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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上就是經(jīng)常的就是蕁麻疹的患者，包括他們的家長有小孩子的蕁麻疹經(jīng)常問我啊，這個蕁麻疹到底什么不能吃，實際上這個他沒有絕對的這個就是不能吃的東西，只要你不過敏都可以吃，但是我們臨床上發(fā)現(xiàn)有大量的這個患者對這一些高蛋白的食物，比如說海鮮蝦呀，這種一些就是魚類啊，這種可能都容易過敏，另外一些就是比如說野菜，還有一些就是沒吃過的這種就是啊，就是腌制的食物，燒烤類的食物，甚至辛辣刺激的食物，它都會容易出現(xiàn)過敏或者是還有一些酒含酒精的一些飲料，這種可能都會加重，甚至一些就是佐料，比如說你沒吃過這種就是其他國家的菜，哎，突然間你吃了它就可能加重，所以這些情況一定要避免，否則的話你都找不到原因，有的可能就是調(diào)味料在起作用。2019年06月14日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有時候就是門診上會遇到這類的患者他也是呃，有時候就是比如說他呃活動鍛煉劇烈運動就是運動以后，哎，沒有五分鐘，或者是運動了，五到20分鐘，比如說慢跑啊，身上開始發(fā)蕁麻疹啊，而且這種蕁麻疹就得發(fā)的全身都是，所以這種類型的蕁麻疹叫做運動型的蕁麻疹，這種蕁麻疹呢，一般他不會呃，就是出現(xiàn)這種叫做胸悶的情況，或者是不會引起這個是呼吸道的問題，但是他有時候這種運動性的蕁麻疹還是比較危險的，哎，有時候你如果比如說已經(jīng)發(fā)生這個蕁麻疹的改變了或者或者說突然出現(xiàn)這種就是，哎呀心臟很不舒服，你還在過度運動，那有可能會導致猝死，所以這種就是運動性的蕁麻疹，有時候也會有發(fā)內(nèi)臟的問題，所以這種一定要當心，一旦有這個運動性的蕁麻疹，你這三個月之內(nèi)可能就要避免這種劇烈運動。 而且要抗過敏治療。2019年06月13日1061
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫就是有些患者問啊，我這個蕁麻疹這個呃，發(fā)病期間我能不能喝酒啊，或者是就是吃就是劇烈運動，呃，實際上我們在講這樣都是不行的，因為這個如果你喝酒的話，他有可能就是呃本身的這個喝酒，它可以刺激咱們的血管擴張啊，直接作用這個血管或者是刺激這個內(nèi)在的這個激素然后導致這個呃肥大細胞釋放更多的炎癥和組胺來進一步的加重，這個蕁麻疹，所以我們建議就是還是這個期間一定不要喝酒，而且你同時的話你治療，如果是在治療用藥期間有抗組胺藥和這個酒精它會引起雙硫侖反應，這種椅子我們以前客戶講過的，這也是非常嗯，兇險的，所以建議大家就在治療蕁麻疹期間藥不能喝酒，還有一個不能劇烈活動。2019年06月12日879
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是蕁麻疹呢，它是這個病因呢，是多種多樣的，所以就是有時候真的是防不勝防，甚至門診上有些小孩子就告訴她，這是常見的一些食物，比如說蝦呀，蛋奶啊，這種花生啊，這些東西啊，都不要給他吃了啊，但是他還是發(fā)為什么呢，后來發(fā)現(xiàn)呢，就是有一些小孩子對一些水果他也過敏，比如說桃子啊，獼猴桃啊，水蜜桃，甚至有香蕉蘋果過敏的草莓，還有一些就是其他的熱帶水果，像榴蓮，還有一些就是芒果枇杷，這種也有過敏的，還有就是有的人就是各種奇葩的這種水果沒吃過的都吃吃了，到時候也搞不清楚是哪個，最后發(fā)現(xiàn)有的小孩子就是最多的就是，比如說桃子過敏，獼猴桃過敏，還有就是呃，甚至有一些就是呃，對那個就是石榴過敏的蘋果過敏的西瓜過敏的都有，所以大家家長要留意。2019年06月12日1892
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你呢，郭大夫就是門診上有經(jīng)常會遇到一些就是，比如說很多的蕁麻疹的患者，比如說問他最近有沒有吃什么東西啊，他說哎我吃了小龍蝦，我吃了海鮮，我吃了小黃魚兒，或者我吃了就是呃，其他野菜或者以前沒吃過的這種一種新的牛奶，尤其是小孩子啊，吃了一個就是特殊的這個比如說鵪鶉蛋或者是其他的高蛋白的東西，像蠶蛹，這種這些都是比較常見的這種食物就是這些都是食物誘發(fā)的，所以今天我們說這個常見的有哪些食物一般我們在講這個高蛋白的食物，比如說蠶蛹啊，還有一些就是呃一些各種蛋類，還有新鮮的牛奶，這也可能還有一些就是海鮮類的產(chǎn)品，就做蝦呀，螃蟹，甚至河蝦也一樣的河蝦一些小魚啊，這種沒接觸的還有一些就是一些食物里面，比如說啊，牛肉啊，或者新鮮肉里面有一些添加劑的或者食物的佐料，這種都有可能會誘發(fā)蕁麻疹。2019年06月12日1668
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王海英主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 能，就是時間長點。 1、多長時間算慢性呢？ 6個月。 2、查過敏原有用嗎？ 作為參考，針對性不強。 3、怎么治療？ 服藥二代抗組胺藥，在控制后減量，療程3-6個月。中藥、生物制劑、免疫療法等都需要配合抗組胺藥。 4、能用激素嗎？ 不建議，副作用大，且停藥后更容易復發(fā)并更難治。 5、都有哪幾種常見表現(xiàn)？ （1）皮膚劃痕癥：搔抓瘙癢、風團。 （2）延遲性壓力性蕁麻疹：皮膚受壓后疼痛性腫脹。 （3）冷蕁麻疹：接觸冷水或遇寒冷后出現(xiàn)皮疹。 （4）膽堿能性蕁麻疹：運動、出汗、進食熱飲食等小風團、劇癢。 （5）熱蕁麻疹：受熱后出現(xiàn)紅、腫脹發(fā)硬、燒灼刺痛感。 （6）日光性蕁麻疹：曬后出現(xiàn)瘙癢、紅斑和風團。 （7）自身免疫性蕁麻疹：常伴有其它免疫性疾病。 6、忌口嗎？ 復發(fā)頻次高的時候，回憶一下，記錄下來，下次避免是否減輕。減輕就注意，沒變化就不用忌。 7、最長持續(xù)多久 多數(shù)在1-2年，少部分2-10年，大約1%的患者可能發(fā)作持續(xù)10年以上。 8、如何對待？ 樂觀豁達、堅持吃藥、不要為復發(fā)頻繁而煩躁，做好生活筆記。2018年02月25日12811
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 蕁麻疹是臨床常見的一種皮膚疾病，具體的發(fā)病原因至今尚未得到證實，發(fā)病后患者的面部、四肢以及軀干等出現(xiàn)大小不等的“風團塊”，且常伴有瘙癢，給患者的生活與工作帶來諸多不便。今天上午，有兩個中年婦女一起來到我的診室?；颊撸?醫(yī)生，你還記得我嗎？我是上個星期，你們到錦尚義診時看的一位患者，你給了一個星期的藥，叫我今天來復診的。醫(yī)生： 哦，想起來了，你好像得了“慢性蕁麻疹”，是嗎？現(xiàn)在還有再起“風團塊”嗎？患者： 是的。沒有再起“包包”了。不過，那天人多，我沒有細問，我是怎么得這個病的？醫(yī)生： 引起蕁麻疹的因素很多，病因也比較復雜，約3／4患者找不到原因。你還記我當時問了你好多問題，問得也比較細，其實我們醫(yī)生問的每一個問題，都是要給你們找病因或者排除一些相關疾病等用的，不是隨便問的。我只能告訴你大概的原因：1）食物：動物性蛋白如魚、蝦、蛋類、奶類等；植物如草莓、可可、番茄等。2）藥物： 如青霉素、阿司匹林、血清、疫苗等。 3）感染：病毒感染如病毒性上呼吸道感染等；細菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫等；寄生蟲感染如蛔蟲等。 4）吸人物：如花粉、灰塵、動物皮屑和揮發(fā)生化學品(如甲醛、化妝品等)。 5）物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等。6）精神因素：如精神緊張或興奮、運動后引起乙酰膽堿釋放等。7）系統(tǒng)性疾?。喝顼L濕熱、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、甲狀腺疾病、高脂血癥、糖尿病等。 8）遺傳因素。你看有這么多的原因都可能會引起，所以現(xiàn)在無法告訴你具體的原因，只能告訴你是內(nèi)外因素共同作用引起的。患者： 你認為我需要查過敏原嗎？醫(yī)生： 我剛才已經(jīng)說了，引起蕁麻疹的因素很多，病因也很復雜，約3／4患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹，所以我建議你暫時不要查，因為，以前我有的病人查某某東西過敏，比如牛肉，可是他吃了牛肉也沒事；還有我們?nèi)梭w的免疫狀態(tài)是不斷在變化的，有可能你現(xiàn)在查了對某一種東西過敏，可能過了三、四個月再查對這種東西不過敏，而對原來不過敏的東西反而過敏了。所以，我建議你做食物日記，記錄你每天食用的食物和每天皮疹的變化，從而判斷過敏發(fā)生與進食的關系，從中尋找可疑的致敏食物；當然，也會觀察一下周圍環(huán)境，我曾經(jīng)碰到一個患者，他住在一樓，環(huán)境比較潮濕，加上有一個地方水管輕微破損引起發(fā)霉，過敏了怎么治都治不好，結果搬到5樓干燥的環(huán)境就自己好了。當然，如果你要查也可以，畢竟有少數(shù)的病人確實查到了過敏原，然后，避開了過敏原就好了，但是，我必須告訴你，我們現(xiàn)在查的只是我們經(jīng)常吃的和接觸的20種過敏原，但我們吃的和接觸的東西有千萬種，我們有可能查不到，不然你發(fā)了這么多錢，什么都沒有查到，反而怪我沒有和你說清楚。患者； 我這個病可以根治嗎？要治療多久？醫(yī)生： 目前治療蕁麻疹的藥物和方法很多，但是卻沒有哪一種藥物或者方法可以說是除根的。很多患者，包括你估計也是跑到大醫(yī)院尋找專家，想要“斷根”，希望治療后再也不復發(fā)。但是，我只能告訴你，就像我剛才說的，慢性蕁麻疹的病因復雜，發(fā)病機制也復雜，多數(shù)情況下很難找到明確的病因，所以我們無法針對病因治療，就不能“斷根”。但是，慢性蕁麻疹病程有自限性，有研究證實，慢性蕁麻疹可以自行緩解，甚至不再復發(fā)，也就是自愈。有報道說是4~5年后有80%左右能自愈。這個病一般至少要治療3~6個月，但是，并不是每天都要吃藥，我們一般采取遞減療法，比如你現(xiàn)在吃3種，過一段時間變成2種，再過一段時間也許變成1種，以后變成2天吃一次，3天吃一次，甚至1周吃一次，但必須按時服藥，按時復診，由我們醫(yī)生給你減量。我曾經(jīng)碰到好多患者吃了一段時間“好”了，不吃了，復發(fā)了，再吃幾天，這樣反反復復，然后，告訴別人，我在劉醫(yī)生那里治療了好幾個月一點效果都沒有，其實，我挺冤枉的，我只是幫他看了幾次病，并且還反復告訴他們要規(guī)則、遵醫(yī)囑的治療。打個比方，如果一塊石頭壓著一棵草，石頭要一直壓著小草才會死，如果你壓一會兒就拿起了，過一段時間再壓一會，再拿起來，那樣小草是不會死的，同樣道理，你如果也這樣用藥達不到長期反饋抑制的效果，同樣沒有什么效果。但是，也有吃二種藥物沒有效果，要加到三種、四種的，甚至要加用免疫抑制劑或者激素才可以控制的，然后，再慢慢減量；也有人選擇中醫(yī)中藥治療，效果也不錯。就你而言，我發(fā)現(xiàn)你較輕微，且都是晚上發(fā)作，我就只選擇一種藥物給你晚上服用，怕你效果不好，所以請你一星期后復診，以便及時調(diào)整用藥，效果還不錯，你就每個晚上吃一顆藥，連續(xù)吃二個星期后，再來看一下吧。患者： 我的藥一直都要晚上吃嗎？醫(yī)生： 是的，我們醫(yī)生根據(jù)你們發(fā)作的時間決定給藥的時間，你白天發(fā)作我們就早上給藥，你晚上發(fā)作我們就晚上給藥，當然，我們還要根據(jù)你的工作和身體情況等等來選擇藥物類型。患者； 我聽說慢性蕁麻疹有好多種類型，我是哪一種？醫(yī)生： 你屬于自發(fā)性慢性蕁麻疹，也就是我們通常說普通型慢性蕁麻疹，還有一種類型叫誘導性蕁麻疹，比如：在皮膚上能寫字的人工蕁麻疹；在運動、情緒緊張、環(huán)境溫度升高、進食熱飲或喝酒的情況發(fā)生的膽堿能性蕁麻疹；在接觸冷水、冷風和冰冷物體后發(fā)生的寒冷性蕁麻疹；還有在震動時發(fā)生的震動性蕁麻疹等等。患者： 有的醫(yī)生說我這個病和我第一次用激素治療有關，是嗎？醫(yī)生： 我以前也有聽說過，不過我查了相關文獻沒有發(fā)現(xiàn)有相關的報道。我們把“風團塊”每周至少發(fā)作2次，持續(xù)≥6周稱為慢性蕁麻疹，但并不是每一個慢性蕁麻疹都是有急性蕁麻疹發(fā)展而來的，有的一開始有可能就是慢性蕁麻疹了，因為慢性蕁麻疹發(fā)病機制更加復雜。有時候我也會用激素治療急性蕁麻疹，何況，如果出現(xiàn)呼吸困難、心慌等嚴重情況是必須馬上要用的。當然，用的時間不要太長，一般沒有問題，但是，像你這樣慢性的我是盡量不用的，因為以后不好撤掉，比較麻煩?；颊?； 我這個病會傳染或遺傳嗎？醫(yī)生： 慢性蕁麻疹是不會傳染的，但是它確實會有一定的遺傳性，不過你也不要太擔心，你的小孩以后不一定也會得這個病，剛才我已經(jīng)說過，蕁麻疹病因復雜，遺傳因素只是其中一個因素?；颊撸?要吃這么久的藥對我身體有影響嗎？我聽說治過敏的藥會變胖是嗎？醫(yī)生： 治療這個病，我們一般選擇抗組胺藥，好多患者常常會擔心藥物的副作用，其實我們常常選擇的第二代抗組胺藥是十分安全的，這些藥物的副作用比起治療高血壓、糖尿病藥物的副作用小得多，而且通常只需要服用3～6個月，很少服用更長的時間?？菇M胺藥通常起效后就可以減少品種或減量維持，所以你完全沒有必要擔心抗組胺藥的副作用。如果你擔心，也可以1、2個月查一下肝腎功能。你說變胖是因為有一些抗組胺藥物會引起食欲增加，所以你只要按原來的飯量吃，一般不會變胖?；颊撸?如果我準備二胎，要停多久的藥？我懷孕后容易復發(fā)嗎？如果復發(fā)了這些藥還可以用嗎？醫(yī)生： 如果你要準備二胎，我建議你三個月后再考慮，才開始服用“葉酸”，因為這個病一般至少要治療3~6個月，而且越到后面服藥越少，有可能3~4天才服用一顆藥，所以一般只要停用1~2個月應該沒有問題。但是，有的人要用免疫抑制劑等才能控制的，要具體看一看是用了什么藥，估計如果出現(xiàn)這種情況她也沒有心情去考慮了。當然，你也可以選擇中醫(yī)中藥治療，有的病人治療效果也不錯，我有時，對一些抗組胺藥治療效果不佳的病人，也會建議他采用中藥中藥的方法治療。懷孕后慢性蕁麻疹容易復發(fā)，我沒有查到相關報道，在臨床工作中我也很少碰到孕期慢性蕁麻疹急性發(fā)作的，所以你也不要太擔心，但是，隨著懷孕次數(shù)的增加，由于孕婦體內(nèi)激素水平的變化，特別是雌激素水平的升高，有一部分人膽汁酸水平升高，孕婦皮膚過敏的情況越來越多，多數(shù)發(fā)生于孕早期或者孕晚期，不過產(chǎn)后2周以后會慢慢好轉(zhuǎn)。如果你孕期慢性蕁麻疹急性發(fā)作或者有過敏性皮炎發(fā)生，我盡量避免使用抗組胺藥物，但如“風團塊”反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活和工作，要采用抗組胺藥治療時，我都會告訴你，目前無絕對安全可靠的藥物，在權衡利弊情況下選擇相對安全可靠的藥物。我一般根據(jù)具體情況而定，如果是孕早期而且過敏不是很嚴重，一般我沒有特殊處理，因為這段時期是小孩正是形成各個器官的關鍵時期，非常敏感，所以我一般沒有用藥，有用藥的話，也只是用“爐甘石洗劑”外用2~3天；如果是孕晚期而且比較嚴重，我也會權衡利弊，根據(jù)患者的意見給予少量的“地奈德乳膏”等“B”級外用激素藥膏，或者“氯雷他定、鹽酸西替利”等“B”級口服抗組胺藥物，因為如果比較嚴重影響到患者情緒、睡眠等也會間接影響到胎兒的發(fā)育。【紀靜琪（長庚紀念醫(yī)院皮膚科教授、英國牛津大學臨床醫(yī)學博士）等研究證實，如果強效或者超強效的外用類固醇使用量不超過300公克，則不會增加胎兒體重過輕的風險。懷孕期使用類固醇藥膏，無論使用多大的劑量，皆不會增加其他風險例如剖宮產(chǎn)分娩、先天畸形、早產(chǎn)、胎兒死亡等的風險?！恳苍S，你還想知道，哺乳期發(fā)作可以服藥嗎？其實，大多數(shù)抗組胺藥可以分泌到乳汁中，所有，我權衡利弊后，會酌情使用西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平較低的藥物，并盡可能使用較低的劑量，但是，我不會用“氯苯那敏”，因為它也可以經(jīng)乳汁分泌，降低嬰兒食欲和引起嗜睡等?；颊撸?如果我堅持鍛煉會好得快一點嗎？醫(yī)生： 如果你堅持鍛煉，免疫力提高了確實對大部分人的慢性蕁麻疹有明顯的改善，同時，你正要準備要二胎，加強鍛煉提高你的免疫力，起碼懷孕期間比較不會“感冒”，減少用藥，這樣不是很好嗎?；颊撸?我要不要做個全身體檢？醫(yī)生： 你要準備二胎，本來就應該做一個孕前檢查，何況現(xiàn)在還有國家免費孕前優(yōu)生檢查。我一般比較難治的慢性蕁麻疹才會考慮做全身體檢，但和我們平時的體檢又不太一樣，主要是查血常規(guī)、便蟲卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細胞沉降率、C反應蛋白、補體和各種自身抗體等?；颊撸?我以后要注意些什么？醫(yī)生： 目前慢性蕁麻疹沒有明確有效的針對病因的治療方法，基本上以對癥治療為主。所以你要做好“持久戰(zhàn)”的準備，同時要注意：1）遵醫(yī)囑、按時復診，按時服藥。2）避免飲酒、食用辛辣食物；海鮮方面，除了急性發(fā)作期間或者有明確禁忌（通過日記記錄觀察）時，一般沒有明顯禁忌，否則禁忌太多食物，營養(yǎng)不均衡，對疾病的恢復更不好。3）記好日記，尤其是在出現(xiàn)“風團塊”前后應詳細記錄相關食物、環(huán)境、情緒等因素，有助于查找原因。必要時查過敏原。4）加強體育鍛煉，強身健體，提高免疫力，對預防蕁麻疹、減少病情復發(fā)有積極意義。5）保持樂觀心態(tài)，樹立對“治愈”的信心，不良情緒或心理應激常常會引起慢性蕁麻疹的發(fā)作和反復。6）盡量不要到野外或者農(nóng)村花粉和動物羽毛比較多的地方，如果必須要去，最好戴口罩。同時，保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，不養(yǎng)寵物和花草，不用地毯?！臼澄锶沼浀膬?nèi)容主要包括日期、進食時間、食材種類及數(shù)量、疾病的發(fā)作時間、癥狀的嚴重程度及動態(tài)變化，必要時還可以寫上食物的烹飪方式、調(diào)料或添加劑的種類等，在記錄一段時間后，患者或醫(yī)生即可在日記中尋找線索，從時間、食物和癥狀上觀察蕁麻疹的癥狀是否和進食了某些食物有關，由此來幫助患者發(fā)現(xiàn)食物致敏因素，對食譜進行調(diào)整?！俊疚南祫⒅С轴t(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月28日14514
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李志量主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 慢性蕁麻疹是啥原因引起的？很多就診的朋友都會糾結于這個問題，想通過找到病的“根”然后從根本上解決問題。民間有著一些解釋，比如慢性蕁麻疹是過敏引起的，也有人說是免疫力差，得用點提高免疫力的藥；這些說法都是不科學的。就目前的醫(yī)療現(xiàn)狀而言，絕大多數(shù)的蕁麻疹患者都是無法找到確切病因的，絕大多數(shù)慢性蕁麻疹也與“過敏”和“免疫力差”沒有關系。只有少數(shù)蕁麻疹會找到一些誘因，比如有些表現(xiàn)為運動后發(fā)作，有些皮膚受壓后發(fā)作，也有些遇冷發(fā)作；能找到誘因的慢性蕁麻疹在避免誘因后即可預防發(fā)作；但如果繼續(xù)追問“為啥別人運動后不發(fā)作蕁麻疹，而我卻運動后發(fā)作？”，這個問題目前也是科學無法解釋的。雖然說多數(shù)慢性蕁麻疹找不到確切病因，但并不影響治療，絕大多數(shù)患者通過口服抗過敏藥就可以很好得控制病情。慢性蕁麻疹要不要做過敏原檢查？絕大多數(shù)慢性蕁麻疹與過敏無關，顯然做過敏原檢查沒有意義；有些醫(yī)療機構進行的“脫敏治療”就更是沒有意義。如果通過病情的描述，能夠確診為“慢性蕁麻疹”，我個人的建議是不用做什么檢查，直接開始治療即可，這是最經(jīng)濟的一種診療方式；當然有些朋友還是有些不放心，老是擔心自己有什么問題；為了打消這種疑慮，我建議做一次基本的健康體檢，包括血常規(guī)、生化綜合（內(nèi)含肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂）、心電圖、胸片、腹部B超；經(jīng)濟條件好的話也可以做腫瘤標記物篩查。健康體檢除了能打消疑慮，也是值得提倡的現(xiàn)代健康理念，對于很多潛在疾病可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。慢性蕁麻疹能不能治愈？目前沒有任何藥物或療法可以保證“根治”慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹屬自愈性疾病，多數(shù)在若干年內(nèi)，一般10年以內(nèi)會自行好轉(zhuǎn)，不再復發(fā)。有些朋友發(fā)作時癥狀很輕，不影響工作生活，也不影響睡眠，這種情況可以選擇不治療，等待自愈即可，畢竟吃藥并不能加快自愈的步伐。如果發(fā)作時癥狀重，癢得厲害，可以口服抗過敏藥控制病情，應該說絕大多數(shù)慢性蕁麻疹通過合理的抗過敏藥物治療都是可以完全控制病情的，具體的抗過敏藥物選擇和聯(lián)合應用方式可咨詢醫(yī)師?？惯^敏藥物起效后，不能突然停藥，可逐漸減少藥物種類和延長藥物使用時間，比如每天吃一片，可以減為隔一天一片，這樣逐漸減量。慢性蕁麻疹要不要忌口？因為沒有明確證據(jù)表明慢性蕁麻疹與飲食有關，所以飲食上沒有禁忌。有些朋友會聽到一些不能吃魚蝦蟹、牛羊肉等所謂“發(fā)物”的說法，實際上都是不科學的，自己嘗試吃一下就可以了，吃了之后并不會出現(xiàn)病情加重。也有些朋友會敘述自己某天吃了某個東西出現(xiàn)了病情的發(fā)作，這種單一的現(xiàn)象并不一定有確切的相關性，很可能是湊巧了，建議再嘗試兩三次，如果每次吃這個東西都會導致病情加重，那就盡量回避。長期吃抗過敏藥有沒有副作用呀？要很好得控制慢性蕁麻疹的癥狀，需要連續(xù)長期（一般至少三個月）口服抗過敏藥物，很多朋友擔心這類藥物的副作用。有些抗過敏藥，像氯雷他定、西替利嗪在普通藥店里都是作為非處方藥在銷售，不需要醫(yī)生處方即可購買，可見副作用不會太大，要知道很多需要終生服用的降壓藥、降糖藥都是監(jiān)管相對嚴格的需要醫(yī)生處方才能買得到；更何況抗過敏藥并不需要終生服藥。部分朋友吃了以后會出現(xiàn)頭暈、嗜睡表現(xiàn)，這是最常見的不良反應，可以嘗試換一種抗過敏藥或晚上睡前口服以減輕癥狀。目前主流的二代抗過敏藥在常規(guī)的劑量范圍內(nèi)對肝、腎、心臟等內(nèi)臟器官均不會有影響；有肝腎等基礎疾病的朋友以及老人、兒童、孕婦抗過敏藥的選擇和用量需根據(jù)具體情況咨詢醫(yī)師。本文系李志量醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月05日18433
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胡中柱副主任醫(yī)師 南方科技大學醫(yī)院 皮膚性病科 很多生病了的朋友，特別是皮膚病，在很多人的觀念里是這也不能吃、那也不能吃，近幾年接診“苦不堪言”的病友非常之多，少數(shù)是醫(yī)生告知的，更多的是我們老百姓口口相傳，這里可能存在一些誤區(qū)，而且對于治病過程中的生活質(zhì)量的改善也沒有太大幫助，我給大家做一個小播報，以幫助病友在忌口方面的“矯枉過正”。食物按中醫(yī)五味分，酸、苦、甘、辛、咸，五味應該均衡，否則可能致病。比如小孩子常常偏愛甜食，會導致腸胃不好；容易得濕疹、毛囊炎、癤的人大多內(nèi)生濕熱，辛辣、肥膩、甘甜的食物恐怕就要少吃；銀屑病、神經(jīng)性皮炎的病友血燥血熱多見，咖啡、濃茶、辛辣、酒類、牛羊狗肉少吃為妙；蕁麻疹類過敏性疾病，在發(fā)作期間或控制了但是并不穩(wěn)定，如果能少吃點肉類、蛋類，盡量少吃辣椒、胡椒、鹵菜、泡菜、腌菜，多吃新鮮蔬菜水果可能會更好；敏感肌膚的人群現(xiàn)在越來越多，這種飲食可能禁忌的非常之多，用“清心寡欲”的要求來管控自己可能都不為過，酸辣麻燙香可能真的暫時不適合你，野菜、田螺等等這些能引起光敏感的食物也是要小心的，還有就是一些光敏感的藥物（比如司帕沙星、四環(huán)素類抗生素）不要隨便吃；脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)、酒糟鼻、痤瘡這樣的病友人群天天可以碰到，高脂肪、高淀粉、煎炸食品能少吃一些，預防作用還是有的，少吃一點，健康多一點，何樂不為？有的人就是天生不能吃某種特定的食物，這可能就是你的“天敵”，這種人是有的，比如咖啡、花生、牛奶，可以誘發(fā)心動過速、休克、哮喘等各種不舒服的，這種發(fā)物與現(xiàn)代醫(yī)學提出“食物不耐受學說”非常相似，可以檢測，但是與實際符合率不一定很吻合，但能測畢竟是有一定參考價值的；最后說說帶狀皰疹這個病，老年人很多，現(xiàn)在中青年人也不罕見了啊，大多跟過度勞累有關社會壓力（作息顛倒、學習壓力、應酬壓力、銷售壓力、人際關系壓力）等等因素都很有關系，這個時候的舒緩和休息很重要，給自己松口氣吧，這個時候需要加強和平衡營養(yǎng)是對的，如果原來沒有需要忌口的其他疾病，什么都吃點或許是個不錯的主意吧；一方水土養(yǎng)育一方人，是非常有道理的，各種發(fā)物針對的人群和疾病也是有不同的。中醫(yī)文獻《食療本草》、《名醫(yī)別錄》、《食鑒本草》等等記載的有很多，發(fā)物要根據(jù)疾病的性質(zhì)、證候和人體的體質(zhì)進行合理的禁忌，如果一味忌口，苦的是自己、傷的是家人。2017年03月08日15486
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