乏力是指個體主觀感覺體力下降，伴困倦、虛弱或疲乏等癥狀。按病程分類可分為急性（1個月內(nèi)）和慢性乏力（6個月以上）。按病因可分為生理性乏力與病理性乏力，其中生理性乏力常與心理壓力、睡眠障礙等因素相關(guān)，病理性乏力可能涉及全身各系統(tǒng)的疾病。一、乏力的分類1.生理性原因①運動缺乏或過度長期缺乏運動，身體肌肉萎縮而變得松弛無力，進而增加乏力感。此外，不適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)攝入，并且得不到適當(dāng)?shù)倪\動消耗而轉(zhuǎn)化為脂肪也會加重乏力感。運動過度引起的乏力，亦稱肌肉疲勞，指肌肉在劇烈活動或運動后，由于無法保持所需收縮活動力量水平而引起的乏力感。②睡眠不足睡眠對人體體力和精神恢復(fù)至關(guān)重要，睡眠不足可引起乏力不適。③增齡老年人存在線粒體減少或受損，導(dǎo)致有效供能減少從而引起乏力。老年人群存在肌肉萎縮和減少，肌肉質(zhì)量和力量的丟失是造成乏力的原因之一。④妊娠與圍絕經(jīng)期妊娠與圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平和能量代謝產(chǎn)生變化，及睡眠質(zhì)量下降等發(fā)生,可能會引起乏力。?2.病理性原因⑴消耗性疾病癌因性疲乏貫穿腫瘤的全程，具有發(fā)生快、持續(xù)時間長的特點，嚴(yán)重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量。⑵營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)不良性貧血的主要癥狀可表現(xiàn)為乏力，患者乏力的嚴(yán)重程度與其貧血的生理負(fù)擔(dān)相關(guān)。此外，營養(yǎng)不良性低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂和維生素B缺乏也是引起乏力常見原因之一。⑶精神心理疾病研究表明，精神心理因素和乏力之間存在著緊密聯(lián)系。⑷感染性疾病感染性疾病患者因疾病本身可引起乏力，如癥狀反復(fù)持續(xù)時間較長，伴隨疾病進展患者出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮和抑郁及治療的副作用等，將加重患者的乏力。⑸內(nèi)分泌代謝性疾病甲狀腺功能異常、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、糖尿病、低血糖、肥胖等均可引起乏力。⑹風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病纖維肌痛、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病可引起乏力。⑺神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管疾病后往往遺有乏力、易疲勞等癥狀，乏力可能與此類患者的情緒因素、睡眠障礙、疼痛、伴有其他疾病以及藥物反應(yīng)相關(guān)。慢性疲勞綜合征/肌痛性腦脊髓炎的特征性乏力與其他軀體或精神疾病無關(guān)，并且癥狀不會通過睡眠或休息而改善。重癥肌無力、周期性麻痹、吉蘭巴雷綜合征等均有特征性的乏力表現(xiàn)。⑻循環(huán)系統(tǒng)疾病持續(xù)房顫患者等心律失常及慢性心力衰竭、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎等患者多以乏力為主要不適癥狀。⑼呼吸系統(tǒng)疾病肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎及哮喘患者可伴有乏力癥狀。慢性鼻炎、鼻竇炎和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可損害夜間睡眠，從而引起白天乏力。⑽消化系統(tǒng)疾病慢性炎癥性肝病、炎癥性腸道疾病及潰瘍伴出血患者常伴隨明顯的乏力。⑾血液系統(tǒng)疾病貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等血液疾病患者常以乏力為首診癥狀。⑿泌尿系統(tǒng)疾病急、慢性腎功能不全、慢性腎小球腎炎、IgA腎病等疾病患者常伴乏力癥狀。⒀藥物和其他物質(zhì)攝入藥物：精神類藥物及其他藥物的攝入可能與乏力的發(fā)病有關(guān)，包括抗抑郁藥和抗組胺藥、苯二氮卓類藥物等。其他物質(zhì)：長期飲濃茶、咖啡產(chǎn)生咖啡因成癮，一旦停止攝入時則產(chǎn)生乏力等戒斷反應(yīng)。此外，酗酒、長期吸煙者停止吸煙產(chǎn)生戒斷反應(yīng)也會引起乏力。二、乏力發(fā)病特征乏力是患者的主觀感受，可以是正常生理現(xiàn)象，但在休息狀態(tài)或輕體力勞動后即感乏力則需考慮是否存在病理性原因。當(dāng)乏力伴有預(yù)警癥狀時，要高度警惕嚴(yán)重疾病的可能，以下疾病都可能引起。1.急性起病：可見于急性感染性疾病、低血糖、急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、周期性麻痹等。2.緩慢起?。嚎梢娪谪氀?、糖尿病、惡性腫瘤、結(jié)核病、炎癥性腸病、慢性腎臟病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、纖維肌痛、重癥肌無力、多發(fā)性硬化等。3.起病可急可緩：可見于焦慮癥、抑郁癥、心律失常、白血病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、肝炎等。受涼、情緒變化、睡眠情況、飲食量、體力消耗情況、近期生活或工作上的壓力事件、近期接受手術(shù)或輻射治療、近期藥物治療等原因都可能誘發(fā)乏力。三、乏力的治療乏力原因多樣，可根據(jù)患者情況提供個性化的綜合干預(yù)方案以緩解其癥狀，包括物理治療、心理治療、自我管理策略和藥物治療等。1.生理性乏力主要以對癥支持為主，如注意休息、改善睡眠；勞逸結(jié)合、適當(dāng)運動；改善不良生活習(xí)慣，避免酗酒、長期飲用濃茶和咖啡等；注意精神心理狀態(tài)的調(diào)攝和情緒管理等。2.病理性乏力病因明確的病理性乏力，應(yīng)針對病因予相關(guān)治療，對慢性疾病進行長期隨訪和管理。病因尚不明確的病理性乏力，治療目標(biāo)是幫助患者正確認(rèn)識病情，適應(yīng)慢性疾病，減輕患者癥狀，提高生命質(zhì)量；同時應(yīng)追蹤觀察、長期隨訪。對于輕度乏力患者，一般選擇非藥物治療方案；對于中重度乏力患者，需要非藥物與藥物聯(lián)合治療方案。四、其他疾病也可至全科就診咨詢1.慢性病患者高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢阻肺、心腦血管疾病等都是老年人群的常見病，隨著生活水平的提高，合并兩種及以上慢性病的患者逐漸增多，需要綜合、全面管理的慢病患者都可在全科得到治療和預(yù)防的綜合管理。溫馨提示：慢性疾病會增加老年人群罹患感染性疾病的風(fēng)險，感染性疾病又會增加慢性疾病控制的難度，所以合適的人群可提前接種疫苗進行預(yù)防，可降低感染性疾病發(fā)生，減輕慢性疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及病死率。目前，國內(nèi)老年人群可接種以下三種疫苗來預(yù)防相關(guān)疾?。孩俳ㄗh每年接種流感疫苗，尤其65歲以上老年人；②建議65歲以上人群接種23價肺炎球菌多糖疫苗，接種時間超過5年者再接種一次；大成都戶籍60歲及以上本地戶口人群可免費接種23價肺炎球菌多糖疫苗，有需要的可至接種點詳詢。③建議50歲及以上慢病人群接種重組帶狀皰疹疫苗，可為合并基礎(chǔ)疾病的人群提供高達84.5%-97%的保護效力，模型預(yù)測可維持20年免疫應(yīng)答。2.各種綜合征患者如衰弱、肌少癥、癡呆、抑郁、譫妄、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡、腹痛、便秘、腹瀉等，可通過各種綜合評估、多學(xué)科會診等，幫助不同年齡段的患者減輕疾病負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。3.初診或未分化疾?。ㄔ\斷尚未明確），不知就診哪個專科的患者如長期反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛、胸悶、乏力、消瘦、貧血、腹痛、水腫以及各種不適，可先經(jīng)全科醫(yī)生全面分析治療，必要時再轉(zhuǎn)至相應(yīng)專科進一步治療。五.參考文獻?乏力診治與管理專家共識（2024）中華全科醫(yī)學(xué)雜志2024年9月第22卷第9期1453-1462頁.

一、飲食調(diào)養(yǎng)吃飯不宜過飽，不要吃太快，建議七分飽。飲食忌生冷、肥甘厚味和滋補油膩。少吃肥肉、龜鱉、蒸窩、銀耳、核桃、糕點、巧克力、糖果等。不宜過食生菜沙拉、西瓜、梨、苦瓜等，烹飪時可加點蔥、姜去寒涼?？梢远喑砸恍┐旨Z，宜吃一些健脾利濕的食物，如赤小豆、扁豆、薏苡仁、燕麥、小米、山藥、玉米、高粱、冬瓜、水芹、豆芽、蘑菇、白蘿卜、洋蔥、生姜、薺菜、紫菜，荷葉煮粥或者泡水代茶飲也是合適的選擇。二、起居調(diào)養(yǎng)居住環(huán)境應(yīng)溫暖干燥，房間最好朝陽，不要在陰冷潮濕環(huán)境中久呆，梅雨季節(jié)要注意房間除濕，下雨天減少戶外活動，避免淋雨受寒。穿著應(yīng)注意保暖，不要穿潮濕未干的衣服，衣服應(yīng)透氣散濕，面料以棉、麻、絲等天然纖維為主，有利于汗液蒸發(fā)、祛除體內(nèi)濕氣。痰濕體質(zhì)的人應(yīng)勤換內(nèi)衣，常洗熱水澡，以皮膚微微發(fā)紅、周身汗出為度。痰濕體質(zhì)者容易嗜睡，應(yīng)保持規(guī)律的睡眠習(xí)慣，不要過多睡眠，也不宜過度安逸，應(yīng)多進行戶外活動，參加集體旅游、爬山等活動。三、運動調(diào)養(yǎng)“胖人多痰濕”，痰濕體質(zhì)的人形體多肥胖，應(yīng)堅持長期運動鍛煉。根據(jù)自己的情況選擇合適的運動方式，散步、慢跑、打乒乓球、打羽毛球、打網(wǎng)球、游泳、武術(shù)、舞蹈等都可以，游泳也是一種很好的全身性運動。老年人可做一些緩和的項目，如散步、快走、太極拳、健身操等，年輕人可做劇烈一些的運動，如球類、自行車、游泳、跑步、武術(shù)等，最好每次運動在40分鐘以上，有氧運動可以加強機體代謝，促進肌肉結(jié)實緊致。四、情志調(diào)養(yǎng)痰濕體質(zhì)的人性格溫和、為人穩(wěn)重，多善于忍耐，容易覺得困倦、反應(yīng)力差、精神狀態(tài)不佳。因此要提醒自己振奮精神、保持積極的心理狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整做事效率和速度，從改變節(jié)奏上來調(diào)整性情上的偏頗。建議多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，合理安排休閑、度假活動?！八紤]傷脾”，應(yīng)保持心境平和，避免過度思慮和大喜大悲，及時排遣不良情緒，多聽一些節(jié)奏輕快振奮的音樂，以舒暢氣機、健旺情志。五、其他拔罐和艾灸可以散寒除濕、疏通經(jīng)絡(luò)，也可針刺或按摩豐隆、足三里等穴位，有助于祛除體內(nèi)的濕氣。

春回大地，草木抽芽，正是人體"養(yǎng)肝黃金期"。中醫(yī)認(rèn)為"肝主春"，肝臟如同春天的樹木，需要舒展條達。今天就從衣食住行出發(fā)，教您幾招簡單實用的"護肝秘籍"?！臼逞a有道】"青入肝經(jīng)"，春季餐桌上不妨多些嫩綠身影。菠菜拌芝麻、清炒薺菜、芹菜百合，這些時令蔬菜自帶養(yǎng)肝屬性。枸杞紅棗茶是辦公室必備飲品，既能明目又能疏肝。需要提醒的是，春季飲食宜"省酸增甘"，山楂、烏梅等過酸食物要少吃，以免收斂過度影響肝氣生發(fā)?！咀飨⒂蟹健恳估?1點至凌晨3點是肝膽排毒的黃金時段，建議最晚不超過23點入睡。清晨不妨比冬天早起半小時，迎著朝陽做套八段錦，讓身體跟隨自然節(jié)奏蘇醒。久坐族每小時記得拉伸側(cè)腰，模仿樹木舒展枝條的動作，幫助肝經(jīng)氣血暢通。【情志調(diào)養(yǎng)】中醫(yī)說"怒傷肝"，但現(xiàn)代人難免遇到堵心事。推薦兩個疏肝小妙招：1.按壓"消氣穴"太沖（足背第一二跖骨間凹陷處），每次揉按3分鐘；2.準(zhǔn)備個解壓香囊，用玫瑰花、陳皮、薄荷各5克，煩躁時聞一聞，讓清香驅(qū)散郁結(jié)。【茶飲推薦】決明子菊花茶（決明子10g+菊花5朵）適合用眼過度的手機族，玫瑰佛手茶（玫瑰花5朵+佛手片3g）能緩解焦慮情緒，肝火旺的人可以喝點茵陳蜂蜜水（茵陳5g+蜂蜜適量）。養(yǎng)肝不是突擊任務(wù)，而是春日里的溫柔修行。從今天開始，給肝臟多一些關(guān)懷，讓它像春日的柳枝般柔韌舒展，為整年的健康打下堅實基礎(chǔ)。畢竟，肝好人不老，養(yǎng)好這個"人體將軍官"，才能元氣滿滿迎接每個清晨。

作者：中醫(yī)腦病科主任醫(yī)師荊志偉春雷乍動，龍角初升。農(nóng)歷二月初二"龍?zhí)ь^"不僅承載著千年農(nóng)耕文明對自然的敬畏，更蘊含著中醫(yī)"天人相應(yīng)"的養(yǎng)生智慧。作為中醫(yī)腦病科醫(yī)師，我常接診因腦絡(luò)失養(yǎng)導(dǎo)致眩暈、健忘、頭痛的患者，此時節(jié)恰是調(diào)補腦髓的關(guān)鍵窗口。今從中醫(yī)理論出發(fā)，結(jié)合臨床經(jīng)驗，詳解春日健腦之道。一、龍?zhí)ь^時節(jié)與腦健康的內(nèi)在聯(lián)系春分前后天地陽氣升騰，人體氣血隨春氣上注巔頂。腦為"髓海"，需腎精上承滋養(yǎng)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，立春至清明期間中風(fēng)、眩暈發(fā)病率較冬季降低23%，但春季肝陽易亢者腦絡(luò)受損風(fēng)險仍存。此時順應(yīng)天時調(diào)補，可收事半功倍之效。傳統(tǒng)習(xí)俗中"食龍須"（面條）、"咬龍鱗"（春餅）等食俗，暗合中醫(yī)"以形補形"理論?，F(xiàn)代研究證實，小麥胚芽含豐富維生素E及谷胱甘肽，確有抗氧化護腦功效。二、健腦飲食四法1.補髓填精膳食方-核桃黑豆燉魚頭：取鰱魚頭1個，核桃仁30g，黑豆50g，天麻10g。武火煮沸后文火燉2小時。此方取"以腦補腦"之意，配合補腎填精之品，適合腦力勞動者。-枸杞桑葚粥：粳米100g，桑葚干20g，枸杞15g，桂圓肉10g。滋陰養(yǎng)血，改善失眠健忘。2.清肝醒腦茶飲杭白菊5g、決明子10g、薄荷葉3g，沸水沖泡代茶。可緩解春困頭昏，高血壓患者尤宜。3.應(yīng)季食材巧搭配香椿拌豆腐取木火相生之意，香椿疏肝，豆腐滋陰；薺菜豬肝湯養(yǎng)血明目，含豐富DHA及葉酸。4.飲食禁忌慎食狗肉、胡椒等燥熱之物，忌空腹飲濃綠茶損傷脾胃，避免過量甜食阻礙氣機升降。三、中醫(yī)特色調(diào)補體系1.經(jīng)絡(luò)調(diào)攝每日晨起以牛角梳沿督脈（后發(fā)際至大椎穴）梳理36次，配合按揉百會、四神聰穴各3分鐘，可提升腦部供血。臨床研究表明，持續(xù)8周穴位按摩可使腦血流速度提升18%。2.經(jīng)典方劑化裁針對不同體質(zhì)：-腎精虧虛型：左歸丸加減，重用熟地、山茱萸-痰瘀阻絡(luò)型：通竅活血湯合溫膽湯化裁-肝陽上亢型：天麻鉤藤飲佐以珍珠母3.子午流注養(yǎng)生法卯時（5-7點）大腸經(jīng)當(dāng)令，晨起順時針摩腹促排毒；亥時（21-23點）三焦經(jīng)旺，可用吳茱萸粉調(diào)醋敷涌泉穴，引火歸元。四、日常護腦要訣1.春季作息宜"夜臥早起"，但不超過23點就寢，保證膽經(jīng)循行時段深度睡眠2.健腦導(dǎo)引術(shù)：八段錦"兩手攀足固腎腰"配合"攢拳怒目增氣力"，每日練習(xí)20分鐘3.情志調(diào)攝重在"疏"而非"抑"，可種植薄荷、迷迭香等芳香植物，聞香寧神。春生之季調(diào)補得當(dāng)，可使腦髓充盈如草木逢春。健腦養(yǎng)生貴在持之以恒，愿諸君把握龍?zhí)ь^良機，為新歲腦健康筑基固本。（注：文中涉及方劑需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

以下是疲勞的23種常見中醫(yī)辨證分型及對應(yīng)經(jīng)典處方（含部分主藥及臨證加減法），以精簡形式整理：一、氣虛類疲勞1.脾氣虛辨證要點：倦怠乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈弱。經(jīng)典方：四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）加減：腹脹加陳皮、木香；便溏加山藥、蓮子；氣虛甚加黃芪。2.心氣虛辨證要點：心悸氣短，動則加重，自汗，舌淡胖。經(jīng)典方：養(yǎng)心湯（黃芪、人參、茯苓、酸棗仁）加減：失眠加夜交藤；心悸甚加龍骨、牡蠣；血虛合當(dāng)歸補血湯。3.肺氣虛辨證要點：氣短懶言，易感冒，聲低，脈虛浮。經(jīng)典方：補肺湯（人參、黃芪、五味子、熟地）加減：自汗加浮小麥、麻黃根；咳喘加紫菀、款冬花。4.腎氣虛辨證要點：腰膝酸軟，夜尿頻，耳鳴，脈沉細(xì)。經(jīng)典方：金匱腎氣丸（附子、桂枝、熟地、山茱萸）加減：尿頻加益智仁、桑螵蛸；遺精加芡實、金櫻子。二、血虛類疲勞5.心血虛辨證要點：面色蒼白，失眠多夢，舌淡，脈細(xì)弱。經(jīng)典方：歸脾湯（黃芪、龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸）加減：血虛甚加阿膠；心悸加柏子仁；瘀血加丹參。6.肝血虛辨證要點：頭暈?zāi)垦?，爪甲枯槁，月?jīng)量少，脈弦細(xì)。經(jīng)典方：補肝湯（當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地）加減：目澀加枸杞、菊花；脅痛加柴胡、郁金。三、陰虛類疲勞7.心陰虛辨證要點：心煩失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。經(jīng)典方：天王補心丹（生地、麥冬、柏子仁、丹參）加減：盜汗加地骨皮、浮小麥；口干加石斛、玉竹。8.肺陰虛辨證要點：干咳無痰，咽干聲嘶，舌紅少津。經(jīng)典方：百合固金湯（百合、生地、麥冬、貝母）加減：咳血加白及、藕節(jié)；潮熱加銀柴胡、地骨皮。9.肝腎陰虛辨證要點：眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，脈細(xì)數(shù)。經(jīng)典方；一貫煎（沙參、麥冬、枸杞、生地）加減：潮熱加鱉甲、知母；遺精加黃柏、煅牡蠣。四、陽虛類疲勞10.脾陽虛辨證要點：畏寒肢冷，脘腹冷痛，便溏，舌淡胖有齒痕。經(jīng)典方：附子理中丸（附子、干姜、白術(shù)、黨參）加減：水腫加茯苓、澤瀉；腹痛加吳茱萸、小茴香。11.腎陽虛辨證要點：畏寒肢冷，腰膝冷痛，陽痿早泄，脈沉遲。經(jīng)典方：右歸丸（附子、肉桂、鹿角膠、杜仲）加減：夜尿多加益智仁、桑螵蛸；水腫加車前子、牛膝。五、虛實夾雜類疲勞12.痰濕困脾辨證要點：頭身困重，口黏苔膩，脈濡滑。經(jīng)典方：二陳湯合平胃散（半夏、陳皮、蒼術(shù)、厚樸）加減：痰多加膽南星、瓜蔞；納呆加焦三仙。13.氣滯血瘀辨證要點：胸脅刺痛，舌紫暗有瘀斑，脈澀。經(jīng)典方：血府逐瘀湯（桃仁、紅花、柴胡、枳殼）加減：痛甚加延胡索、乳香；氣虛加黃芪、黨參。14.濕熱內(nèi)蘊辨證要點：身熱困倦，小便黃赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。經(jīng)典方：三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石）加減：黃疸加茵陳、梔子；便溏加黃連、黃芩。15.寒濕困脾辨證要點：四肢沉重，脘悶納呆，苔白膩，脈沉緩。經(jīng)典方：實脾飲（附子、干姜、白術(shù)、茯苓）加減：腹脹加大腹皮；嘔吐加生姜、半夏。六、特殊證型疲勞16.暑濕傷氣辨證要點：夏季倦怠，汗多煩渴，苔薄黃，脈虛數(shù)。經(jīng)典方：清暑益氣湯（西洋參、西瓜翠衣、石斛、黃連）加減：高熱加石膏；泄瀉加葛根、扁豆。17.心脾兩虛辨證要點：健忘多夢，面色萎黃，舌淡，脈細(xì)弱。經(jīng)典方：歸脾湯（黃芪、龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸）加減：崩漏加棕櫚炭、血余炭；血虛甚加阿膠。18.中氣下陷辨證要點：氣短墜脹，內(nèi)臟下垂，脈虛大無力。經(jīng)典方：補中益氣湯（黃芪、升麻、柴胡、當(dāng)歸）加減：脫肛加枳殼、五倍子；久瀉加訶子、肉豆蔻。19.肝郁脾虛辨證要點：情緒抑郁，脅脹便溏，脈弦細(xì)。經(jīng)典方：逍遙散（柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓）加減：郁熱加丹皮、梔子；脅痛加川楝子、郁金。20.氣血兩虛辨證要點：面色蒼白，心悸乏力，舌淡嫩，脈細(xì)弱。經(jīng)典方：八珍湯（四君子湯+四物湯）加減：氣虛甚加黃芪；血虛甚加阿膠；失眠加遠志。21.心腎不交辨證要點：失眠健忘，腰酸夢遺，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。經(jīng)典方：交泰丸合天王補心丹（黃連、肉桂、生地、麥冬）加減：潮熱加知母、黃柏；心悸加龍骨、牡蠣。22.虛勞久病辨證要點：形瘦神疲，病程遷延，脈微細(xì)。經(jīng)典方：薯蕷丸（山藥、人參、地黃、阿膠）加減：陰虛加龜甲膠；陽虛加鹿角膠；瘀血加三七。23.肝郁化火辨證要點：煩躁易怒，口苦脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。經(jīng)典方：丹梔逍遙散（柴胡、白芍、丹皮、梔子）加減：目赤加夏枯草、菊花；便秘加決明子、大黃。臨證用藥總則1.補虛：氣虛重用黃芪、黨參；血虛用當(dāng)歸、阿膠；陰虛用麥冬、生地；陽虛用附子、肉桂。2.祛邪：痰濕加半夏、茯苓；濕熱加茵陳、黃芩；瘀血加桃仁、丹參。3.調(diào)和：肝郁用柴胡、香附；失眠用酸棗仁、夜交藤；納差用焦三仙、雞內(nèi)金。注意：需結(jié)合舌脈精準(zhǔn)辨證，個體化調(diào)整劑量，必要時多法聯(lián)用（如補氣活血、滋陰溫陽并行）。

朋友們好呀！我是費健，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科，從醫(yī)30年，既拿手術(shù)刀又做微創(chuàng)消融，同時也是少見的經(jīng)常勸甲友們忌口的西醫(yī)。今天咱們不聊甲狀腺，先來說說大家餐桌上最熟悉的“老朋友”——紅肉！紅燒肉、醬牛肉、烤羊排……這些美味是不是讓你欲罷不能？但最近哈佛大學(xué)等的研究給紅肉列了“三宗罪”，聽得我手里的牛排都不香了！究竟怎么回事？咱們邊喝咖啡邊聊！一、紅肉健康風(fēng)險大起底最近《NatureMetabolism》《Neurology》等頂級期刊連發(fā)研究，揭示了紅肉與三大健康問題的關(guān)聯(lián)。作為天天和人體打交道的醫(yī)生，我必須提醒大家：美味背后藏著這些健康隱患！1???紅肉與糖尿病：鐵元素竟是“幕后推手”哈佛大學(xué)2024年研究發(fā)現(xiàn)：紅肉中的血紅素鐵會讓2型糖尿病風(fēng)險飆升26%關(guān)鍵數(shù)據(jù)：每多吃一口紅肉，血紅素鐵貢獻了65.6%的糖尿病風(fēng)險！通俗解讀：想象鐵元素像“小釘子”，扎進胰島素敏感的細(xì)胞膜，血糖調(diào)節(jié)直接“罷工”！2???紅肉與癌癥：端粒酶被“喚醒”了？新加坡研究團隊發(fā)現(xiàn)：紅肉中的鐵會激活端粒酶，給結(jié)直腸癌開“綠燈”劃重點：端粒酶就像癌細(xì)胞“永動機”，一旦異常激活，腸道細(xì)胞可能失控增殖醫(yī)生建議：每周紅肉控制在500克內(nèi)，相當(dāng)于10片牛排的量哦！3???紅肉與癡呆癥：大腦衰老加速器哈佛2025年最新數(shù)據(jù)：每天多吃85克加工紅肉，大腦老1.6歲！驚心對比：加工紅肉：癡呆風(fēng)險↑13%，記憶力衰退相當(dāng)于每年多老1.7歲未加工紅肉：每天超85克，認(rèn)知衰退風(fēng)險↑16%形象比喻：紅肉里的飽和脂肪像給腦細(xì)胞“糊上一層豬油”，神經(jīng)信號傳輸直接“堵車”！二、為什么紅肉會傷身？3個機制揭秘作為外科醫(yī)生，我最愛研究“身體內(nèi)部發(fā)生了什么”。紅肉傷身的科學(xué)原理，咱們用煮火鍋來理解：飽和脂肪攻擊大腦???減少腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF），相當(dāng)于切斷神經(jīng)細(xì)胞的“營養(yǎng)快遞”???膽固醇飆升→腦血管“生銹”→認(rèn)知功能“掉線”胰島素抵抗傷全身???肌肉細(xì)胞對胰島素“裝聾作啞”→血糖在血管里“流浪”???大腦失去胰島素保護→神經(jīng)細(xì)胞像“沒涂防曬霜暴曬”加工肉類的隱形殺手???亞硝酸鹽變身“致癌刺客”，悄悄損傷DNA???高鈉飲食→血壓“坐過山車”→大腦供血“時斷時續(xù)”作者介紹：費健?|?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年。擅長甲狀腺疾病各類手術(shù)及微創(chuàng)治療，全網(wǎng)科普粉絲超100萬。推薦理由：本文基于哈佛大學(xué)等最新研究，將復(fù)雜醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為生活化建議。作為臨床一線醫(yī)生，我堅持“科普不說教，治病先治心”，希望通過這篇文章，讓健康知識像春風(fēng)化雨般融入你的日常生活。

“濕氣”是一種中醫(yī)概念，內(nèi)涵廣泛，包括自然界的濕與人體的濕。中醫(yī)把濕氣分為五類，分別為寒濕、濕熱、風(fēng)濕、痰濕、暑濕。中醫(yī)認(rèn)為自然界有氣候、環(huán)境的濕氣，多食肉產(chǎn)濕，不良生活方式、臟腑功能失調(diào)也會生濕，這些都是濕氣的來源，濕邪過重則易傷陽氣，濕邪黏膩重濁，纏綿不去，阻遏氣機經(jīng)絡(luò)。下面探討一下濕氣重的由來與出路。一、濕氣重的由來任何事物的變化與存在都是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，濕氣也不例外。1.外濕入侵：環(huán)境潮濕：長期生活在潮濕環(huán)境，例如地下室、沿海、江邊、淋雨涉水，或者特殊的氣候：南粵回南天，長江中下游的梅雨季，濕邪容易通過皮膚毛孔侵入人體。飲食寒涼：過量食用生冷食物，例如冰飲、涼水、冰海鮮，甜膩或高脂肪食物，例如奶茶、油炸食物、膨化食品，導(dǎo)致脾胃運化失常，濕邪內(nèi)生，聚濕生痰，痰濕生熱，耗陽傷陰。衣著不當(dāng)：出汗后未及時擦干或更換衣物，濕氣滯留體表。2.臟腑失調(diào)：脾虛失運：中醫(yī)認(rèn)為“脾主運化水濕”，脾虛不能運化水谷精微，無法代謝水液，濕濁停聚。一些傷脾行為，例如長期熬夜、思慮過度、暴飲暴食都會導(dǎo)致脾胃虛弱，運化失常。腎陽不足：腎陽具有溫煦、溫陽、推動的作用，腎陽虛弱則無法蒸騰水液，水液不能氣化，導(dǎo)致水濕泛濫，常見于老年人、素來體弱、或久病體虛者。肝郁氣滯：情緒壓抑、多思多慮、緊張勞累、熬夜壓力大都會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機不暢，肝郁化火，從而引起肝旺脾弱，影響水液代謝。3.現(xiàn)代生活方式加劇濕氣久坐少動：氣血運行緩慢，水濕停滯。過度貪涼：空調(diào)房久待，毛孔閉合，汗液無法排出，濕氣內(nèi)蘊。濫用藥物：大劑量抗生素、長期服用阿司匹林、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥等，或者沒有辯證而濫用寒涼、清火的中藥，損傷脾胃陽氣。二、濕氣重的典型表現(xiàn)身體信號：頭重如裹、四肢困倦、關(guān)節(jié)酸沉、浮腫、尤其是下肢，濕疹瘙癢。舌象：舌體胖大、舌邊齒痕、舌苔厚膩，其中白膩為寒濕，黃膩為濕熱。排泄異常：大便粘膩不成形、小便渾濁、女性白帶增多。其他特征：面色暗黃、頭發(fā)油膩、口黏口臭、食欲不振但體重難減。三、祛濕的出路：內(nèi)外兼調(diào)1.預(yù)防為主：切斷濕氣來源環(huán)境防濕：保持居所通風(fēng)干燥，陰雨天用除濕機；避免直接睡地板。飲食忌口：減少甜食、冷飲、酒精；濕熱體質(zhì)忌辛辣，寒濕體質(zhì)忌生冷。穿衣保暖：肩頸、腰腹、腳踝避免受涼，出汗后及時擦干。2.調(diào)理核心：健脾+利濕+祛濕?食療方法?濕熱型：舌苔黃膩，赤小豆薏米粥（炒薏米）、冬瓜荷葉湯。?寒濕型：舌苔白膩，生姜紅棗茶、茯苓山藥粥、陳皮煮水。?中藥調(diào)理經(jīng)典方劑：辯證：脾虛濕盛，方用參苓白術(shù)散；辯證：濕熱下注，方用二妙丸；辯證：水濕內(nèi)停，方用五苓散。單味藥：茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉、薏苡仁、炒扁豆均有祛濕作用。穴位保健豐隆穴（化痰濕要穴）、陰陵泉（健脾祛濕）、足三里（補氣強脾），每日按壓或艾灸。3.輔助祛濕法運動發(fā)汗：快走、八段錦、瑜伽等輕度有氧運動，促進排汗排濕。泡腳方：艾葉+生姜煮水泡腳（適合寒濕）；濕熱者可改用溫膽湯（陳皮、半夏、茯苓、竹茹、枳實、甘草）。情緒管理：避免思慮過度，保持心情愉快，保證充足睡眠，肝郁者可通過疏肝理氣，例如用玫瑰花、代代花、旋復(fù)花代茶飲。按太沖穴，改善水濕停滯。?4.按照體質(zhì)辨識，中醫(yī)調(diào)理：例如濕熱體質(zhì)，可用綿茵陳、黃芩，清熱利濕。少吃羊肉、荔枝等熱性食物。寒濕體質(zhì)，推薦干姜、肉桂，配合艾灸關(guān)元穴，溫陽化濕。四、注意事項1.避免過度祛濕：長期大量用利濕藥可能傷陰，需配合健脾補氣藥，例如黃芪、黨參。2.關(guān)注體質(zhì)變化：濕氣常與痰、瘀互結(jié)，久病需結(jié)合化痰、活血，藥用陳皮、半夏、蒼術(shù)、厚樸、丹參、川芎。綜上所述，濕氣重的本質(zhì)是人體水液代謝失衡，脾虛失運，調(diào)理需“三分治，七分養(yǎng)”。通過體質(zhì)調(diào)理、健脾固本、改善生活習(xí)慣、配合適度祛濕，逐步恢復(fù)身體運化能力，才能從根本上解決濕氣問題。體質(zhì)調(diào)理需耐心，通常堅持3個月以上的調(diào)整才可初見成效。

首先我們得承認(rèn)，睡前玩手機確實可能會對睡眠產(chǎn)生負(fù)面影響。其中的科學(xué)原理在于，手機屏幕發(fā)出的藍光會抑制我們體內(nèi)褪黑素的分泌。褪黑素與睡眠節(jié)律密切相關(guān)，在理想狀態(tài)下，白天光照充足，體內(nèi)褪黑素水平很低，于是我們保持清醒；夜晚沒有光線的刺激，體內(nèi)褪黑素分泌增多，我們身體接收到信息：現(xiàn)在到夜晚了，該睡覺了，于是我們進入睡眠狀態(tài)。也就是說夜晚暴露于手機光線，會導(dǎo)致我們的生物鐘紊亂，身體不知道現(xiàn)在已經(jīng)是夜里了，于是大腦還是會保持興奮、難以入睡。但對于很多人來說，完全戒掉睡前玩手機可能不太現(xiàn)實。很多人白天上班很辛苦，下班之后又得忙于家務(wù)、帶孩子，只有睡前這一小段時間是完全屬于自己的，睡前玩手機可能是他們?yōu)閿?shù)不多的放松方式。那有沒有什么辦法能夠減輕睡前玩手機對睡眠的影響，讓我們既能享受手機帶來的便利和樂趣，又能避免它干擾我們的睡眠？晚上玩手機影響睡眠的原理在于手機屏幕發(fā)出的藍光讓我們的大腦分不清現(xiàn)在是白天還是夜晚。那有沒有什么辦法幫我們的大腦辨別出現(xiàn)在已經(jīng)是夜晚了呢？先告訴您答案，那就是增加白天的戶外光照！有研究顯示我們身體能否辨別出現(xiàn)在是白天還是夜晚，并不是依靠光線強弱的絕對值，而是白天夜晚光線的差值。也就是說如果白天能接受足夠的光照，遠遠強于手機屏幕的光線強度的話，那即使晚上玩手機，身體還是能夠憑借白天夜晚光線的差值區(qū)分出現(xiàn)在究竟是白天還是夜晚。具體做法是，如果有條件，盡量接受白天戶外的自然光照，比人工光源效果更好。如果實在沒條件去戶外，在家或者在工作單位要拉開窗簾，坐在靠窗的位置。其他增加白天夜晚光線差值的辦法還有：晚上玩手機時把手機屏幕的亮度調(diào)低；晚上玩手機時可以考慮佩戴防藍光眼鏡。很多人睡前玩手機是躺上床上玩，這樣做的壞處是，久而久之，有可能讓您的大腦建立床和玩手機的條件反射，這樣一來，每次我們躺到床上，大腦就會期待進行與玩手機相關(guān)的活動，而不是準(zhǔn)備睡眠。這種條件反射會削弱床作為睡眠信號的作用，導(dǎo)致我們更難入睡。如果想玩手機，應(yīng)該在床以外的地方玩，直到感覺困了再上床，這樣做能幫我們建立床和睡眠之間的條件反射，促進更好的睡眠質(zhì)量。做到以上兩點，就能既保留玩手機的樂趣，又避免手機對我們睡眠的干擾。如果您飽受失眠的困擾，單純通過生活習(xí)慣調(diào)整難以改善睡眠，記得向?qū)I(yè)醫(yī)生求助：預(yù)約就診或線上咨詢