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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科（王府井部） 兒童青少年做牙齒矯正，佩戴金屬牙套好還是隱形牙套好？我發(fā)現(xiàn)如孩子自己不愿意做牙齒矯正，自我意愿的情緒不高，是被他爸他媽拉來的，我覺得還是做固定托槽牙套比較適合，如果孩子自我意愿很好，也愿意做矯正，因為同學(xué)做了自己也知道美了，想改善自己的牙齒，想變得更漂亮了，我覺得隱形牙套矯正是最好的。我想大家都對隱形牙套矯正都有一個誤解，覺得它只是隱形，但實際上隱形矯正可不是單純的說就是個透明牙套，隱形牙套矯正對牙齒的控制力比固定托槽牙套更好，它是全包裹的，這樣對牙根的控制就最好，因為它的力矩大，固定托槽矯正是一個小的絲放在牙上，等于說一個點控制牙齒移動。舉個例子，如果是隱形矯正的話，相當(dāng)于我們的手扒住桌子的兩邊，此時移動這個桌子，你說好不好移動，上下翻飛都沒有問題。但是如果說托槽矯正相當(dāng)于什么呢？相當(dāng)于拿兩根手指捏住了桌子的一個邊，這個時候我再控制這個桌子，你說難不難。所以因此不同的牙套，對牙齒的控制的能力是完全不一樣的。對于兒童青少年來講，如果我對牙根控制的好，因為牙是插在牙槽骨里的，當(dāng)我們對每個牙的牙根控制的好的同時，對骨骼控制的就會非常的好，所以因此很多嚴(yán)重的骨性的病例，像骨性的反頜、骨性的嘴凸、骨性的下巴后縮等等，不需要什么額外的裝置，不需要額外的牽引、Herbst、Activator，這些都不需要了，我只需要用隱形牙套，在口內(nèi)掛兩根皮筋，這件事情就完全實現(xiàn)了。所以這也是為什么很多病人當(dāng)我說隱形矯正會更好，患者都會面露疑惑，因為他在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)很多人說，隱形矯正這個不好、那個不好。你們要記住這樣一點，隱形矯正是新的技術(shù)，所有的正畸醫(yī)生都是站在同一個起跑線上的，隱形牙套只是正畸醫(yī)生手里的工具，而這個工具背后的使用的原理和使用的結(jié)果，不是研究出來的，而是實際做出來的。所以因此并不是誰的職稱高，誰的學(xué)歷高，誰說的就對，要看是誰做的病例多，而這些病例的結(jié)果向他證明是什么才是什么，那我的案例恰恰證明了隱形矯正對兒童功能的矯正、頜骨的生長，有非常好的控制的作用，而且舒適性好，方法也簡單。這些都是我們上千案例證明的，因此如果這個孩子是主動并且愿意，做矯正的我更推薦還是做無托槽矯正，相同的對于成人也是一樣的道理。2023年03月22日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 有的患者會擔(dān)心，托槽脫落會不會導(dǎo)致矯正失敗呢，這種擔(dān)心是沒必要的，只需要更換新的托槽，或把掉落的托槽重新粘接上就可以了。如果托槽一旦掉落，首先，我們要把托槽收好，第一時間聯(lián)系正畸醫(yī)生，把情況說清楚，掉的哪顆牙上的托槽，什么時候掉的，和醫(yī)生約好粘托槽的時間。這里提醒大家，切記拖延，如果處理不及時會影響整個矯正進程。因為醫(yī)生通過托槽和鋼絲等正畸裝置，對整副牙齒施加一定強度和方向的力，托槽掉落后，會影響力的作用，從而影響整個正畸治療過程。另外，如果有的人出差在異地，托槽掉落，沒辦法趕回來復(fù)診時，建議立即當(dāng)?shù)卣?guī)口腔醫(yī)療機構(gòu)，做應(yīng)急處理，等回來后立即找到主治醫(yī)生復(fù)診即可。2023年03月11日91
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趙彥惠主治醫(yī)師 同濟大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸二科 導(dǎo)言????下頜后縮是一種頜骨發(fā)育畸形,對孩子的容貌，心理，乃至呼吸功能都有較大影響。許多家長因孩子上牙列前突前來就診。在生長發(fā)育早期，我們可以通過一系列頜骨矯形治療手段，幫助下頜骨生長，抑制過度生長的上頜骨，從而使頜骨生長重歸平衡，使面型有機會趨于正常。什么是下頜后縮????下頜后縮是一種嚴(yán)重影響外貌的頜骨發(fā)育異常,在人群中占比約15-25%，表現(xiàn)為上牙列前突（齙牙），唇部前突（突嘴）以及頦部發(fā)育不足（沒下巴）等。有些孩子因為下頜后縮，導(dǎo)致上氣道狹窄，引發(fā)睡眠時打鼾，甚至出現(xiàn)呼吸暫停。下頜后縮的評價標(biāo)準(zhǔn)????需要拍攝頭顱定位側(cè)位X光片，經(jīng)過專業(yè)的軟件測量分析，明確上下頜骨的位置，長度，生長方向。對于夜間睡眠打鼾的孩子，需要額外行耳鼻喉檢查以及多導(dǎo)睡眠檢測，明確睡眠時呼吸狀態(tài)。下頜后縮治療的必要性???對適齡期的孩子（8-12歲），生長發(fā)育高峰期之前，若發(fā)現(xiàn)有下頜骨生長的問題，應(yīng)及時到專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生面診檢查。目前主要的治療手段是口腔內(nèi)佩戴功能矯治器，經(jīng)過這一期的治療，可以獲得如下的益處：顯著改善面部前突，頜骨生長模式正常化，大幅縮短第二階段治療療程，減少未來拔除恒牙的概率，創(chuàng)傷性牙齒損傷幾率大大降低。下頜后縮治療方法???戴用功能矯治器，必要時配合口外弓矯形裝置，具體矯治器的選用需根據(jù)孩子的牙列情況以及配合程度，在醫(yī)生的建議下進行選擇。一般分為活動式和固定式兩大類，治療周期一般一年左右，復(fù)查頻率1.5-2月。下頜后縮功能矯治器治療前后總之，下頜后縮對容貌，咀嚼乃至呼吸功能均會產(chǎn)生不利影響，唯有在頜骨生長期，激活潛在生長潛力，才能因勢利導(dǎo)，幫助孩子獲得美麗的側(cè)顏。2023年03月07日130
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王雪東主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 可以察覺到，有很多我的同齡人們，以及年齡更高一些的朋友，受到孩童時期一些觀念影響，認為矯正牙齒是少年時期專有的動作，覺得成年人是不適合做矯正的?？谇徽麑W(xué)也在不斷地發(fā)展，目前我們可以說，牙齒矯正沒有明確的年齡限制。只要還有牙齒在，需要做矯正，那么都可以矯正?？偟膩碚f，下至三四歲，上到五六十歲都可以。只不過，每個年齡段我們要解決不同的問題，矯正方法也不太一樣，需要具體問題具體分析。但是牙齒矯正的確是有黃金年齡，也就是十二三歲左右。這個時期從乳牙替換到恒牙，在剛替換完的環(huán)節(jié)，這時候做矯正是我們的最佳年齡段（當(dāng)然，有部分問題是需要更早進行干預(yù)的），因為青少年新陳代謝水平與適應(yīng)能力都比較強。既然牙齒矯正沒有明確的年齡限制，只要你有這方面的需求，都可以尋求我們專業(yè)正畸醫(yī)生的幫助。2023年03月06日220
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王雪東主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 在網(wǎng)上搜索正畸信息，以及面診的時候，你可能會聽過這個概念——自鎖托槽和非自鎖托槽。它們代表什么呢？其實這兩種托槽最主要的差別在于結(jié)扎的方式。醫(yī)生在結(jié)扎時，自鎖托槽可以節(jié)省很多時間，讓醫(yī)生的效率變得更高。除此之外，自鎖托槽還有一個重要的優(yōu)勢，就是它的摩擦力很低，可以很好地去擴大牙弓，牙齒移動更高效。但是它們之間的差別會有很大嗎？其實每個醫(yī)生的感受不一樣，也跟每個醫(yī)生的臨床習(xí)慣不太一致。所以大家不用追求為了某種矯治效果，就一定要用什么樣的矯治器。2023年02月27日347
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吳彬彬醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 咬橇法是一種比較有效的，用以糾正輕微乳牙地包天（反合），尤其是個別牙反合的方法。雪糕棍放在有問題的上下牙齒之間并咬住，通過杠桿力量，將上牙慢慢推到下牙的外側(cè)。一次咬5秒放松5秒，一組10分鐘，一天3組；力度是頂?shù)窖例l發(fā)白但不疼為止。最快的一兩個星期就能見效，如果超過3個月還沒見效，建議及時正畸門診就診。感謝您的閱讀，我是斯邁爾齒科正畸院長吳彬彬，我分別在斯邁爾齒科三個門診(雙井、華貿(mào)、亦莊)出診。我擁有美國3M舌側(cè)隱形矯正和隱適美雙認證醫(yī)師，eBrace舌側(cè)矯正明星醫(yī)師，Insignia精準(zhǔn)正畸認證醫(yī)師等證書，矯正牙齒案例6000余例。2023年02月21日596
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曹甜主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 口腔科 正畸能不能解決骨性嘴突這個問題需要綜合考量，并不能用一個“能或者不能”來簡單回答。它需要評估很多方面，比如你的咬合、牙周組織的健康、牙根的長短、骨板的厚度……我是北大正畸曹甜博士，大家都知道想通過正畸改善骨性嘴突很難！最好的解決方法是做正頜手術(shù)，但正頜手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險大、難度大、費用高讓很多人望而卻步。其實曹醫(yī)生有很多骨性問題的患者都通過單純正畸取得了不錯的效果，至于你能不能做？效果會如何？還是那句話，具體要看你骨性的程度和口內(nèi)條件。在我多年的經(jīng)驗看來，改善骨性前凸的關(guān)鍵點在于精準(zhǔn)的控根移動，這可以讓絕大部分的骨性牙齒問題，都可以通過矯正獲得比較好的效果。下面曹醫(yī)生給大家分析幾個我做過的案例，看看你是不是和她們有類似的情況~這位女士26歲，主訴嘴突，我們先看上圖正面照片，小姑娘本身就非常漂亮，矯正后頰廊適中，微笑曲線美觀自然。再看下面的圖片，左邊是她矯正之前，嘴凸、下巴后縮非常嚴(yán)重。臨床檢查：后牙中性關(guān)系，覆合覆蓋基本正常上下牙列輕度擁擠上頜骨性前突，下頜后縮矯治方案設(shè)計：陶瓷托槽拔除14、24、34、44號牙齒上頜種植體加強支抗矯治結(jié)果：嘴凸明顯改善，下巴后縮得到解決，頦部有了比較協(xié)調(diào)的形態(tài)，收獲完美側(cè)貌，笑線也更好看了。???這位女士29歲，主訴嘴凸。面診前咨詢時和大家有一樣的擔(dān)心，怕矯正作用不大，怕隱適美達不到理想的效果。臨床檢查：上頜前突，下頜后縮，骨性問題較重，磨牙關(guān)系中性，覆合二度，覆蓋約4mm，上下牙列擁擠矯正方案設(shè)計：曹醫(yī)生設(shè)計方案時拔除4顆正畸牙（14、24、34、44號牙），上下種植體支抗，排齊內(nèi)收前牙矯治結(jié)果：目前矯正一年半了處于精調(diào)中，嘴凸內(nèi)收，側(cè)貌明顯改善，下巴也出來了，微笑曲線更自然更漂亮了。接下來是進一步關(guān)閉散在間隙，調(diào)整咬合關(guān)系，一起期待矯正結(jié)束吧！??我是北大正畸曹甜博士，平時在西安/鄭州出診，如果您有類似牙齒問題，或者想了解有關(guān)矯正初步方案/矯正價格……或其他牙齒問題，歡迎留言咨詢/主頁預(yù)約我~?這位男生18歲，主訴嘴突沒下巴，牙齒有縫，中線不齊。他因為不想手術(shù)，被不同的醫(yī)生拒絕過矯正治療。在聽到曹醫(yī)生說可以矯正改善治療的時候反復(fù)確認了很多遍，其實非常能理解，因為骨性問題在矯正治療中有一定的難度，但只要不是非常嚴(yán)重的骨性問題，曹醫(yī)生相信都可以通過矯正很好的改善。臨床檢查：凸面型，下頜后縮，深覆合，深覆蓋，牙齒有縫。面部對稱，上中線向左偏移2mm，上頜覆蓋80%。安氏II1，骨性II類高角矯正方案設(shè)計：拔出14243444號牙直絲弓矯治技術(shù)口外弓加強支抗矯治結(jié)果：經(jīng)過34個月的矯正治療，患者覆合覆蓋正常；磨牙關(guān)系中性，牙齒咬合對位良好；上下中線正，牙齒排列整齊，嘴突問題得到明顯改善，下巴也出來了，擁有了漂亮的下頜線，側(cè)貌變得更帥氣。??我是北大正畸曹甜博士，平時在西安/鄭州出診，最后如果您想了解有關(guān)矯正初步方案/矯正價格……或其他牙齒問題，歡迎留言咨詢/主頁預(yù)約我~我是西安牙齒矯正曹甜醫(yī)生，北京大學(xué)正畸學(xué)博士，Invisalign隱適美講師，紐約大學(xué)訪問學(xué)者，美國Tweed國際正畸基金會中國中心教官……我擅長隱適美隱形矯治技術(shù)；成人骨性錯頜畸形的綜合治療；牙周病患者的正畸治療；兒童和青少年錯頜畸形的早期正畸治療；骨釘和微型螺釘正畸骨支抗技術(shù)；輕力低摩擦矯治技術(shù)……我從事正畸行業(yè)15年，累計指導(dǎo)本科生正畸課程、研究生、進修醫(yī)師超60余位，曾主持和參與科研項目超10余項，其中包含參研國家自然基金項目3項，發(fā)表正畸臨床相關(guān)的中英文論著近10篇，參編譯作2部，從業(yè)以來累計服務(wù)患者近3000位……2023年02月03日140
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 現(xiàn)在矯正的人越來越多，也會有人都還不適應(yīng)初戴上隱形牙痛需要注意什么，今天就給大家總結(jié)了初戴隱形牙套的各種注意事項。1.剛粘完附件可能會掉，如果掉了及時聯(lián)系我們可以過來粘，如果附件不小心脫落吞咽下去您也別緊張，吞咽的附件可以排出來。2.刷牙的同時牙套也要好好刷，不要用牙膏去刷牙套。3.不要吃過燙的食物和水，超過70°牙套會變形，常溫水流動沖洗。4.不要戴著牙套吃顏色深的食物，牙套容易變色（咖喱）、喝可樂可以用吸管去喝，喝完要及時刷牙或漱口，戴著牙套避免吃過于堅硬、過黏的食物（堅果、口香糖等）。5.戴上牙套需要使用咬膠，每副牙套，每天都要用咬膠，每天至少15分鐘。6.牙套7-14天換一副都可以，具體更換時間請遵醫(yī)囑，牙套每天至少保證戴22個小時。7.每換一副新的牙套可能牙齒會出現(xiàn)酸軟，無力，輕微松動，疼痛是正常的，因為正畸治療中牙齒會移動，一般每副牙套在佩戴第三天會緩解好轉(zhuǎn)，如癥狀加重請及時聯(lián)系醫(yī)生。8.更換新的牙套舊的先不要扔，裝回原來的袋子里。9.牙套摘下來時一定要放在牙套盒內(nèi)，不要用紙包，以防丟失。10.剛開始戴牙套可能會出現(xiàn)嘴干，口水多，流口水，吐字不清都是正?，F(xiàn)象。2022年12月29日167
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 1.疼痛：麻藥藥效時間一般為2-3小時，在麻藥藥效失去后，有的人只有似有似無的“發(fā)癢”的感覺，有的人會感覺骨頭脹痛不適。一般脹痛感會在一周之內(nèi)逐漸減輕至感覺不到。如果您一直覺得很痛，并有加重趨勢請及時復(fù)查。2.保持清潔，防止支抗釘脫落：要更認真的刷牙，維護好口腔衛(wèi)生，若口腔衛(wèi)生維護不好，容易發(fā)炎，導(dǎo)致支抗釘松動或者脫落，那就需要再次植入，之間至少間隔一個月，延長了您的總療程。正常釘子未出現(xiàn)松動時，釘子不會有其他不適，如果有松動，釘子周圍組織會出現(xiàn)疼痛3.如何刷牙：在每次刷牙時，務(wù)必使用軟毛牙刷將種植釘附近清潔干凈，最好輕柔牽拉開周圍的粘膜，將其暴露出來，圍繞著釘打圈圈刷干凈，不要讓上面附著軟垢。支抗釘周圍堆積食物殘渣時會發(fā)炎，導(dǎo)致釘子松動脫落。4.清潔時一定要有耐心：不要用力過猛，不要用牙刷堅硬的塑料撞擊支抗釘，尤其在早期愈合階段，會導(dǎo)致骨愈合不佳，支抗釘松動，需再次手術(shù)。同理，不要吃硬東西硌到支抗釘。5.如若支抗釘周圍有點腫：更加要認真用軟毛牙刷清潔，同時使用抗菌漱口液漱口。2022年12月28日314
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 問題啊，成人下后縮了啊，也是剛才講到了，我們可能說了一些，今天主題是青少年的政績，但可能確實有些，呃，成人正肌他已經(jīng)錯過機會了啊，這個下頜后縮有什么改善的辦法啊，呃，成人下后縮呢，咱們首先看啊，假如發(fā)育性的下后縮啊，不是很嚴(yán)重的，我們一般就不建議做手術(shù)，那就做正畸改善一下，但是如果說你就想下下頜骨出來，因為下后縮我們改善的是牙齒，并沒有改善骨骼，如果你就是特別想希望牙齒出來，那么有兩種可能性，下頜能出來啊，下頜骨能出來，不僅是牙齒做說的不準(zhǔn)確，向下頜骨錯了，第一個下頜骨處于后退位，由于咬合的原因造成下頜部退，我們要正極上的鑒別一下，如果是后退位，那么就可以導(dǎo)向和向前下頜能出來，這是第一種情況，第二種情況，就過去說的那個，很多人也會講到下和能的逆旋的問題，逆旋是有條件的，不是。 所有人都適合逆旋，逆旋的人呢，主要是開合的患者或者前腹合的患者的高點患者，那么他的咬合后牙區(qū)咬合過高，那么通過降低后壓高度，這樣下頜一旋，會使下頜向前能夠向前向下移動，改善變形，但如果是深組合的情況下，下頜縮讓功能也沒有問題，就是正常的位置，那如果想改變下頜的位置，只有手術(shù)，當(dāng)然是這樣，嗯，主要還是要根據(jù)這個2022年11月25日89
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