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劉大看主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 從第一次發(fā)現(xiàn)并認(rèn)識FAVA病，并發(fā)表了國內(nèi)第一篇關(guān)于FAVA病的專業(yè)文章，已經(jīng)5余年過去了，對該病的認(rèn)識和治療經(jīng)驗更加豐富了，F(xiàn)AVA給患者帶來的臨床影響不同于普通的肌內(nèi)脈管畸形，加上其病變組織的病理學(xué)特點不同，因此，對于FAVA的治療方法往往會有不同于普通靜脈畸形的選擇。通過輔助檢查手段，超聲結(jié)合磁共振，可以明確病變的輕重程度及病變組織的侵犯范圍。FAVA在臨床上的治療選擇，手術(shù)效果最好、手術(shù)效果最好、手術(shù)效果最好。如前所述，F(xiàn)AVA不同于普通的靜脈畸形，可以進行介入、硬化、射頻消融等微創(chuàng)化手段進行，根據(jù)近幾年的病歷資料顯示，F(xiàn)AVA病對于各種微創(chuàng)化手段的效果均不理想，基本上達(dá)不到很好的效果，經(jīng)歷各種治療后，往往最終還是需要手術(shù)切除。因此，對于診斷為FAVA病的患者，建議結(jié)合患者年齡、病變范圍、病變位置、臨床癥狀等，選擇合適的手術(shù)時機，進行手術(shù)切除治療。隨著各種治療手段的發(fā)展，以及對疾病病理學(xué)、病因?qū)W研究的深入，更加有效果的微創(chuàng)化的治療方法會離我們越來越近，作為醫(yī)生，用現(xiàn)有的最好的方法解決問題的同時，不斷探索新的更好的治療方法也是重要任務(wù)之一。2022年01月21日
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劉大看主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 傳統(tǒng)上稱為海綿狀血管瘤的靜脈畸形，在四肢屬于常見發(fā)病部位，手掌部位發(fā)病的患者經(jīng)常會碰到，因為手掌在日常生活中的重要性，對于治療時機及治療方法的選擇，很是重要。 手掌部位可以發(fā)生靜脈為主的海綿狀血管瘤（靜脈畸形），也可以發(fā)生以動脈為主的動靜脈畸形，其危害性甚至比靜脈畸形更大，如下所示為動靜脈畸形病例。 動靜脈畸形隨著疾病分期的加重，可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)常會見到不得不面對截指（肢）的情況。而對于靜脈畸形來說，癥狀通常情況下不像動靜脈畸形那樣發(fā)展明顯、嚴(yán)重，治療方法的選擇上也有不同。 對于靜脈畸形的手術(shù)治療，國內(nèi)外都有比較一致的共識，效果多數(shù)比較理想。 結(jié)合一例手部靜脈畸形患者，手術(shù)治療前，設(shè)計合適的切口，徹底清除病變組織，系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，最終可以實現(xiàn)一次性根治，并保留完好的手部功能。2022年12月29日811
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劉福忠主任醫(yī)師 淮安市婦幼保健院（人民南路院區(qū)） 介入放射科 主任，您能給我們介紹一下血管瘤和胎記的區(qū)別嗎？好的胎記和血管瘤都表現(xiàn)為紅色的病變，但是呢，兩點還是有根本的區(qū)別的，胎記呢，我們從病理上講，它是一種有機本畸形，而血管瘤是血管瘤真正腫瘤，那么在人腦表現(xiàn)上面，胎記是一出生就有的，那在嬰幼兒期它是不會增大增厚的。 而血管瘤是有一部分是一出生就有，有一部分是出生以后才有的，大部分病人這個病灶會中過中部的增大增厚，炎癥會越來越明顯。 家長如果發(fā)現(xiàn)，嗯，患兒身上出現(xiàn)紅色病變，建議還是到我們這些?？漆t(yī)院和專病的門診進行診治，由醫(yī)生來判斷他到底是胎記還是血管瘤，由醫(yī)生來判斷他需不需要治療。2021年12月12日1223
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 先天性血管瘤(CH)是罕見的良性血管腫瘤，出生時即存在并完全長成。根據(jù)其自然病程，目前已識別出兩種主要的CH亞型：快速消退型先天性血管瘤(RICH)和非消退型先天性血管瘤(NICH)。 新生兒中完全長成的軟組織腫塊，且表面有毛細(xì)血管擴張和周圍血管收縮，可臨床診斷為CH。病灶在出生后數(shù)日開始快速消退可鑒別RICH與NICH。如果未能明確診斷或懷疑惡性腫瘤，則可能需要影像學(xué)檢查(如超聲、MRI和動脈造影)，和/或組織病理活檢。 RICH通常表現(xiàn)為紫羅蘭色的孤立軟組織腫塊，伴粗糙毛細(xì)血管擴張和顯著的周圍靜脈，最常位于頭部、頸部或下肢。 病灶通常在出生后數(shù)日至數(shù)周開始消退，大多數(shù)情況下在6-14個月時完全消退。 部分患者消退可能不完全，殘留病灶與NICH無法區(qū)分。 由于RICH能夠自行消退，一般無需治療，除非存在并發(fā)癥。在病變完全消退前，應(yīng)定期做臨床檢查。 NICH表現(xiàn)為邊界清楚的斑塊樣或凸起的軟組織腫塊，表面毛細(xì)血管擴張和特征性蒼白邊緣。 NICH不會自行消退，但往往隨兒童軀體生長而成比例增大。 NICH不會隨時間消退，但如果一直無癥狀且不影響患者，則沒有必要治療。對于更大、更厚或癥狀更明顯的病灶，首選治療是手術(shù)切除。大多數(shù)專家推薦在學(xué)齡前進行手術(shù)切除，此時兒童開始注意面部或身體形象。 來源：uptodate快速消退型先天性血管瘤(RICH)和非消退型先天性血管瘤(NICH)。2021年12月08日1054
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2021年10月26日1958
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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 雖然血管遍布全身、發(fā)病率很高，但我國血管外科并不像胃腸、骨科等學(xué)科為大眾所熟悉，總的來說還是一個比較新興的學(xué)科，多數(shù)醫(yī)院血管外科的歷史都在十年以內(nèi)。我們在接診全國各地患者中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患雙方對血管疾病都存在很多認(rèn)識誤區(qū)。 前些年寫過一個主動脈方面的問答，很受歡迎，早就想寫寫其他血管疾病，但工作實在繁忙，不知不覺就拖到現(xiàn)在。因為這些天疫情反復(fù)，不能離滬，這才有了動筆的機會。 誤區(qū)01：只要發(fā)現(xiàn)血管有毛病，就一定要手術(shù) 正解：人的血管就像家里的水管一樣，用的年頭越久，越容易出現(xiàn)堵塞、破裂等問題，得靠手術(shù)才能修理好。但是，如果只是一點小問題，例如，管壁堆積了一點水垢（斑塊），但水流（血流）并沒有什么阻礙，這時候硬要手術(shù)就不對了，不僅帶來不了獲益，反而增加風(fēng)險?？陀^的說，目前存在相當(dāng)?shù)倪^度手術(shù)現(xiàn)象，我們必須堅決反對，絕不能為了手術(shù)而手術(shù)。 誤區(qū)02：血小板低就不能手術(shù)，也不用吃抗血小板藥和抗凝藥 正解：血小板是凝血系統(tǒng)的主要環(huán)節(jié)，但是，血小板既要看數(shù)目，也要看質(zhì)量，血小板低并不代表凝血功能弱。血小板低的人，照樣可能發(fā)生嚴(yán)重血栓，照樣可能順利承受大手術(shù)。反之，血小板高，也照樣有大出血的。 誤區(qū)03：治療就得聚焦病變血管，其他的不重要 正解：這是“只見樹木，不見森林”，醫(yī)生也會犯這錯誤，只盯著自己那一畝三分地，而忘了人是一個整體。比如下肢動脈閉塞，我們必須記住動脈硬化是個全身性疾病，冠狀動脈、頸動脈、腎動脈也可能有問題，切不可腿治好了，卻忽視了心梗腦梗和腎衰的防治。 誤區(qū)04：支架不好，貽害無窮，盡量別放 正解：支架一方面確實存在過度使用問題，但另一方面又常常被妖魔化，比如微信中就有很多假借著名專家傳播的偽科學(xué)或者只是概念階段的“科幻動畫”，看得讓人哭笑不得。支架是非常偉大的發(fā)明，救人無數(shù)，至于該不該放，還是要根據(jù)局部病情和全身情況科學(xué)決策，請信賴的專業(yè)醫(yī)生作決定。 誤區(qū)05：支架都很容易堵塞 正解：人體使用的支架有上百種，不能一概而論，是否易堵與病變部位和性質(zhì)有關(guān)。有些支架，比如冠脈支架、下肢支架，確實再狹窄率和閉塞率比較高，能通過球囊擴張等方法完成治療就盡量別放支架，尤其是年齡輕的。而有些支架，比如髂動脈支架、頸動脈支架，堵塞機會則相當(dāng)?shù)?。還有主動脈等大支架，就更難堵塞了，甚至不用吃任何維持通暢的藥物。 誤區(qū)06：植入支架后要終生服用抗排異藥和抗凝藥 正解：支架和臟器移植不一樣，根本不用抗排異藥。為了提高通暢率，多數(shù)支架要服用抗凝藥或抗血小板藥提高通暢率，但不一定需要終生服用，等到支架表面內(nèi)皮化完成，也就是支架和血管壁長成一體后就可以考慮停藥了。 誤區(qū)07：體內(nèi)放了支架或彈簧圈就不能做磁共振了 正解：磁共振都是安全的，支架等植入物本來就比較固定，術(shù)后一兩月后因組織生長固定更牢，所以，磁共振檢查是非常安全的，不會因為磁場導(dǎo)致支架發(fā)熱、移位或血栓形成等現(xiàn)象，美國AHA曾就此明確聲明。而且，很早以前的少數(shù)支架可能會有一定磁性，而這些年的支架和彈簧圈都是無磁或消磁的，術(shù)后當(dāng)天都能做磁共振。 誤區(qū)08：六七十歲了，年齡太大，承受不了手術(shù)打擊 正解：非常陳舊迂腐的觀念。年齡只是手術(shù)耐受力的評價指標(biāo)之一，更重要的是心肺腎等重要臟器功能的科學(xué)評估。六七十歲對于血管病人來說還算年輕的，我們的手術(shù)病人80多很常見，90多也不少?，F(xiàn)在絕大多數(shù)血管手術(shù)已微創(chuàng)化，老年人手術(shù)安全性更好了。 誤區(qū)09：反正是微創(chuàng)手術(shù)，干脆把若干血管問題一次性都做了 正解：通過一個穿刺點，確實可以一次性解決多處多種血管病患，還可以節(jié)省一些費用，但這樣做的前提是有充分評估和足夠把握。必須記住，做的地方越多，手術(shù)時間越長，全身影響越大，醫(yī)生疲勞越甚，可能的風(fēng)險也越多。尤其是身體欠佳的老年病人，完全沒必要急急慌慌的一次做太多，手術(shù)安全永遠(yuǎn)是第一位的。 誤區(qū)10：血管微創(chuàng)手術(shù)比較簡單，一般人都能做好 正解：血管微創(chuàng)手術(shù)有個特點，學(xué)會做、湊合做的門檻低，但做精做好難。這往往造成手術(shù)結(jié)果天壤之別，甚至留下一地雞毛。原因有三。首先，這種手術(shù)是非直視下遠(yuǎn)處操控進行的，而精確度又要求毫厘之間，所以細(xì)微的技巧很關(guān)鍵。其次，血管病的種類、病因和部位繁多，使多數(shù)醫(yī)生對于某個具體病變的經(jīng)驗不足，甚至只能摸著石頭過河。再次，幾乎每個病變的形態(tài)和結(jié)構(gòu)都不一樣，這對醫(yī)生的靈活應(yīng)變和器具的豐富選擇要求很高。 誤區(qū)11：孕婦發(fā)了血管病孩子就不能要了 正解：孕期當(dāng)然應(yīng)該盡量避免藥物和手術(shù)，但總有些深靜脈血栓、主動脈夾層等血管病的發(fā)生。生命誠可貴，媽媽更不易。如果經(jīng)過血管外科和產(chǎn)科的聯(lián)合評估，判斷對孩子影響不大，完全可以繼續(xù)妊娠。比如，低分子肝素不會通過胎盤，可以安全使用直到分娩；主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)的射線和造影劑對大月份胎兒的影響也很小。 誤區(qū)12：傳統(tǒng)手術(shù)費用遠(yuǎn)低于微創(chuàng)手術(shù) 正解：以前是這樣的，因為腔內(nèi)器具非常昂貴，但情況正在變化甚至反轉(zhuǎn)。支架等不斷大幅降價，而傳統(tǒng)手術(shù)的手術(shù)費、麻醉費、護理費等人力成本迅速提高，而且傳統(tǒng)手術(shù)住院時間長、用藥多，所以，預(yù)計我國很快也會象西方國家那樣微創(chuàng)手術(shù)更便宜。 誤區(qū)13：脾動脈瘤、腎動脈瘤等就是腫瘤 正解：動脈瘤不是腫瘤，連良性腫瘤都算不上。腫瘤是細(xì)胞的異常增生，破壞臟器甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而動脈瘤只是動脈的膨大擴張，主要危害是破裂出血，而不會侵犯器官和轉(zhuǎn)移。動脈瘤只是因為長得象“瘤”才得了這么一個錯誤的譯名。 誤區(qū)14：動脈瘤就是血管瘤 正解：老百姓常常把動脈瘤俗稱為“血管瘤”，但其實這完全是兩種病。動脈瘤發(fā)生在大中動脈，是由于某些致病因素導(dǎo)致的動脈明顯擴張，可分為真性、假性和夾層動脈瘤。而血管瘤發(fā)生在終末血管和組織中，是由胚胎成血管細(xì)胞增生而形成的先天性良性腫瘤或血管畸形，可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤等等。 誤區(qū)15：手術(shù)后腹股溝穿刺點出現(xiàn)腫塊肯定是有問題了 正解：多數(shù)情況下是正常的，這是因為手術(shù)后皮下的疤痕、少量積血、動脈閉合線結(jié)等引起的，一般會逐漸變軟變平。但是，萬一越來越大，出現(xiàn)明顯跳動和疼痛，就要小心是不是穿刺點出血甚至是形成假性動脈瘤了，做個彩超可明確。 誤區(qū)16：股總動脈損傷應(yīng)采用微創(chuàng)手術(shù)修復(fù) 正解：隨著介入治療的發(fā)展，作為介入最主要導(dǎo)入通路的股總動脈的醫(yī)源性損傷越來越多，導(dǎo)致假性動脈瘤等。股總動脈位于腹股溝關(guān)節(jié)部位，緊鄰股淺、深動脈分叉，如果采用覆膜支架微創(chuàng)修復(fù)，可能會犧牲股深動脈分支，再閉塞率也較高。股總動脈較為表淺，傳統(tǒng)手術(shù)修復(fù)不難，且能避免上述缺點，故應(yīng)為首選，實在沒辦法時才考慮支架。 誤區(qū)17：“多層裸支架”很好，既能修復(fù)病變又能保留分支 正解：這種理念認(rèn)為裸支架雖然不帶膜，但放上三五層就也能阻擋血流修復(fù)病變，同時分支動脈卻能完好保留。這種手術(shù)極其簡單，沒什么技術(shù)門檻，一度在國內(nèi)大行其道，拿來治療動脈夾層、假性動脈瘤、動靜脈瘺等，但大多病變沒治好分支卻容易閉，而且還會留下一個很難收拾的爛攤子。國外對此已有深刻反思，除了少數(shù)科學(xué)探索外，使用一定要慎之又慎。 誤區(qū)18：介入手術(shù)后必須絕對臥床制動24小時 正解：護理上確有此要求，常常機械執(zhí)行，病人老老實實直挺挺躺在床上一動不敢動，腰酸背痛堪比受刑，甚至失眠誘發(fā)心肺問題。實際上，以介入最常用的股動脈來說，只需該髖關(guān)節(jié)不屈曲活動就不會導(dǎo)致穿刺點出血，而扭扭腰、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)腳踝、活動一下其他肢體根本就沒事。穿刺點封堵得好的病人甚至可以更早下床。 誤區(qū)19：手術(shù)后有些不舒服很正常，能忍就忍忍吧 正解：確實，不論手術(shù)大小和麻醉方式，術(shù)后總不會那么舒適，有的病人為了少麻煩醫(yī)護和家人，會盡量忍受而不及時反應(yīng)。但是，血管外科老年人多，各臟器功能可能會差一些，術(shù)后疼痛、腰酸、失眠、便秘、腹脹、痰多、口渴缺水等問題，如果不及時處置，就有可能導(dǎo)致心梗、腦梗、肺炎等大問題。所以，老人及時反應(yīng)不適癥狀很重要，這沒什么好客氣的，醫(yī)生就應(yīng)細(xì)致服務(wù)，兒女也該床前盡孝。 誤區(qū)20：病情和網(wǎng)上的很像，肯定是血管病，請一定幫我治療 正解：病種千千萬，但癥狀就那么幾類，所以，老百姓自己對號入座很容易搞錯，也有人在我排除血管病后仍要求我?guī)椭委?，比如，明顯的腰椎病引起的下肢跛行。這不是請鐵匠做木匠活嗎？我作出的判斷和建議都是經(jīng)過深思熟慮的，您得認(rèn)真閱讀和理解我的回復(fù)。 誤區(qū)21：運動會導(dǎo)致支架移位，手術(shù)后應(yīng)避免運動 正解：如果真是手術(shù)后動都不能動，這個手術(shù)早就消亡了。支架是靠“支撐力”固定在血管中的，而且會被逐漸生長的內(nèi)膜覆蓋變得更加牢固，所以，絕大多數(shù)的支架植入后可以完全正常生活，甚至也許還能劇烈運動。當(dāng)然，有些關(guān)節(jié)部位的支架或大動脈瘤的支架不能動得太厲害。 誤區(qū)22：腹部內(nèi)臟動脈夾層會發(fā)生破裂大出血致死 正解：腸系膜動脈、腹腔干動脈、腎動脈以及髂動脈等，可歸于腹部內(nèi)臟動脈。這幾條動脈發(fā)生夾層的還不少，我一年要經(jīng)手一兩百例，發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象，那就是90%的病人都是中年左右的男性，具體原因還不清楚。這么多年的這么多病例，我還幾乎沒見過發(fā)生破裂大出血要命的。所以，內(nèi)臟動脈夾層和主動脈夾層完全不一樣，其破裂大出血極其罕見。 誤區(qū)23：腸系膜上動脈夾層一定要放支架 正解：接著上面的議題，腸系膜上動脈等內(nèi)臟動脈夾層的主要威脅不在于破，而在于真腔可能被膨大的假腔壓閉或嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致動脈供應(yīng)的小腸等相應(yīng)臟器發(fā)生缺血壞死。最重的病人面臨腸壞死，較重的病人表現(xiàn)為腹脹、餐后不適、排便不暢等相對缺血癥狀，他們都需要通過支架恢復(fù)真腔通暢。但更多的病人是血管基本通暢且沒有癥狀的，可以保守觀察。 誤區(qū)24：腸系膜上動脈夾層沒癥狀就肯定不用放支架 正解：有些疼痛緩解而且沒有腸缺血癥狀的人，可能也需要植入支架。這是因為我們在大量的病例隨訪中發(fā)現(xiàn)，有些真腔較窄而主要依靠假腔供血的病人，中長期可能出現(xiàn)真腔狹窄逐漸加重甚至閉塞的情況，導(dǎo)致真腔發(fā)出的若干分支供血不足，引起一定的腸缺血癥狀。因此，我們會根據(jù)臨床經(jīng)驗進行預(yù)判，對此類病人手術(shù)干預(yù)，確保遠(yuǎn)期腸功能。 誤區(qū)25：脾動脈瘤栓塞治療后會導(dǎo)致脾臟壞死 正解：脾動脈多扭曲，動脈瘤往往接近脾門，所以，用現(xiàn)有器具極難完成保留主干的腔內(nèi)修復(fù)，多數(shù)需要栓塞治療。我們每年要做很多這樣的治療，通過合理把握栓塞的度，可以既徹底栓塞動脈瘤，又維持一定的脾臟血供達(dá)到保脾的目的。目前，尚未遇到脾臟壞死的情況，僅個別病例出現(xiàn)很快恢復(fù)的局灶性梗塞。 誤區(qū)26：腎動脈瘤太難治了，只能切除腎臟 正解：腎動脈瘤確實非常難治，除了切腎，以前我們做過幾個腎臟離體修復(fù)后再自體腎移植回去，但手術(shù)非常耗時和麻煩，也有做不了的。從2013年開始，我們團隊針對復(fù)雜腎動脈瘤開展了多種裸支架輔助下栓塞治療，取得了非常好的效果，吸引了500多國內(nèi)外病人前來治療，絕大多數(shù)都完整保全了患腎，也未發(fā)生一例腎動脈瘤術(shù)后破裂。腎臟很精貴，一人只有倆兒，千萬別再隨便切腎了。 誤區(qū)27：小腎動脈瘤肯定不用手術(shù) 正解：小腎動脈瘤的破裂風(fēng)險較低，確實可以觀察。但有的時候，動脈瘤并不大，但出現(xiàn)了瘤體壓迫腎動脈分支導(dǎo)致腎血管性高血壓，或壓迫腎盞腎盂導(dǎo)致血尿，這就需要手術(shù)干預(yù)了。還有的時候，動脈瘤雖然較小，但即將擴張累及腎動脈分叉部，為了避免分叉部動脈瘤手術(shù)的高難度，可以及早通過一個簡單可靠的微創(chuàng)手術(shù)解決問題。 誤區(qū)28：腸系膜靜脈血栓不容易導(dǎo)致腸壞死 正解：很多人認(rèn)為腸系膜動脈堵了的話容易引起腸壞死，而靜脈血栓只會引起腸壁水腫而不會缺血壞死。但實際上，嚴(yán)重腫脹的腸管也會壞死，而且，這種腸管壞死沒有穿孔，無腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激癥狀，因此經(jīng)常耽誤壞死腸管切除的時機。在此過程中，壞死腸管中大量細(xì)菌毒素吸收入血，可引起迅速惡化的感染性休克，相當(dāng)數(shù)量的病人因此殞命。 誤區(qū)29：腎動脈狹窄程度與高血壓成正比 正解：高血壓的原因很多，不一定是腎動脈狹窄引起的。如果狹窄不嚴(yán)重，但血壓很高，說明這并非腎血管性高血壓，不用手術(shù)，做了也沒用。也有腎動脈重度狹窄的病人，但高血壓很輕，可他們還是應(yīng)該及時手術(shù)，其主要目的不是為了降血壓，而是為了避免不知不覺中的腎臟完全萎縮。 誤區(qū)30：抽煙主要影響肺，對血管影響不大 正解：錯誤，香煙對血管的危害，比對呼吸系統(tǒng)有過之而無不及。尼古丁和焦油會使血管痙攣，造成管壁營養(yǎng)障礙、內(nèi)膜損傷、脂質(zhì)沉積等，同時也引起血壓、血糖、血脂的一系列問題。臨床見到的嚴(yán)重動脈硬化病人，多數(shù)是老煙槍，有的血管薄弱擴張，有的血管斑塊堵塞。 誤區(qū)31：反正有藥物，香煙繼續(xù)抽問題不大 正解：吸煙與周圍血管疾病尤其是動脈疾病的發(fā)生有很大關(guān)系，有百害而無一利。戒煙是很多血管疾病治療的基礎(chǔ)，光靠藥物和手術(shù)是不夠的，否則早晚還要出問題。比如，下肢動脈硬化閉塞的病人，手術(shù)后繼續(xù)偷偷抽煙，導(dǎo)致很快再次狹窄閉塞，甚至發(fā)生心梗、腦梗。 誤區(qū)32：血管有病要多吃素戒葷腥 正解：動脈硬化等“富貴性”血管病的原因主要是人體代謝失衡，并不能說全是雞鴨魚肉吃的，很多素食為主的人動脈硬化也很嚴(yán)重。營養(yǎng)學(xué)家的膳食標(biāo)準(zhǔn)推薦也經(jīng)常變，一會兒不該吃動物油，一會兒又適量動物油更好，讓人無所適從。我認(rèn)為，血管病人一般無需特殊飲食禁忌，葷素、粗細(xì)搭配好就行。但是，香煙必須戒，酒要盡量少。 血管外科疾病診治常見誤區(qū)——中篇 （主動脈疾病除外） 血管外科疾病診治常見誤區(qū)——下篇 （主動脈疾病除外） 作者：馮睿，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院介入中心主任兼血管外科主任。 門診：北院（虹口區(qū)海寧路100號）：周一上午特需，周三上午專家。南院（松江區(qū)新松江路650號）：周二上午專家。 中國醫(yī)師協(xié)會主動脈夾層專委會副主任委員 國際血管聯(lián)盟中國胸主動脈專委會副主任委員 原海軍軍醫(yī)大學(xué)/長海醫(yī)院主動脈微創(chuàng)治療負(fù)責(zé)人 首屆“國之名醫(yī)”稱號獲得者 2020年中國好大夫血管外科排行榜第一名 上海市主動脈疾病數(shù)據(jù)庫項目負(fù)責(zé)人 上海市醫(yī)療事故鑒定專家 國際血管外科協(xié)會委員Full Member 中國醫(yī)師協(xié)會血管外科分會委員 中國研究型醫(yī)院學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專委會常委 中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會血管器械分會委員 中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病青委會副主任委員 中國醫(yī)促會血管外科分會委員血透通路學(xué)組副組長 中國醫(yī)藥教育協(xié)會血管外科專委會委員 東方航空空中首席醫(yī)療專家2021年10月17日5365
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 大家好，我是李勇醫(yī)生，今天我為大家科普的是血管畸形分型里面的靜脈畸形，因為我在上海門診的時候，我經(jīng)常會遇到，呃，家長會問我，呃，李大夫，我們家孩子得了血管瘤，或者說呢，是海綿狀血管瘤，嗯，其實我一看他是一個紫色青紫色的腫物，嗯，它診斷為血管瘤或者海面血管瘤啊，是不正確的，其實它正確的診斷是靜脈畸形，所以說這兩個病千萬不能混淆了，因為他們的治療方案是不不一樣的，所以說大家一定要注意一下，關(guān)于血管畸形啊，好多呃，靜脈畸形，好多家長在，呃，門診會問我說李大夫，嗯，血管畸形就是靜脈畸形是先天性的嘛，血血管畸形啊，里面靜脈畸形它是先天性的，由于先早期，呃，胚胎的時期，血管發(fā)育異常癌引起的靜脈畸形有哪些臨床表現(xiàn)呢？它的主要的表現(xiàn)是體表的。 紫色或青紫色的腫瘤體位實驗陽性，什么是體位實驗陽性呢？就是患兒哭鬧的時候，或者體位改變的時候啊，他流體會變大或變小，特別是，呃，靜脈畸形生長在頜面部，呃，頸部就特別就特別明顯，但是對于部分深部位的那個靜脈畸形啊，比如說下肢或者前臂肌間的一個靜脈畸形，他早期是發(fā)現(xiàn)不了的，上初中或上小學(xué)的時候，由于劇烈活動而引起酸痛或腫脹，或者按壓的時候疼痛啊，被家長所那個重視2021年10月16日640
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 血管瘤的生長模式： 血管瘤通常在出生后的第1或第2周內(nèi)出現(xiàn)，但是不會晚于出生后第12周。有高達(dá)65％的前期病變在出生時就存在，血管瘤的主要生長期在出生后的12周內(nèi)，隨后生長速度下降，常在4～6個 月時停止生長。大多數(shù)血管瘤在5個月大時達(dá)到其最大大小的80%，之后增殖變緩，6~9 個月為晚期增殖期，少數(shù)患兒增殖期會持續(xù)至 1 歲之后， 瘤體最終在數(shù)年后逐漸消退。未經(jīng)治療的瘤體消退完成后有 25%~69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴張和皮膚松弛。2021年10月06日765
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 大家好，我是李勇醫(yī)生，今天我給大家科普一下關(guān)于血管瘤的一些小知識，因為呢，我在上門診的時候，經(jīng)常家長會問到的幾個問題，第一就是寶寶得了血管瘤是否和寶寶的爸爸和寶寶的媽媽有一定關(guān)系，根據(jù)目前來研究啊，這是沒有直接的關(guān)系啊，寶寶得了血管瘤主要是還是他自身的原因而引起的，哎，寶寶得了血管瘤是不是，嗯，寶寶在孕期的時候用手機或者飲食不當(dāng)所引起的，這個和寶媽用的手機是否有輻射，飲食不當(dāng)是沒有直接的關(guān)系啊，寶寶得了血管血血管瘤是真性腫瘤嗎？嗯，我可以很確認(rèn)說血管瘤是真性的腫瘤，但是大部分都是良性的，寶寶在出生的時候沒有發(fā)現(xiàn)，哎，怎么出院的時候就發(fā)現(xiàn)一個血管瘤呢？這是正常的啊，因為我們的正常的血管瘤啊，這出寶寶出生之后一周不到兩周之前發(fā)現(xiàn)，這個時候大腕，呃，血管瘤就會長出來，這。 這是正?，F(xiàn)象，還有家長會問，我們家寶寶血管瘤長特別快，其實啊，血管瘤啊，在寶寶出生之后，到寶寶三個月月齡的時候，血管瘤會長的會非常的快，因為這個時期是血管瘤生長的高峰期，就是寶寶到了血管瘤之后，這寶寶媽媽有什么特別需要注意的地方啊？嗯，寶媽盡量少喝豆?jié){之類的，少喝蜂蜜，因為豆?jié){和蜂蜜會引起，呃，血管瘤的快速增長，所以這2021年09月18日733
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