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孩子上頜凸下頜后縮問題,牙齒矯正戴哪種牙套好?
在正畸臨床實踐中,上頜凸下頜后縮是一種較為常見且頗具挑戰(zhàn)性的錯頜畸形狀況。關于上頜突下頜后縮的情況,首先我們要看年齡,要看有沒有骨骼生長發(fā)育的潛力,如果患者年齡比較小,還想解決上頜前凸下頜后縮問題,我們常用的方法是會給孩子做24,做口外弓上頜內收??谕夤?×4矯治技術矯治替牙期上頜前突非常有效,只要認真佩戴口外弓,絕大多數上前牙突出的病例都能獲得滿意的效果。當上頜內收的過程中,下頜如果自己長出來了就好了,如果沒有長出來我們先把上牙恢復到正常位置,然后再做一個斜導,再引導下頜長到這個位置上,這是常用的方法。之前也有跟大家講過影響II類矯治效果的主要因素是垂直向問題:高角和低角。如果孩子是個高角面型,后牙不應該過度的伸長,這個時候要對后牙有一個垂直向的控制,就是我們所說的垂直向的壓入。那單純垂直向的壓入有什么方法呢?可能就要加一個頜板,由于頜板的距離大于息止頜位,因此會對牙齒有壓入的作用。簡單理解頜板為什么能夠防止后牙伸長,甚至有壓低的力量,大家想一下放松狀態(tài)下是緊咬牙的狀態(tài)嗎?其實不是,是不自覺張開的,這就叫息止頜位。那個息止頜位是多大呢?后牙的距離大概是4毫米,如果你的頜板大于4毫米,因此即便是放松狀態(tài)下,肌肉依然是被拉伸的,因為你增加了垂直高度了,只要大于4毫米肌肉就會拉長,肌肉一旦被拉長,會像皮筋一樣有往回彈的作用,就會自動產生收縮的效應。一旦肌肉產生收縮的效應,就會通過頜板產生壓入的力量,所以說高角骨性II類上頜突下頜后縮問題,要加些頜板來控制后牙垂直高度,比如Twin-Block既有壓低作用,還能引導下頜前伸。那相比之下,我們現在更多的不用這么復雜的裝置,可能做隱形透明牙套矯治器,它對牙齒的包裹性比較好,對牙的牙根的控制也會比較好,所以對于那些均角或者低角上頜前凸下頜后縮,我們只是用透明矯治器,只是加一個皮筋,也能產生很好的骨性的變化。特殊情況比如嚴重的骨性上頜前凸下頜后縮,可能不得不使用一些頭帽激動器做一些功能矯治。但是也不是所有的病例都是在這樣做,比如說很多家長上來就問我,需不需要戴頭帽矯治器,其實還是那句話,看孩子骨骼發(fā)育:如果骨骼發(fā)育長得好,其實是不需要的,那如果長得不好可能是需要的。那如果是成人上頜凸下頜后縮,已經失去了生長發(fā)育潛力,唯一能做的就是改善牙齒的位置,要么下巴逆旋,要么下巴平移。那這時可能還要思考拔牙還是不拔牙,通過牙齒移動的變化來改變骨骼結構,那牙齒移動的變化,無非就是上牙內收、下牙內收,垂直向相應的壓低,用這種方法來改變骨骼結構。無論是隱形透明牙套矯治或者固定托槽矯治器,矯治的關鍵點是控制好三個位置:1、上前牙控根內收。2、下前牙充分直立內收(非控制性傾斜移動),確保下前牙直立于基骨。3、改變下頜后部頜平面從傾斜到水平。所以說雖然說這個命題看起來很簡單,其實說起來就會非常復雜,幾乎涵蓋了正畸中最重要的一個章節(jié),就是骨性II類錯頜畸形的矯治,比較復雜,但大概的方向就是上頜內收下頜前伸。
張棟梁醫(yī)生的科普號2024年12月24日111
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發(fā)現孩子小下頜,及時干預。不僅僅是美觀問題,還會影響健康。
中日醫(yī)院口腔醫(yī)學中心科普號2024年12月21日34
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孩子地包天,什么時候年齡矯治更合適?#地包天 #早期矯治 #顏值 #正畸教授徐寶華#醫(yī)學科普
中日醫(yī)院科普號2024年12月19日35
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早期矯治能不能替代二期矯正?
中日醫(yī)院口腔醫(yī)學中心科普號2024年12月18日21
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四歲孩子閉鎖頜,矯正三個月效果有多顯著?
中日醫(yī)院科普號2024年12月15日44
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什么是TB矯治器??30S帶你了解它。
中日醫(yī)院科普號2024年12月10日64
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牙齒矯正中什么情況會需要打骨釘?
如果你不想拔牙還想往里收還想排齊,大部分病例需要使用種植釘。為什么我的患者打骨釘比率高,我覺得關鍵點就是我的病例拔牙比較低,也就是說我的病例大部分都是在做不拔牙,那接下來如果你想排齊還往里收,關鍵點是需要間隙,那這個空間從哪來呢,要么就拔牙,要么就片切,如果你還不想拔牙那就利用智齒后部的空間,把牙齒向遠中直立。因此當我做了大量的不拔牙病例的時候,我最大的感受就是種植支抗幾乎成為我不得不做的一個工具了。那什么情況下可以既能把牙往后收還不打種植釘?我發(fā)現生長發(fā)育期以前的病例,可能男孩子在十二三以前,女孩子可能是在十一二歲以前,我們可以用口外弓,這些口外力或者牙套的力量也能往后推,但是過了這個時間,如果你不想拔牙還想往里收還想排齊,大部分病例需要使用種植釘。
北京口腔醫(yī)院(王府井部)科普號2024年12月06日38
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如何辨別真假頭帽?孩子戴了6天就放棄了。
徐寶華醫(yī)生的科普號2024年12月06日243
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低角不能拔牙?垂直高度會降低?控制好弓形和前后牙轉矩是關鍵
牙齒前突、過于唇頰向傾斜通常伴隨著牙齒外側的牙槽骨薄弱,牙齦萎縮會更明顯,治療方案是通過控制弓形和前后牙轉矩,使牙齒回收到更靠近牙槽骨中央的位置,有利于唇側牙槽骨的改建新生,更有利于牙周健康。有人說低角不能拔牙,但如果伴隨著牙齒的擁擠、前突,拔智齒推磨牙又不足以解決前牙段的擁擠和前突問題的,還是要進行拔牙矯正,在治療過程中通過前后牙的轉矩控制,面高維持沒有問題。
彭輝主任牙齒矯正2024年11月28日86
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4歲重度骨性反頜,戴什么矯正器都沒用,只能這樣治療。
中日醫(yī)院口腔醫(yī)學中心科普號2024年11月27日27
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牙頜畸形相關科普號

臧洪瑞醫(yī)生的科普號
臧洪瑞 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
耳鼻咽喉科
9248粉絲55.8萬閱讀

金櫻醫(yī)生的科普號
金櫻 副主任醫(yī)師
四川大學華西口腔醫(yī)院
正畸科
26粉絲3957閱讀

亓發(fā)芝醫(yī)生的科普號
亓發(fā)芝 主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
整形外科
733粉絲33.1萬閱讀
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推薦熱度5.0王雪東 主任醫(yī)師北大口腔醫(yī)院 正畸科
牙頜畸形 185票
擅長:隱適美矯治; 牙齒不齊、中度骨性畸的固定矯治;正畸正頜聯合矯治; 兒童反頜、下頜后縮的早期矯治。 -
推薦熱度5.0韓磊 副主任醫(yī)師南京市口腔醫(yī)院 口腔正畸科
牙頜畸形 180票
擅長:青少年早期矯正,隱適美矯正,舌側隱形矯正,牙周病正畸治療,骨骼畸形的正頜正畸聯合治療 -
推薦熱度4.9張瑾 醫(yī)師中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心
牙頜畸形 186票
擅長:1、舌側隱形矯正 ●國內最早獲得“世界舌側隱形正畸學會(WSLO)”認證的女性??漆t(yī)師,技術實力國際認可。 ●親自操作完成國內最多舌側隱形矯正病例的女醫(yī)師,臨床經驗豐富,尤其擅長高難度隱形矯治。 ●舌側矯治器隱蔽性強,適合對美觀要求高的患者,技術操作難度大,依賴醫(yī)師豐富經驗。 2、兒童顏面部管理及早期干預 ●師從骨性早期矯治領域開拓者徐寶華教授 ●通過顏面美學管理,引導兒童頜骨發(fā)育,預防復雜牙頜問題發(fā)展,降低成年后手術概率。 3、適應癥范疇 ●牙頜畸形問題:牙齒前突(嘴凸、下巴后縮)、擁擠不齊、稀疏縫隙、牙齒錯位(扭轉/傾斜)、地包天(反頜)、深覆頜(上前牙完全覆蓋下牙)、開頜(牙齒無咬合接觸)等。 ●疑難二次矯正:針對初次矯正效果不佳、復發(fā)或方案設計失誤的病例,提供個性化修復方案。 ●多學科聯合治療:結合種植修復(缺牙間隙調整)、牙周治療(牙齦健康維護)、正頜外科(骨性畸形手術)等,解決復雜咬合及面部美觀問題。