癥越來越受到關注。雖然多數(shù)骨水泥滲漏無明顯臨床癥狀，但仍有部分患者會出現(xiàn)椎體骨折、肺栓塞、脊髓神經(jīng)受壓等嚴重并發(fā)癥。骨水泥滲漏與患者自身因素、骨水泥因素及圍術期相關因素等密切相關。因此，臨床上明確骨水泥滲漏危險因素并采取針對性措施來預防，對提高臨床療效及手術安全性具有重要指導意義。為此，筆者對骨水泥滲漏的相關危險因素及預防措施進行討論，為降低骨水泥滲漏發(fā)生率提供參考。經(jīng)皮椎體成形術(percutaneousvertebroplasty，PVP)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(percutaneouskyphoplasty，PKP)可快速緩解疼痛、強化骨折椎體及重建脊柱穩(wěn)定性，是骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折(osteoporoticthoracolumbarfracture，OTLF)的常規(guī)治療方法[1-3]。骨水泥滲漏作為椎體強化術最常見的并發(fā)癥亦被逐漸認識并受到重視，其發(fā)生率為5%~80%[4]。血管及椎管等重要部位的骨水泥滲漏，可造成災難性后果，給患者造成嚴重二次傷害[5]。為明確骨水泥滲漏的原因、提高臨床療效和手術安全性，筆者總結骨水泥滲漏相關危險因素及預防措施，以降低骨水泥滲漏發(fā)生率。01患者自身因素1.1個體因素1.1.1年齡和性別：隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松程度加重，低骨密度椎體單位體積內(nèi)的骨小梁數(shù)量減少，骨小梁間隙增大，注射骨水泥時阻力較小，骨水泥滲漏發(fā)生風險降低。絕經(jīng)后老年女性體內(nèi)雌激素合成分泌不足，在同等年齡下，老年女性繼發(fā)OTLF的風險高于男性。同時，老年女性椎體相對男性較小，在注射相同體積骨水泥條件下，其椎體內(nèi)壓力更大，骨水泥滲漏發(fā)生風險更高。相反，也有研究表明，在同等條件下男性患者行PVP術后骨水泥滲漏的發(fā)生率更高，可能原因為男性患者推注的骨水泥體積大于女性，注射骨水泥體積越大，骨水泥滲漏發(fā)生風險也越高[6]。因此，手術操作時應充分考慮不同性別和年齡患者之間的個體差異。1.1.2骨密度：骨密度是預測骨水泥滲漏的重要危險因素。Zhong等[7]分析241例椎間隙骨水泥滲漏危險因素時發(fā)現(xiàn)，椎體CT值越高，骨水泥滲漏風險越大。Xie等[8]亦認為骨密度增加骨水泥滲漏的因素為：椎體骨密度越高，注射骨水泥時產(chǎn)生的阻力更大，向椎體內(nèi)推注骨水泥時需要的力量也越大。另一方面，較高骨密度提示單位體積內(nèi)骨小梁數(shù)目較多，骨小梁間隙較小，在注射相同體積骨水泥時，骨密度較高椎體就需要更大空間，骨水泥滲漏的風險也相應增加。然而Lin等[9]認為，椎體骨密度越低，骨水泥在椎體內(nèi)彌散越快，越容易發(fā)生滲漏。此外，Hong等[10]認為，骨密度與骨水泥滲漏并無相關性。因此，骨密度能否預測骨水泥滲漏仍無定論，需要進一步研究。1.1.3椎體內(nèi)裂隙征：椎體內(nèi)裂隙征是OTLF的一種病理改變，其與骨水泥滲漏的關系研究結果并不一致[11-13]。Tomé-Bermejo等[11]認為，椎體裂隙征是骨水泥滲漏的保護因素，為推注骨水泥提供了一個類似于PKP球囊作用的均勻擴散空間，可減少骨水泥滲漏的發(fā)生。而Tang等[12]研究認為，椎體內(nèi)裂隙征降低了靜脈骨水泥滲漏風險，但增加了骨皮質(zhì)骨水泥滲漏風險。Zhang等[13]認為，椎體內(nèi)裂隙征與骨水泥滲漏無明顯相關性。由此可見椎體內(nèi)裂隙征作為OTLF的一種特殊征象，對骨水泥滲漏的影響尚無定論，仍需大規(guī)模數(shù)據(jù)進一步證實。1.2解剖因素1.2.1椎體靜脈：椎體周圍靜脈是骨水泥滲漏的解剖學基礎，當骨水泥推注壓力較小時，骨水泥易通過破裂的血管壁向椎體外滲漏。此外，椎靜脈系統(tǒng)廣泛分布于椎體周圍，椎內(nèi)、外靜脈叢及連接其間的椎體靜脈和椎間靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，向前可直接引流至椎外靜脈叢，向后直接引流到椎管內(nèi)靜脈叢[6]。因此，椎體靜脈是椎體內(nèi)骨水泥向椎體外及椎管內(nèi)滲漏的天然通道，增加了骨水泥滲漏的發(fā)生率，術前了解椎靜脈分布情況對預防骨水泥滲漏具有重要意義。1.2.2椎基底靜脈孔：椎基底靜脈孔為椎體后壁與兩側(cè)椎弓根之間的骨質(zhì)缺損區(qū)，與椎體內(nèi)髓腔相通，一旦椎基底靜脈孔與椎體內(nèi)骨折裂隙相通，骨水泥向椎體周壁及椎管滲漏的風險將明顯增加。同時，椎基靜脈孔的存在導致椎體中部骨小梁較為稀疏，使該區(qū)域力學相對薄弱，反復運動使得骨折難以愈合，形成椎體內(nèi)裂隙征[10]。而當椎基靜脈孔尖端延伸至椎體中心與椎體內(nèi)裂隙征相通時，骨水泥可從這一通道漏出。因此，椎基底靜脈孔的存在是骨水泥滲漏的潛在風險因素，該解剖結構與骨水泥滲漏有一定的相關性。1.3骨折因素1.3.1椎體骨皮質(zhì)缺損與終板損傷：椎體骨皮質(zhì)缺損是發(fā)生骨水泥滲漏的獨立危險因素，尤其是對于椎體后壁不完整者，骨水泥極易滲漏入椎管及神經(jīng)根管。Nieuwenhuijse等[14]研究發(fā)現(xiàn)椎體骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷時，骨水泥滲漏的風險增加25%。而當上下終板損傷時，形成終板缺損區(qū)與椎間盤腔隙的通道，而骨水泥則以較小的阻力從該通道滲漏至椎間隙。此外，侯萬星等[15]通過術前MRI發(fā)現(xiàn)，終板損傷是椎間盤骨水泥滲漏的危險因素。因此，術前進行詳細的影像學檢查對降低骨水泥滲漏具有重要作用。1.3.2骨折椎體壓縮程度：骨折椎體壓縮程度與骨水泥滲漏關系密切，壓縮程度嚴重的骨折椎體單薄，抗壓能力差，無法阻擋注射的骨水泥，此時發(fā)生骨水泥滲漏的風險極高。同時，椎體壓縮程度越重，骨皮質(zhì)和終板破壞概率越高、程度越重。椎體內(nèi)壓力隨骨水泥注射量的增加而增加，骨水泥更易從壓力高的區(qū)域經(jīng)骨折裂隙滲漏至壓力較低區(qū)域。Zhu等[6]也發(fā)現(xiàn)，椎體嚴重骨折是骨水泥滲漏的強烈危險因素，可導致椎間盤及椎體外骨水泥滲漏風險顯著增大。此外，骨折節(jié)段越多，累及的椎間盤越多，骨水泥經(jīng)破裂終板滲漏至相鄰椎間盤的風險也越高。因此，骨折椎體壓縮程度對不同類型骨水泥滲漏有不同影響，在一定程度可預測骨水泥滲漏發(fā)生的風險。1.3.3骨折形態(tài)：骨折形態(tài)同樣也是骨水泥滲漏的重要危險因素。Zhang等[16]發(fā)現(xiàn)，由于胸腰椎椎體后壁的形態(tài)差異，胸椎椎體后壁存在彎曲，胸椎管骨水泥滲漏的發(fā)生率明顯高于腰椎管。另外，雙凹型椎體骨折易發(fā)生骨水泥滲漏，其原因為該損傷類型上下雙側(cè)終板破壞嚴重，破壞了終板的完整性；同時，由于中部嚴重壓縮的椎體使骨小梁重新分布，出現(xiàn)薄弱區(qū)[11]。因此，骨折形態(tài)不同，發(fā)生骨水泥滲漏風險也不同，術前應根據(jù)骨折形態(tài)制備合理的骨水泥注入通道。02骨水泥因素2.1骨水泥體積目前對骨折椎體內(nèi)注入骨水泥的量尚存在爭議，原因可能在于不同人群、種族及個體傷椎體積不同，繼而傷椎內(nèi)骨水泥的灌注劑量難以統(tǒng)一。但基本觀點認為骨水泥注入體積越大，椎體內(nèi)壓力就越大，發(fā)生骨水泥滲漏的風險越高。何仁建等[17]研究發(fā)現(xiàn)，當骨水泥量/椎體體積為15%~24%時，椎體的強度和剛度最佳，且骨水泥滲漏發(fā)生率最低。同時，高濤等[18]采用Mimics軟件3D重建功能的研究表明，穿刺側(cè)骨水泥/椎體體積比是椎體成形術治療OTLF中椎旁靜脈骨水泥滲漏的重要危險因素，且最佳穿刺側(cè)骨水泥/椎體體積比為13.33%。當穿刺側(cè)骨水泥/椎體體積比超過最佳值時，椎旁靜脈骨水泥滲漏的風險明顯增加。但其他研究表明，骨水泥灌注劑量與患者疼痛緩解無明顯聯(lián)系[19]。因此，從手術安全性考慮，當骨水泥灌注達到上述比例即可，無須刻意強調(diào)骨水泥的灌注劑量。2.2骨水泥黏度高黏度骨水泥作為一種新型灌注材料，在結構和材質(zhì)上做了很大改變，具有瞬時高黏度、液態(tài)持續(xù)時間短、可注射時間長、流動性差、更貼合骨骼等特點。相反，低黏度骨水泥顆粒直徑小、液態(tài)持續(xù)時間長、注射時壓力較大、彌散范圍廣，當椎體壓縮嚴重或存在裂隙時，極易發(fā)生滲漏。高黏度骨水泥能顯著降低骨水泥靜脈滲漏發(fā)生率，而椎旁骨水泥滲漏主要與椎體周圍骨皮質(zhì)是否完整有關，與骨水泥黏度無顯著相關性[20]。此外，Habib等[21]通過骨水泥體外分布實驗發(fā)現(xiàn)，高黏度骨水泥椎體內(nèi)分布較低黏度骨水泥更為均勻，并認為這可能是高黏度骨水泥滲漏的發(fā)生率顯著低于低黏度骨水泥另一重要原因。因此，高黏度骨水泥可有防止骨水泥滲漏，增強手術安全性，值得臨床推廣應用。2.3骨水泥形態(tài)與分布椎體內(nèi)骨水泥形態(tài)受骨折線分布類型、骨水泥黏度、注入速度及壓力、骨小梁稀疏程度等多種因素影響，主要分為彌散樣或團塊樣分布。崔利賓等[22]發(fā)現(xiàn)，由于骨小梁之間分布著縱橫交錯的靜脈通道，這些匯集形成椎基底靜脈系統(tǒng)，所以彌散樣骨水泥更容易進入該靜脈通道，形成靜脈血管骨水泥滲漏。Lv等[23]評估不同骨水泥分布方式與其滲漏關系時發(fā)現(xiàn)，呈單分散或單致密模式分布骨水泥，骨水泥滲漏發(fā)生率較高，主要原因是骨水泥分布不均，向周圍彌散的壓力亦有差異，骨水泥會沿著皮質(zhì)骨缺損壓力小的部位滲出。因此，骨折線區(qū)域骨水泥廣泛填充并連續(xù)均勻分布可有效減少骨水泥滲漏。2.4骨水泥注入時間時間作為骨水泥滲漏的危險因素主要體現(xiàn)在兩個方面：一是傷后接受手術的時間；二是調(diào)制骨水泥到注射骨水泥時間。Guan等[24]研究發(fā)現(xiàn)，對于椎體骨皮質(zhì)有缺損患者，在傷后2周行手術治療可明顯減少骨水泥滲漏?？赡茉蚴鞘軅蠊钦蹍^(qū)已經(jīng)開始自身修復，修復的骨小梁可限制骨水泥流動。關于注入骨水泥的時間，推注拉絲期或牙膏期骨水泥，此時骨水泥流動性和黏稠度均符合注入要求，可有效減少骨水泥滲漏。但也有研究表明，高黏度骨水泥的骨水泥滲漏發(fā)生率不隨注射時間的延長而降低[25]。因此，臨床上恰當選擇手術時間和注入骨水泥的時機，可以降低骨水泥滲漏的發(fā)生。03圍術期相關因素3.1影像學檢查主要包括X線片、CT及MRI，三者可以從不同的角度反映骨折椎體的程度，充分了解骨折椎體的形態(tài)、終板損傷情況及椎體周圍血管形態(tài)，對骨水泥滲漏做一預判并制訂預防措施，降低不良事件的發(fā)生率。3.2椎體強化方式主要包括：（1）注射方式：分階段注射少量骨水泥，可避免一次注射過多骨水泥，導致椎體內(nèi)壓力過大而引發(fā)嚴重骨水泥滲漏。同時，可實時監(jiān)測骨水泥的注入及分布情況。一旦發(fā)生嚴重骨水泥滲漏，可及時停止注入。另外，在分期注射過程中，早期注射的骨水泥可以對骨折裂隙產(chǎn)生一定的封閉作用，也降低了骨水泥滲漏風險。（2）手術方式：對于急性癥狀性OTLFⅠ型或Ⅱ型患者，可以行PVP，對于OTLFⅢA型患者，推薦PKP，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率[26]。原因可能為PKP術中球囊擴張后椎體內(nèi)部形成空腔，使骨水泥注入時椎體內(nèi)部壓力相對較小；同時術中球囊撐開過程會夯實椎體周圍骨質(zhì)，對椎體周圍骨折裂隙及靜脈裂隙形成了封堵，而且也可在半固態(tài)下注入[27]。（3）手術入路：文獻報道雙側(cè)和單側(cè)穿刺均安全有效，但雙側(cè)穿刺手術時間及骨水泥注入量均多于單側(cè)穿刺，故雙側(cè)穿刺骨水泥滲漏風險明顯高于單側(cè)穿側(cè)[28]。Chen等[29]的Meta分析進一步表明，單側(cè)穿刺可以顯著降低骨水泥滲漏風險。因此，由于單側(cè)穿刺手術時間明顯縮短且骨水泥滲漏風險降低，故臨床中應盡量行單側(cè)穿刺以減少骨水泥滲漏。3.3改良手術技術主要包括：（1）分次調(diào)配骨水泥、靶點封堵技術：首先推注黏度較高的骨水泥封堵裂口，待其干燥后推注相對稀薄骨水泥在椎體內(nèi)彌散，從而減少對于椎體骨皮質(zhì)存在裂口的骨水泥滲漏[30]；（2）腰椎橫突中點—關節(jié)突移行部穿刺技術：該技術穿刺點偏外，骨水泥注射點一般位于椎體前中部，減少對傷椎后壁的激惹[31]；（3）骨填充網(wǎng)袋技術：致密高分子網(wǎng)狀半透膜結構可包裹絕大部分骨水泥，只允許少量骨水泥通過網(wǎng)孔向椎體彌散[32]；（4）術中明膠海綿的應用：明膠海綿與骨水泥混合后可以增加骨水泥的黏度并降低其滲透性，使用少量明膠海綿還可對椎體前壁缺損進行填補，可有效減少骨水泥滲漏[33]；（5）骨水泥低溫灌注技術和溫度梯度灌注技術：可有效延長骨水泥的工作時間，骨水泥彌散滿意，滲漏發(fā)生減少[34]；（6）新型灌注材料聚乙烯醇膜：聚乙烯醇膜能與骨水泥成分產(chǎn)生共價反應，兩者所產(chǎn)生的膜對骨水泥起到很好的限制作用，降低骨水泥滲漏的發(fā)生率[35]。椎體強化術已廣泛應用于治療老年OTLF，骨水泥滲漏是最常見的并發(fā)癥。臨床醫(yī)師應充分考慮患者自身因素、骨水泥因素及圍術期相關因素，全面評估骨水泥滲漏的風險，采取綜合措施預防骨水泥滲漏的發(fā)生。選擇合適的填充材料、改良手術技術，明確操作注意點對提高手術安全性及降低醫(yī)源性損傷具有重要意義。影響骨水泥滲漏的危險因素較多，目前尚無統(tǒng)一的骨水泥滲漏分型標準，仍需對以下問題進行深入研究：（1）建立多中心、大樣本、規(guī)范化的骨水泥滲漏數(shù)據(jù)庫，加強循證醫(yī)學研究，為進一步降低骨水泥滲漏發(fā)生率提供臨床參考；（2）綜合考慮各種危險影響因素，探索建立一種更為完善的骨水泥滲漏分型以指導臨床工作；（3）開發(fā)新型可降解骨水泥材料，提高臨床療效與手術安全性。來源：《中華創(chuàng)傷雜志》2022年3月第38卷第3期?作者：李慶達1?賀園2?賀寶榮11.西安交通大學附屬紅會醫(yī)院脊柱外科2.西安市第五醫(yī)院骨科2023年01月14日224
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎骨折保守治療有什么藥吃嗎？保守治療藥啊，藥是這樣的。 就是一般的就是對癥治療好吧，對癥治療可以吃一些這個消炎止痛的藥，因為可能會有一些疼痛嘛，好吧，如果不痛的情況下嘛，我們可以吃一些這種郁傷的藥啊，有些中成藥愈傷的，你像這種恒古愈傷合劑啊，這些藥可以嘗試用一下好吧，能有多少作用不好說啊，但是如果想啊，一定想要用藥嘛，這些藥是可以用一下的，其次嘛，就是說。 就是你這個壓縮骨折，如果是骨質(zhì)疏松引起的壓縮骨折，前面也說了，骨質(zhì)疏松治療非常重要，骨質(zhì)疏松是一定要用藥的啊，一定要用藥的啊，這個要看你一個骨密度的結果，然后我們配相應的藥，然后進行一個骨質(zhì)疏松的治療。 半年前查出突出之后，坐久了會站起來。2023年01月11日51
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 好，我們看下一個胸椎，胸椎陳舊性骨折壓迫神經(jīng)啊，如果你胸椎陳舊性骨折已經(jīng)壓迫神經(jīng)，導致相應的癥狀的話，需要是手術處理的，需要手術處理的，因為神經(jīng)啊，尤其是這個胸椎啊，胸椎壓迫的神經(jīng)是胸髓啊，胸髓是中樞神經(jīng)啊，我們要明白一個概念，就是頸椎和胸椎啊。 他們?yōu)槭裁幢妊悼赡埽?，可能風險更大，對吧，可能出現(xiàn)這個有問題，出現(xiàn)的后果更嚴重，就是因為頸椎胸椎后面的神經(jīng)是中樞神經(jīng)啊，我們叫這個叫脊髓，而我們腰椎后面是什么？是馬尾神經(jīng)啊，馬尾神經(jīng)也很重要啊，但是馬尾神經(jīng)它可以受到丁，可以受到一定壓迫，不像那個脊髓如果受到了一定壓迫，它可能會導致啊，導致我們整個下半身的癱瘓啊，因為馬尾神降它是一絲一絲的啊，一絲一絲，不像這個中樹形，它是一個是一個圓柱體的啊，它是。 比較粗的啊，比較粗的。2023年01月08日53
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 胸椎胸肌胸肌壓縮性骨折一般怎么治療？ 壓縮性骨折也是一樣的，要看你有沒有癥狀，你要沒有癥狀，壓縮程度也不是很嚴重的話啊，建議就是說臥床休養(yǎng)一段時間啊，休養(yǎng)到四到六周吧，也不用太久。 然后就是要看，查一下骨密度，如果你骨密度啊，特別。 低的話，要抗骨質(zhì)疏松治療的。 看骨質(zhì)中治療，如果你這個，如果你骨折地方。 骨折地方疼痛比較嚴重啊，可以做一個骨水泥的治療，可以做骨水泥治療好吧，就反正就兩點，一點就是針對這個骨折的地方，如果壓縮不重，壓縮不嚴重。 癥狀也不重，就臥床四到六周啊，就可以逐漸下皮恢復正常生活好吧，如果壓縮部位疼痛啊，可以啊，疼痛，然后就是啊，很長一段時間好不了，可以做一個骨水泥的微創(chuàng)手術啊，如果啊，這是一方面就是針對這個骨折的區(qū)域的治療，還有一方面就是針對骨質(zhì)疏松治療，查骨密度，看骨密度，呃，到什么程度了，如果小小于負3.0，要用特里帕泰這個藥啊，如果是負2.5。 作用就用這個低速單抗，或者用雙雙磷酸鹽。2022年12月20日94
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 腰椎壓縮性骨折為常見的疾病，由于老年人群的骨質(zhì)脆性較大，并且伴有骨質(zhì)疏松，在日常生活休息翻身時、彎腰時、洗臉刷牙時會發(fā)生腰椎損傷情況，并且是腰椎壓縮性骨折的高發(fā)人群。腰椎壓縮性骨折患者的臨床癥狀表現(xiàn)包括有活動受限癥狀、皮下瘀血癥狀、腰部疼痛癥狀等，并會對患者的日常生活造成嚴重影響。病例女性，66歲，1天前因下公共汽車時摔坐在地上，當時自行站起并走回家，覺背部疼痛，口服去痛片后疼痛有所緩解。今晨起床后感覺背部疼重，并因疼痛而不能直立，但在攙扶下仍可行走，挺胸、深呼吸均使疼痛加重?！静轶w】不能直立、第12胸椎和第1腰椎棘突處及兩側(cè)有壓痛?！据o助檢查】胸部及腰椎X線正、側(cè)位像顯示第12胸椎椎體壓縮性骨折?！痉治觥坎∪擞忻鞔_的外傷史，尤其是摔坐在地上，胸椎局部有壓痛，X線顯示有壓縮性骨折，因此比較容易診斷。手術是目前臨床重要的治療腰椎壓縮性骨折的手段，其中椎體后凸成形術與經(jīng)皮椎體成形術近年來得到了廣泛應用雖然能夠取得比較顯著的治療效果，但是患者術后伴有強烈疼痛感，且容易產(chǎn)生嚴重負性情緒，影響預后。骨折的治療本身是一個循序漸進的過程，手術治療方案的選擇需考慮患者術后恢復速度，經(jīng)皮椎體成形術后患者恢復較快，炎性因子分泌顯著減少。2022年11月18日178
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