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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 正畸科 都說上半張臉決定美不美，下半張臉決定了能好看到什么程度。下巴，常常被用來作為評判一個人顏值的重要指標，有無下巴直接影響側臉顏值高低。完美的下巴不僅能讓臉型精致修長，增強面部立體美感，為顏值加分。而沒有下巴，會讓顏值大大減分，平添幾分土氣。下頜后縮，從外觀上來看，其實就是下頜相對于上頜處在靠后的位置，面下1/3與常人相比較短。很多人并不清楚自己的情況是否屬于下巴后縮，不妨根據(jù)以下方法簡單自行判斷一下。方法：鼻尖-唇尖-下巴，三點連成一條直線，如果下巴在直線后，一般可能屬于下頜后縮。當然每個人的實際問題是不一樣的，想要準確判斷，還需要到醫(yī)院做輔助檢查，通過X片、CT等影像學檢查，測量下頜后縮的范圍以及嚴重程度。武醫(yī)生的案例中，有很多患者通過戴牙套，不僅收獲了健康的咬合，更收獲了漂亮好看的下巴頦，側顏變得更漂亮，氣質整體提升了。來看一列單純通過矯正，改善下頜后縮的案例。這個姑娘當時找到武醫(yī)生，主訴上下牙無法自然閉合，吃面條咬斷有困難，下巴后縮，側面看上去給人感覺愣愣的，想通過矯正改善咬合與面型。檢查診斷：牙齒開合+前突，武醫(yī)生設計了拔除四顆前磨牙，使用骨釘加強支抗控制的矯正方案，垂直向控制上下牙，解除前牙開頜，使牙齒咬合和使用功能回歸正常。從對比圖中看到，矯正后，她的牙齒排齊，凸嘴內收，下巴隨之也凸顯出來，側貌更加精致立體，效果很是令人欣喜。臨床上，下頜后縮的原因和類型細分多種，主要分為以下幾種：第一種情況：上頜正常，下頜骨的骨頭長度不夠，臨床稱下頜骨發(fā)育不足。如果是兒童青少年，可以利用機體生長發(fā)育潛力，通過正畸干預促進下頜骨發(fā)育。假如是成年人，需要評估能否通過牙齒代償矯正改善。來看一例青少年非拔牙矯正改善下頜后縮案例。小姑娘屬于比較靦腆的性格，因為牙齒不整齊，不敢開懷大笑。好在媽媽口腔意識很好，早早就意識到牙齒問題，在孩子發(fā)育黃金期面診了武醫(yī)生。仔細看口內照和頜面照會發(fā)現(xiàn)，姑娘有明顯的下頜后縮，深覆合，虎牙突出，咬合關系差的問題。利用面頜骨發(fā)育的黃金時機，制定非拔牙矯正的方案。經過1年多的配合，我們可以看到姑娘虎牙回收，覆合關系恢復正常，咬合關系重建，中線對齊，下巴在矯正發(fā)育過程中也顯出來了，變得更翹，嘴唇可自然閉合且變精致，側貌有了驚喜的變化！第二種情況：口呼吸。青少年期存在的“口呼吸”問題引起了顏面發(fā)育，常見的就是上頜前突、下頜后縮面容，也就是大家常聽到的腺樣體樣面容?？诤粑纬芍饕袃纱笤?。第一，鼻氣道堵塞，比如患有鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等情況，鼻氣道堵塞，就需要通過嘴巴呼吸。第二，口咽氣道堵塞，如果有扁桃體肥大、腺體肥大等情況，鼻咽氣道、口咽氣道堵塞，不能正常通過鼻腔、呼吸道進行呼吸，那就需要通過嘴巴來輔助呼吸，甚至要完全依靠嘴巴呼吸，久而久之，我們就會發(fā)現(xiàn)存在嘴唇閉不上的情況。如果有口呼吸習慣，建議先從改善鼻腔入手。比如，有慢性鼻炎、腺樣體或扁桃體肥大，要先解除氣道的阻塞，才能夠糾正口呼吸。但有些情況，即使改變了呼吸習慣，也需要正畸醫(yī)生的干預，通過正畸，糾正因為口呼吸所造成的牙齒排列與頜骨變形的問題，把已經受到擠壓的頜骨重新拓寬。不僅改善顏面美觀，更能讓氣道更通暢，對于我們口頜系統(tǒng)的改善和鼻部系統(tǒng)的改善都會有很好的效果。第三種情況：上頜前突、下頜正?；蛑皇茄例X牙弓前突，頜骨正常，這兩種情況并非真正的下頜后縮，而是從視覺參照上，上頜或嘴唇的位置來看，下頜處在相對靠后的位置。比如牙齒前突造成的嘴唇前突，導致閉唇時頦部肌肉緊張，顯得下巴后縮，通過牙齒矯正內收前牙，放松頦部肌肉，下頜就不顯得后縮了。來看一個這樣的矯正案例：從她矯正前的面頜像可以看到，頦部是比較緊張的，而且是典型的突面型，嘴唇閉上顯得很生氣。通過隱適美拔牙，矯正后中線變齊，突度內收，牙列排齊，唇部線條更柔和自然，精致地護膚，配上笑容的改善，氣質也溫婉不少。第四種情況：頜骨發(fā)育正常，但咬合平面過于傾斜，導致下頜平面相對面部的位置呈順時針旋轉的狀態(tài)，頦部位置后移。這種情況通過牙齒矯正，盡量調整咬合平面的角度，通過逆時針旋轉，來改善下頜后縮。當然，臨床個體千差萬別，具體情況需要面診專業(yè)的正畸醫(yī)生檢查。武醫(yī)生也希望通過矯正，每個人都能喜提好看的下巴頦收獲完美側顏。2021年05月29日
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 咬合關系又叫頜關系。咬合簡單地說，就是上下牙面的尖和窩交叉相對。正常咬合上排牙齒的窩，應對下排牙齒的尖，上排牙齒在前，上排牙齒蓋住下排牙齒大概三分之一。上前牙蓋住下前牙3mm左右是正常覆蓋，如果覆蓋加深就是深覆合，沒有蓋住點對點，下牙包住上牙就是反頜。不良的牙齒咬合可能會導致上頜骨的發(fā)育受到限制，而下頜骨由于沒有正常協(xié)調關系的制約而過度向前發(fā)育，從而形成面中部凹陷和下頜骨過度前突畸形。因此對于影響上下頜骨發(fā)育的前牙反頜，要盡早矯治，避免頜骨畸形的進一步加重。同時，也可能會影響口腔的正常功能，如前牙開頜(即上下前牙無法咬合)造成發(fā)音異常，后牙鎖頜影響咀嚼功能，嚴重的下頜前突造成吞咽異常，下頜嚴重后縮則影響呼吸功能。上下牙咬合不上的原因分為兩種，一種是先天性頜骨發(fā)育不良所導致的，還有一種則是由于個人的一些壞習慣所導致牙性的問題。如果是屬于骨性咬合不良，必須要通過骨性正頜手術的方法來治療牙齒咬合不良。如果是牙性的則需要進行正畸，通過正畸之后絕大多數(shù)的牙齒咬合不上的問題能夠解決。具體需要求患者到正規(guī)醫(yī)院的相關科室面診檢查，確認病因后選擇相應改善方式。2021年04月14日2269
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馬燕燕醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 口腔科 什么是口呼吸？正常呼吸：氣體從鼻子進入鼻腔，將空氣凈化、加熱、加濕，進入肺部口呼吸：當疾病或習慣因素導致呼吸時空氣不經鼻腔而由口腔進入肺部2. 如果寶寶有以下幾個癥狀，需要注意了！經常張著嘴，無精打采“癡呆面容”少年黑眼圈張嘴睡覺、睡覺打鼾小胖子/多動癥扁桃體/腺樣體肥大3. 口呼吸是如何影響寶寶顏值的？ 張口呼吸會破壞口腔鼻腔正常氣壓，影響面部正常發(fā)育?？诤粑鼤r，兩側臉頰肌肉壓迫牙弓，上腭缺乏舌體的橫向刺激， 長期會出現(xiàn)上牙弓狹窄、上牙前突，下頜后縮等口呼吸面容。 同時，為了擴大鼻咽部通氣打開氣道，寶寶自然的就會將頭前伸，長期就會形成駝背、伸脖子，影響寶寶脊柱發(fā)育。4. 口呼吸影響的不僅僅是顏值 首先，口呼吸導致寶寶口內唾液減少，衛(wèi)生條件變差，更容易發(fā)生齲齒、牙周病等。 同時，口呼吸容易引發(fā)呼吸道疾病。正常呼吸的空氣會經過鼻腔的凈化、加濕加熱后進入肺部，但是口呼吸的空氣直接進入肺部，更容易引發(fā)寶寶呼吸道及肺部疾病。 此外，口呼吸還會影響寶寶的智力及發(fā)育?？诤粑蛩邥r打鼾、甚至呼吸暫停會使寶寶大腦缺氧，影響智力，同時會影響身體的正常發(fā)育。5. 發(fā)現(xiàn)寶寶口呼吸該怎么辦？ 第一步：治療呼吸系統(tǒng)疾病，降低鼻呼吸阻力。 第二步：糾正寶寶口呼吸習慣。 第三步：進行牙齒及頜骨的早期矯治，促進顱頜面的發(fā)育。家長要注意啦，發(fā)現(xiàn)寶寶牙齒有問題或口呼吸習慣， 一定要及早進行口腔正畸專科咨詢，不要錯過最佳的矯治時機。2020年12月07日3436
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李宇主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 最近接到很多“口呼吸”的咨詢，這里總結了口呼吸的病因、影響、診斷及防治方法，歡迎傳閱。 “口呼吸”，顧名思義，即用嘴巴進行呼吸。正常人群通常用鼻子進行呼吸，只有在劇烈運動等急需快速、大量換氣的情況下需要用口腔輔助完成呼吸運動。而口呼吸者，靜息狀態(tài)時口腔即參與了呼吸運動，甚至有人是完全通過口腔來進行呼吸的?？诤粑c“顏值”的關系 口呼吸之所以越來越令人感到焦慮，是因為大家逐漸意識到，其與生長發(fā)育期兒童未來的“顏值”高低有著密不可分的關系。 在口呼吸過程中，為了允許空氣經口腔進入氣道，舌必須位于下、前位置，此時上頜失去了舌部的正常刺激，因而出現(xiàn)牙弓寬度發(fā)育不足。舌體長期位于上下牙之間，導致上下前牙無法咬合（開he）。（圖示口呼吸（左）與鼻呼吸（右）時唇舌位置差異）（圖示口呼吸（左）與鼻呼吸（右）時舌體位置對牙弓寬度的影響）（圖示口呼吸舌體位置異常導致的前牙開he） 因長期未進行閉唇、上唇閉唇肌張力不足而呈現(xiàn)開唇露齒及有中央褶皺的過短上唇。因肌張力缺乏，上唇無法向下移動，只能通過下唇上升及緊張頦肌來完成閉唇。鼻呼吸缺乏使鼻翼張力減退，出現(xiàn)鼻粘膜腫脹和鼻孔狹窄。（圖示口呼吸兒童上唇閉唇肌張力不足及開唇露齒）（圖示口呼吸患者閉唇緊張）（圖示口呼吸患者鼻孔狹窄） 除此之外，口呼吸還加重了具有面部過度垂直向發(fā)育遺傳因素的患者出現(xiàn)面部發(fā)育畸形的風險及程度，易于呈現(xiàn)所謂的“腺樣體面容”，即上頜窄長、腭蓋高拱、牙列擁擠、切牙前突、面部呈垂直生長、下頜平面角增大、下頜體長度減小、下頜角增大、頦部后縮。類似于這張經典的口呼吸患者發(fā)育變化照片。（圖示一名口呼吸男孩10歲（左1）和17歲（右2）的容貌差異）口呼吸的全身影響事實上，除了面容及美觀的影響，口呼吸還將對全身健康造成危害。 口呼吸時口腔缺乏正常的唾液潤濕，易于出現(xiàn)唇皸裂、口干、齲病、牙周??； 因口呼吸時氣流通過呼吸道處流速較大，易于引發(fā)打鼾及呼吸暫停癥狀； 過量空氣攝入導致睡眠時大腦神經中樞處于異常活躍狀態(tài)，出現(xiàn)多夢、磨牙、輾轉反側等煩躁狀態(tài)； 長期腦部缺氧導致精神不足、多動和慢性疲勞；（圖示口呼吸患者疲勞面容） 若空氣經食管進入胃腸道，將導致腸道菌群紊亂從而影響消化系統(tǒng)健康，且難以同時進行呼吸和咀嚼運動而導致進食困難； 口呼吸患者需長期前伸下頜及前傾頭位以保障足夠的氣流涌入，且呼吸習慣的改變直接影響呼吸肌群的正常功能。因此生長發(fā)育期長期異常口呼吸對肩頸肌群、胸廓脊椎乃至全身骨骼肌肉都可造成不同程度影響，可能導致骨骼改變及身姿體態(tài)的異常。（圖示呼吸運動與骨骼、肌肉的聯(lián)系）怎樣辨別自己是否存在口呼吸 如果一個人時常張著嘴，那么ta一定是有口呼吸嗎？答案當然是否定的。這里推薦一個辨別是否有口呼吸的簡便方法：取一塊冷卻的雙面鏡，水平置于鼻孔與上唇之間，觀察鏡面霧珠形成的情況，借此判斷是存在口呼吸。更精確的檢測方法則需借助專業(yè)儀器“口鼻氣流同步測定儀”進行。（圖示“雙面鏡法”檢查口呼吸）尋找口呼吸的病因 口呼吸可分為病理性和習慣性兩類。 腺樣體肥大、扁桃體肥大、鼻炎等鼻咽部疾病可致上氣道狹窄，肥胖人群亦可因口底及咽部肌群肌 張力異常導致氣道阻塞，患者被迫用口呼吸，稱病理性口呼吸。研究發(fā)現(xiàn)，阻塞引起的口呼吸發(fā)生率達72％，過敏性鼻炎引起的口呼吸發(fā)生率達19％。（圖示腺樣體、扁桃體位置） 剩余9-10%的患者為習慣性口呼吸者。此類人群不存在鼻咽部氣道阻塞，習慣性通過口腔進行呼吸。大多數(shù)習慣性口呼吸患者為病理性口呼吸的病理因素解除后未恢復正常的鼻呼吸習慣所致。口呼吸何如進行干預 生長發(fā)育期口呼吸造成的不良影響已顯而易見，成年人因生長發(fā)育停止不再會因口呼吸引起明顯的顏值變化，但全身健康可能出現(xiàn)問題（如口干、齲病、牙周病、打鼾磨牙、消化系統(tǒng)疾患）。因此無論哪個年齡段，口呼吸都應該被干預。 腺樣體/扁桃體肥大導致的口呼吸，通過臨床結合影像學檢查可以確定腺樣體/扁桃體的大小和氣道阻塞程度。由于腺體在10歲以后通?？蛇M行生理性萎縮，氣道阻塞超過50%的10歲以下患兒建議盡早進行手術治療，切除腫大的腺體從而開放氣道。氣道阻塞不超過50%的10歲以下患兒，或10歲以后存在腺樣體/扁桃體肥大的口呼吸者，應綜合分析患者病理性口呼吸嚴重程度及睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI），多學科會診，確定患者是否適宜接受腺體切除手術。 過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎，預防重于治療，一旦出現(xiàn)鼻炎癥狀應及早進行對癥治療，及時解除鼻腔阻塞從而為鼻呼吸創(chuàng)造條件 因肥胖導致的肌張力異常及口呼吸，應注意患者體重控制，健康的體重結合閉口呼吸鍛煉，可有效回歸正常鼻呼吸。 若所有病理因素都被排除，則可判斷患者為“習慣性口呼吸”。早期治療可使用口腔前庭盾、肌功能訓練器等簡單的功能矯正器，強制性關閉口腔氣道，迫使鼻呼吸習慣的建立。可通過不斷交替進行唇肌的收縮-放松過程來恢復正常的唇肌張力；有意識上抬舌尖使其靜息狀態(tài)下始終位于上前牙后方的硬腭處，從而封閉氣流的口腔通道，促進恢復鼻呼吸。（圖示糾正習慣性口呼吸的經典矯治器前庭盾（左）及有類似功能的其他矯治器（右）） 值得注意的是，如若長期的口呼吸已導致口腔面部畸形，在糾正口呼吸的同時還需進行畸形矯治。如通過功能性矯治器引導上/下頜的正常生長，通過擴弓器擴大狹窄的上牙弓，適齡進行系統(tǒng)化的固定/隱形矯治，從而最大程度降低口呼吸這一環(huán)境因素對顏面部生長發(fā)育的影響。而口呼吸所導致的全身疾患，也應針對性地采取各種治療措施。（圖示糾正口呼吸導致的錯he畸形的部分矯治器： Frankel 矯治器（左）、擴弓器（右））主要參考文獻：《口呼吸相關兒童面型發(fā)育管理流程經驗總結口腔醫(yī)生版(2020 V1.0)》譚理軍，等；《兒童口呼吸的診斷與處理》曾祥龍等，中華口腔醫(yī)學雜志, 2020,55(1): 3-8；《基于呼吸及口周肌功能的正畸臨床治療》原著近藤悅子，主譯白玉興等，2007；《Clinnical Success in Early OrthodonticTreatment牙he畸形的早期矯治》Antonio Patti,et al，主譯周洪，2007。部分圖片源于網絡。作者簡介：楊蕓 中華口腔醫(yī)學會會員，四川大學華西口腔醫(yī)學院碩士畢業(yè)，牙周專委會會員，口腔全科醫(yī)師好大夫主頁：https://yangyun2019.haodf.com/2020年10月30日3048
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張婕主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 口腔科 什么是“地包天”？ 前牙反合，俗稱“地包天”、“兜齒”。正常情況下，當上下牙齒咬合時，應該是上牙咬在下牙的前方，若相反，即下牙咬在上牙的前方，這就是“地包天”了。與正常面型相比， “地包天”的上頜發(fā)育不足而顯得后縮，下頜發(fā)育過度顯得前突，從而側面型通常呈月牙狀，嚴重影響美觀。 地包天形成的原因？1. 先天因素：有家族遺傳傾向，如父母或祖父母，或其他親戚有“地包天”情況，孩子出現(xiàn)的可能性就會增大。且隨著生長發(fā)育可能呈現(xiàn)進行性加重。2. 后天因素：1) 口腔不良習慣：如長期有吮手指，咬上唇，咬物或下頜前伸的習慣2) 喂奶姿勢不正確。如果奶瓶拿得太高，寶寶就必須把下頜前伸才能喝到奶，久而久之，下頜就會較上頜更突出3) 呼吸道疾病如扁桃體肥大4) 乳恒牙替換異常 “地包天”什么時候治？乳牙期：盡早治療，注重預防 治療時間是在3-5歲左右，最佳治療年齡在4歲左右。這時寶寶的恒牙還沒有萌出，乳牙的牙根也沒有明顯吸收，可通過戴活動矯治器等簡單方法矯治，6個月左右即可完成矯治。在這個階段，家長應該注意1、正確的哺乳喂養(yǎng)姿勢，經常留心孩子口腔牙齒的變化。2、糾正孩子的不良習慣。如吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌等。替牙期：地包天矯治的黃金時期。治療時間應該在6-12歲， 8-10歲是生長改良的黃金時期。需根據(jù)孩子的反合情況佩戴活動或固定矯治器，矯治的目的主要是為了促進上頜面部發(fā)育，部分抑制下頜發(fā)育。恒牙期：綜合正畸治療治療時間在12歲左右恒牙早期，通過排列牙齒建立完善的咬合，有利于保持生長改良的成果。嚴重的骨性畸形需要待成年后采用正頜手術進行治療。所以反合很復雜，治療后可能隨著生長發(fā)育復發(fā)，治療要有耐心2020年10月27日1868
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 月亮臉、鞋拔子臉這類外貌，我們常常會將之稱為地包天。這是由于上頜發(fā)育不足，下頜過度發(fā)育所導致的上牙向內收、下牙明顯前凸的現(xiàn)象。更有甚者還會伴有面中部凹陷問題，外形會更加明顯。因為嚴重程度不同，可分為以下3個類型：第一種情況在牙科被稱為“骨性地包天”，是因為下頜骨過度發(fā)育導致的，可以通過矢狀縱劈、BSSRO，等手術進行矯正。第二種情況是上頜骨發(fā)育不足，導致面中部明顯凹陷、癟嘴。這種情況需要通過LeFort I型截骨前移手術矯正。如果求美者的癥狀較輕，也可采取相對簡單的方法，也就是做鼻基底充填，以及通過隆鼻進行中和改善。第三種情況則是同時存在下頜前突和上頜后縮問題，也就是反頜。九院韋敏教授表示，這種類型相對更為嚴重，需要采取上述兩種手術同時做才能達到矯正目的，恢復正常容貌。2020年10月22日1823
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 前些天，有位媽媽帶孩子來看牙，小朋友很開心地和Dr.Xu分享了自己出去玩的萌照，照片里有時候吐舌，有時候嘟著嘴。不禁有些擔心：日常中，爸媽們就這么忽視孩子的口腔壞習慣嗎？ 國外就有過這樣的案例：對鼠毛過敏的小男孩，為了不讓生日禮物沙鼠被送走，就用嘴巴呼吸，而當爸媽的也一直沒有發(fā)現(xiàn)異常，幾年過去，好好的美男子就這么長歪了。 孩子為什么會養(yǎng)成口腔壞習慣呢？那些影響孩子面型的隱性殺手當爸媽的都知道嗎？當爸媽的有沒有因為疏忽坑了孩子顏值呢？ 今天，Dr.Xu要講的是：兒童顏值隱形殺手。日常做好兒童面型管理，避免顏值倒在隱形殺手的刀下。 360°無死角的后天美人如何養(yǎng)成？ 為什么會存在顏值隱形殺手？ 原罪在于，為人父母者的日常忽視。 據(jù)《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》顯示：雖然越來越多的家長對口腔健康持積極態(tài)度，也逐漸意識到口腔健康的重要性，但卻對牙齒保護認知不多，超過七成的兒童家長認為“牙齒好壞與自己保護關系不大”。 兒童時期，孩子對美丑、好壞的感知能力本來就弱，尚不能分辨平時一些無意識的小動作，其實會對自己以后的顏值產生極大影響。這時候，如果當爸媽的也沒有這方面的意識，就很容易忽視掉那些口腔壞習慣，讓孩子的顏值被扼殺掉。 顏值隱形殺手大起底 吐舌、吮指、咬唇……當你看到寶寶做這些動作時，是不是覺得好可愛？相信很多爸爸媽媽都有這樣的感受?？墒?，這些童真的小動作下，卻藏著個兒童顏值隱形殺手，被當爸媽的忽視著，它就是——口腔不良習慣！ 口腔不良習慣（Oral habits）會讓口頜系統(tǒng)在生長發(fā)育過程中受到異常的壓力，破壞正常肌力、咬合力的平衡、協(xié)調，造成牙弓、牙槽骨及頜骨發(fā)育及形態(tài)異常。而這些口腔不良習慣，任其自由生長，往往會影響孩子的顏值。 顏值殺手一：口呼吸 正常情況下，我們都是用鼻子進行呼吸，當孩子因患過敏性鼻炎、腺樣體肥大、鼻竇炎等鼻咽部疾病時，鼻咽部的氣道發(fā)生阻塞，通氣量不足，造成鼻呼吸不暢，繼而被迫用口呼吸。 插畫來源 | 特約畫師：映余 孩子用口呼吸后，嘴唇自然張開，舌頭為了給呼吸讓出通道，會向后縮，失去支撐牙弓的力量，而面部肌肉因為張口而收縮，又給了牙弓內收的力，兩個力量長時間的不平衡，就會造成牙弓狹窄、下頜后縮、牙齒不齊、上唇短厚，甚至影響發(fā)育智力。 顏值殺手二：吐舌頭 兒童在出生時，通過舌頭舔的方式接觸新世界，到了換牙期，也常愛用舌尖舔松動的乳牙、剛萌出的恒牙或殘根，久而久之，就形成了吐舌的壞習慣。 插畫來源 | 特約畫師：映余 而舌尖向前頂前牙的過程中，會迫使牙齒向前向外突出而形成開唇露齒，還可能在上下前牙之間形成棱形間隙，長期頻繁吐舌，會造成前牙前突，可能變成“齙牙”，給牙列及頜面部的發(fā)育造成很大的負面影響。 顏值殺手三：吮手指 嬰兒時期，吮吸是屬于人的一種食物性非條件反射，即吃奶的本能，孩子也常常在哺乳時間之外如睡眠時吮指，隨著年齡的增長，吮指習慣會自然消失，一般不會產生不良作用。 插畫來源 | 特約畫師：映余 但如果三歲后甚至成年后，依然存在吮指活動并加重，則屬于口腔不良習慣，會影響唇頰肌，造成上牙弓縮窄、前牙開頜、下頜過度前伸、反頜（俗稱“地包天”）等口腔問題。 顏值殺手四：咬唇頰 寶寶出生后，身體動作發(fā)育是按照一定的順序進行，最初都是通過嘴咬、舌頭舔等方式觸摸新世界。乳牙開始萌出，牙床會有癢脹感，幼兒也會通過吮咬唇、吮咬頰來緩解不適。 插畫來源 | 特約畫師：映余 但長期下去，會妨礙上下牙弓前段的發(fā)育：咬下唇形成開唇露齒、上唇短而厚、上前牙前突等畸形情況；咬上唇容易造成前牙前突，下頜后縮；吮咬頰則會使后牙開頜?？傊@些壞習慣會讓唇齒變形而影響面部美觀。 顏值殺手五：偏側咀嚼 孩子形成單側咀嚼習慣，常常是因為一側后牙齲壞疼痛或牙為殘根殘冠，影響到了口腔正常咀嚼功能，只能用另一側咀嚼。 插畫來源 | 特約畫師：映余 長期偏側咀嚼會使下頜的功能側發(fā)育過度、向咀嚼側偏斜，導致左右臉型不對稱影響面貌。經常不咀嚼的一側也會因為缺少食物的沖刷更容易堆積牙垢，導致齲齒、牙齦紅腫等牙周疾病。 如何避免坑了孩子顏值？ 口腔不良習慣持續(xù)時間越長，錯頜發(fā)生的可能性就越高，對顏值的影響也會越大。盡早破除孩子的不良口腔習慣，做好兒童面型管理，是當爸媽的不能推卸的義務。 以下Dr.Xu嚴肅說 各位粑粑麻麻務必要收好? 1、孩子的口腔陋習，是兒童面型管理之路上的攔路虎。隨著兒童口腔醫(yī)學的逐漸發(fā)展，越來越能理解“顏值天注定”的局限性。高顏值美人的養(yǎng)成，固然與基因遺傳等先天因素有關，與兒童時期面型管理的努力也是不可分割的，把影響孩子顏值的“隱形殺手”扼制在萌芽時，是每個當爸媽的必備技能。 2、謹記：早發(fā)現(xiàn)、早干預。在生長發(fā)育過程中，孩子會逐漸建立起許多行為習慣，吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等不良習慣，要盡早規(guī)勸、糾正戒除，如果3歲后還不能通過勸導戒除的，應及時到醫(yī)院診治，借助適當?shù)某C正方法改掉壞習慣，減少對孩子顏值的影響。 3、當發(fā)現(xiàn)孩子經常張著嘴、面容呆滯、黑眼圈重、張嘴睡覺、睡覺打呼嚕、扁桃體腫大等情況時，首先確認孩子呼吸功能是否有異常，并帶孩子看牙科和耳鼻喉科的專業(yè)醫(yī)生，不要放任口呼吸這一罪魁禍首破壞了孩子好端端的面容。 4、拍照時，別光顧著萌和美，也別總教孩子吐舌頭、吮手指的不良習慣，以免孩子長期模仿，造成牙、頜面、形體甚至發(fā)育走偏的情況，給孩子的顏值造成難以補救的損失。 5、據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《中國居民口腔健康指南》，提倡學齡前兒童每6個月接受一次口腔健康檢查。當爸媽的可不能因為自身的疏忽大意，坑了孩子的顏值才后悔，那就太晚了！ 6、發(fā)現(xiàn)孩子有口腔不良習慣，并已經對牙齒發(fā)育有影響后，別抱著“壞習慣糾正了，牙齒一換就沒事了”的小心思，要知道口腔發(fā)育和顱頜面發(fā)育息息相關，一些情況不是人眼就能發(fā)現(xiàn)的，一旦造成面型上的傷害，只能追悔莫及。 別看孩子的小習慣不起眼 顏值絞殺器很可能就藏身其后 要想避免美人胚子長歪 當爸媽的 不僅要清除美人長成路上的絆腳石 還得提防隱形的顏值殺手?2020年10月21日1021
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 正畸科 今日主題：【造成牙列稀疏的原因有哪些？】 答：牙列稀疏是臨床上比較常見的一種錯頜畸形，造成它的原因有很多： 1.遺傳因素造成先天性牙齒形態(tài)小，牙間隙大?？梢酝ㄟ^正畸治療來關閉間隙。 2.長期牙周炎造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收，牙齒出現(xiàn)松動、移位導致出現(xiàn)間隙。平時做好口腔清潔很重要，這種情況，需要通過牙周基礎治療恢復牙周健康，然后再通過正畸治療，恢復牙齒原本的形態(tài)。 3.牙列出現(xiàn)缺損后，如果沒有及時修復，長時間在咬合力量的作用下會造成相鄰的牙齒發(fā)生位移，牙齒的間隙也可能因此變大。因此當出現(xiàn)牙齒缺失的情況時，需及時面診口腔醫(yī)生，進行檢查及設計修復方案。2020年10月18日900
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 偏頜畸形是頜骨畸形中較常見的畸形之一。它常常會造成患者雙側顏面不對稱，即所謂的“歪臉”。是以面部不對稱，咬合關系紊亂為主要特征的疾病。其病因復雜，畸形程度相差較大。既有發(fā)育性因素造成的畸形，也可由疾病如腫瘤、軟骨瘤等引起。從發(fā)病的機制上又可分為牙源性、肌源性、和骨源性三大類，其中以骨源性不對稱畸形的治療最為復雜，可發(fā)生在上頜骨或下頜骨，但以下頜骨偏斜更為多見。也可涉及一側面部的多塊骨骼和肌肉結構（如半側顏面萎縮），其病因與頜骨或面部其他骨骼的發(fā)育不對稱有關。下頜骨性偏頜畸形也屬發(fā)育性畸形。其主要的臨床特征包括上下頜側方關系不調、單側后牙反合、牙中線不一致及面下1/3偏斜等。偏頜畸形利用正畸-正頜聯(lián)合治療能夠大大改善偏頜畸形患者的面貌、取得協(xié)調穩(wěn)定的咬合關系，并有利于口頜系統(tǒng)平衡及其功能的發(fā)揮。圖中這例患者就是由于髁狀突增生，一側下頜骨過長，導致的反牙合、偏頜，牙列不齊，俗稱地包天+歪臉。2020年09月26日3933
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