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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 春暖花開，等閑識得東風(fēng)面，萬紫千紅總是春。風(fēng)景猶美，多姿多彩花朵隨風(fēng)開，花香撲鼻而來，正是賞花好時(shí)節(jié)。 言歸正傳，最近門診患者以小朋友蕁麻疹多見(中醫(yī)所說風(fēng)團(tuán)，正如來得快退也快，但反復(fù)出現(xiàn))，蕁麻疹是皮膚黏膜暫時(shí)性血管通透性增加而發(fā)生局限性水腫。 小朋友蕁麻疹大部分是急性與呼吸道吸入物及皮膚接觸物多見(如花粉、混合草、動(dòng)物皮屑、粉塵等等)這種輕微風(fēng)團(tuán)樣可以服用抗過敏藥(如氯雷他定糖槳、西替利嗪滴劑)也可以外涂滬甘石洗劑，如慢性反復(fù)性蕁麻疹，建議停抗過敏藥一周后抽血查過敏原，以免影響檢測結(jié)果，因世界有上千上萬致敏物，所以過敏原是不可能全部查出致敏物，只是檢測平時(shí)常見的致敏物，可見多數(shù)患者找不到確切原因，主要還是靠平時(shí)生活習(xí)慣，認(rèn)真觀察某種因素會誘發(fā)、加重蕁麻疹以后盡量避免了，所以過敏原也只是參考輔助診斷作用，不要抱太大希望。 切記，大部分蕁麻疹是輕癥，服藥可以緩解，而少數(shù)蕁麻疹會引起休克、喉頭水腫及呼吸困難，應(yīng)立即送院治療。2021年03月12日
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2021年02月09日942
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曹毅主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹（有時(shí)稱為風(fēng)團(tuán)）是可以累及身體部位皮膚的血管反應(yīng)性疾病，常表現(xiàn)為紅色或白色隆起的紅斑。蕁麻疹一般持續(xù)半小時(shí)到數(shù)個(gè)小時(shí)后消退，不留疤痕。新的皮疹可能在舊的皮疹位置上出現(xiàn)，此起彼伏。皮損面積也大小不一，有些可能僅是豆子大小，有些會融合成片。蕁麻疹是一種常見病，20%-25%的人群在一生中發(fā)生過蕁麻疹。蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)，前者是比較正式的醫(yī)學(xué)名詞。有時(shí)蕁麻疹會合并血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為皮膚較深層的水腫。▍ 蕁麻疹的癥狀隆起的紅斑，會瘙癢，顏色為紅色或正常膚色。按壓后，紅斑的中央呈蒼白色。皮疹會單獨(dú)或多個(gè)出現(xiàn)，或聚集成團(tuán)狀。皮疹通常會瘙癢，但有時(shí)會有針刺感或疼痛感。▍ 以下癥狀可能是血管性水腫嘴或眼周腫大。手、腳、或喉部腫大。呼吸困難、腹痛或結(jié)膜水腫。少數(shù)情況下，喉部、舌頭、或肺部的血管性水腫會阻塞氣道，引起呼吸困難的癥狀。這種情況可能會危及生命。蕁麻疹的局部皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)消失，但有時(shí)此起彼伏，舊皮損消退的同時(shí)，不時(shí)有新發(fā)，所以可能會持續(xù)數(shù)日或更久。根據(jù)發(fā)作持續(xù)時(shí)間，我們將6周以內(nèi)的蕁麻疹，稱為急性蕁麻疹，6周以上的蕁麻疹，稱為慢性蕁麻疹。▍ 蕁麻疹和血管性水腫的常見病因食物：牛奶，雞蛋，花生，堅(jiān)果，豆類，小麥?zhǔn)且饍和硇允n麻疹的最常見的食物。對成人來說則是魚類，有殼類水生動(dòng)物，堅(jiān)果，花生。藥物：幾乎任何一種藥物都有可能誘發(fā)蕁麻疹或血管性水腫。常見的有青霉素類抗生素，阿司匹林等非甾體類抗炎藥（NSAIDs），降血壓藥。常見過敏原：花粉、動(dòng)物皮屑、乳膠、昆蟲叮咬。潛在的疾?。菏n麻疹和血管性水腫偶爾也會因?yàn)槟承┘膊∫蛩囟l(fā)，比如輸血反應(yīng)，免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡，某些類型的癌癥如淋巴瘤，某些甲狀腺疾病，以及細(xì)菌或病毒感染如肝炎，HIV，巨細(xì)胞病毒和EB病毒?；颍哼z傳性血管性水腫是一種罕見的遺傳性（基因）形式的病癥。 它與某些血液蛋白質(zhì)的低水平或異常功能有關(guān)，這些血液蛋白質(zhì)在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能方面發(fā)揮作用。蕁麻疹可以在接觸觸發(fā)因素的幾分鐘內(nèi)發(fā)生。也可能是接觸后兩個(gè)小時(shí)發(fā)生的延遲反應(yīng)。有些人暴露于陽光、寒冷、皮膚受壓、震動(dòng)、及運(yùn)動(dòng)之后也可能出現(xiàn)蕁麻疹，被稱為物理性蕁麻疹。皮膚在被用力劃寫、搔抓或摩擦后，迅速產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)及發(fā)紅反應(yīng)的情況叫做皮膚劃痕征。皮膚劃痕征是最常見的物理性蕁麻疹，在一般人群中的發(fā)生率為5%。它不一定會引起瘙癢癥狀，而且有時(shí)候會與其他性質(zhì)的蕁麻疹同時(shí)出現(xiàn)。▍ 蕁麻疹和血管性水腫：診斷及治療蕁麻疹的診斷依據(jù)典型的皮損往往能確定，但誘發(fā)因素卻不是那么容易確定。如果患者接觸或進(jìn)食了某些食物比如花生、蝦，然后短時(shí)間內(nèi)蕁麻疹暴發(fā)，原因比較容易確定。但有時(shí)候則需要考察患者和醫(yī)生的“探案”能力，因?yàn)榭赡芤l(fā)蕁麻疹的因素有很多。在少數(shù)病例中，可能無法確定病因。為了找到引起蕁麻疹的病因，皮膚科醫(yī)生會查看并詢問你的病史，以及做一些體格檢查。醫(yī)生可能會開一些實(shí)驗(yàn)室檢查，例如：過敏原篩查（皮膚測試或血液測試）。血液常規(guī)檢查（篩查特定的疾病或者感染）。皮膚活檢。治療蕁麻疹和血管性水腫的最好方法是找到并避免觸發(fā)因素，但是想要做到這一點(diǎn)并不容易。常規(guī)治療包括冷敷、抗組胺藥物，必要時(shí)給予抗生素抗感染，以及免疫抑制藥物。如果你的癥狀輕微，可能不需要任何治療。許多蕁麻疹和血管性水腫都能自行消退。不過治療能夠緩解嚴(yán)重瘙癢、不適或長時(shí)間不消退的癥狀。在此特別補(bǔ)充一點(diǎn)：雖然過敏反應(yīng)的癥狀通常不會危及生命，但全身性過敏反應(yīng)是會危及生命的。全身性過敏反應(yīng)的癥狀可能會在接觸過敏原后的短時(shí)間內(nèi)發(fā)生并且迅速惡化。為了避免危及生命，并提供最佳的治療時(shí)機(jī)，全身性過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)必須立刻接受搶救。全身性過敏反應(yīng)的初始癥狀可能與普通過敏沒有什么兩樣：比如流鼻涕或者起皮疹。約在30分鐘內(nèi)，更加嚴(yán)重的癥狀會出現(xiàn)。以下嚴(yán)重過敏癥狀會多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)咳嗽，喘息；胸部疼痛、瘙癢、壓迫感。頭暈，昏厥，意識模糊，乏力。風(fēng)團(tuán)，皮疹，皮膚紅、腫、瘙癢。流鼻涕，鼻塞，打噴嚏。呼吸急促，呼吸困難，心跳加快。嘴唇/舌頭腫大或瘙癢。咽喉瘙癢、緊迫感，聲音嘶啞，吞咽困難。嘔吐，腹瀉，腹痛。脈搏微弱，臉色蒼白。每五個(gè)患者中，有一個(gè)會在第一次全身性過敏反應(yīng)后的12個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生第二次，稱為“雙相全身性過敏反應(yīng)”。有些患者屬于全身性過敏反應(yīng)的高危人群。如果你有過敏或者哮喘的家族史，風(fēng)險(xiǎn)將更高。如果你曾經(jīng)患過全身性過敏反應(yīng)，再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也更高。全身性過敏反應(yīng)需要立即搶救，如立刻注射腎上腺素，去醫(yī)院急診接受治療。如果治療不當(dāng)，全身性過敏反應(yīng)是會致命的。▍ 生活習(xí)慣及居家護(hù)理避免已知的觸發(fā)因素。包括食物、藥物和環(huán)境因素，如過去曾誘發(fā)過蕁麻疹/血管性水腫的過冷/過熱的環(huán)境。養(yǎng)成記錄的好習(xí)慣。如果你認(rèn)為食物是觸發(fā)因素但不知道具體是哪種，你可以做一個(gè)食物日志，詳細(xì)記錄食物與蕁麻疹癥狀的關(guān)系。濕、冷敷。局部使用涼的繃帶或紗布能夠緩解瘙癢并能防止抓撓。穿著寬松的、質(zhì)地光滑的棉制服裝。避免穿著緊的、粗糙的、容易摩擦皮膚的、或麻織衣物。這樣能幫助緩解和避免皮膚的不適。人生何其美好，不必為蕁麻疹煩惱。有蕁麻疹的困擾，請聯(lián)系你的皮膚科醫(yī)生。2020年07月13日2871
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李振興副主任醫(yī)師 長垣市人民醫(yī)院 皮膚科 得了蕁麻疹。 最應(yīng)該簡單的項(xiàng)目是什么呢，點(diǎn)個(gè)贊，我告訴你，很多人認(rèn)為最應(yīng)該檢查的就是過敏原。 其實(shí)最先優(yōu)先檢測的是血常規(guī)，特別是對急性蕁麻疹，尤其是小朋友第一次集訓(xùn)門診檢查血常規(guī)，很多人白細(xì)胞會升高，這就提示呢，體內(nèi)有感染的情況。 治療起來，如果單純的抗過敏治療效果往往不好，如果加上消炎的藥物啊，這個(gè)呃效果很快就會就出現(xiàn)，所以。 如果是第一次起蕁麻疹。 建議先檢測血常規(guī)，如果血常規(guī)沒什么問題了，再檢查過敏原，今天的分享就到這里，記得點(diǎn)關(guān)注。2020年01月10日6780
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李振興副主任醫(yī)師 長垣市人民醫(yī)院 皮膚科 使患者還有一項(xiàng)特別重要的原因就是。 呃，感染，像呼吸道感染啊，胃腸道感染。 啊或者腦炎啊，病毒感染等。 特別是小孩子。 呃，突然發(fā)作，蕁麻疹，一身風(fēng)團(tuán)特別遭殃，呃，單純的抗過敏效果往往不好反復(fù)發(fā)作。 呃，在這種情況下，我們給他抽一個(gè)血，換一個(gè)血常規(guī)啊，我們會發(fā)現(xiàn)。 這種白細(xì)胞往往是特別高。 呃，通過消炎抗感染治療，抗過敏治療啊，效果就會很快都會出來。 呃，如果單純的抗過敏不注意他的感染的這個(gè)病因治療效果出來的。 所以對于特別小還首次發(fā)作突然過敏，我們需要查血糖為。 看看有沒有感染的癥狀。2019年11月25日4324
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有很多的得了這個(gè)蕁麻疹的患者，他都喜歡去找這個(gè)過敏原啊，總是以為就是我把這個(gè)原因給找到了以后，避免了我就再也不會得這個(gè)蕁麻疹了，到底是不是真的，實(shí)際上可以負(fù)責(zé)任地告訴大家，這種可能性是不大的，因?yàn)檫@種過敏的東西太多太多，因?yàn)榇笄澜缟锨先f種，咱們做的那個(gè)過敏源呢，都是非常非常少的非常有限的，有時(shí)候甚至幾十種幾百種就已經(jīng)不錯(cuò)了，但是這種檢測沒有太大的實(shí)際意義，只能證明就是你可能接觸這個(gè)東西多了它就會出現(xiàn)陽性，因?yàn)檫@個(gè)和免疫球蛋白免疫功能有關(guān)系的另外呢，就是即使你找到了某一個(gè)原因確實(shí)是和那個(gè)發(fā)蕁麻疹是有關(guān)系的，你避免了但是也不能保證你以后不得這個(gè)蕁麻疹，因?yàn)槭n麻疹的原因有很多，可能你這個(gè)原因，避免了其他的原因也會誘發(fā)蕁麻疹，所以說這個(gè)是很難很難的。2019年08月27日1037
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些時(shí)候我們在講這個(gè)蕁麻疹性的血管炎呢，它相對來說就是比較嚴(yán)重，他的皮疹持續(xù)時(shí)間比較長，而且有些疼痛，所以有一些必要的這個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢查就是化驗(yàn)室的檢查還是要做的，比如說血常規(guī)血沉抗o類風(fēng)濕因子，抗核抗體啊，甚至呃補(bǔ)體也要做這些做這些的目的主要是為了排除一些合并癥啊，排除一些像低補(bǔ)體的還有自費(fèi)的補(bǔ)體的這個(gè)蕁麻疹性血管炎或者一些結(jié)締組織病，另外呢，有必要的話可以做那個(gè)病理切片或者免疫熒光這種來鑒別一下到底有沒有合并，其他的問題，所以這些實(shí)驗(yàn)室的檢查啊，有些是呃非常有必要的，尤其是當(dāng)就是懷疑有這個(gè)結(jié)締組織病的時(shí)候啊，一定要做這個(gè)抗體的檢查，還有血沉呀，類風(fēng)濕抗o這一系列的尤其是這個(gè)呃，血常規(guī)反應(yīng)不好的時(shí)候一定要注意這個(gè)篩查。2019年06月13日3178
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來講講這個(gè)就是皮膚劃痕試驗(yàn)是怎么做的一般我們來講就是它主要適用于就是比如說濕疹啊業(yè)務(wù)性皮炎呀，蕁麻疹這些尤其是人工蕁麻疹，我們一般就采用就是一些鈍器或者一些有專門的做這個(gè)呃，皮膚劃痕試驗(yàn)的這個(gè)小的就是像一個(gè)一個(gè)小鋸齒的這種哎，而且間隔開的這種它可以用來做這個(gè)，而且在這個(gè)錢幣的位置前壁的位置來華青青的就是用一定的力度來華這個(gè)一條一條的劃出來觀察兩分鐘，如果這個(gè)地方兩分鐘開始起了像紅斑風(fēng)團(tuán)發(fā)癢，那就說明是劃痕癥是陽性的，而且這個(gè)就是很簡單的，呃，一般的話就是臨床比較實(shí)用，當(dāng)然了，有些時(shí)候覺得時(shí)間很長，才會出現(xiàn)，有些可能嗯，他不出現(xiàn)，這個(gè)都呃，覺得要考慮是不是有點(diǎn)假陽性或者是你劃的力度太大了，所以它有一定參考標(biāo)準(zhǔn)。2019年06月13日10836
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫就是門診上有一些這個(gè)患者他想了解一下這個(gè)斑貼試驗(yàn)啊，比如說有些面部皮炎啊，蕁麻疹啊，濕疹吶啊，接觸性皮炎，那他都想知道這個(gè)呃斑貼試驗(yàn)是咋回事，實(shí)際上我們在講這個(gè)半天實(shí)驗(yàn)?zāi)?，就是非常簡單，就是比如說你這個(gè)人接觸了某些過敏的東西，A第一次接觸了以后才會出現(xiàn)一個(gè)過敏反應(yīng)，等你下一次再接觸這個(gè)東西，同樣的這個(gè)過敏源可以說是抗原吧，他就會馬上就會在24小時(shí)之內(nèi)很快就會出現(xiàn)這種就是呃呃，紅斑呀，這種丘疹啊，這種過敏反應(yīng)的狀態(tài)過敏的搬遷實(shí)驗(yàn)?zāi)?，也是利用這個(gè)原理就是把一些就是可疑的懷疑的過敏的東西弄在一個(gè)小盒里面鋁盒里面，然后貼在咱們的背部或者是前臂內(nèi)側(cè)，然后觀察就是48小時(shí)到72小時(shí)，看看他有沒有這個(gè)就是過敏反應(yīng)，有的話就說明他過敏對這個(gè)東西。2019年06月13日6080
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們付大夫就是有些患者在問啊，這個(gè)蕁麻疹做這個(gè)過敏源檢測呃，目前來講就是有哪些檢測可以用來查過敏源，實(shí)際上我們在講就是隨著這個(gè)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步呢，中間有一些好的東西有一些不好的東西，有些一直在用呢，有些已經(jīng)被淘汰了，還有一些就是有些院一直就不想開展的，所以這個(gè)有很多，比如說咱們最常用的一個(gè)斑貼試驗(yàn)，這次經(jīng)典經(jīng)得住考驗(yàn)的，還有個(gè)抽血化驗(yàn)，查那個(gè)免疫球蛋白ie就是總的愛奇藝，這個(gè)也是比較多的，還有充血，查過敏源，這個(gè)就是也是非常多的，另外還有一個(gè)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)也在用啊，還有一些呢就哎，那個(gè)就是以前的現(xiàn)在國家已經(jīng)不讓用了就是說魔啦，哎，這個(gè)這個(gè)是現(xiàn)在已經(jīng)不用了，所以就這些各種各樣的這個(gè)呃過敏檢測手段，他都經(jīng)過了一個(gè)就是發(fā)展繁榮有衰落的階段，所以這個(gè)就是任何的過敏原的檢測都是與時(shí)俱進(jìn)的。2019年06月13日787
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