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陳強副主任醫(yī)師 榆林市第四醫(yī)院 介入血管科 幼兒血管瘤的風險與診斷幼兒血管瘤，我們根據(jù)他累及皮膚的深度將其分為淺表型深，在型以及混合型三種，值得注意的是，那些身在型的幼兒血管瘤它因為不具有鮮紅突起，典型外觀，所以容易被忽視，也容易與其他脈管異常以及腫瘤向后游，大多數(shù)幼兒血管瘤加上他的病死的時候應該能出現(xiàn)以及典型的卸貨突起外觀，還有就是具有增殖期消退期消退完成期啊，三七特點，再結(jié)合有效學不難作出診斷90%以上的范兒，他通過B超是可以了解這個瘤體的范圍，深度以及他的全部情況兒手術(shù)位于頭皮骶尾椎則就需要進行磁共振檢查，用來了解瘤體是否累及周圍器官以及清潔程度，而葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白檢測陽性。 與區(qū)別。2020年06月03日
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 不少患者在體檢中發(fā)現(xiàn)脊柱上有MRI或CT異常信號，報告經(jīng)常這樣提示：“椎體血管瘤可能，不排除轉(zhuǎn)移腫瘤，建議進一步檢查和臨床隨訪，僅供參考?！?脊柱血管瘤到底是一種啥疾??？如何診斷和處理呢？本文做一個科普介紹。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院骨科沈宇輝椎體血管瘤很多時候在CT上是具有柵格樣表現(xiàn)，血管形態(tài)和椎體骨結(jié)構(gòu)交錯的表現(xiàn)的一種良性血管畸形表現(xiàn)，如果無臨床疼痛表現(xiàn)、無骨質(zhì)破壞表現(xiàn)等，臨床上是不需要特別處理的，這屬于很多人具有的正常的表現(xiàn)之一，很多人不做體檢可能一輩子也不會知道。椎體血管瘤在MRI上的表現(xiàn)可能會比較嚇人，原因是MRI血管瘤表現(xiàn)往往在T2像和STIR像上是高信號，而且這種MRI信號有時候無法或很難與腫瘤區(qū)別，因為血管瘤中較多的水分，MRI對水分很敏感，所以MRI高信號，而且信號往往無法區(qū)別腫瘤，導致很多人恐慌自己是否得了癌癥骨轉(zhuǎn)移，臨床上見到過很多這樣的患者恐慌。這種時候加做一個三維CT，一般就可以做一個鑒別診斷和確認。一般而言，椎體的血管瘤和癌癥骨轉(zhuǎn)移之間的還是有區(qū)別的細節(jié)的，包括癌癥骨轉(zhuǎn)移往往具有皮質(zhì)骨的破壞，具有軟組織腫塊，具有病理骨折等表現(xiàn)，血管瘤則不會出現(xiàn)這些改變的。椎體血管瘤一般就是局限在椎體中，癌癥骨轉(zhuǎn)移往往會侵犯更多的脊柱的解剖位置。椎體的血管瘤一般不需要處理，但是有一種情況例外，就是侵襲性血管瘤，這種侵襲性血管瘤，具有破壞椎體的皮質(zhì)和膨脹改變，同時可能會引發(fā)臨床疼痛和病理骨折，這種侵襲性血管瘤一般采用骨水泥填充治療，手術(shù)切除由于出血太多，不是很合適的治療方式。區(qū)分侵襲血管瘤和普通血管瘤之間的特征，主要是醫(yī)生閱讀片子的能力和臨床經(jīng)驗，當然病理學也很重要。2020年05月06日4174
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 簡述血管瘤是從血管發(fā)展而來的良性腫瘤。發(fā)生在皮膚血管瘤通?？梢姙榧t色，凸起的胎記（這種情況有可能自行消退）。除了人體皮膚以外，血管瘤也可以在人體內(nèi)部器官上形成，脊柱血管瘤通常在脊柱的骨骼中形成，大多數(shù)椎體血管瘤位于胸椎或腰椎，頸椎少見。與嬰兒期的血管瘤不同，脊柱的血管瘤不會自發(fā)地消退。 椎體血管瘤其實很普遍實際上，椎體血管瘤是最常見的良性脊柱腫瘤，人群中大約10％的人存在椎體血管瘤，只是很多人并不知道自己患有本病，一般只會在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)椎體血管瘤不會引起癥狀，也不需要治療。少數(shù)患者因血管瘤壓迫神經(jīng)引起疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的情況需要治療。 得了椎體血管瘤一般是什么表現(xiàn)？患者的癥狀取決于腫瘤的大小和位置。大多數(shù)血管瘤完全沒有癥狀。 在有癥狀的血管瘤中，最常見的癥狀是腫瘤部位的疼痛，通常是背部疼痛。如果腫瘤擴展到骨邊界之外或引起椎骨塌陷，則會在周圍的神經(jīng)或脊髓上產(chǎn)生壓力。這會導致放射到手臂或腿部的疼痛，手臂或腿部的無力，麻木或笨拙，或腸和/或膀胱控制受損。 被血管瘤削弱的椎骨可能會塌陷，形成壓縮性骨折而引發(fā)劇烈疼痛。血管瘤也可能在特殊情況下自發(fā)性出血血，出血會隨時間推移擴大并壓迫神經(jīng)或脊髓。 哪些人容易得椎體血管瘤？椎體血管瘤最常見于40-60歲人群，男女發(fā)生比率相同人，但女性的椎體血管瘤更有可能出現(xiàn)癥狀，這可能和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松相關(guān)。 懷疑得這個病時，應該做哪些檢查？椎體血管瘤通過MR（磁共振）成像和/或CT（計算機斷層掃描，也稱為CAT掃描）進行診斷。 可以在注射造影劑（一種增強脊柱內(nèi)腫瘤組織的物質(zhì)）后進行上述兩種掃描。造影劑也可能有助于將血管瘤與其他椎體腫瘤（例如轉(zhuǎn)移性腫瘤）區(qū)分開。 椎管血管瘤的掃描通常會發(fā)現(xiàn)這些腫瘤的特征性細節(jié)。一種是“燈芯絨征”，即在患骨中增厚的垂直帶。增厚的正常骨帶交替排列，看起來像燈芯絨上的條紋。軸向掃描或顯示骨骼水平橫截面的掃描可以顯示不同的視圖，即“圓點征”。該視圖顯示了正常骨骼內(nèi)部增厚帶的圓形橫截面“切片”，從而產(chǎn)生了圓點外觀。 對于需要手術(shù)治療的血管瘤，通過專門的放射學研究（稱為血管造影）確定腫瘤的血液供應。在此過程中，將造影劑注入血管中，從而確定了向腫瘤的血液供應以及腫瘤內(nèi)血管的結(jié)構(gòu)，必要時可以注射能減慢或消除血液流向腫瘤的藥物。這種稱為栓塞術(shù)的方法可以幫助治療癥狀，并使這些病灶的手術(shù)切除更加容易和安全。 如何治療椎體血管瘤？一般情況下，絕大多數(shù)的椎體血管瘤無需治療。僅引起嚴重疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的椎體血管瘤需要治療。治療選擇包括放射療法、栓塞、壓縮性骨折的椎體后凸成形術(shù)或受損骨的切除（切除）。如果涉及大量椎骨，可能需要使用內(nèi)固定器械進行融合和固定以保持脊柱穩(wěn)定性。2020年04月20日10916
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王瑞華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 血管外科 表淺的血管瘤有較明顯的顏色或外觀，有經(jīng)驗的醫(yī)生通過觀察就能確診。對于深部的或者混合型的血管瘤，以及血管畸形需要借助一定的醫(yī)學儀器進行檢查。脈管畸形影像檢查的目的包括以下幾點，一是明確病變的血流動力學特征，確定病變的基本類型；二是明確病變范圍，了解病變對局部及全身功能的影響；三是明確病變血管構(gòu)筑情況，包括供血動脈及回流靜脈情況，為治療方法及手術(shù)策略提供幫助。 彩色多普勒超聲是一種簡便、有效的檢查方法，可以初步判斷病變形態(tài)以及血流動力學狀態(tài)，特別是對于表淺的、局部病變診斷價值較高，適合在門診識別、隨訪中應用。而對于病變廣泛的、位置較深的病變，或者可能合并骨骼、顱腦畸形等病變的患者，磁共振平掃及強化是明確病變范圍、了解血管構(gòu)筑情況的首選檢查方法，如頭頸部血管畸形、軀干及四肢彌散性病變等。對于復雜病例，需要結(jié)合強化CT、血管造影等進行診斷治療。2020年04月08日1888
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宋賢亮主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 影像中心 大家好，我是放射科醫(yī)師宋盛今天給大家分享一個網(wǎng)友提供的特殊的肺結(jié)節(jié)，我們看實力，這是一個肺窗在右肺中葉內(nèi)側(cè)段近胸膜下有一個似乎是一個結(jié)節(jié)影邊界顯示，不規(guī)則淺啡頁的真相，這個結(jié)節(jié)讓胸外科一看，然后建議她手術(shù)。 但她又不放心又找了一個專業(yè)的方式，可醫(yī)生一看，發(fā)現(xiàn)有兩根血管與這個病變是相連的，在我們影像學上，這種征象是一個血管畸形的表現(xiàn)，所以建議他做一個增強CT在增強上我們可以看到這兩根粗大的一個血管一直往那兒走與我們這個結(jié)節(jié)是相連的，能增強來看，可以基本上確診她就是一個血管畸形，而不是一個所謂的肺結(jié)節(jié)，更不是一個惡性的一個東西，通俗一點的講，他就是我們肺內(nèi)的一個血管，先天性的一個發(fā)育異常一般呢，沒有癥狀可以不用處理。2020年04月07日1257
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 嬰兒血管瘤，是嬰兒期最常見的良性腫瘤，100個嬰兒中大約有5個會得這種血管瘤。通常女娃多見，大約是男娃的3-4倍。過去的“草莓狀血管瘤、部分毛細血管瘤和海綿狀血管瘤”也都是嬰兒血管瘤。這篇科普內(nèi)容將講述以下內(nèi)容：1、嬰兒血管瘤有什么特點？ 2、嬰兒血管瘤該怎么治療？3、為什么有些血管瘤建議觀察？ 4、觀察期間需要注意什么呢？5、這些嬰兒血管瘤需要積極治療！ 6、嬰兒血管瘤為什么要治療？7、哪些情況可以敷藥？ 8、噻嗎/卡替洛爾滴眼液【用法】及【新方法】（文末有視頻）！9、咪喹莫特乳膏怎么用？ 10、外用藥物有什么注意事項？11、外敷藥水需要用多久呢？ 12、哪些血管瘤需要口服心得安治療？13、普萘洛爾是怎樣的藥，效果怎么樣？ 14、吃藥（心得安）會有什么不良反應嗎？15、服藥（心得安）時（注意事項①和注意事項②）？ 16、吃藥（心得安）之后血管瘤會不會復發(fā)？17、為啥用藥一段時間，血管瘤不變了，甚至還嚴重了？18、吃藥、抹藥時間太長，可以打針、手術(shù)或者激光嗎？19、吃藥（心得安）會不會影響娃的發(fā)育？ 20、吃藥（心得安）可以接種疫苗嗎？21、哪些部位容易發(fā)生血管瘤？ 22、為什么會得血管瘤？23、喂完奶和藥（心得安）寶寶吐了，怎么辦？ 24、服用心得安時可以吃感冒藥/退燒藥等等藥物嗎？以及其他問題1、嬰兒血管瘤有什么特點？大多數(shù)表淺的嬰兒血管瘤通常在出生后2周左右發(fā)現(xiàn)，皮膚表現(xiàn)為淡紅色、紅色、草莓狀、葡萄酒色樣、充血性或擦傷樣。1~3月齡之間會快速生長，5~12月齡時生長緩慢，大多數(shù)在1歲以后會緩慢消退，到4歲時90%的嬰兒血管瘤會消退完成。深部的嬰兒血管瘤通常在2-3月左右才發(fā)現(xiàn)局部皮膚為淡藍色或者無色的包塊。2、嬰兒血管瘤該怎么治療？治療方式包括：觀察隨診、抹藥、吃藥、打針、手術(shù)和激光治療，治療方式的選擇需要根據(jù)患兒的病情和年齡選擇最佳的治療方式。3、為什么需要觀察？多數(shù)嬰兒血管瘤是小的、無危險的，到1歲以后可以緩慢自行消退，根據(jù)家長意愿可以選擇觀察治療。嬰兒血管瘤有很少的一部分出生時即存在，需要與其他的血管瘤和脈管畸形加以區(qū)別，如先天性血管瘤、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤、微靜脈畸形、靜脈畸形、動靜脈畸形及淋巴管畸形。不同的血管瘤和脈管畸形都具有不同的生長變化特點，對患兒或家長暫時沒有較大影響時可以先觀察，根據(jù)觀察到的生長變化特點可以幫助醫(yī)生區(qū)分是哪一種血管瘤或脈管畸形，從而選取最佳的治療方式。4、觀察期間需要注意什么呢？1、 未滿月的小孩，建議以相同的角度每周拍照片，以記錄和對比變化；2、 發(fā)現(xiàn)病變范圍增大或顏色明顯加深，需及時看醫(yī)生；3、 復診后有些血管瘤需要完善超聲、磁共振，甚至做穿刺活檢來明確診斷；4、 觀察初期，每2周-1月定期門診復查或與醫(yī)生聯(lián)系，病情穩(wěn)定后可根據(jù)情況延長復查時間至3月或半年。5、哪些嬰兒血管瘤需要積極治療？多數(shù)嬰兒血管瘤是小的、無危險的，自行消退可以觀察治療。但是少數(shù)發(fā)展迅速，可出現(xiàn)潰瘍、出血、壞死、感染，繼發(fā)功能障礙等，需要看血管瘤專家制定合理方案積極治療。①潰瘍，指的是如嘴唇、鼻梁、耳廓、臀溝、會陰、肛周皮膚和頸部、腋窩、腹股溝區(qū)等皮膚褶皺區(qū)有潰瘍形成的風險；②毀容，指的是頭面頸部和乳房區(qū)域，有破潰、瘢痕形成導致永久性毀容、或乳房不對稱的風險；③威脅生命的血管瘤，如氣管周圍有梗阻氣道的風險，≥5處皮膚的嬰兒血管瘤，存在肝臟血管瘤、心臟衰竭、甲低的風險；④眼周嬰兒血管瘤有散光、屈光參差、突眼、弱視的風險，嘴唇或口腔的血管瘤影響進食等功能；⑤頭面部或腰骶部節(jié)段性嬰兒血管瘤有可能伴隨其他系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常。為了方便記憶，用一句話總結(jié)就是潰瘍毀容，威脅功能結(jié)構(gòu)，盡早看看血管瘤專家是沒錯的！6、嬰兒血管瘤治療的意義是什么？抑制血管瘤的快速生長；防止血管瘤破潰、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生；促進血管瘤的消退，減少消退期殘余病變的殘留。7、哪些情況可以敷藥？小的、表淺的嬰兒血管瘤可以外用藥水，常用外用藥有噻嗎洛爾滴眼液、卡替洛爾滴眼液、咪喹莫特乳膏。8、噻嗎/卡替洛爾滴眼液怎么用？可以選擇以下兩種方法中的一種：※方法一：用醫(yī)用皮膚護理敷料，具體步驟為：【將醫(yī)用皮膚護理敷料1瓶與滴眼液1瓶混合搖勻，涂在血管瘤上，每天涂抹2-3次即可。詳細操作可點擊【醫(yī)用皮膚護理敷料使用操作視頻】。注意：混合后的藥液常溫保存不超過5天；冷藏保存最好在14天內(nèi)用完】（優(yōu)點：①涂抹后快速成膜，使用方便省事；②透皮給藥，使藥液快速到達患處，使藥物充分吸收利用；③成膜后可以達到持續(xù)給藥；④節(jié)約眼藥水，遠期計算節(jié)約眼藥水的花費和總費用；⑤具有濕潤皮膚及養(yǎng)護、修護作用。不足：①單價偏貴）※方法二：用醫(yī)用紗布外敷，每天2~3次, 每次0.5-1小時；具體步驟如下：醫(yī)用紗布 (要求4~6層厚) 修剪至血管瘤大小，眼藥水滴在修剪后的紗布上，要完全濕透但不往下滴液，濕敷在血管瘤上，表面用保鮮膜封包固定紗布防止藥液蒸發(fā)，濕敷0.5-1小時后, 去除保鮮膜及紗布，擦干瘤體表面殘留液體，局部外涂屏障修復劑（如凡士林）, 以減少潰瘍、干燥、脫屑等。（優(yōu)點：①成本低廉；②容易獲??；不足：①眼藥水大部分被紗布吸附后不能完全被血管瘤充分吸收；②由于紗布的吸附作用每次消耗眼藥水用量多，遠期計算眼藥水的花費多；③每次需要準備紗布、剪刀、透明膜和膠布，步驟麻煩費事；④特殊部位使用不方便）9、咪喹莫特乳膏怎么用？隔日1次，每次涂抹一薄層乳膏，均勻覆蓋在瘤體表面，若使用后瘤體出現(xiàn)破潰、糜爛等，則需要停用藥物。10、外用藥物有什么注意事項？雖然咪喹莫特乳膏使用方便，但是容易引起皮膚紅斑、表皮剝落、結(jié)痂甚至潰瘍等不良反應。外用藥使用期間若有濕疹或者其他不良反應需要及時就診復查。外用藥物期間若發(fā)現(xiàn)血管瘤仍不能控制而繼續(xù)生長則應及時復查根據(jù)情況調(diào)整治療方案。11、外敷藥水需要用多久呢？外敷藥水的療程與療效是密切相關(guān)的，一般需要用到半年或者1歲左右血管瘤開始消退后。12、哪些血管瘤需要口服心得安治療？不適合外敷藥物治療的混合型血管瘤、深部血管瘤或外敷藥物后仍迅速生長的血管瘤，以及伴有并發(fā)癥的等高風險的血管瘤，應盡早口服普萘洛爾（心得安）治療。13、普萘洛爾是怎樣的藥，效果怎么樣？普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，用于治療小兒心臟病具有悠久的歷史。2008年， Léauté-Labrèze發(fā)現(xiàn)普萘洛爾治療嬰兒血管瘤有效，用于治療嬰兒血管瘤具有里程碑意義，因其有效率高，安全性好而被臨床醫(yī)生廣泛應用，目前是高風險嬰兒血管瘤的首選用藥，治療的有效率可以達到95%以上。14、吃藥（心得安）會有什么風險嗎？普萘洛爾（心得安）一些常見不良反應，包括睡眠紊亂，手足發(fā)涼，胃腸道癥狀（惡心/腹瀉/便秘等）都是暫時性的。支氣管刺激癥狀（高度敏感性、支氣管痙攣、支氣管炎和感冒誘導的喘鳴）和心率/血壓/血糖的降低的發(fā)生率很低。但是就我們的治療經(jīng)驗和國內(nèi)外文獻報道因為不良反應而需要停藥的很少，總體耐受性很好。15、服藥（心得安）時需要注意什么？1、 吃藥前需要完善常規(guī)檢查，住院2-3天，按照醫(yī)生的醫(yī)囑劑量規(guī)律服藥，監(jiān)測生命體征，注意心率變化；2、 可以與少量奶同時或者進奶后服藥；3、 服藥開始前3月，每月至門診復診，根據(jù)情況決定是否調(diào)整藥量；以后每2-3月復查至停藥后，最初停藥后1月復查，無特殊情況每6個月復查至血管瘤完全消退；4、 建議每2周拍照片記錄血管瘤變化，同時觀察有無不良反應，若有及時復診與醫(yī)生溝通；5、若因為不良反應或其他原因需要停藥時請咨詢醫(yī)生，因為突然停藥可能出現(xiàn)血壓升高、心率加快等心臟不良反應！16、吃藥（心得安）之后血管瘤會不會復發(fā)？服藥療程和停藥年齡是復發(fā)（反彈性生長）的因素，通常建議服藥至少6個月，有些患兒需要服藥至1歲以上；停藥后部分病例會出現(xiàn)復發(fā)，只有25%的病例需要再次口服心得安治療。17、為什么用藥一段時間之后，血管瘤不變了，甚至還嚴重了？ 因為所有的嬰兒血管瘤都會經(jīng)過一個快速生長階段，一般在1-5月之間。開始用藥物治療血管瘤之后就像打仗一樣，剛開始血管瘤受到藥物的攻擊之后短時間內(nèi)受到抑制并可能停止生長，這一下子讓家屬們看到了很大的希望，但是藥物沒法很快徹底地將血管瘤徹底干掉，而小孩在生長，血管瘤也在生長，當藥物的打擊作用與血管瘤的生長反抗作用差不多、勢均力敵的時候，短時間內(nèi)看起來就沒有變化；當在血管瘤生長最迅猛的時候，血管瘤的生長作用強于外用藥物的治療作用，就會看到血管瘤再繼續(xù)生長，這時候就需要根據(jù)生長趨勢和用藥情況做出適當?shù)恼{(diào)整；當小孩逐漸生長時體重在逐漸增加，口服藥物每天的用量不變，而用量是根據(jù)體重計算的，所以在總劑量不變的情況，平均每公斤體重的用量就會減少，出現(xiàn)相對藥量不足的情況而不足以打擊和控制個別血管瘤導致血管瘤不變化，所以口服藥物的時候需要定期復查，根據(jù)體重變化和用藥效果及時做出調(diào)整。18、吃藥、抹藥時間太長，可以打針、手術(shù)或者激光嗎？嬰兒血管瘤大部分可以消退，一般1-4年，部分可到青春期消退，治療是為了抑制生長、促進消退、防止并發(fā)癥。家屬應該正確認識疾病的發(fā)展變化過程，切勿為了迅速去除病變盲目治療，給孩子帶來更大痛苦和影響。打針（局部注射）治療目前不是治療嬰兒血管瘤的常用方法。早期激光治療并不優(yōu)于血管瘤的自發(fā)消退，所以大多數(shù)病例，3-5歲手術(shù)或激光是比較合理的，因為（1）病變會明顯消退，或許沒有遺留需要干預的殘余病變，而不需要做手術(shù)或者激光治療；（2）如果殘余血管瘤，瘤體比嬰兒期小，手術(shù)更容易，術(shù)后瘢痕會更?。唬?）此時期嬰兒血管瘤主要是脂肪組織而不是血管，手術(shù)更安全。19、吃藥（心得安）會不會影響娃的發(fā)育？目前研究沒有發(fā)現(xiàn)在嬰幼兒時期口服普萘洛爾（心得安）會影響小孩神經(jīng)系統(tǒng)和認知功能。20、吃藥（心得安）可以接種疫苗嗎？口服心得安可以正常接種疫苗。21、哪些部位容易發(fā)生血管瘤？嬰兒血管瘤最常發(fā)生于頭頸部（60%）；其次為軀干（25%），最后為四肢（15%）。嬰兒血管瘤大多數(shù)（80%）都是發(fā)生在單個部位，少數(shù)可以在多個部位。當存在多個部位的血管瘤時可能存在肝臟、消化道等內(nèi)臟的血管瘤或合并其他畸形。22、為什么會得血管瘤？血管瘤視是由血管的過度生長引起的，而不是母親在懷孕期間的行為或想法導致的腫瘤。具體病因和發(fā)病機制目前尚不明確，目前研究認為與血管新生和血管生成密切相關(guān)。23、喂完奶和藥（心得安）寶寶吐了，怎么辦？有些寶媽給孩子喂了藥不久，結(jié)果吐了，很糾結(jié)要不要再給孩子喂點藥。不喂的話怕把藥吐出來，藥量不夠；喂的話怕藥量過大，有副作用！因為心得安的服用通常是一個劑量范圍內(nèi)，偶爾1次吐奶，可能也會把部分的藥吐出來，對血管瘤的治療影響并不大，而再喂藥可能會增加因劑量導致的不良反應，所以可以不用特別擔心，但是要吸取經(jīng)驗教訓注意避免再次吐奶，建議從以下方面注意：①保證良好的喂奶、喂藥姿勢習慣——豎抱慢喂防嘔吐，即寶寶應斜躺在媽媽懷里（上半身成30～45度）取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣；而不要讓寶寶平躺著喂奶（藥）。②喂完奶（藥）后不要讓寶寶馬上平躺！③若有持續(xù)或頻繁的嘔吐，一定要到醫(yī)院看醫(yī)生，排除相關(guān)的疾病或合理停藥！24.服用心得安時可以吃感冒藥/退燒藥等等藥物嗎？ 服用心得安時可以服用常用的感冒藥、退熱藥、伊可新等，最好是錯開半小時以上。但是以下藥物需要特別注意：氟哌啶醇、氫氧化鋁凝膠、酒精、苯妥英鈉、氯丙嗪、甲狀腺素、降糖藥物和西咪替丁等。復查需要做什么檢查嗎？ 一些表淺的血管瘤，復查時一般不需要做什么檢查，但對于深在的或內(nèi)臟的血管瘤復查時需要做超聲檢查！復查需要準備什么？首先肯定要準備好就診卡了，口服心得安的寶寶來之前稱量一下寶寶的體重；在治療之前如果有做過超聲檢查，最好把之前的結(jié)果帶上。這樣復查時醫(yī)生就可以更加快速準確的評估目前的治療效果、用藥是否足夠、是否需要調(diào)整用藥，從而節(jié)省就診時間和不必要的麻煩。潰爛的血管瘤怎么治療？血管瘤潰爛的治療注意事項請閱讀：血管瘤潰爛的治療。什么是血管瘤？我們通常所說的“血管瘤”指的是傳統(tǒng)意義上的血管瘤。舉個例子：就像我們說手機，隨著時代發(fā)展，我們現(xiàn)在可以見到中興、小米、蘋果、oppo和華為等各種牌子的手機，像華為又有華為榮耀、mate20、P30, P30 pro等各個型號的手機，各有特點。血管瘤也是一樣的，隨著時代進步和研究的深入，自1982年Mulliken提出“血管瘤”的二分類法，即血管腫瘤與脈管畸形，國際與國內(nèi)相關(guān)學者都會根據(jù)最新的學術(shù)進展進行更新。2018年國際脈管性疾病研究協(xié)會（ISSVA）、中華醫(yī)學會血管瘤與脈管畸形學組根據(jù)最新研究結(jié)果、病變特點，將傳統(tǒng)上我們常說的血管瘤分為兩大類，即血管腫瘤和脈管畸形，再細分又可以分為幾十種，各有特點，所以治療方式也有所不同。我們這里講的嬰兒血管瘤就是血管腫瘤中最常見的一種！更多內(nèi)容請閱讀這里：讀懂血管瘤，這些困惑都沒有！希望以上內(nèi)容能夠幫助到血管瘤寶寶，如果還有什么問題都可以跟我聯(lián)系！外敷用藥新辦法，請點擊下方視頻：2019年12月15日14690
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 血管內(nèi)皮瘤是一種血管性腫瘤的統(tǒng)稱，生物學特點是介于血管瘤（良性）和血管肉瘤（惡性）之間，具有一定局部侵襲性表現(xiàn)。其中亞型之中，上皮樣血管內(nèi)皮瘤最常見。主要表現(xiàn)是局部容易復發(fā)，而遠處轉(zhuǎn)移比較少見。 可以累及各種骨組織，常見于頭顱骨，脛骨和股骨等。典型表現(xiàn)唯局部溶骨性表現(xiàn)，但是皮質(zhì)破壞少見。很難從影像學片子上做出診斷，需要病理學診斷。影像學和病理性均無法預測這種疾病的預后，這一點很特殊。 治療之中，最主要方法是手術(shù)擴大切除，刮除術(shù)，消融術(shù)，多病灶的建議刮除或切除結(jié)合結(jié)合消融術(shù)，可能減少局部復發(fā)率。也可以考慮放療，主要在一些承重骨組織?；蛘咝g(shù)后放療輔助性減少復發(fā)率?；熜Ч胁幻鞔_。2019年12月09日2810
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 1.什么是先天性血管瘤？先天性血管瘤（congenital hemangioma, CH）是一種少見的良性血管腫瘤，典型的表現(xiàn)是出生時就存在。可以發(fā)生在皮膚的任何部位，而最常見的部位是頭頸、四肢。外觀通常是表現(xiàn)為隆起的、孤立的、皮膚溫度升高的血管腫物，表面有血管擴張、外周有蒼白色暈圈。大小差異較大，可以從幾厘米到20cm以上。2.先天性血管瘤怎么診斷？CH通常是臨床診斷。根據(jù)自然病程，曾經(jīng)CH被分為兩大類，快速消退型先天性血管瘤（rapidly involuting congenital hemangioma, RICH）和非消退型先天性血管瘤（non-involuting congenital hemangioma, NICH）。兩者之間的區(qū)別在出生時不能區(qū)分，只有根據(jù)病變的自然病史來區(qū)分，因為RICH通常將會在1歲時消退，而NICH不會消退。最近，隨著認識的深入，有一些CH只是部分消退，這些被稱為部分消退型先天性血管瘤（PICH）。某些情況下診斷不明確的，影像學和活檢都是有幫助的。超聲上NICH和RICH都是邊界清楚的異質(zhì)性回聲的腫塊，伴有可見的血管、鈣化和豐富血流。偶然情況下，大的CH或許在子宮內(nèi)孕期超聲就可以診斷。MRI特點有不均勻強化、 T2加權(quán)序列上的高信號、 流空現(xiàn)象、 無病灶周圍水腫現(xiàn)象。但這些特點不一定在所有的血管瘤都出現(xiàn)。3.先天性血管瘤和嬰兒血管瘤有什么區(qū)別？病變出現(xiàn)的時間不同：CH出生時即可存在可觸及的腫塊；嬰兒血管瘤多數(shù)在生后2周出現(xiàn)；病變發(fā)生過程不同：RICH出生時或不久即開始消退，約1歲左右完全消退；NICH表現(xiàn)為不消褪，隨患者成比例生長；而嬰兒血管瘤1歲以內(nèi)為生長期，尤其生后1-5月左右生長較快，1歲以后開始緩慢消退。病理檢查：免疫組化CH的GLUT-1均陰性，而嬰兒血管瘤主要表現(xiàn)為陽性。CH的鑒別診斷包括其他的血管腫瘤和脈管畸形，如嬰兒血管瘤、靜脈畸形、淋巴管畸形，以及非血管腫瘤，包括良性和惡性的。2019年09月27日3265
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王重韌副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 血管網(wǎng)織細胞瘤(Angioreticuloma)有人稱之為血管母細胞瘤，是后顱窩常見的良性腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤 的1.3%～2.4%。男性多于女性，約為2：1，多見于青壯年。囊腫型占60%-90%，典型的特征為大囊小結(jié)節(jié)改變。實質(zhì)型占10%-40%，部分可侵襲腦干，常見于延髓和脊髓，一部分患者合并有其他臟器的血管瘤性病變或紅細胞增多癥，視網(wǎng)膜和腦內(nèi)同時發(fā)生腫瘤者稱Von Hippel Lindau病。 血管母細胞瘤的實質(zhì)性成分由間質(zhì)細胞組成，囊性成分由毛細血管網(wǎng)組成 。有研究認為，血管母細胞瘤是由間質(zhì)細胞分化而來，腫瘤起源于形成第四腦室脈絡(luò)叢的血管，產(chǎn)生血管、原始血漿和紅細胞，在瘤體內(nèi)，血管的形成是先出現(xiàn)明顯的胞漿空泡，再逐漸液化，結(jié)果成為原始血漿，從而認定腫瘤囊液為原始血漿。腫瘤基本結(jié)構(gòu)是以海綿狀血管網(wǎng)構(gòu)成的支架，內(nèi)充滿紅細胞和血管母細胞，可發(fā)生組織變性，液化和血管壁玻璃樣變，導致腫瘤囊性變(70%～80%)，周圍膠質(zhì)纖維增生構(gòu)成囊壁，內(nèi)壁附有腫瘤結(jié)節(jié)……2019年05月20日1869
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血管瘤相關(guān)科普號
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