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吳春根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 放射介入科 Tree I feel your light I feel love born again fire cry and the more light bright for raining love when love with you you breath my heart take my now take close tome my love you could you now。 I wakeup I see your face life the loves born again chry some fly on the sky then you see to sun but it sh on hands there sh your heart take make close tome my love you。2022年09月23日
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 65歲胸12壓縮性骨折需要手術(shù)嗎？大概分?jǐn)?shù)山東濟(jì)南那是這樣啊，就是65歲呢，他年紀(jì)比較大，骨質(zhì)疏松，呃，如果這個(gè)CT上面骨折斷端啊，他沒有到椎管里面，沒有引起下肢的麻木，大小便的失禁，或者，呃，嗯，就是大便不通或者麻尾的麻木，這神經(jīng)的系統(tǒng)那是可以做微創(chuàng)手術(shù)的，呃，你山東我不知道多少錢啊，我創(chuàng)就打骨水泥。 如果是他已經(jīng)這個(gè)骨頭碎塊已經(jīng)到了椎管里面，那引起了神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，那就需要做這個(gè)切開的手術(shù)，要做減壓，不然這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)是恢復(fù)不了的，呃，山東我不知道價(jià)格，上海的話那個(gè)費(fèi)用都是比較也，我也不知道你多少是便宜，就是現(xiàn)在來說是便宜的，因?yàn)槟莻€(gè)全國它那個(gè)帶量采購內(nèi)地的費(fèi)用都降低很多，自己只要付20%，報(bào)銷80%，這個(gè)是上海啊。 山東的，我不知道。 女生。2022年08月16日109
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劉輝主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，大家好，今天跟大家說的這個(gè)病例是一個(gè)這個(gè)，呃，胸椎的壓縮骨折，是病理性的骨折啊，咱們首先看一下片子。 這個(gè)，這是核磁的片子，這個(gè)大家可以看到這個(gè)胸時(shí)的椎體壓縮骨折，骨折還是比較明顯的，幸好呢，對(duì)椎管和脊髓的影響比較小，咱們?cè)倏匆幌翪T啊，這是骨質(zhì)的改變啊，骨質(zhì)的這個(gè)變化還是比較明顯啊，上下中板都有壓縮啊，病人的主要癥狀呢，就是還是疼痛，呃，在臥床的時(shí)候啊，翻身就疼痛啊，從這個(gè)再一個(gè)就是下地起坐起來的時(shí)候啊，胸背部的疼痛。 影響病人的生活，咱們做的治療呢，是這個(gè)經(jīng)皮的啊，穿刺進(jìn)行骨水泥的注射，也叫錐體的這個(gè)強(qiáng)化治療。 呃，手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，效果也比較明顯啊，疼痛立刻緩解啊，總結(jié)一下這個(gè)病人呢，啊，這個(gè)轉(zhuǎn)移性腫瘤的這個(gè)外科治療啊，都有局部的特點(diǎn)，咱們只是針對(duì)局部的治療。 啊，這種那個(gè)經(jīng)皮的穿刺的骨水泥治療啊，是一種比較微創(chuàng)的治療。 呃，效果也比較不錯(cuò)，第二個(gè)啊，這個(gè)除了外科治療以外啊，全身治療是必須進(jìn)行的啊，全身治療的藥物治療啊，這個(gè)是一個(gè)關(guān)鍵，是一個(gè)基基礎(chǔ)啊，大家這一點(diǎn)不要忘記，好，最后謝謝大家。2022年08月16日202
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 首先對(duì)于胸椎的壓縮性骨折，如果壓縮程度不重，或者是對(duì)于年輕的朋友呢，呃，一般來說，呃，可以采取保守治療啊，保守治療有利有弊啊，有有利益處呢，就是呃，一般臥床在家保守治療就可以，可以居家治療啊。 呃，弊端呢，就是說，呃，臥床時(shí)間很長啊，下地時(shí)間一個(gè)月的時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的啊，如果是這個(gè)時(shí)候，如果不注意反復(fù)的下地正常做飯，那肯定是將來可能會(huì)出現(xiàn)骨折，也具體進(jìn)一步的壓縮啊，壓縮之后也可能會(huì)出于對(duì)于比較嚴(yán)重的壓縮性骨折，可能會(huì)骨折塊進(jìn)入到椎管內(nèi)，對(duì)我們的脊髓呀，啊液造成神經(jīng)造成壓迫，而出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀，所以說這時(shí)候呢，需要進(jìn)一步復(fù)查，呃，胸椎胸腰段椎體的CT，看看有沒有骨折塊的移位，有沒有肌膜壓縮，另外呢，還需要看一下核磁共振啊，骨折的愈合具體情況怎么樣。 呃，骨折處的這個(gè)骨小梁的這個(gè)水腫啊，斷裂這種信號(hào)啊，有沒有改變或者減少啊，減輕啊，但是大多數(shù)短期內(nèi)不會(huì)有很大的改變，另外呢，對(duì)下肢的怕涼啊，麻木，這些情況，還需要進(jìn)一步查一下腰椎，因?yàn)榧怪且粋€(gè)整體啊，外傷之后呢，最常見的骨折是我們胸腰段交界的部位，從11胸12腰一腰二這個(gè)部位，也就是說從胸椎啊，從椎彎曲朝后，腰椎從彎曲朝前啊，在我們2022年07月25日159
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好，我們看今天的第一個(gè)問題，那么這是一個(gè)。 呃，外傷性的問題啊，胸椎12椎體壓縮性骨折，那目前呢，有。 六個(gè)月左右的時(shí)間啊，應(yīng)該是這樣的，那么復(fù)查了一個(gè)磁共振呢，顯示局部呢，有血沫石結(jié)節(jié)形成。 那現(xiàn)在腰背部疼痛怎么樣的治療，那么這個(gè)呢？ 是一個(gè)骨折恢復(fù)期的情況，那么在六個(gè)月那通常來講呢。 一般來講，骨折是愈合了，當(dāng)然骨折愈合呢，它的筋標(biāo)準(zhǔn)呢，應(yīng)該是做CT來看啊，里邊沒有空腔骨質(zhì)連續(xù)，那么這樣就愈合了。 啊，當(dāng)然不知道你做沒做這個(gè)CT的情況啊，可以通過CT來來判斷骨折到底長沒長好，這是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。 那么為什么做核磁共振呢？磁共振它提供的信息呢，更加的細(xì)致啊，除了骨頭以外呢？ 它還可以看軟組織啊，所以呢，腰背部疼痛呢，這個(gè)時(shí)候做磁共振呢，可以看看有沒有其他的一些問題啊，椎間盤突出啊。 韌帶好不好啊？ 啊，蛻變老化有沒有，那么這個(gè)時(shí)候呢，查出來血沫式結(jié)節(jié)，那這個(gè)是血沫式結(jié)節(jié)呢，如果是在胸椎12這個(gè)位置呢，可能跟創(chuàng)傷呢，有一定程度的關(guān)系，那么一般來講呢，血膜式結(jié)節(jié)呢，在下腰部比較多，在胸腰段呢，相對(duì)來說發(fā)生率比較少啊，如果是這里形成了。 角膜是結(jié)節(jié)呢2022年07月23日204
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 下，然后片子顯示的是腰右側(cè)橫突骨折，然后呢，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開了一些藥，但是他，他想知道一下，嗯，有什么好的一些其他的方案嗎？ 首先呢，這位患者75歲做的檢查有沒有做過腰椎核磁，如果是明確的摔傷之后出現(xiàn)了骨折呢？核磁共振的檢查是必不可少的。 因?yàn)槠胀ǖ钠?，不論是X光片或者CT檢查，提醒了發(fā)現(xiàn)了橫突骨折，橫突骨折并不并不重要，就是過去的直播當(dāng)中，我也我也提到橫突骨折呢，呃，是腰椎的一個(gè)，本身呢，是一個(gè)就個(gè)大樹，要整個(gè)腰椎啊，比喻成一個(gè)大樹，就像那個(gè)成突呢，就是豎杈小的豎杈的骨折，但是小樹杈骨折，并不代表小樹杈沒有用，不重要，不是這個(gè)意思啊，小樹杈的骨折呢，就提醒我們摔傷之后呢，這個(gè)我們的這個(gè)脊柱穩(wěn)定性有一定的影響，但是呢，呃，不需要絕對(duì)的過程，在佩戴支具啊，或者是腰圍腰之后呢，可以適當(dāng)下地活動(dòng)。 但是早期活動(dòng)也可能會(huì)會(huì)有疼痛啊，局部疼痛，刺激酸痛啊，活動(dòng)射線等等一些情況，但是單純的橫突骨折并不嚴(yán)重啊，呃，另外呢，需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)呢，到底有沒有椎體的骨折，也就是大樹的疏干有沒有骨折，這時(shí)候呢，CT呀，啊，早期的骨折，因?yàn)檫?，早期骨折沒有明顯的塌陷，或者是骨小梁的單純的斷裂啊，在CT2022年07月19日180
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唐國柯主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 對(duì)不起，你不能回宿舍睡覺，你得再去病房。 就當(dāng)時(shí)我在學(xué)校讀書的時(shí)候，我的老師要求我是六次。 當(dāng)然后面我陸陸續(xù)續(xù)，我，呃，念博士，念博士后都前前后后去了很多的醫(yī)科大學(xué)和這個(gè)附屬醫(yī)院啊。 都沒有這么嚴(yán)格，所以呢，我還是，嗯。 我還記得當(dāng)時(shí)我在學(xué)校讀書的時(shí)候，那就是也是在神經(jīng)科輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，那時(shí)候我老師就講過。 呃。 那你應(yīng)該通過，首先你是通過嚴(yán)格的體格檢查，你來判斷患者的這個(gè)患病的階段，當(dāng)時(shí)就是說，呃，因?yàn)檫@個(gè)脊柱外科其實(shí)跟神經(jīng)外科它是有有很多交叉的地方。 換句話說，其實(shí)我們脊髓那一段啊，就是說嚴(yán)格意義上來講呢，是屬于中樞神經(jīng)，也就是神經(jīng)外管，當(dāng)然現(xiàn)在在這個(gè)歐美也有很多國家，它是把這個(gè)脊柱外科是花到不是管的，不是花到骨科里面。 它是劃到在這個(gè)脊柱啊，劃到把這個(gè)脊柱外科是畫在神經(jīng)外科里面，而不是劃到了這個(gè)骨骼里面。 所以來講的話，就是神經(jīng)外科，就是跟頸椎外科，它有個(gè)很重要的特點(diǎn)，就是對(duì)于神經(jīng)的定位。 因?yàn)檫@個(gè)神經(jīng)嘛，就是這個(gè)神經(jīng)跟他就是像這個(gè)鐵路警察一樣的，各管一段，他每個(gè)神經(jīng)都管一段，所以有很多時(shí)候就是說。 呃，對(duì)于一些基層醫(yī)院過來的一些，嗯。2022年07月19日222
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董金磊主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 這個(gè)是，嗯，胸椎，胸椎12骨折啊，胸椎12骨折手術(shù)后臥床兩月，會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥？ 胸椎骨這事兒，臥床兩個(gè)月的話，一般不會(huì)。 兩個(gè)月的話拍個(gè)片看看，如果是骨折愈合的差不多了的話，可以戴上這個(gè)腰圍啊，可以慢慢起來坐坐，甚至稍稍微下來站站都可以了。 并發(fā)癥，并發(fā)癥的話，需到并發(fā)癥的話，那就是有可能這種躺床上啊，比如說這個(gè)尤其是老年人哈，墜積性肺炎啊，你在床躺床上之后，這個(gè)肺啊，他肺如果是豎立的話，他會(huì)不會(huì)有肺炎，如果躺下的話，他有那種墜積性肺炎，甚至是呃，得翻身，如果不翻身的話呢，啊，翻身會(huì)有這種壓瘡啊。 再一個(gè)你臥床的時(shí)候腿也得活動(dòng)，不能不動(dòng)，不動(dòng)的話容易長血栓，這他可能的一些并發(fā)癥，就是血栓啊，瘡，最近性肺炎等等啊，這些情況，只要但是這些并發(fā)癥，只要注意預(yù)防的話，一般不會(huì)發(fā)生。 嗯，這個(gè)是。2022年07月14日172
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胸腰椎骨折相關(guān)科普號(hào)
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田玉良醫(yī)生的科普號(hào)
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