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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 血管瘤是新生兒常見(jiàn)的一種疾病，不僅影響孩子外觀，還會(huì)影響孩子的身體發(fā)育，給患者及家長(zhǎng)都會(huì)帶來(lái)很大的困擾。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，越來(lái)越多的血管瘤患者得到有效診治。但仍有不少患者表示疑問(wèn)：“醫(yī)生，我做完血管瘤手術(shù)后，為何還會(huì)留下疤痕?血管瘤患者該如何治療才能不留疤?”今天，我們一起為患者解答疑惑：?一、為什么孩子在治療血管瘤后會(huì)留疤?血管瘤治療后是否留疤與很多原因有關(guān)，比如血管瘤類(lèi)型、治療時(shí)間、治療技術(shù)等等。二、什么類(lèi)型的血管瘤治療后會(huì)留疤?血管瘤分為淺表、深部、深淺混合型，一般嬰幼兒血管瘤選擇適合的治療技術(shù)，盡量會(huì)避免留疤的可能，所以眾位家長(zhǎng)在選擇為孩子治療血管瘤的時(shí)候要格外的了解，尤其是對(duì)傳統(tǒng)治療方法的考要更慎重一些。三、血管瘤治療后留疤與治療技術(shù)有關(guān)?目前針對(duì)于血管瘤的治療方法有很多種，治療方法有手術(shù)切除、激光、冷凍、高頻、同位素敷貼等，對(duì)于治療技術(shù)的選擇一定要慎重，不僅如此，血管瘤治療后留疤與治療時(shí)間的選擇也有很大的關(guān)系!四、血管瘤治療后留不留疤難道還要看治療的時(shí)間嗎?是上午治療還是下午治療呢?此“時(shí)間”非彼時(shí)間，這里說(shuō)的治療時(shí)間是疾病發(fā)展的時(shí)間，當(dāng)血管瘤初步發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，早點(diǎn)科學(xué)的干預(yù)能避免血管瘤的逐漸長(zhǎng)大及破潰出血感染等情況的發(fā)生。五、如何避免血管瘤治療后留疤的問(wèn)題呢?首先在發(fā)現(xiàn)血管瘤的時(shí)候，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免血管瘤逐漸長(zhǎng)大、破潰、出血。其次，確診血管瘤的類(lèi)型，分型診療，最后要選擇對(duì)治療技術(shù)。一般先做治療方案，然后采取中西醫(yī)結(jié)合，藥物和非藥物結(jié)合，局部和全局結(jié)合的方法結(jié)合為患者進(jìn)行治療，治療的難度也低，治療的效果也是最好的，不會(huì)留下疤痕及后遺癥等。六、什么樣的血管瘤須早治療?出現(xiàn)以下情況必須帶孩子就診：生長(zhǎng)部位特殊、診斷不明確、血管瘤較大、生長(zhǎng)快速或者血管瘤并發(fā)其他癥狀。如果小孩身體有多處血管瘤，則必須看醫(yī)生，需要排除內(nèi)臟包括肝臟、消化道等部位有沒(méi)有血管瘤，因?yàn)檫@些部位如果出現(xiàn)血管瘤是比較危險(xiǎn)的，所以需要治療。如果血管瘤影響到了孩子的呼吸、聽(tīng)力、視力或者飲食，需馬上去醫(yī)院就診。2023年07月03日
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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 脈管性疾病包括血管瘤和脈管畸形。血管瘤是指由胚胎期間的血管組織增生而形成的，以血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生為特點(diǎn)，發(fā)生在皮膚和軟組織的腫瘤，一般情況下都是良性的，多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或出生后不久。脈管畸形是系統(tǒng)性血管、淋巴管畸形，常見(jiàn)的脈管疾病有以下幾種。一、血管瘤血管瘤是一種常見(jiàn)的皮膚病，按病理分類(lèi)可以分為淺表血管瘤、深部血管瘤、混合型血管瘤三種類(lèi)型。淺表血管瘤通常起源于毛細(xì)血管，癥狀包括膚色變化、凸起、發(fā)紅等。深部血管瘤則是發(fā)源于深度組織內(nèi)的海綿型血管瘤，通常生長(zhǎng)緩慢，癥狀相對(duì)較輕，但也需要進(jìn)行治療。而混合型血管瘤則是最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，通常在出生后即可發(fā)現(xiàn)，或在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)小的紅斑點(diǎn)，隨后逐漸增大，高出皮膚，鮮紅或深紅色，形狀類(lèi)似草莓。該病發(fā)病率較高，但通常在1至4歲間逐漸消退。二、微靜脈畸形（鮮紅斑痣）是一種常見(jiàn)的皮膚病，通常從出生時(shí)就存在，主要出現(xiàn)在面部。它的顏色可以從桔紅到深紫色，加壓后會(huì)短暫退色，但很快恢復(fù)原色。與其他斑痣不同的是，微靜脈畸形出生后不再發(fā)展且會(huì)終生存在，通常無(wú)癥狀。三、靜脈畸形（海綿狀血管瘤）又稱(chēng)海綿狀毛細(xì)血管瘤，是由靜脈竇充滿血液所形成的一種腫瘤，通常出現(xiàn)在皮下組織內(nèi)，在軀干、四肢和腮腺等部位較為常見(jiàn)。它們通常是柔軟的腫塊，像海綿或面團(tuán)一樣的感覺(jué)，皮膚色澤正?；虺拾邓{(lán)色。靜脈畸形的瘤體通常較大，有時(shí)會(huì)增長(zhǎng)，但也有緩慢自行消退的可能。四、動(dòng)靜脈畸形（蔓狀血管瘤）由血管先天性畸形多發(fā)性小動(dòng)靜脈瘺引起，由較粗的迂曲靜脈或動(dòng)靜脈瘺組成，生長(zhǎng)在皮下、肌肉或骨骼，多發(fā)于額顳部頭皮下及肢端，可見(jiàn)一高起的腫物。皮膚潮紅，皮下隱約可見(jiàn)迂回彎曲的血管搏動(dòng)和蠕動(dòng)，聽(tīng)診可聞得雜音，捫之有搏動(dòng)并可摸到條索狀擴(kuò)張的血管，局部溫度增高，一般不自行消退。五、淋巴管畸形（淋巴管瘤）發(fā)源于淋巴管組織的畸形，包括大囊型、微囊型。六、脈管畸形綜合征KTS綜合征、KM綜合征、PWS綜合征等。新的分類(lèi)方法有以下特點(diǎn)：1、堅(jiān)持血管瘤和脈管畸形的兩大分類(lèi)法。2、血管瘤中增加了先天性血管瘤（RICH、NICH、PICH）（遲發(fā)增值性先天性血管瘤TECH）、叢狀血管瘤、Kaposi樣血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。其它罕見(jiàn)血管瘤：梭形細(xì)胞血管瘤(血泡樣病灶和靜脈樣病灶)，上皮樣血管瘤EH,皮膚獲得性血管腫瘤(化膿性肉芽腫)，假肌源性血管內(nèi)皮瘤（PHE）3、脈管畸形分為低流速脈管畸形和高流速脈管畸形。歸屬于低流速脈管畸形的毛細(xì)血管畸形包含了???①鮮紅斑痣???②遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥???③血管角皮瘤疣狀靜脈畸形纖維脂肪性血管性病變（FAVA）血管瘤和脈管畸形是兩種不同的病癥，但兩者都源于新生兒的血管發(fā)育異常。血管瘤是一種良性的腫瘤，常見(jiàn)于頭頸部，瘤體會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸增大。相比之下，脈管畸形不像血管瘤那樣會(huì)增大，但可能會(huì)對(duì)周?chē)钠鞴俸徒M織造成損害。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒皮膚上出現(xiàn)了突然的膨脹，或者某個(gè)肢體明顯變色，可能就是血管瘤或脈管畸形。這時(shí)候，應(yīng)及早尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行早期診斷和治療，以避免難以治愈的后果?？傊?，嬰幼兒血管瘤和脈管畸形是需要引起重視的疾病。及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能保障孩子的健康成長(zhǎng)。2023年06月26日484
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 一旦門(mén)診還有查孔時(shí)，有沒(méi)有一些病人，還有家屬最關(guān)心最常問(wèn)的一些問(wèn)題呢，這常呢，第一個(gè)就是這個(gè)會(huì)不會(huì)遺傳哦，好多家長(zhǎng)說(shuō)然我們家有兩個(gè)寶，第一個(gè)大寶姆有，第二個(gè)大寶二寶姆有了，這個(gè)和遺傳沒(méi)有關(guān)系，就是說(shuō)就是他本身的這個(gè)發(fā)育的過(guò)程的一個(gè)異常，還有呢，就是它會(huì)不會(huì)遺傳給下一代，有有的人家發(fā)現(xiàn)我們家分下一遺傳給他的下一代啊，這個(gè)像在我們這目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展上，從他那個(gè)發(fā)病的原因上來(lái)講，沒(méi)有遺傳這一個(gè)說(shuō)法啊，就是他就是就發(fā)生他的上和他的上一輩可能的下一輩沒(méi)有直接的關(guān)系啊。2023年06月19日57
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張明副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 如果是病灶小病灶，比如說(shuō)小于兩厘米的啊，小于兩厘米的這種呢，就口服心臟啊，或者是用這個(gè)呃強(qiáng)激松激素治療啊，然后加上啊局部硬化注射治療啊，局部硬化注射治療就是在血管瘤的局部要注射硬化劑，這兩種方式結(jié)合在一起啊叭較適用于在特殊部位的啊，這種小病灶啊，也就是小于兩公分的這樣的病灶的一個(gè)治療啊，那么中大的這個(gè)病灶也就是大于兩厘米的啊，可以一次性啊做介入栓塞治療，根據(jù)這個(gè)呃情況啊來(lái)決定是否啊術(shù)后再進(jìn)行啊口服藥物心的啊，進(jìn)行一個(gè)鞏服治療啊，這是要根據(jù)情況的，那么再有一種啊，就是小病灶按照時(shí)間來(lái)分，如果是六個(gè)月以內(nèi)的病灶小于兩厘米，而且是在小孩子在六個(gè)月以內(nèi)啊，那這種可以觀察。 啊，如果有增長(zhǎng)啊非躊，那么這種情況啊，可以進(jìn)行這個(gè)啊局部硬化注射治療，那么六個(gè)月以后，那么病灶仍然沒(méi)有消退啊，一些淺表的血管瘤啊，可以用激光治療，那么如果要是說(shuō)六個(gè)月以后沒(méi)有消退啊，并且不是淺表的凸起的啊，突出于皮膚表面的，那這種呢，就建議做這個(gè)局部硬化或者是介入栓塞治療，那么也不是說(shuō)每一個(gè)部位都可以進(jìn)進(jìn)行這個(gè)介入栓塞治療，比如說(shuō)我們?cè)谶@個(gè)，嗯，眼瞼或者是這個(gè)這個(gè)呃，額頭啊這個(gè)地方啊，這個(gè)部位的血管瘤啊，呃，我們常規(guī)是疏2023年05月13日105
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張明副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 呃，大家好，我是介入血管瘤科醫(yī)生啊，張寧醫(yī)生，嗯嗯，在我從事本專(zhuān)業(yè)多年以來(lái)啊，從接診全國(guó)各地的這樣的一個(gè)病患朋友當(dāng)中呢，呃，發(fā)現(xiàn)這樣的一個(gè)問(wèn)題啊，就是說(shuō)來(lái)我們?cè)\看病的這些家長(zhǎng)帶著患兒，那他的血管，小孩子的血管瘤什么時(shí)候治療合適啊，或者是是不是血管瘤，那大部分的個(gè)家長(zhǎng)啊，對(duì)這個(gè)問(wèn)題有一些困擾，總覺(jué)得血管瘤可以消退，可以等，那么到最后呢，導(dǎo)致血管瘤快速生長(zhǎng)啊，以及破潰出血感染的這種情況啊，那還有一些呢，血管瘤很小，不是很大，又不是特別嚴(yán)重，沒(méi)有破落的眼睛沒(méi)有出血，那這種情況啊，家長(zhǎng)也是很焦慮啊，那來(lái)到門(mén)診之后啊，那這種情況他就咨詢醫(yī)生什么時(shí)候治，要不要馬上治。 腰要切除，所以說(shuō)等等這些問(wèn)題，那么在接下來(lái)呃，這一段時(shí)間內(nèi)，給大家進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的科普性質(zhì)的這樣的一個(gè)交流啊，僅供我們患兒家長(zhǎng)進(jìn)行一個(gè)參考，或者是在來(lái)醫(yī)院之前有一個(gè)初步的一個(gè)認(rèn)識(shí)，對(duì)這個(gè)疾病。2023年05月13日83
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 呃，大家好，我是來(lái)自徐州市二分院啊徐外樓技術(shù)課堂的李九，呃，有幸對(duì)那個(gè)健康之向邀請(qǐng)啊，給大家做一期科普，是關(guān)于兒童血管畸形的相關(guān)知識(shí)的一些科普，嗯，那您今天是不是主要想跟我們?cè)敿?xì)的想講解一下血管畸形這種疾病啊，是的，血管畸形啊，它是一個(gè)比較常見(jiàn)的一個(gè)脈管畸形，在兒童時(shí)期啊，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高發(fā)的，所以說(shuō)呢，借這個(gè)機(jī)會(huì)給大家進(jìn)行一個(gè)科普，能不能給我們?cè)敿?xì)的講解一下這個(gè)血管畸形的定義是什么樣的啊，血管畸形啊，它其實(shí)啊，它就是我們先天的發(fā)育的一個(gè)畸形，它病理基礎(chǔ)啊，就是因?yàn)樗脑缙谂咛サ姆蛛x的時(shí)候，由于血管的迷走而形成，就是它斑獨(dú)的發(fā)育，形成一個(gè)先。 天性的一個(gè)脈表線的畸形，那它和就是您上期所講的血管瘤之間的區(qū)別是什么，這要和大家重點(diǎn)說(shuō)一下，為什么，因?yàn)橹爱?dāng)時(shí)把血管畸形歸于血管瘤，所以說(shuō)啊這樣的規(guī)范呢，就是當(dāng)時(shí)呢，血管瘤叫嬰兒血管瘤，或者說(shuō)呢，就是我們老百姓說(shuō)說(shuō)草莓狀血管瘤，還有一個(gè)呢，就是海綿狀血管瘤，其實(shí)海綿狀血管瘤啊，它就是真正從病理上意義來(lái)講，它不應(yīng)該歸于血管，因?yàn)檠芰鏊且粋€(gè)真性的一個(gè)腫瘤，而那個(gè)海綿狀血管瘤啊，它其實(shí)就是一個(gè)血管畸形，就先它發(fā)育的畸形，這兩個(gè)一定要健全它的，2023年04月02日168
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血管瘤相關(guān)科普號(hào)
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