血小板減少性紫癜的常見問題病友們在得知自己得了ITP后，有什么感覺，會不會感到害怕？要鎮(zhèn)定，先了解疾病，再判斷自己情況，所以，我們來看看什么是ITP？什么樣的人容易得ITP？60歲以上的老年人，兒童，育齡期的女性。ITP的表現(xiàn)：輕度以皮膚粘膜出血為主：皮膚瘀點、紫癜，口腔血泡；重度內(nèi)臟出血：嘔血、咯血、血尿、顱內(nèi)出血等。ITP診斷程序：異常出血，去醫(yī)院血液科，進行系列血液檢查，確診。目前以臨床排除性診斷為主，通過病史、體格檢查以及必要的實驗室檢查排除其它可能導致血小板減少的原因。ITP需要治療嗎？約不到10%自發(fā)緩解，總死亡風險高健康人群60%，致死性風險達5%。治療目標：控制出血、維持血小板數(shù)量、生活質(zhì)量、治療藥物的安全性和毒性。ITP不可怕，規(guī)范管理能獲益。血小板≥30×109/L，無活動性出血，觀察；PLT＜30 x 109/L，有出血或出血風險，一線治療：激素，丙球；嚴重出血，或血小板＜10×109/L，緊急治療：激素，丙球，和輸注血小板；控制高血壓、停用抑制血小板藥物、對癥止血等。復(fù)發(fā)/難治ITP，二線治療：促血小板生成藥物：艾曲泊帕、rhTPO等，抗CD20單克隆抗體，脾切除；其他的二線治療藥物：硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素、達那唑、長春堿類等什么時候考慮糖皮質(zhì)激素一線治療效果不佳，需選擇二線治療？糖皮質(zhì)激素減量期間或停藥后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)；糖皮質(zhì)激素治療2-4周無反應(yīng)；患者對糖皮質(zhì)激素耐受性差或生活質(zhì)量不佳。規(guī)范管理才能有效控制ITP按要求定期服藥，保證療效定期到醫(yī)院復(fù)查，檢測，幫助監(jiān)控病情發(fā)展遵循醫(yī)囑，不可自行停藥自主停藥的危害自主停藥后會提升出血風險、血小板過度降低的風險，甚至造成疾病復(fù)發(fā)、惡化。療效監(jiān)測：在進行藥物治療時，需要每1~2周進行一次復(fù)查，監(jiān)測血細胞特別是血小板的變化情況；結(jié)束一個階段的治療后，需要每周進行一次復(fù)查評估治療效果，并復(fù)查至少2次；當醫(yī)生懷疑疾病復(fù)發(fā)時，需要每隔1~2天進行一次血小板復(fù)查，并復(fù)查至少2次；疾病監(jiān)測：當出現(xiàn)不明原因出血，且出血情況持續(xù)加重時需及時就醫(yī)；當受到外傷后，出血情況持續(xù)加重時需及時就醫(yī)；當出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如頭暈、腹瀉、嘔吐、心慌等，并持續(xù)加重或突然加重，請及時就醫(yī)ITP患者可以懷孕嗎？如果是已經(jīng)確診的ITP患者，在準備懷孕前請詳細與主治醫(yī)師進行溝通，評估懷孕的風險并進行治療方式的調(diào)整；如果是在懷孕后確診為ITP，需要進行產(chǎn)檢外的定期復(fù)查，監(jiān)測疾病發(fā)展；研究顯示，ITP患者可以安全地進行妊娠，嬰兒和母親的出血風險均較低；患有原發(fā)性ITP的母親所生的嬰兒中，只有極少的嬰兒出生時血小板低。ITP遺傳嗎？ITP不遺傳，ITP是由自身免疫造成的。ITP可以正常上班嗎？可以，但是要注意：疲勞——ITP患者在日常生活中容易感到疲勞，可以通過調(diào)整飲食、改善生活方式、增加休息時間等方式來進行調(diào)節(jié)；出血——ITP患者的出血風險較高，建議在上班時間也準備充足的止血藥物和物品。

一提到血液系統(tǒng)疾病，大多數(shù)人都會聞風色變，這不，今天來到診室的這位年輕媽媽，還沒開口就眼圈紅了。原來她的寶寶去打疫苗時，被告知臉上有出血點，需要除外血液系統(tǒng)疾病。寶寶不到一歲，臉色紅潤，胖乎乎的很可愛，但眼睛四周確實可見到密密麻麻針尖大小的出血點，查體均正常，血常規(guī)檢查血小板數(shù)也正常，細問寶媽得知寶寶昨天晚上發(fā)脾氣大哭過一次，今早起來就發(fā)現(xiàn)這樣了。醫(yī)生診斷壓力性紫癜，告知屬于正?，F(xiàn)象，不必擔心。醫(yī)學上將出血點稱之為紫癜，紫癜包括多種，主要有壓力性紫癜，血小板減少性紫癜，過敏性紫癜等。雖然都是紫癜，但起病原因、治療手段、預(yù)后大相近庭。壓力性紫癜多見于較小年齡兒童，在大聲哭鬧、劇烈嘔吐、用力咳嗽時由于毛細血管壓力增高，破裂出血，通常出血點呈針尖大小，集中在面部、尤其是眼瞼周圍、口周、頸部等組織疏松部位，查血小板計數(shù)、凝血功能均正常。這種情況一般不需要治療，出血點一般2~3天后自行消退。血小板減少性紫癜主要是由于血小板減少引起的皮膚黏膜出血，發(fā)病前多有呼吸道感染史，出血點較重，皮膚可以出現(xiàn)大小不等的瘀點、瘀斑，分布不均，以受壓部位和四肢為多，用手觸摸紫癜是不突出于皮面的。有的孩子以反復(fù)鼻衄、牙齦出血為表現(xiàn)。當血小板數(shù)重度減少，可有消化道、泌尿道出血，甚至顱內(nèi)出血，可危及生命。這種情況是需要治療甚至住院觀察的，必要時需要作骨髓穿刺確定診斷。過敏性紫癜顧名思義和過敏有關(guān)系，如之前吃過海鮮、熱帶水果、或用過某種藥物、接種疫苗等，但除了過敏因素外還和各種感染有關(guān)，如有過發(fā)熱，感冒、腹瀉等。過敏性紫癜好發(fā)于學齡兒童和青少年，以臀部和四肢伸側(cè)為主的瘀點、瘀斑為表現(xiàn)，用手觸摸紫癜是突出于皮面的，查血小板數(shù)正?？蓞^(qū)別于血小板減少性紫癜。過敏性紫癜除皮膚受累外，還可以合并腹痛、嘔吐、嘔血、便血等消化道癥狀，以及關(guān)節(jié)腫痛，血尿蛋白尿等。尤其引起紫癜性腎炎時需要長期觀察和治療，因此應(yīng)引起充分重視。知道了以上幾種紫癜的特點，什么情況是可以觀察的，什么情況下必須緊急去醫(yī)院，寶媽們可能心里有點數(shù)了。不過，當你拿不定注意時，還是建議交給醫(yī)生來判斷，畢竟只有醫(yī)生才更專業(yè)，更權(quán)威。

如果寶寶出現(xiàn)散在較多的皮膚出血點，或瘀斑，紫癜，很重要不可忽視的病因之一，可能有免疫性血小板減少癥的疾病發(fā)生了。這時候，寶媽首先需要及時?？苾和t(yī)院就診。 如果化驗血常規(guī)提示血小板計數(shù)50x10 9／L ，皮膚往往不會有出血點或者瘀斑。若皮膚有出血點或者瘀斑，血常規(guī)通常提示血小板計數(shù)