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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎壓縮骨折內(nèi)骨頂一定要取內(nèi)骨頂鋼釘嗎？不去有什么影響？ 哦，這個一般建議是要取的好吧，因為這個是什么，因為你前面是幺一到幺四嘛，應(yīng)該是應(yīng)該是那個，因為這個釘子打進去以后啊，腰椎它就喪喪失了。 喪失了正常的一些活動，你明白這意思吧，本來腰椎它可以彎曲的，釘子打進去了，以后腰彎不了了。 啊，所以這個釘子要取的，如果不取會怎么樣，就是腰啊，在長時間他想彎，但是釘子放在那彎不了，時間長了以后啊，釘子會斷掉的，這個釘子就算很硬啊，它也有疲勞度的。 啊，他有疲勞度的，他也會斷掉的。 好吧，以后斷掉。 不取也會影響你這個腰椎，還有就是說啊，你如果取了早，對你這個活動啊，恢復的好，如果你取了晚，你打個比方，你很晚取掉了，但是這個時候他可能這個腰椎啊，它里面的一些關(guān)節(jié)啊，他因為長時間沒有動啊，這些關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)啊。 它就失去了一個正常的形態(tài)，它可能這個關(guān)節(jié)融合長在一起了，但是它還有一些微動，但是長在一起了啊，就釘子取掉以后，就沒有像以前正常時候那么好了。 好吧，一般建議像這種影響關(guān)節(jié)的一些病灶。2022年11月11日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 還是要需要再觀察一下的。 骨轉(zhuǎn)移腰椎發(fā)病，病理性骨折能手術(shù)吧，呃，這個可能是要手術(shù)的，好吧，骨轉(zhuǎn)移要手術(shù)，但是手術(shù)前肯定要進行一系列的評估啊，包括手術(shù)前是否要做一些，一些。 啊，一些預治療啊，我們知道要啊，現(xiàn)在很多這種像腫瘤的患者，可能要先先期啊，用一些藥物啊，或者做一些放療啊，就把這個轉(zhuǎn)移灶啊，給它縮小或者給它固定一下，然后再進行手術(shù)啊，好吧，手術(shù)是可以做的，但是要評估的啊，要評估的。 左側(cè)股骨頭內(nèi)骨髓內(nèi)見小結(jié)節(jié)異常直徑。2022年11月09日53
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 愛心不加管理類的。 腰椎壓縮骨折手術(shù)后能恢復到以前的技能嗎？呃，這個問題問的好，就是從功能上來說呢，可以的，但是從這個解剖或者從病理上來說呢，其實跟之前是不一樣的，也就是說我們要更多的去關(guān)注于我的生理功能，就是說我的活動能力啊，活動范圍啊，活動頻率啊，是不是跟之前一樣，那至于說拍個片子看看片子上的異常，那肯定是不一樣的，所以大家要更多的關(guān)注于術(shù)后神經(jīng)功能的恢復，而不是說我看咱們光盯著片子看，有的做完孔鏡的時候，術(shù)，哎，我前段時間，呃，我們一個老鄉(xiāng)平臺的老鄉(xiāng)，然后他是從我們這做的右臂做完手術(shù)之后，腿疼的輕多了，但是呢，這個病人總覺得自己還是有問題，就做了個核磁，核磁上還是看著有壓迫，他自己沒看明白，他覺得還有一大塊的壓迫，其實呢，那并不是，呃，那其實也算壓迫，就是說這個椎間盤的外邊是纖維核，中間是髓核，做手術(shù)的時候，因為它的纖維核已經(jīng)鈣化了，就變成骨頭塊了，它頂著后邊硬膜囊，但是它的骨頭塊呢，屬于。 那種不是特別成熟的，就是略微有一些骨化，做手術(shù)的時候呢，是把它的髓核完整的取干凈，因為做的是一個微創(chuàng)的手術(shù)，所以說我們只是把髓核給它取干凈，那個纖維環(huán)呢，因為從位置上來說，沒法去取那2022年11月05日63
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王拴池副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脊柱脊髓外科 帶您認識脊柱，了解脊柱疾病。哈嘍，大家好，我是滄州二醫(yī)院脊術(shù)科王珊池大夫，呃，那我們接著往下聊啊，就說這個老年性骨質(zhì)性壓縮骨折怎么處理啊，還有它有什么樣的影響？老年性骨質(zhì)壓縮骨折呢，它主要的表現(xiàn)就是個腰痛啊，那么它主要呢，是影響生活質(zhì)量，因為腰痛了以后，病人的日常生活會受很大的限制，生活質(zhì)量會有一個明顯的下降，而且呢。 對于咱們傳統(tǒng)治療方案，就是咱們一般說的保守治療，臥床休息，需要絕對臥床，包括吃飯大小便都在床上，這種情況下老年人會淌出很多毛病來啊，生命在于運動，通過長期的臥床以后，那么他的心肺功能啊，包括一些，呃，其他的問題，比如說泌尿膝感染，比如說下肢間脈血栓啊，褥瘡這些問題可能都會出來，那么在這種情況下。 越是年紀比較大的，身體條件比較差的，我越不建議咱們?nèi)プ鲞@個保守治療。 嗯嗯，咱們更應(yīng)該更積極的來處理，怎么來治療呢？一般情況下首選的方案就是。 一個精辟穿刺的骨水泥注入的錐成形術(shù)啊，那么這個錐取成形術(shù)呢，呃，可能很多人也聽說過啊，咱們通俗者說的就是往這個骨折的椎體里邊往點打點骨水泥啊，把它固定住，撐住，讓它不疼了，不動了，不疼了，然后緩解癥狀，可以讓病人早期下地2022年10月29日51
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 37歲男性，胸腰椎壓縮骨折，抱住1/3治療半年多后突可以手術(shù)補救嗎？如果是半年多的話，有可能已經(jīng)形成僵硬性的沉舊性的厚度畸形了，呃，這個得看具體的情況，如果有神經(jīng)壓迫的話，可能需要盡快的治療，如果沒有神經(jīng)壓迫，那就繼續(xù)觀察什么時候有神經(jīng)壓迫，出現(xiàn)腿腿疼，腿麻無力的癥狀的時候才可以做手術(shù)，就是說，呃，您這個問題挺好的，手術(shù)呢是有有創(chuàng)口期的，就是說你得這個病在哪個時間段做手術(shù)是挺好的，一定一旦超過這個時間段再想做手術(shù)，那就有點耽誤了。2022年10月29日37
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 胸、腰椎的爆裂骨折可以采取保守治療，但是大多數(shù)是采取手術(shù)治療。需要注意的是，胸腰椎是承接胸椎后凸和腰椎前凸的轉(zhuǎn)接點，脊柱的力量，可通過胸腰椎傳導到腰椎再到骨盆。胸腰椎的骨折大部分是由于車禍外傷、重物砸傷以及摔傷造成脊柱受力，而作用力在胸腰段會產(chǎn)生胸10到腰2的爆裂骨折。他的分型主要有A型、B型、C型三種，A3型主要是椎體爆裂骨折。椎體的爆裂骨折是否需要手術(shù)治療，要對它進行整體的評估，要結(jié)合患者的年齡、整體的身體情況、骨折的程度、是否伴有神經(jīng)損傷和后方張力帶損傷等表現(xiàn)。如果患者年齡較大、椎體壓縮不太嚴重，而且沒有神經(jīng)癥狀，則可以采取保守治療，臥床休息，對癥止疼，給予健骨等治療。如果患者相對年輕，而且椎體壓縮比較明顯，甚至有神經(jīng)卡壓癥狀或者后方張力帶損傷，大多數(shù)需要采取手術(shù)治療，手術(shù)以后方椎弓根螺釘固定并輔以植骨融合才能保證骨折的愈合、神經(jīng)的恢復。2022年09月28日657
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