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潘普照主治醫(yī)師 茂名市電白區(qū)中醫(yī)院 骨科 一、康復(fù)目標(biāo)促進(jìn)骨折愈合，維持脊柱穩(wěn)定性。緩解疼痛及軟組織腫脹，改善腰椎功能。預(yù)防肌肉萎縮、深靜脈血栓及骨質(zhì)疏松。逐步恢復(fù)日常生活能力，降低再骨折風(fēng)險。二、分階段康復(fù)方案1.急性期（骨折后6-8周內(nèi)）保護(hù)性制動繼續(xù)佩戴定制腰圍支具，每日不超過4-6小時，避免長期依賴。臥床時保持脊柱中立位，側(cè)身翻身需家屬協(xié)助，保持頭、頸、軀干成直線。床上運(yùn)動踝泵運(yùn)動：每日3組，每組15次，預(yù)防血栓。下肢等長收縮：仰臥位收縮大腿前側(cè)肌肉，每次保持5秒，10次/組，每日3組。深呼吸訓(xùn)練：雙手置于肋部，深吸氣時擴(kuò)張胸腔，緩慢呼氣，每日多次練習(xí)。疼痛管理冷敷：急性腫脹部位每次15分鐘，2-3次/日（避開金屬支具）。藥物：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，注意胃腸道保護(hù)。2.中期恢復(fù)（當(dāng)前階段，骨折后8-12周，需影像學(xué)確認(rèn)愈合進(jìn)展）核心穩(wěn)定性訓(xùn)練仰臥橋式：屈膝抬臀至肩-膝成直線，保持5秒，10次/組，每日2組。俯臥“燕飛”改良版：僅抬頭胸部離床，避免腰椎過度伸展。漸進(jìn)性負(fù)重從床邊坐立過渡：使用助行器輔助站立，逐步增加站立時間至10分鐘/次。坐位平衡：使用減壓坐墊，保持腰椎直立，每次20分鐘，間隔站立活動。3.后期強(qiáng)化（骨折3個月后，經(jīng)醫(yī)生評估后啟動）低沖擊有氧運(yùn)動水中步行：利用浮力減少脊柱負(fù)荷，每周2-3次，每次20分鐘。固定自行車：調(diào)整座椅至直立姿勢，避免彎腰?？棺栌?xùn)練彈力帶抗阻：坐位下進(jìn)行肩部水平外展、下肢髖外展，增強(qiáng)肌力。三、日常注意事項姿勢管理避免彎腰取物，改用長柄工具。坐姿時使用腰部支撐墊，每30分鐘起身活動。跌倒預(yù)防居家移除地毯等障礙，浴室安裝防滑墊及扶手。穿著防滑鞋，夜間保持照明。營養(yǎng)支持每日鈣攝入1000-1200mg（牛奶、深綠蔬菜），維生素D3800-1000IU。必要時遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如雙膦酸鹽）。四、復(fù)診與預(yù)警信號定期復(fù)查：每6-8周復(fù)查腰椎X線或MRI，評估骨折愈合及骨髓水腫變化。緊急就醫(yī)指征：突發(fā)劇烈背痛、下肢麻木/無力、大小便功能障礙。五、心理與社會支持鼓勵家屬參與康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助日常活動。必要時轉(zhuǎn)介心理咨詢，緩解焦慮情緒。備注：所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，出現(xiàn)不適立即停止并聯(lián)系醫(yī)生。祝您早日康復(fù)！03月16日
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2024年11月02日22
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2024年08月13日145
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 那么由于這段時間呢，天氣的情況吧，所以說很多骨折的病人，有的是胸12骨折，有的是腰易骨折，那么之前我也講過，為什么胸12腰一這塊容易骨折呢？實(shí)際上它屬于胸椎和腰椎的一個交界區(qū)，屬于應(yīng)力集中的地方，應(yīng)力集中的地方呢，它屬于這種外傷之后最容易發(fā)生骨折的地方，一旦發(fā)生骨折之后呢，實(shí)際上我之前也講過治療的方案，如果是高年齡比較大的病人，可以選擇椎體成型手術(shù)，這樣的話止疼效果非常好，如果是年輕的患者，外傷之后出現(xiàn)的胸腰段的骨折，建議打釘子撐開固定，那么也有一些病人選擇保守治療，保守治療呢，就是一定要臥床休息三個月，用點(diǎn)止疼的藥，用點(diǎn)補(bǔ)鈣的藥，那么緩解疼痛，骨頭長結(jié)石之后呢，就可以正?；顒恿?，一般來說呢，是三個月，那我們中國人的俗話講的是。 傷筋動骨100天，這是一定是有理論依據(jù)的，那么一般我做的三個月的時候才能達(dá)到完全的骨性融合，你正常的活動啊，比如說工作啊，坐車啊等等的，三個月之后啊，往往更安全。2024年01月01日17
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 患者女性，70歲，兩周前因為摔倒導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折，采取保守治療，醫(yī)生建議臥床休息，但是患者因為腰痛有所緩解，未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，隨意下地活動，也未帶支具保護(hù)。今天來門診復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨折壓縮的程度，比兩周前明顯加重。由于壓縮的椎體明顯塌陷，并產(chǎn)生了后凸畸形的趨勢，如果進(jìn)一步加重會壓迫到馬尾神經(jīng)，很可能引發(fā)大小便失禁和下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。所以，骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折采取保守治療雖然是可行的，但是一定要遵照醫(yī)生的囑托，嚴(yán)格臥床，預(yù)防骨折并發(fā)癥的產(chǎn)生。2023年08月07日753
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 那么壓縮性骨折保守治療。 導(dǎo)致的腰痛，那么壓縮性骨折的話，那你可以看到我們本身它的病因是什么，鼻一就是因為我們有骨質(zhì)疏松，那骨質(zhì)松松以后，然后你在受力的情況下導(dǎo)致了壓縮性骨折，那么壓縮性骨折我們第一個要糾正他的骨質(zhì)的缺失啊，骨質(zhì)缺失，我們它的破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞，它的一個平衡的問題，然后我們通過一些啊，我們通過打一些這個，呃，打一些綜合制劑，打一些藥，我們可以改善這些骨骨骼，但是我們還有一個問題，這些壓縮性骨折它引起的腰痛，它會會影響到。 旁邊的筋膜，包括引起的胸筋膜以及相應(yīng)的這個肌肉，它的力學(xué)的改變，在這種情況下除掉我們對這個壓縮性骨折。但是骨折本身的。 治療情況下，然后我們再來改善他的所謂出現(xiàn)的疼痛的一些其他的附加因素，這樣通過綜合處理，我們才能夠達(dá)到我們很好的一個治療的一個效果啊，這個是壓縮性骨折。2023年07月24日75
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 如何得知自己腰痛是否由骨折引起呢？發(fā)現(xiàn)自己腰椎壓縮性骨折又該怎么辦呢？《腰椎壓縮性骨折》一、腰椎壓縮性骨折特點(diǎn)腰椎壓縮性骨折是指骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，當(dāng)椎體承受的力量超過自身能承受的最大強(qiáng)度時，就會發(fā)生骨折。發(fā)病原因分為惡性和良性兩種。惡性原因與轉(zhuǎn)移瘤有關(guān)，良性原因包括老年骨質(zhì)疏松、結(jié)核及外傷等。1、青壯年患者多因高能量外傷，如車禍、高處墜落等。2、老年患者由于自身常合并骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤等骨質(zhì)病變，致傷因素多為低能量損傷如滑倒、跌坐等。外傷是引發(fā)骨折的主要原因，判斷外傷后是否發(fā)生骨折，可從傷后癥狀及功能障礙兩方面加以分析。腰部骨折后只能平臥而不能坐位，應(yīng)考慮骨折發(fā)生。值得注意的是，老年人因骨質(zhì)疏松，有時在外力作用很小的情況下也容易骨折，加之老年人痛覺神經(jīng)不太敏感，這就使得老人骨折后疼痛不會太明顯或癥狀會明顯滯后。所以，老年人一旦發(fā)生摔跌傷或外物撞擊，都應(yīng)引起重視及時判斷是否會骨折。腰壓縮性骨折常見癥狀及檢查癥狀：常表現(xiàn)為腰背部出現(xiàn)疼痛，疼痛部位即傷椎處。大多數(shù)患者在翻身及起床時疼痛加重，腰背部壓痛可向胸前、腹前區(qū)及下肢放射。檢查：1、X光片：正位片和側(cè)位平片是最基本的檢查方法，可評估椎體高度丟失情況、骨折線位置、椎體畸形程度等。2、MRI（核磁共振）：根據(jù)X光片的變化，安排局部的MRI，可確定新發(fā)骨折亦或是陳舊性骨折，并且可排除腫瘤源性骨折，評估是否存在可疑神經(jīng)損傷、椎間盤損傷及后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷程度等，對胸腰椎骨折的診斷具有較高的價值。腰椎壓縮性骨折常見治療方案手術(shù)治療目前主流的手術(shù)方案為PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）、PKP（經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)），患者行此類手術(shù)后，能迅速緩解腰背疼痛，增加椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定性，恢復(fù)椎體高度，恢復(fù)日常功能。保守治療一、物理因子治療微波治療、超短波治療等可以減輕疼痛；對骨折延遲愈合者，可應(yīng)用低強(qiáng)度脈沖超聲波以促進(jìn)愈合；神經(jīng)肌肉電刺激可增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。二、運(yùn)動治療患者以臥床鍛煉為主?？祻?fù)鍛煉應(yīng)盡早開始，傷后1—2天即可進(jìn)行，以增加腰背部肌力，恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。腰背部肌肉訓(xùn)練可采用“五點(diǎn)支撐法”，即患者取仰臥位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空后伸；患者也可取俯臥位，上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，體質(zhì)好的患者也可上、下肢同時后伸，呈一弧形。注意:鍛煉時要避免脊柱前屈，不宜過早直立負(fù)重，以免加重骨折椎體的變形，影響骨折的愈合。進(jìn)行腰部鍛煉的同時，應(yīng)注意四肢各關(guān)節(jié)的活動，以預(yù)防肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關(guān)節(jié)有節(jié)律運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢血栓形成?；颊哌€應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。脊柱相關(guān)疾病的診治，片子對于明確診斷，排除禁忌癥至關(guān)重要。門診就診時，謹(jǐn)記攜帶相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果原片，以便醫(yī)師更好地評估病情，明確診斷。若未曾完善相關(guān)檢查，務(wù)必遵循醫(yī)囑完善相關(guān)檢查再行治療，切勿貪圖一時方便，掉以輕心，以免失治誤治。圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們予以刪除2023年04月02日510
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焦文勇主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 脊柱骨科 嗯，那么。 這個年輕人的腰椎骨折保守治療是不是就一定廢了啊，這個是不一定的，這個我們呃骨折的這種保守治療和手術(shù)治療，哪種治療更適合您，適合這個病人本身不一定就是跟年齡有關(guān)系，而是我剛才說了跟兩個因素有關(guān)系，對于脊柱外科醫(yī)生來說，他判斷主要是靠兩個來判斷是保守治療還是手術(shù)治療，主要是靠第一，這種椎體壓縮很重的情況下，爆裂骨折是否存在著生物力學(xué)的不穩(wěn)定，因為你們大家都知道，我們?nèi)耸且粋€站立的動物，而地球引力在我們腳底下，我們在站立、行走、蹲坐這六種活動都需要我們腰椎在不同的變換。 對吧，位置在變換，角度在變換，這時候需要我們有一定的穩(wěn)定性，是在有一定的合理的這種這種變換范圍活動的范圍內(nèi)，如果說是爆裂骨折以后，它的穩(wěn)定性不好，或者后側(cè)韌帶復(fù)合底有損蓋了，那么我們這種它的不穩(wěn)定會加重，那么我們做我們做各種的活動的時候，我們這種的腰椎的這種穩(wěn)定性會非常大，非常的差，那么它會早遠(yuǎn)早早的就給我們帶來腰椎很多潛在的一些隱患，這時候我們必須要手術(shù)，這是表示我們有生物力學(xué)的不穩(wěn)定。第二個情況是如果這種腰椎骨折，我們知道我們腰椎的最大的一個功能，除了人站立以外，還有。 保護(hù)我們椎管內(nèi)的脊髓，我們2023年02月02日42
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雷曉輝主管康復(fù)師 西安交大二附院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 呃，那么胸椎壓縮骨折的話，保守治療的話，應(yīng)該來說你啊恢復(fù)了以后是影響不大的啊，是影響不大的啊，那么啊，如果啊，如果你活動多了以后，那塊有些疼痛可能會有的，可能會有的壓縮1/45啊，應(yīng)該是不明顯的，所以保守治療的哈，保守治療的，而且已經(jīng)半年了啊，半年應(yīng)該來說是啊，啊，應(yīng)該骨折啊，啊，壓縮骨折愈合的應(yīng)該是問題不大啊，應(yīng)該是問題不大的，那么活動疼痛以后，因為你之前的這個啊，椎體的高度和你現(xiàn)在椎體高度是有差距的，那么你的這個力學(xué)的這種改變啊，力學(xué)整個脊柱的力學(xué)會有一個明顯的一個改變的啊，會會有一個明顯的一個改變的啊。 所以說你你你你，我想哈，你這個疼痛可能不會是一個，啊，椎體骨骼方面的一些疼痛啊，可能是因為你這種壓縮造成的，你這種脊柱受力的這種改變而造成的這種啊，疼痛啊，那么如果說這疼痛不明顯的話，你可以局部做一些啊，做一些理療，也可以用一些膏藥啊，比如說我們啊，常常給病人用的這個啊，啊。 拔步高啊，或者說這個氟他林啊等等，你可以局部抹一些來緩解他的這個癥狀啊，另外一個就是。 你在你在平時啊，沒有去啊，活動多的時候，你都在床上可以做一些胸擴(kuò)胸啊，還有一些啊，呃胸部的一些啊訓(xùn)練啊，活2022年12月21日121
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