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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 趙先生被蕁麻疹困擾了很長時間，每天晚上身上都會起大片的風(fēng)疹塊，瘙癢難忍，吃抗過敏藥就消退，不吃又會起，非常影響生活質(zhì)量。趙先生的這種癥狀叫慢性蕁麻疹，很多人都有過患蕁麻疹的經(jīng)歷，研究表明，有70%的人在一生中至少患過一次蕁麻疹。馬鞍山十七冶醫(yī)院皮膚科潘廷猛為什么會患蕁麻疹呢？蕁麻疹病因很復(fù)雜，可以分為內(nèi)因和外因。外因包括物理因素（摩擦、壓力、寒冷、熱、陽光照射等）、食物（動物蛋白如魚蝦類、蛋類等，蔬菜或水果類如檸檬、芒果、西紅柿等，以及酒、飲料等）、腐敗食物和食品添加劑等、藥物、植入物（人工關(guān)節(jié)、吻合器、心臟瓣膜、骨科用鋼板或鋼釘及節(jié)育器等）等。內(nèi)因多為持續(xù)性，包括慢性感染如慢性咽炎、胃炎、膽囊炎、婦科炎癥等，勞累、維生素D缺乏或精神緊張、壓力大。其他還有慢性疾病也可以引起蕁麻疹。蕁麻疹會有哪些癥狀？蕁麻疹最常見的癥狀是身上起風(fēng)團(tuán)，俗稱風(fēng)疙瘩或風(fēng)疹塊，通常會在一個小時之內(nèi)消退，但是會反復(fù)發(fā)作。由感染因素導(dǎo)致的蕁麻疹，通常癥狀比較重，風(fēng)團(tuán)范圍也比較大，可以發(fā)到全身，甚至?xí)霈F(xiàn)口唇、眼瞼水腫的情況，超過一天才會消退。除皮疹外，另一個主要癥狀就是瘙癢。慢性蕁麻疹會有皮膚劃痕癥，具體癥狀看圖片。還有特殊類型的蕁麻疹就是膽堿能性蕁麻疹，主要癥狀就是劇烈運動或情緒緊張、進(jìn)食熱飲后身上出現(xiàn)比較小的紅斑風(fēng)團(tuán)，發(fā)作時瘙癢劇烈，一般半小時到1小時就會消退。2021年04月07日
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肖月園副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 皮膚科 診后須知1.瘙癢類疾病忌口四句話原則：注意我說的是瘙癢類疾?。ú话ㄟ^敏性紫癜、扁平疣等，過敏性紫癜患者無腹痛基本正常進(jìn)食，有腹痛輕微的可半流食或者流食，要根據(jù)情況具體判斷，不要盲目禁食?。?！扁平疣基本不需要忌口，但吃中藥盡量少食辛辣刺激事物）①辛辣、海鮮及特殊氣味東西盡量不吃；②雞鴨魚、牛羊少吃，豬肉除了頭蹄（內(nèi)臟）少吃其他都可以吃；③其他該吃啥吃啥，不要盲目忌口；④吃什么明顯加重病情及瘙癢就不吃什么。忌口要有地域和體質(zhì)的區(qū)分，也要因人、因地而異。不要門診問我蛋奶能不能吃，能不能吃要看吃后反應(yīng)，也不要抱怨自己什么都吃不成。2.光敏性皮膚病忌口原則：要忌薺薺菜、灰灰菜等山野菜，雪里紅、茼蒿、香菜要少吃，易導(dǎo)致或增加光敏感，尤其長期室外暴曬人群；米諾環(huán)素、磺胺類藥物也有光敏性，也要注意。3.忌口視情況而定，避免認(rèn)識誤區(qū)：首先，是瘙癢性疾病需要忌口，不是單純吃中藥需要忌口；其次，服用中藥要飲食適度清淡，另外，忌濃茶、綠豆水、蘿卜等，避免解藥，減弱療效；第三、盲目忌口，得了皮膚病就一概忌口是不合適的。忌的特別多，最終營養(yǎng)失衡，疾病也未因忌口而得到控制，所以可做飲食及接觸物日記，這樣才能知道吃什么接觸什么加重。4.服藥時間：早晚飯后半小時服用，不能空腹。月經(jīng)期門診沒有交代停服就正常服藥。5.我的好大夫網(wǎng)站網(wǎng)址：http://xiaoyueyuandr.haodf.com/，請掃描門診提供的網(wǎng)站二維碼，進(jìn)入網(wǎng)頁后上傳門診病例、處方的照片完成報到，獲得免費咨詢機(jī)會，實在不能面診可預(yù)約電話咨詢。6.所有停診等相關(guān)事宜都以本網(wǎng)站的通知為準(zhǔn)。2020年12月10日11408
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蘇向陽主任醫(yī)師 中山三院 皮膚性病科 95%慢性蕁麻疹病人最關(guān)心的生活問題是飲食問題！自己得了這個病，需不需要忌口？可以吃什么？不可以吃什么？有些病人因為恐懼而盲目忌口，不但生活質(zhì)量顯著下降還嚴(yán)重?fù)p害身體健康。 其實據(jù)調(diào)查，大概只有2.8%的人是因為食物過敏導(dǎo)致的慢性蕁麻疹，所以多數(shù)情況下飲食限制在慢性蕁麻疹治療中的作用是很有限的。我們提倡“科學(xué)忌口”，即只有真正科學(xué)依據(jù)表明這種食物對你來說是過敏原的時候，才需要“忌它”。 怎么判斷“它”是否過敏原呢？一般來說，食物引起過敏多在食入后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，超過3天后發(fā)生過敏的現(xiàn)象比較少見。據(jù)此，可以自我觀察。“食物日記”是一個非常好的辦法，通過每天飲食及病情的記錄，很有可能你會發(fā)現(xiàn)過敏的食物，或者排除了許多你原本想“忌”的食物進(jìn)而能放心飲食。對于懷疑過敏的食物可以做“回避試驗”，即不吃這種食物3個月，3個月后再吃。如果不吃后癥狀沒有改善，3個月后再吃也無反應(yīng)，則可排除該食物過敏。如果不吃后癥狀減輕或消失，再吃癥狀復(fù)發(fā)，則這種食物很可能有過敏，可以到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查核實。這里必須提醒大家注意，一旦發(fā)生嚴(yán)重食物過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)大量皮疹、瘙癢劇烈，伴有發(fā)熱、頭暈、乏力、呼吸困難、惡心、嘔吐等，需及時到醫(yī)院就診！ 關(guān)于食物過敏，目前醫(yī)院有以下檢查項目： 1、血清中食物過敏原特異性ⅠgE的檢測，即抽血做食物過敏原檢查。國內(nèi)大多數(shù)皮膚科均有這個檢查可做。 2、食物皮膚劃痕試驗。 3、食物皮膚點刺試驗。 4、食物過敏原皮內(nèi)注射試驗。 5、激發(fā)試驗：是診斷食物變態(tài)反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)。其中第2至第5種試驗一般需到規(guī)模較大的醫(yī)院過敏科才有做。 許多患者發(fā)現(xiàn)明明自己對某些食物有“過敏”反應(yīng)，但醫(yī)院的檢查結(jié)果卻呈陰性，這其中有一個原因，存在“假過敏原”。所謂“假過敏原”是指不能在體內(nèi)引起免疫反應(yīng)，但食物中含有較多執(zhí)行過敏反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞（如肥大細(xì)胞）釋放出來的生物活性物質(zhì)，當(dāng)攝入后就可以直接作用于靶器官而引起類似過敏反應(yīng)的各種疾?。ㄈ缡n麻疹等）。也就是說這些食物并非真正過敏原，而是吃進(jìn)身體后引起類似過敏現(xiàn)象，叫假過敏原。這類食物主要有： 1、 含組胺食物：菠菜、茄子、西紅柿、牛肉、鳥類肉等。 2、 含5-羥色胺食物：西紅柿、香蕉、菠蘿等。 3、 含乙酰膽堿食物：茄子、西紅柿、筍、花生、芋頭、山藥、松茸、芥麥等。 4、 含神經(jīng)堿食物：刀魚、鱈魚、咸大馬哈魚。 5、 含三甲氧化銨食物：墨魚、魷魚、蛤蜊、蝦、蟹、鱸魚以及各種軟體動物。 當(dāng)然并非對所有的人都是如此，僅發(fā)生在具有過敏體質(zhì)的人。因此正在或經(jīng)?；歼^敏性疾病的人，盡量不要吃含假過敏原的食物。此外還要注意避免交叉過敏，可能的交叉過敏包括：雞蛋與雞肉、牛奶與牛肉、各種魚之間、花生與豆莢類、小麥與其他谷物等。 對于明確的食物過敏原應(yīng)盡可能避免食入、接觸這些食物，其他食物則不應(yīng)盲目忌口?！翱茖W(xué)忌口”是慢性蕁麻疹對因治療的一個方面，可以通過以上列舉的方法實施，指導(dǎo)自己的飲食，提高生活質(zhì)量同時把慢性蕁麻疹管理好。 注：本文由中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科蕁麻疹團(tuán)隊共同創(chuàng)作（陳海燕，李惠珠，盧榮標(biāo)，尹頌超，李美榮，黃嫦美，黃朝霞，薛曉揚，蘇向陽）2020年08月07日2567
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姚冬梅主治醫(yī)師 洪都中醫(yī)院 皮膚科 呃，如果說慢性蕁麻疹，我們常見的一個就是說比較難治性的一個疾病，如果得了慢性蕁麻疹，想要治愈的話是比較麻煩的呃，慢性蕁麻疹，我們說的呃，就如何去用藥呢，呃，一個是我們說的慢性蕁麻疹的治療，時間會更長，所以我們用藥的時間也會相應(yīng)要更長，而不是說你今天吃了藥，你一周不發(fā)啦，然后你就你就完全好了，很多人是停藥后呃過不了就說兩三天可能就會復(fù)發(fā)，如果這種情況的話，我們應(yīng)該要一個堅持長期一個治療呃，如果說我們說吃吃藥的話，他是呃，循序漸進(jìn)，然后循就是說逐漸遞減的一個過程，呃，像你的話，如果說吃了一周呃，你每天吃一粒呃，如果一周之后你覺得沒有沒有發(fā)作，你可以改成每天每隔天吃一粒呃，然后的話。 再吃一周之后再繼續(xù)就是說我們可以隔兩天試著看能不能就是說隔兩天吃一粒能夠保持一個不方便的狀態(tài)，如果情況好的話，我們再在可以逐漸減量或者減成半粒，呃，每兩到三天一次呃，有些人可能吃兩至三個月更有的患者可能要吃半年左右的藥物才能夠逐漸撤藥，還有在這個期間的話一定要忌口，忌口的話，常見的是我們說的高蛋白的呃，食物象魚蝦，牛肉海鮮是我們常見的一個忌口范圍，還有阿九芒果菠蘿呃，這些就是我們說的一鍋很水果，我這些都是不2020年03月03日1580
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姜文成副主任醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 慢性蕁麻疹是什么？慢性蕁麻疹是一種因皮膚小血管擴(kuò)張及滲透性增加引起皮膚限局性水腫的皮膚病，主要表現(xiàn)為瘙癢性紅斑、風(fēng)團(tuán)，病情反復(fù)，病程持久。反復(fù)發(fā)作，發(fā)病病程超過6周，便可診斷為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹病因至今仍不明確，約75%患者找不到明確的病因，常見病因如食物及藥物過敏、物理及化學(xué)因素刺激、繼發(fā)疾病誘發(fā)等。慢性蕁麻疹病程較長、病因復(fù)雜、病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的日常生活及心理健康。慢性蕁麻疹常見療法有口服抗組胺藥、降低血管通透性藥、擬交感神經(jīng)藥等，治療有效，但大部分停藥后易復(fù)發(fā)。慢性蕁麻疹為何纏綿不愈？慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，與機(jī)體對某些物質(zhì)過敏、產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)等十幾種因素有關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為是由于“邪之所湊，其氣必虛”所造成，即由于人體正氣相對虛弱，且患者體質(zhì)各異，或內(nèi)有食滯、邪熱，復(fù)感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪；或平素體弱，陰血不足，皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血被耗；或患有慢性疾病（如腸寄生蟲、肝炎、腎炎、月經(jīng)不調(diào)等）致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正交爭而發(fā)病。慢性蕁麻疹該怎么服藥？1．早治療：急性蕁麻疹應(yīng)引起重視，“早治療，快控制”，延誤治療或治療不規(guī)范容易形成慢性蕁麻疹，經(jīng)久不愈；2．多樣化：引起蕁麻疹的原因很多，有外部環(huán)境等因素，也有自身體質(zhì)原因。同時，蕁麻疹也分不同類型，因此每個患者的用藥方案和種類也不完全一樣，應(yīng)采用“個體化”治療；3. 加減法：蕁麻疹的服藥方案可以形象描述為“快加法，慢減法”，就是當(dāng)療效不佳時，采用同一種藥物加量，或幾種藥物聯(lián)合的方法盡早控制住病情，然后緩慢減量直至停藥；4. 減藥法：當(dāng)病情控制，不再發(fā)皮疹時，不應(yīng)急于減藥量或停藥，而要像“下樓梯”一樣，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐級、緩慢地減藥減量。否則“坐滑梯”式的過快減藥減量，很容易復(fù)發(fā)。5. 中醫(yī)藥：中醫(yī)針對單純西藥治療效果不佳、減藥困難等問題，能根據(jù)不同患者的病因、體質(zhì)等因素，采用中藥飲片辨證口服治療，有很好的補充和替代作用。上海市皮膚病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科采用穴位埋線、穴位走罐、中藥口服的“藥-線-罐”三聯(lián)序貫療法治療慢性蕁麻疹。穴位埋線通過神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)來調(diào)整臟腑機(jī)能狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，恢復(fù)機(jī)體免疫平衡狀態(tài)。中藥口服治療采用“益氣養(yǎng)陰”等治療原則辨證論治，對于長期抗組胺藥口服無法控制或難以減量停藥患者都取得較好療效?！八?線-罐”三聯(lián)序貫療法對于減少慢性蕁麻疹的發(fā)作頻率、持續(xù)時間，以及抗組胺藥減量維持、停服等方面均發(fā)揮療效。飲食忌口一、具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜、大蔥、大蒜、韭菜、火鍋、燒烤等；二、含豐富蛋白質(zhì)的食品，如海鮮、大閘蟹、牛肉、羊肉等；三、熱帶水果，如菠蘿、芒果、榴蓮等；四、菌菇類，如蘑菇、香菇、木耳等。五、飲食忌口適用于濕疹發(fā)作期間，病情緩解期是否需要忌口需根參考過敏原檢測。2020年03月01日2356
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羅浩杰副主任醫(yī)師 湖州市第一人民醫(yī)院 皮膚科 1.一般來說，蕁麻疹患者，哪些食物不合適食用？ 一般來說，食物類蛋白質(zhì)，防腐劑，調(diào)味品，色素添加劑都容易引發(fā)蕁麻疹 不宜食用的食物有: 海魚、蝦、蟹、貝類、牛奶、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、馬肉、狗肉、兔肉、竹筍、菠菜、茄子、檸檬、芒果、杏子、草莓、巧克力等。 2.中醫(yī)如何解釋食物引發(fā)蕁麻疹發(fā)作？ 飲食不節(jié)，會導(dǎo)致患者服用上述食物后轉(zhuǎn)化為身體內(nèi)的糟粕或者邪氣，如果這些東西不能很好的從身體內(nèi)排除體外，就會引發(fā)蕁麻疹。 3.為什么有些人大吃大喝，吃了很多海鮮，又不會引發(fā)蕁麻疹呢？ 不是每個人吃了上述食物就會引發(fā)蕁麻疹，如果吃了上述食物，你的身體又能很快代謝、排泄或者轉(zhuǎn)化了這些食物，這些食物不會轉(zhuǎn)化成糟粕或者邪氣，反而被身體利用的話，那你也不容易患蕁麻疹。關(guān)鍵是你的身體機(jī)能如何，如果你熬夜勞累，身體機(jī)能比較差，那你轉(zhuǎn)化食物的功能不行，那就容易得蕁麻疹。 4.如何才能徹底治愈蕁麻疹？ 知道了機(jī)理，我們就知道如何治療蕁麻疹了。 首先，你自身需要好好休息，不要熬夜勞累，飲食規(guī)律，食用容易消化的食物。 但是，很多患者身體情況一旦出現(xiàn)問題，很難自身調(diào)整過來，往往需要中藥調(diào)理才能徹底轉(zhuǎn)變，所以，有必要的患者，可以試試中藥調(diào)理治療。2019年12月20日2009
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個蕁麻疹的患者，他經(jīng)常到問我大夫啊，我這個在吃這個抗過敏藥，我這個期間能不能喝茶呀，或者是呃喝這個咖啡啊，這一類的，實際上我個人的觀點是，建議大家最好就不要去喝，因為這個茶呢，它里面有一些就是呃，很多的成分就是不穩(wěn)定的成分或者其他的成分可能會和藥物起反應(yīng)這種的話就可能會一個降低療效就啊，可能是必然的，很有可能就是它可能會幾個作用，在一塊兒可能會起到一些副作用，這樣就比較麻煩了，另外呢，這個咖啡呢，一般的話，它就是你得了蕁麻疹，這一類的疾病啊，它就比較容易興奮，興奮以后，他有可能就是你在吃藥期間再去喝這個咖啡有可能會睡不著或者其他的一些不良反應(yīng)會出來，所以，我們一般是建議大家還是喝白開水這樣子最安全的，而且就怕這個咖啡啊，或者是茶呀，里面的成分和藥起作用，這就麻煩了。2019年09月01日1235
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