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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科（王府井部） 大家可以站在鏡子前檢查一下自己的牙齒，后牙咬緊時，上牙覆蓋住下牙超過三分之一，這種情況就是深覆合，如果門牙是往里內(nèi)傾的且蓋住下牙，是閉鎖性深覆合。大多數(shù)深覆合的朋友，下頜骨的形態(tài)發(fā)育結構是正常的，只是因為牙齒咬合導致下巴被迫后退。正面看一般牙齒也是整齊的，是門牙蓋住下牙或者內(nèi)傾蓋住下牙，這就導致大家會選擇性忽略這一類牙齒問題。其實深覆合的危害是潛移默化的：1、上牙覆蓋下牙過深，易咬傷牙齦。在咀嚼食物的時候，前面兩顆牙互相磨損，就容易導致牙釉質(zhì)損傷，時間一久，牙齒容易出現(xiàn)敏感癥狀。嚴重的深覆合甚至會引起牙周損傷，進而造成牙周炎、牙齒松動等問題。2、影響關節(jié)。對顳下頜關節(jié)造成損傷，尤其是閉鎖性深覆合是顳下頜關節(jié)紊亂綜合征常見誘因。由于下頜處于遠中位置，后牙垂直高度不足，髁狀突位置后移，下頜前伸運動嚴重障礙。發(fā)生顳下頜關節(jié)紊亂病時常在張口和咀嚼時關節(jié)周圍發(fā)生疼痛，其他部位如頭痛、耳內(nèi)痛等，也可表現(xiàn)為張口伴偏歪，開閉口時關節(jié)發(fā)生雜音及彈響。3、對臉型的影響。深覆合往往方下巴、國字臉較多，很多人覺得深覆合不是大問題，也不易被發(fā)現(xiàn)。其實深覆合的患者會出現(xiàn)下巴短、下頜后縮、咬肌肥大，下頜角比較方、頦唇溝深的問題。面下三分之一高度較短，導致三庭五眼中的下庭較短，面部比例不協(xié)調(diào)，因為牙齒的豎直空間有限，下巴頦向前凸出，導致下巴有點冗出來的感覺，導致頦唇溝加深。如果你存在面下三分之一短，下巴不明顯的情況，檢查自己是否有深覆合咬合問題？因為當上門牙抬高咬合，下巴就會跟著變長協(xié)調(diào)。那么牙齒矯正，如何調(diào)整深覆合呢？1、如果你是低角深覆合，升高后牙打開咬合一定是重點；如果你是均角深覆合，那重點是后牙升高、前牙壓低同時來做。2、如果你是閉鎖性深覆合，那不拔牙是關鍵點，上牙垂直向要壓低，同時牙根要內(nèi)收，下牙也要壓低，另外要適當?shù)臄U弓，恢復正常的牙弓寬度，后牙要升高排齊牙列。3、如果你是高角深覆合，再升高后牙打開咬合臉有可能會越變越長，重點是壓低前牙；深覆合常見打開咬合的方法：1、隱形牙套隱形牙套包裹著整個牙齒，對牙齒的控制力好，另外它的力是相互的，在升高后牙的時候，反作用力恰恰就是壓低前牙。2、骨釘適用于成人較嚴重的前牙過長和上頜生長過度導致的前牙深覆合，可在前牙區(qū)壓低前牙，高角深覆合壓低前牙可以考慮使用骨釘。3、平導適用于低角寬臉型、均角面型，后牙牙槽高度過低引起的深覆合，通過升高后牙，增加上下后牙牙槽高度來打開咬合。4、斜導適用于深覆合下巴后縮案例，需要導下頜向前打開咬合利于糾正，有增加后牙槽高度的作用。5、頜墊通過在后牙粘頜墊，使上下前牙撐開幫助牙齒快速歸位，再配合矯治器使牙齒更快地移動到正確位置。所以要鑒別你的深覆合是什么類型情況，來確定適合的正牙齒矯正方案！2024年09月10日
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夏德林主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 整形與頜面外科 引起偏頜畸形原因比較復雜，目前沒有統(tǒng)一肯分類，但總歸起來可分為先天性、發(fā)育性和獲得性3大類。具體原因需要根據(jù)病史、臨床檢查和輔助檢查來確定。矯正方案需要根據(jù)病情和病因個體化治療。本片文章中出現(xiàn)的案例患者屬于發(fā)育性偏頜：在生長發(fā)育的過程中，特別是青少年時期，某種障礙因素造成一側顱頜面骨骼三維空間發(fā)育不足，雙側發(fā)育不平衡，頜骨偏心性生長，從而導致偏頜畸形的發(fā)生并繼發(fā)相鄰結構形態(tài)的改變。該患者面部明顯不對稱畸形，且伴有患側關節(jié)區(qū)的疼痛但無張口受限。一側面部的垂直高度明顯大于對側，口角位置高度不一致，患側下頜較健側前突，頦部健側偏斜，患側下頜骨下緣外翻，造成面部外凸，健側扁平，整個面部表現(xiàn)為極不協(xié)調(diào)的偏斜扭曲狀。該患者的治療方案為上頜LefortI型截骨旋轉(zhuǎn)擺正+下頜升支矢狀劈開后退加旋轉(zhuǎn)擺正。圖為術后3個月對比2024年07月29日132
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葉斌副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 掩飾性正畸有哪些危害呢？1.牙齒和牙齦健康：掩飾性正畸可能需要對牙齒進行過度矯正，以改變牙齒的排列和位置。這可能會導致牙齒松動、牙齦退縮、齲齒等問題。2.咀嚼和咬合功能：掩飾性正畸可能會影響牙齒的正常咀嚼和咬合功能。牙齒的排列和位置異常可能會導致咀嚼和咬合困難，影響食物的消化和吸收。3.面部發(fā)育和美觀：掩飾性正畸可能會影響面部發(fā)育和美觀。過度矯正牙齒可能會導致面部比例不協(xié)調(diào)，影響面部美觀。4.心理健康：一些人可能會因為牙齒排列不整齊或牙齒顏色不好看而感到自卑或焦慮。掩飾性正畸可能會在一定程度上緩解這種心理壓力，但如果治療效果不理想，可能會加重這種心理負擔。需要注意的是，這些危害并不是所有人都會遇到，而且與治療效果和治療過程有關。在選擇掩飾性正畸治療前，應該與醫(yī)生進行詳細的咨詢和評估，了解治療的風險和益處，并選擇正規(guī)的醫(yī)療機構和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行治療。2024年06月14日193
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王雪東主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 那有的家長覺得孩子的牙不齊，我是該等等呢，還是現(xiàn)在就得去看，因為好像這個有的時候不同的醫(yī)生說法也不太一樣，那接下來我想跟大家談一談我們專業(yè)正畸醫(yī)生對這個問題的看法，呃，孩子的牙不齊啊，其實很典型的表現(xiàn)呢，就是在換牙過程當中，我們叫剔牙裂的丑小牙階段，那這段時間表現(xiàn)最典型的牙齒不齊呢，就是兩個大門牙長出來的時候是有點翻著的，而且中間還有個縫，那側面牙長出來也不齊，其實這個時候大家不用著急，這些短暫的牙不齊很有可能隨著牙齒的逐漸萌出會自行調(diào)整，那即便他不能自行調(diào)整，我們等到十二三歲再去糾正他也沒有任何問題，也不會耽誤孩子。但是呢，有的時候家長說，誒，我自己也沒法判斷哪些是可以等的，哪些是不能等的，那我給大家的建議呢，就是一定要養(yǎng)成定期去看。 牙醫(yī)，尤其是正畸醫(yī)生的習慣，那也就是說在孩子六七歲，當是在替換的時候，我建議大家就去找一次正畸大夫，如果正畸大夫檢查發(fā)現(xiàn)孩子的這個上下頜骨的發(fā)育沒什么問題，那口內(nèi)的牙齒，比如六靈齒啊等等，或者是前牙呀，沒有太大的問題，這時候就可以放心等了，那下一次再去，很有可能就是12歲牙都替換完之后了，但是有的呢，可能正畸醫(yī)生覺得說啊，現(xiàn)在的牙齒階段還不能做早期2024年03月17日196
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王雪東主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 很多家長啊，都擔心自己的孩子下巴不夠翹，然后長大了不好看，那能不能我們早點干預，讓孩子的下巴再長得長一點，其實啊，家長的這個心理呢，我也能理解，但是呢，這是一個非常復雜的問題，因為我們的下巴后粗，或者是下巴不夠翹，它有一系列的原因，當然了，最主要的原因?qū)嶋H上是我們骨骼的生長漂移的類型來決定，而誰決定了他的下巴是再翹一點還是不夠翹呢？其實跟遺傳關系非常大，那如果說家長覺得說，哎呀，我自己在下頜點不夠翹，那我就遺傳給了孩子，我小的時候沒做矯正，那我是不能讓孩子再錯過這個機會，我一定要讓醫(yī)生幫幫我。其實呢，對于這個問題，我們正畸醫(yī)生呢，能做的比較有限，對于小孩子，我們可以采用一些功能角質(zhì)的手段來讓孩子的下巴長得再多一點。但是呢，我們也主要是針對那些有很。 明顯下頜后縮的，也就是說從側面看著這個下巴是那樣的，誒我們倒到前面來爭取讓它更好的生長，其實就是等于對這個下巴在長的過程當中，利用它生長發(fā)育的潛力，給它加了把勁兒，讓它長得更多一點，那這就涉及到一個問題，什么時候去干預它不是說發(fā)現(xiàn)下巴有點護膚我們就得去干預，而是我們一定要結合他生長發(fā)育的階段，我們往往啊是在孩子要猛長個的這個期間去干預它2024年03月09日157
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任恒峰主治醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院（南部院區(qū)） 口腔科 對每個小孩子來說，牙齒的生長發(fā)育尤為重要，一口漂亮的牙齒可以受益終身。但很多換牙期的孩子不知道牙齒的重要性，不能好好保護牙齒，以至于影響牙齒及頜骨的生長發(fā)育，造成錯頜畸形。地包天就是出現(xiàn)頻次較高的一種，不僅影響美觀，也會影響日常生活，危害較大。下面將詳細介紹地包天以及正畸治療的相關知識。地包天的特征很特殊，指上前牙錯位至下前牙后側，導致前牙咬合能力喪失，上唇出現(xiàn)后縮現(xiàn)象，又稱為“兜齒”，是臨床上一種常見的牙齒畸形，簡單來說就是牙齒上下咬合的時候，下排的牙齒蓋在上排牙齒上，醫(yī)學上稱為反頜。根據(jù)分類不同，地包天也有不同的臨床表現(xiàn)。首先是牙源性，主要表現(xiàn)為單純的前牙反合，下頜的形態(tài)基本正常，相比之下，程度較為輕微。第二種是骨源性，這種地包天常伴隨頜骨畸形，上頜發(fā)育異常，同時對整張臉都有影響，對患者的影響巨大。最后一種是功能型，是指下頜過度前伸和前牙反合，但是下頜骨基本無異常。介紹了這么多有關地包天的內(nèi)容，很多人開始好奇，地包天的形成因素有哪些呢？總不可能一生下來就是地包天吧？其實還真有這個可能。引起地包天的因素有很多，1.遺傳因素。有研究表明，當孩子的父母、爺爺奶奶或者其他長輩出現(xiàn)地包天癥狀時，很有可能遺傳到下一代。2.環(huán)境因素。換牙期在6歲-12歲，這個時期的孩子性格活潑，不知道牙齒的重要性，即使大人說了要好好保護牙齒，聽從的可能性也不高，很多不良習慣都會導致地包天的形成，比如吃手指、咬嘴唇，經(jīng)常下頜前伸等。作為家長，在發(fā)現(xiàn)孩子的不良習慣時應及時糾正。3.內(nèi)分泌失常。比如垂體功能亢進導致生長激素分泌旺盛，從而引起下頜前突。4.外力創(chuàng)傷。如果面部發(fā)生嚴重的外力創(chuàng)傷，也容易造成下頜骨發(fā)育畸形。當此類現(xiàn)象出現(xiàn)的時候，家長應注意孩子的恢復，防止出現(xiàn)地包天現(xiàn)象。5.最后一個因素是胚胎發(fā)育障礙。當孩子還未出生，在母體內(nèi)成長的時候，會出現(xiàn)唇腭裂現(xiàn)象，導致上頜骨發(fā)育遲緩，下頜骨前突。所以懷孕期間的女性一定要按時產(chǎn)檢。地包天有什么危害呢？好像除了吃東西和影響美觀以外就沒什么大不了的，不治療也沒關系吧？這種想法大錯特錯！地包天會嚴重影響口腔功能，研究表明大部分地包天患者的咀嚼功能比正常人欠缺，咀嚼效率低下，很有可能導致營養(yǎng)不良從而影響發(fā)育，口腔咬合功能長期出現(xiàn)異常，還會導致關節(jié)負擔加重，損傷下頜骨，嚴重時將會還會出現(xiàn)張口受限。同樣，地包天對頜骨的發(fā)育也會有嚴重影響，上頜骨的發(fā)育比下頜骨早，如果不盡快結束下頜骨對上頜骨的障礙，會影響上頜骨的正常發(fā)育，隨著時間的增長，畸形會越來越嚴重。而且不要認為影響美觀是什么大不了的事情。6-12歲的孩子正處于自我意識逐漸增強的階段，由于牙齒畸形導致的面部異常很容易讓孩子產(chǎn)生自卑心理。小孩子沒有善與惡的觀念，身體有缺陷的人會成為同學嘲笑的對象，從而產(chǎn)生厭學心理，影響一生。而作為患有地包天的成人也會受到一定的影響，在公共場合不敢勇于表達自己，錯失很多機會，也會影響社交，避開人多的場合或者不愿意參加社交活動，無法培養(yǎng)交際能力。日常生活中該如何預防地包天？首先就是糾正孩子的不良習慣，很多孩子會出現(xiàn)各種各樣不良的小動作，大人或許會覺得可愛所以放任下去，不知道這些看似可愛的小動作未來會給孩子產(chǎn)生多大的影響。其次就是注意還在哺乳期內(nèi)的孩子，采用正確的喂奶方式，不恰當?shù)奈鼓套藙莶粌H會導致嬰兒消化不良，還會導致頜骨發(fā)育異常，從而產(chǎn)生地包天現(xiàn)象。地包天的治療越早越好，家長一定要時刻留意孩子的牙齒發(fā)育，不要以為乳牙遲早會換，地包天也會改善，所以就不去治療。實際上，三歲以前的乳牙期是治療的最佳時間。換牙期被稱為適宜治療期，在這個年齡段的孩子配合度會比較高，不會產(chǎn)生太強的排斥性。如果是普通的地包天，一般會采用正畸治療。不少人在大街上都會看到戴著鋼牙套的人群，他們所佩戴的“鋼牙套”就是我們俗稱的正畸裝置。醫(yī)生會在每顆牙齒的牙面上黏結金屬或者陶瓷托槽，通過金屬絲將這些托槽連接起來，使用外力對牙齒進行矯正，隨著時間的推移，醫(yī)生會將細金屬絲逐步更換成粗金屬絲，從而達成正畸的目的。如果覺得“鋼牙套”不夠美觀，還可以選擇隱形牙套。因此有家長會問，牙齒正畸治療是不是“一勞永逸”的？拿掉牙套之后會不會復發(fā)？如果在正畸期間嚴格聽從醫(yī)生的安排，在取下牙套之后不會復發(fā)。經(jīng)過正畸治療之后，孩子牙齒的生長發(fā)育已經(jīng)定型，不會再出現(xiàn)地包天現(xiàn)象。但是針對先天因素和口腔不良習慣的地包天，在換牙之前就完成矯正的患者，如果在換牙后仍有下頜前伸等不良習慣，地包天則有復發(fā)的可能。通過本文的介紹，相信大部分人對地包天以及地包天的正畸治療都有了大致的了解，如果發(fā)現(xiàn)自家孩子出現(xiàn)地包天現(xiàn)象，一定要及時尋求醫(yī)生的幫助，越早治療的效果越好。如果是出現(xiàn)地包天的成人，也不要覺得自己治不好，臨床上也有很多針對成人地包天的治療方法，比如手術，如果想更進一步了解，則需要專業(yè)醫(yī)生的評估。2024年02月08日74
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