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王雪東主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 剛才說過了，有的孩子乳牙的時候是地包天，哎，大夫判斷說你這時候可以不用做，可以觀察觀察，可是前癌都已經(jīng)替換了，這時候已經(jīng)八九歲了，還式地包天，我們該怎么辦呢？其實地包天呢，它有兩大類哈，第一類呢，我們叫骨性的，就一看呢，臉型就會比較明顯，那有的孩子是表現(xiàn)為上頜后縮，有的是表現(xiàn)為下頜前凸，那對于這種孩子呢，我們可能更多的是針對骨骼去糾正的，也有的孩子呢，哎，他只是個別牙的反合，我們叫牙性或者是功能性，也就是說他的下頜習慣于往前伸，哎，他自己可以往后退，可以退到這個接近嗯對刃的位置，那也就是說前牙可以，這個它可以退到看起來不是地保點的位置，那對于這種相對比較輕的地包天呢，我們就用功能角質(zhì)，或者是這個給孩子在核墊上放角質(zhì)器，主要的作用呢，一個呢是為了糾正孩子下頜的這個功能移位。 對，那還有一個呢，就是針對牙齒，我們把牙齒給他一個向前的力量，把上牙推出去，這就是簡單的說法，那針對于那種骨骼比較明顯的低包舔，我們叫骨性反頜，其實我們大多數(shù)呢，還是建議大家做一些擴弓，加上前方牽引，其實主要的目的呢，就是給上頜部一個上前的生長發(fā)育的一個力量，我們想促進他一下，想幫他一把，讓他再多長一點，然后做成2023年12月28日
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科（王府井部） 大齡正畸需要注意哪些問題？大齡正畸呢，通常有三個問題需要注意一下，第一個呢，就是容易出現(xiàn)顏面凹陷的問題，因為帶牙套的過程中呢，不讓吃特硬特黏的東西，咀嚼肌呢有一個用勁廢退的問題，長時間咀嚼力下降，顏面就容易出現(xiàn)凹陷的情況，也就是網(wǎng)上俗稱的牙套臉。第二個問題呢，就是容易出現(xiàn)黑三角，就是牙冠和牙冠是挨著的，但是牙頸部的牙齦退縮，在肉眼上呢看就是一個黑色的三角，其實根本原因是因為牙槽骨退縮引起的牙齦退縮，視覺上就像一個黑三角一樣。第三個問題呢，就是您需要注意一下戴保質(zhì)期的時間，通常來說呢，我們建議大齡矯正之后呢，最好終身佩戴，保質(zhì)期24小時，佩戴一年之后改成每天夜間待用。2023年11月16日56
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王雪東主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 大夫，我們的征畸終于結(jié)束了，你看看我的?，F(xiàn)待多久呀？我一般都會跟患者這樣說，我說我們的征畸結(jié)束之后的第一年是最關鍵的一年，我們要求大家全天戴保持期，什么概念呢？一個透明的牙套，全天除了吃飯刷牙的時候都戴在嘴里，剛開始啊，會有點大舌頭，會覺得有點咬不上啊，但是很快就能適應了，而且這個早上就挺漂亮的，一般人都看得出來，晚上睡覺就更要戴了。一年之后，我們就建議大家晚上睡覺堅持戴，那是不是戴兩年就結(jié)束了，你就再也不用戴保質(zhì)期了呢？其實我不這么認為，我們?yōu)槭裁匆L期戴保質(zhì)期??？首先保濕器會讓你不舒服，第二寶器帶到嘴里會讓你更放心，因為你不用擔心牙齒再變得不整齊了，那是不是因為你不帶寶游些牙齒并部，其實醫(yī)生沒做好呢？其實也不是的，我們的牙齒啊，它周圍有骨頭，還有一些纖維的牽拉，它都有記憶性，只要你沒有給他。 這個束縛他可能就要回到你之前的那個位置，當然每個人的情況不一樣，有的人這種復發(fā)的，呃，情況特別突出，也有的人他不怎么戴寶質(zhì)期，他的牙齒也不復發(fā)，再加上呢，我們一些小孩子，他們要長智齒，長智齒的過程當中也會讓我們的牙齒變得不整齊，我們想想看，我們辛辛苦苦花了兩三年的時間，把牙齒排列整齊了，把2023年11月09日99
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 你知道嗎？高角面型、低角面型的矯正方法其實是有很大差異的。一般來說高角的患者更傾向于拔牙矯治，因為拔牙可以降低牙列的垂直向高度，就像把房子的支承柱給他去掉一部分，就可以讓面下1/3變短一些，整個下頜逆時針旋轉(zhuǎn)，這樣我們?nèi)サ谋壤蜁兊母拥膮f(xié)調(diào)。低角的患者一般更傾向于不拔牙矯正，首先低角患者的特點就是面下1/3偏短，我們剛才說了拔牙會降低牙列的垂直高度，低角患者如果拔牙面下1/3可能會變的更短，低角的患者更多的其實是需要升高后牙，增加牙列的垂直向高度，這樣就可以讓面下1/3變的更長一點，這樣整個面部比例也會更好看。當然這都不是絕對的，如果你是高角，牙齒擁擠度也不大，是可以不拔牙矯正的；而如果你是低角面型，但是牙齒很擁擠，也是需要拔牙矯正的。2023年08月10日297
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學口腔醫(yī)院門診部 正畸科 骨性嘴突和牙性嘴突其實很難截然分開，在一個人身上，一般兩種成分都有，就是看哪種成分更多。如果牙性前突為主，正畸的效果是很好的；如果以骨性前突為主，那么就傾向于建議正畸加正頜手術治療了，當然單純正畸也是有一定效果的，畢竟牙齒也可以回收一些，只是回收量不如牙性前突那么大。至于怎么判斷骨性成分和牙性成分的比重，可以看我之前的回答如何判斷是骨性嘴突還是牙性嘴突。骨性前突是基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常；牙性前突是基骨位置正常，牙齒向前傾斜。牙性前突和骨性前突拔牙矯治后的效果有明顯差別，主要是因為基骨位置不同。有人問打釘子能不能治療骨性前突。能不能治其實不是打不打釘子的問題，而是基骨位置對牙齒移動距離的限制問題。骨性前突由于基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常，牙齒回收必須是平行向后的，而且移動距離也不會太多，畢竟牙根不能移出牙槽骨。如果打釘子一味加力回收，可能會造成內(nèi)側(cè)牙槽骨吸收（骨開裂，骨開窗），或者嚴重的牙根吸收。這個是有文獻驗證過的，以后有機會專門說說這個問題。所以說，嚴重的骨性前突還是果斷采用正頜手術治療吧，單純正畸的改善是不足的。2023年07月22日176
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張立峰主治醫(yī)師 銀川市口腔醫(yī)院 正畸科 帶牙套后牙齒有輕微的松動是正?，F(xiàn)象，這時候用手稍使勁搖晃牙齒會有輕微松動感，拍片后顯示牙齒的牙周膜腔隙增寬，這屬于正常。如果，用手指輕輕觸碰就感到牙齒很松，那就要警惕了，建議告知醫(yī)生盡快就診。另外，要感受在咬合，咀嚼東西時，是否有個別牙先接觸的情況。尤其是隱形患者，在不戴牙套咬物時，是否有這種咬合早接觸的情況。如果有，需要盡快就醫(yī)。如果不能馬上就醫(yī)，早接觸的情況又比較嚴重(某個牙很疼或者很酸)，那可以嘗試暫時戴牙套吃飯，并且放慢更換牙套的速度。有牙周炎的患者需要尤其注意，矯正后如果有個別牙松動明顯加重，要及時感知，并告訴您的正畸醫(yī)生。2023年06月26日114
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李曉主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔第二門診部 矯正牙套傻傻分不清楚口腔第二門診部理小矯正牙套多種多樣，你是不是也分不清楚？脫槽、金屬隱形自鎖、陶瓷折測、隱視鎂，不要傻傻分不清楚。今天李醫(yī)生帶你一起看常見的幾種牙套，這可能是大家心目中最最熟知的一種牙套了。我們把一個小小的金屬塊貼在牙齒表面上，然后再把金屬絲固定在這個金屬塊上。 通過金屬絲的力量把牙齒排列整齊。大家每次來看牙衣的時候，醫(yī)生需要更換這根金屬絲，從軟到硬，從細到粗，這樣在逐步調(diào)整的過程中，牙齒就排列整齊了。這個固定在牙齒表面的金屬塊我們叫做托槽，因為在這種角質(zhì)中，托槽是粘在牙齒靠近外面的一側(cè)，也就是靠近嘴唇的側(cè)面，所以這種角質(zhì)可以叫做唇側(cè)托槽角質(zhì)。后來隨著科學技術的進步，人們發(fā)現(xiàn)這種鋼牙套不太美觀，設計出了陶瓷材料的托槽，他們看上去接近牙齒的顏色，不會出現(xiàn)笑起來一口鋼牙的效果，那么這種矯治方法我們叫做陶瓷托槽角質(zhì)。比如這張圖就能看到到牙齒表面的托槽，有的白白的，有的就是金屬的顏色了，美觀程度還是略有差異的。后來呀，醫(yī)生們就想。 既然放在外面不美觀，那能不能把這些固定牙齒的托槽放在里面呢？于是就有了下面這樣的牙套，哇，看上去什么都沒有，很漂亮，張開嘴來看一看，看到了2023年06月25日292
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科（王府井部） 整牙內(nèi)收多少量改善面型效果好？我覺得對于大多數(shù)的患者，如果你跟她說我們可以給你收2毫米、可以收4毫米、可以收6毫米、可以收7毫米，我知道她們是沒有評價標準的，她只是內(nèi)心的需求是想要內(nèi)收。而事實上當她看過非常多的正畸醫(yī)生，至少已經(jīng)看過六七個、七八個了，像走馬燈一樣。那么在這個時候，她可能內(nèi)心的評價標準是這個大夫說給我說3毫米，這個大夫給我說4毫米，另外個大夫又說6毫米，我是想說評價這些數(shù)字，是沒有任何實際意義的。因為你根本不知道這幾毫米，在自己身上會是什么樣的狀態(tài)，那唯一能有實際意義的是什么呢？我們叫所見即所得，先把你的牙擺到這看效果，不滿意再往后走，因此我在內(nèi)收的時候，會分幾個階段，比如說我們要收六毫米的話，會按照四個階段來收，每個階段是1.5個毫米。我發(fā)現(xiàn)這個方法有最大的好處就是：第一我們可以讓病人早一點的看到治療效果，增長她的自信心；第二可以讓患者自己有機會進行自主選擇和判斷，判斷達到這個內(nèi)收量的時候，自己是否滿意，是不是自己想要的內(nèi)收程度，也不用擔心內(nèi)收過度出現(xiàn)癟嘴垮臉的情況。所以正畸本身是一個非常主觀的內(nèi)容，而醫(yī)生除了在解剖結(jié)構檢查，幫患者控制風險的前提之下，正畸的效果更多的還是取決于患者自身的要求。2023年06月15日163
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韓春山主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 正畸科 今天這個提問呢，是說這個金屬的這個牙套和這個隱形的牙套，它的這個角質(zhì)的結(jié)果是不是一樣的啊，最終結(jié)果是不一樣的，這個從純理論上來分析呢，這個金屬的牙套和隱形的牙套，它確實只是這個正低生實施矯正的一個工具而已，呃，理論上來說他們矯質(zhì)的結(jié)果應該是一樣的，都能夠把牙齒去放到一個對于美觀、功能健康來說都比較理想的一個位置上去，但是實際上呢，就是可能會出現(xiàn)一些問題，比如說金屬的像這個他說的加工比較狹窄這些問題啊，或者說隱形的話，可能會出現(xiàn)個呃，角質(zhì)完結(jié)之后咬合不是特別好的等等這些問題，那之所以這實際上這個矯正出來的結(jié)果跟理論上分析不太一樣呢，他這個跟很多因素都有關系啊，主要就是跟醫(yī)生，還有就跟患者兩者的關。 系對醫(yī)生來說最重要的就是方案的設計，方案的實施，以及這個矯治器的選擇，那方案的設計大家都知道這個一個正確的方案設計是非常重要的，然后方案的實施呢，其實也是非常重要的，因為有時候你知道怎么做和能不能做好是兩件事，比如說這個漢字啊，一些很簡單的一個漢字，天地人啊這些，呃，大家都知道怎么寫啊，也會寫，但是呃，可能只有這個極少數(shù)寫的筆畫好的人才能成為書法，其他人寫的就只能叫字而已。最后一個就是說這2023年05月16日169
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