-
02月10日
56
0
0
-
01月23日47
0
0
-
01月15日45
0
0
-
01月11日26
0
0
-
2025年12月31日8
0
0
-
2024年12月19日38
0
0
-
2024年12月18日23
0
0
-
鄒沛輝醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 前些天上級大夫帶我碰到一個主訴上下前牙松動的患者，檢查發(fā)現(xiàn)牙周并沒有明顯炎癥，牙齒也比較整齊，咬合沒有明顯異常。那么為什么松動呢，回顧病史，患者說之前做過正畸正頜聯(lián)合治療，拆完弓絲后就發(fā)現(xiàn)了上下前牙區(qū)明顯的松動，不敢咀嚼硬物。CT檢查發(fā)現(xiàn)，上下前牙區(qū)的牙根基本上已經(jīng)吸收一半了，還有幾顆牙已經(jīng)吸收接近2/3的牙根長度了。打個比方，就相當于撐起房子的是十根柱子，已經(jīng)少了五六根了，房子自然是岌岌可危（如圖1）。什么是牙根吸收？正常的牙根在炎癥、外傷等刺激下，牙根的組織變少，表現(xiàn)出結構破壞，體積變小、牙根變短等。在正畸治療中發(fā)生的牙根吸收通常屬于牙根外吸收。牙根外吸收分為3種類型：表面性吸收、炎癥性吸收和替代性吸收。有學者認為正畸導致的牙根吸收具有炎癥反應的所有特征，并且是不可逆轉的牙骨質丟失的牙根表面吸收，即正畸誘導致的炎性牙根吸收OIIRR，通常會影響根尖三分之一，造成根尖部組織的永久性損失。說到牙根吸收，其實沒有那么可怕。首先，牙根吸收，并不代表牙齒就不能繼續(xù)行使功能了，拋開程度談危害，是不行的。其次，牙根吸收在正畸中的發(fā)生率是非常高的。正畸治療后，全口的20多顆牙齒，或多或少會存在不同程度的牙根吸收，有數(shù)據(jù)表明，正畸治療中高達90%牙齒發(fā)生根尖外吸收，其中多達15%的病例顯示超過4mm的嚴重根尖吸收。需要注意的是，如果牙根吸收較為嚴重，還是會影響到牙齒的穩(wěn)定和功能，甚至導致正畸無法繼續(xù)?？偨Y一下，輕度的患者可能一生都不會出現(xiàn)臨床癥狀；但是在一些重度（牙根縮短＞４ｍｍ）患者中，這種根尖的組織損失會影響牙齒的壽命，甚至導致牙齒的移位和脫落。說到這，又想起自己正畸六年后的牙齒，依從性不好，沒有每個月去復查，中間各種原因拖延，結果正畸結束后前牙出現(xiàn)了重度的牙根吸收，怪自己，想想還是有點難過，現(xiàn)如今只能好好的維護了（如圖2）。面對這種常見的牙根吸收情況，也有相關的預防性治療方法，比如藥物治療、低水平激光或超聲治療等，但是療效以及臨床上的證據(jù)還有所欠缺?；颊吣挲g較大、遺傳易感性、切牙、尖銳窄根、大矯治力、長矯治周期、根尖水平位移量較大、牙齒壓低移動、拔牙矯治等因素都增加了OIIRR的發(fā)生可能性。目前臨床上主要采用輕力、間歇性加力等方式來降低牙根吸收的程度。此外正畸大夫可能還是需要定期的拍攝曲面體層或CT，來監(jiān)測牙根的情況。希望各位都能夠接受正規(guī)、規(guī)范、安全的正畸治療~正畸過程中也別忘了定期檢查牙齒情況。2024年11月24日246
1
1
-
2024年11月20日363
0
1
-
2024年10月09日173
0
0
牙頜畸形相關科普號
侯瑜琳醫(yī)生的科普號
侯瑜琳 主治醫(yī)師
北京大學口腔醫(yī)院第三門診部
口腔正畸科
282粉絲6.5萬閱讀
戈旌醫(yī)生的科普號
戈旌 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
口腔外科
3409粉絲8.1萬閱讀
方婕醫(yī)生的科普號
方婕 主治醫(yī)師
四川大學華西口腔醫(yī)院
正畸科
19粉絲4210閱讀