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2020年07月31日
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 三伏天出現(xiàn)在小暑和處暑之中，是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的日子。長夏屬濕，屬脾，很多人都會說自己體質(zhì)“濕熱”。這個(gè)“濕熱”到底是什么呢？“濕熱”也叫濕熱證，是為中醫(yī)名詞術(shù)語，為致病因素，屬于六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）中的兩邪。濕熱蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，臟腑經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣機(jī)受阻，可見全身濕熱癥狀的病理變化。所謂濕，即通常所說的水濕，它有外濕和內(nèi)濕的區(qū)分。濕為陰邪，阻礙氣機(jī)，易傷陽氣，粘滯、趨下特性。外濕屬于外邪，稱為濕邪，多由于氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕，使外來水濕入侵人體而引起，其致病具有重濁、黏滯、趨下特性。內(nèi)濕，則是身體內(nèi)部，屬于病理性變化，中醫(yī)認(rèn)為脾有運(yùn)化水濕能力，一旦消化不良、暴飲暴食、飲食不當(dāng)或者壓力大，長久思慮，容易造成脾臟受損?；鹁哂醒谉崽匦?，因夏季主火，故火與心氣相應(yīng)。但是火并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制，一年四季皆可發(fā)病?；鹋c熱同類，均屬于陽邪，唯在程度上有差別，有“火為熱之極，熱為火之漸”之說，火與熱常并稱，統(tǒng)稱“火熱之邪”。所謂的熱，它其實(shí)是一種熱象。指的是人體組織器官失調(diào)所產(chǎn)生的一種邪氣，熱邪會使機(jī)體功能器官組織代謝活動(dòng)異常，出現(xiàn)陽盛陰衰的局面。熱邪的主要臨床表現(xiàn)為：患者渾身發(fā)熱、感覺非常口渴并且異常喜歡喝冷的東西、臉色紅潤且眼睛也呈紅色、小便帶血紅色、大便干燥結(jié)實(shí)、舌頭紅色且舌苔黃而干燥。在體內(nèi)，濕和熱很容易混合，如同狼狽為奸。因此，濕與熱同時(shí)存在很常見，想要去除濕熱就不是那么容易的事情。濕熱互結(jié)，如油入面，難舍難分。濕熱體質(zhì)人群一般表現(xiàn)為：頭發(fā)和面部容易出油，脫發(fā)，容易口苦，嘴里有味兒，出汗味道比較大，總是乏力，睡眠不好，大便粘膩。女性帶下較多，或有黃帶；容易面部起痘痘，女性脾虛，面色容易黯淡發(fā)黃。濕熱體質(zhì)產(chǎn)生的5大原因1、先天因素。先天的脾虛、脾胃虛弱，容易招惹濕氣，遇到濕熱環(huán)境或遇到熱性疾病，便容易發(fā)展為濕熱體質(zhì)。2、飲食不節(jié)。由于現(xiàn)在的人工作壓力都大，應(yīng)酬也比較多，經(jīng)常在飯局喝酒，還有工作時(shí)間不規(guī)律，晚上吃飯晚，或者到飯點(diǎn)沒來得及吃飯，這樣容易暴飲暴食，還有一些人夏季貪食冷飲，甚至一口冰啤酒一口火鍋的吃，等等這些不良的飲食習(xí)慣，都會傷害脾胃，因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，長期脾虛就容易生濕，濕又容易化熱，從而導(dǎo)致濕熱體質(zhì)。3、過度滋補(bǔ)?，F(xiàn)在的人經(jīng)濟(jì)條件好了，都愿意吃人參、阿膠這些滋補(bǔ)品來調(diào)理身體，但是由于一些人本身脾胃功能比較弱，身體濕氣也比較大，這樣再服用滋補(bǔ)品就容易生內(nèi)熱，結(jié)果就會催生或加重了濕熱體質(zhì)。這就是為什么中醫(yī)常說的“虛不受補(bǔ)”。4、思慮過度?，F(xiàn)代人由于長期情緒壓抑等不到釋放，加之無節(jié)制的熬夜，再像林黛玉一樣，長期思慮過度，就會導(dǎo)致脾胃運(yùn)化無力，也就是中醫(yī)所說的“憂思傷脾”，因此化生濕，加上熬夜，生熱傷陰，導(dǎo)致濕熱。5、生活環(huán)境濕熱，夏季多雨，加之暑濕嚴(yán)重，所以大部分地區(qū)濕氣比較重，如果再加上長期居住的環(huán)境比較潮濕、悶熱，這樣也容易產(chǎn)生濕熱體質(zhì)。濕熱體質(zhì)如何調(diào)理？1、飲食調(diào)養(yǎng)脾胃濕熱本身就是“病從口入”的一個(gè)癥狀，因此日常生活和養(yǎng)生一定要注意飲食，多吃些高蛋白的魚、蝦等容易消化的食物，可以養(yǎng)護(hù)脾胃。還可以多吃健脾利濕的食物和藥膳，但應(yīng)注意用量和搭配，不可一次吃太過量。比如：薏米紅豆粥、芡實(shí)茯苓小米粥、冬瓜湯。麥冬菊花陳皮泡茶。不建議吃太多寒涼食物，還要忌口辛辣，因?yàn)樾晾笔澄锶菀咨匣?；忌口油膩，因?yàn)橛湍伻菀准又仄⑽肛?fù)擔(dān)；忌口甜食，因?yàn)樘鹗橙菀咨鷿駳狻?、起居調(diào)理盡量不要熬夜，早睡早起身體好。房間注意多開窗戶通風(fēng)，切記剛進(jìn)入室內(nèi)，空調(diào)溫度不要調(diào)的太低。3、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)濕熱質(zhì)的人身重易倦怠，所以要長期堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加快新陳代謝，新陳代謝快了，會把身體多余的“垃圾”消耗掉或者排泄出去。從而達(dá)到清熱除濕的目的。但是注意，活動(dòng)量要適度，避免過度勞累，消耗人體的正氣。推薦運(yùn)動(dòng)方式：如快走、慢跑、球類、游泳、太極，八段錦等均可選擇。4、經(jīng)絡(luò)調(diào)理濕熱重的人可以通過刮痧，拔罐，等中醫(yī)外治的方法幫助調(diào)理經(jīng)絡(luò)。在脊柱兩側(cè)的華佗夾脊穴拔罐，具有疏經(jīng)通絡(luò)祛濕的作用，可以增加身體的正氣。針對于改善濕滯經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機(jī)而引起的疲勞感，肌肉關(guān)節(jié)酸痛、身體沉重感有一定的效果。5、中藥泡洗，夏季濕氣阻滯在脾胃中，容易造成內(nèi)熱上炎，口舌生瘡，用中藥泡腳，有助于引火下行，祛除暑濕，還可預(yù)防熱傷風(fēng)，讓人精神振奮，增進(jìn)食欲，改善睡眠。6、藥膳調(diào)理，我在臨床，經(jīng)常給患者開一些健脾祛濕、安神補(bǔ)腦的藥膳，服用以后癥狀改善良好，藥膳既可防病治病、又可保健強(qiáng)身、延年益壽。7、藥物調(diào)理，濕熱體質(zhì)嚴(yán)重的人還可以采用一些中醫(yī)藥物調(diào)理的方法，建議聽從醫(yī)囑，不能夠自己亂抓藥，以免加重病情。想要治療和改善濕熱體質(zhì)，一方面要減少體內(nèi)的濕氣和多余的“垃圾”的生成，另一方面提升身體運(yùn)化排泄水濕的能力，也就是增強(qiáng)脾胃的功能。濕氣和熱氣都是很容易進(jìn)入人體的，如果長時(shí)間的不能將其排出，就會很容易造成濕熱體質(zhì)的出現(xiàn)，從而影響人的身體健康?！静鍒D來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除】2020年07月21日9660
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孫常波副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 脾胃病科 口苦并不是一種疾病，而是身體不適的一種表現(xiàn)，廣泛存在于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)及五官口腔的多種疾病中。常和口臭一起出現(xiàn)?？梢允巧硇缘模部梢允巧眢w處于某一種疾病導(dǎo)致的癥狀。 現(xiàn)代人生活工作壓力大、飲食不規(guī)律、睡眠和喝白開水不足，喝碳水飲料多，運(yùn)動(dòng)減少，可導(dǎo)致口苦。同時(shí)，吸煙、飲酒，張開嘴巴睡覺，而散發(fā)水分過多，也可導(dǎo)致口苦。 口腔局部的炎癥和不良的刷牙習(xí)慣也可導(dǎo)致口苦?？谇谎装Y，比如牙齦炎、牙周炎、牙結(jié)石等經(jīng)常導(dǎo)致口苦，刷牙不徹底，殘留的食物殘?jiān)L期堆積可導(dǎo)致口苦。 膽汁反流性胃炎和慢性胃病也?？蓪?dǎo)致口苦。大多數(shù)是因?yàn)槲竸?dòng)力較差，或存在膽汁反流、胃食管反流。膽汁由肝臟產(chǎn)生，正常時(shí)應(yīng)該注入十二指腸，再進(jìn)入小腸和大腸。在胃食管反流時(shí)，膽汁、胃酸反常地逆行而上，從而導(dǎo)致口苦、燒心、噯氣，甚至胸骨后不適或疼痛。胃里面存在幽門螺旋桿菌也是口苦的原因之一。 糖尿病患者經(jīng)常發(fā)生口苦，主要原因是大多數(shù)患者合并胃輕癱，導(dǎo)致胃動(dòng)力不足。胃動(dòng)力不足的患者容易引起便秘，由于大便不通常，臨床上可見口苦。 此外，肝臟、膽囊、胰腺疾病患者經(jīng)常早晨起來口苦，部分患者合并小便或眼睛發(fā)黃。肝臟或膽囊有炎癥或結(jié)石、腫瘤時(shí)，肝臟膽汁排泄不暢，可引起肝膽疾病性消化不良而出現(xiàn)口苦。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為口苦的病機(jī)與肝膽邪溢有關(guān)，治療以疏肝利膽為主，肝膽處于中焦，為全身氣機(jī)之樞紐，治療上酌情使用健脾益胃、清熱涼肝，補(bǔ)腎滋水的治療，以平為期。2020年05月03日2424
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 有些人體重減輕，但近期并沒有刻意節(jié)食或者高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)。這種情況可能發(fā)生在任何年齡段的人群，需要提高大家的注意，及時(shí)就醫(yī)。一、造成體重減輕的常見原因1、常見的軀體方面的原因（1）甲狀腺功能問題甲狀腺功能活動(dòng)過度會導(dǎo)致新陳代謝率增高，這是導(dǎo)致體重減輕的常見原因。（2）癌癥癌癥是軀體高消耗的常見原因。（3）胃腸道問題消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩氏病等胃腸道問題，由于腸道的吸收障礙，導(dǎo)致營養(yǎng)不良而體重減輕。（4）糖尿病體內(nèi)葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質(zhì)合成不足，分解加快等，均引起消瘦，如有多尿癥狀，體內(nèi)水分的丟失更會加重消瘦癥狀。同樣，病程時(shí)間越長，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明顯。2、少見的生理方面的原因（1）心功能不全（2）慢性肝?。?）腎上腺功能不全（艾迪生氏?。?）帕金森氏?。?）艾滋?。?）牙齒問題（7）對麩質(zhì)過敏者（8）胰腺疾?。?）寄生蟲感染（10）吞咽困難3、精神心理方面的原因（1）酗酒或吸毒（2）癡呆（3）抑郁或焦慮體重減輕、食欲減退是抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)指標(biāo)。（4）神經(jīng)性厭食4、其它原因（1）藥物副作用（2）飲食失調(diào)二、就診時(shí)需要提供給醫(yī)生哪些信息1、什么時(shí)候開始注意到體重減輕？減輕了多少斤？2、存在哪些基礎(chǔ)疾病，最近是否正在接受治療？3、近期是否在服藥或者其它保健品？4、體重減輕期間飲食習(xí)慣是否有改變？5、體重減輕期間的勞動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)量是否有變化？6、身體有沒有其它癥狀？是否伴隨如下癥狀（1）乏力；（2）嘔吐和腹瀉（3）頭暈或者暈倒（4）口渴、多尿（5）多汗（6）感覺情緒低落或缺乏興趣（7）感到緊張和焦慮（8）失眠7、是否存在口腔方面的問題？8、吞咽是否有不適？9、工作、生活習(xí)慣有無改變？（1）有沒有工作和生活壓力？（2）有哪些生活方式變化（包括抽煙、喝酒等）？三、可能需要進(jìn)行的檢查根據(jù)您對上述問題所提供的答案，醫(yī)生將進(jìn)行相應(yīng)的身體和心理方面的檢查。在詳細(xì)的體格檢查之外，檢查項(xiàng)目可能會涉及以下方面：1、常規(guī)的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)（2）血生化（3）甲狀腺功能2、特殊的檢查項(xiàng)目醫(yī)生根據(jù)病史和體格檢查情況，可能會選擇影像檢查（X光、CT等）、消化內(nèi)鏡、腫瘤標(biāo)志物等檢查項(xiàng)目。3、情緒相關(guān)的檢查項(xiàng)目如果考慮抑郁或焦慮等心理問題導(dǎo)致的體重減輕，那就需要去心理衛(wèi)生科就診與治療。此外，需要提醒注意的是，遇到體重減輕，首先需要做是查找原因，也就是醫(yī)學(xué)上的診斷，而不是盲目的去服“補(bǔ)藥”和“營養(yǎng)品”。——《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》2020年05月01日1648
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 少年白發(fā)黑色素是脊椎動(dòng)物表層結(jié)構(gòu)中最主要的色素，廣泛存在于人和高等動(dòng)物的皮膚、毛發(fā)和眼球組織中，不僅能有效抵御紫外線的輻射，而且決定著皮膚、毛發(fā)和眼睛的顏色。黃種人頭發(fā)烏黑，就是因?yàn)槊扛^發(fā)的髓質(zhì)和皮質(zhì)層中，都含有很多黑色素顆粒。如果毛乳頭的黑色素細(xì)胞中酪氨酸酶失去了活力而不能產(chǎn)生黑色素，毛發(fā)就缺乏黑色素；同時(shí)，在毛發(fā)中原先被黑色素顆粒填充的地方，就會逐漸被空氣泡所替代，空氣泡可產(chǎn)生光的反射而發(fā)白，即產(chǎn)生白發(fā)。詩詞歌賦里常有“白發(fā)三千丈”之類的感慨，白頭發(fā)對老年人來說是歲月流逝的見證，對于年輕人來說則殊為不美——誰愿意年紀(jì)輕輕就“白了少年頭”呢？少年白發(fā)即“少白頭”是個(gè)普遍現(xiàn)象，雖不影響身體健康，但會給人們帶來困擾。目前，據(jù)了解，國內(nèi)外均無共識性治療方法，對其發(fā)病機(jī)理的研究亦少見報(bào)道。少白頭的痛苦，你知道嗎？有報(bào)道稱少白頭與DNA損傷有關(guān)。專家們選擇了20名患有非遺傳性“少白頭”的年輕人與20名正常人為研究對象，采用姐妹染色單體交換 (SCE)分析法和微核檢測技術(shù)，對兩組年輕人的細(xì)胞DNA進(jìn)行檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“少白頭 ”組細(xì)胞SCE均值為7.29，微核率5.01‰，明顯高于對照組的6.25和2.45‰。兩組具有明顯差異性。SCE分析法與微核法是目前檢測DNA損傷的敏感方法。某些因素誘發(fā)DNA單鏈損傷，在修復(fù)過程中形成SCE；微核是DNA雙鏈斷裂形成的染色體片段、在細(xì)胞分裂末期被排斥而游離在主核外的核塊?！吧侔最^”組 SCE與微核率均明顯高于正常組，提示“少白頭”的發(fā)生可能與DNA損傷有一定關(guān)系。有研究者通過抽樣調(diào)查的方式，以山西省6所中學(xué)學(xué)生為調(diào)查對象，調(diào)查分析引起山西省中學(xué)生少白頭多發(fā)的因素。調(diào)查選取山西省的中學(xué)，包括大同市(晉南)、太原市 (晉中)和臨汾市(晉北)三處，每處城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)各選1所中學(xué)。每所中學(xué)以班級為整體隨機(jī)抽樣產(chǎn)生。每所學(xué)校在2個(gè)年級抽取2個(gè)班級進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查986名中學(xué)生。結(jié)果顯示，地域(晉北、晉中和晉南)差異對少白頭患病率的影響不具有顯著意義；民族差異對少白頭患病率無顯著性意義；性別對少白頭患病率的影響無顯著意義；被調(diào)查者身高、體重和BMI差異對少白頭患病影響均無顯著意義；是否為住校生，在學(xué)校食堂吃飯餐數(shù)，是否有特別忌口的一種或者一類食物，以及是否節(jié)食，對少白頭患病率的影響無顯著意義；一星期使用電腦時(shí)間，以及上學(xué)期間平均每天睡眠時(shí)間，對少白頭患病率的影響均無顯著意義。顯著相關(guān)的有：1.城鄉(xiāng)差異，城鄉(xiāng)差異對少白頭患病率有顯著影響；2.年齡，年齡對少白頭患病率的影響具有顯著意義；3.遺傳，有親屬患少白頭與無親屬患少白頭的被調(diào)查者，少白頭患病率有顯著意義；4.水果攝入，每周攝入水果次數(shù)的多少，對少白頭患病率的影響具有顯著意義；5.蔬菜攝入，平均每天攝入蔬菜種類的多少，對少白頭患病率的影響具有顯著意義；6.膳食補(bǔ)充劑，平時(shí)攝入膳食補(bǔ)充劑與不攝入膳食補(bǔ)充劑的群體，對少白頭患病率的影響具有顯著意義；7.上課時(shí)間，平時(shí)上課時(shí)間不同的群體，對少白頭患病率的影響具有顯著意義。另外，自我感覺“基本每天心情愉悅，沒有長期煩惱的事”的同學(xué)與“長期情緒低落和郁悶，精神狀態(tài)一直不太好”的同學(xué)，少白頭患病率比較有顯著意義。調(diào)查結(jié)果揭示，少白頭可能是遺傳、營養(yǎng)、心理、作息多種因素共同影響的結(jié)果。維生素B等缺乏可致頭發(fā)變白，維生素E對防止白發(fā)生成有一定作用。研究表明，長白發(fā)的青少年，其體內(nèi)銅元素的含量明顯低于正常青少年，而鋅元素的含量則明顯偏高，這可能與人體銅元素和鋅元素的吸收相互拮抗有關(guān)。因此，為了改善青少年少白頭現(xiàn)狀和預(yù)防少白頭的發(fā)生，建議經(jīng)常食用維生素含量高的水果蔬菜。蔬菜類，可常食用胡蘿卜、菠菜、紫蘿卜、紫甘藍(lán)、香菇和黑木耳等。水果類，推薦常食用大棗、黑棗、柿子、桑椹和紫葡萄等。 在生活方面，倡導(dǎo)規(guī)律性體育運(yùn)動(dòng)，達(dá)到驅(qū)除憂慮、煥發(fā)精神的作用。此外，運(yùn)動(dòng)還可以提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)心肌灌注，改善微循環(huán)。每周，在戶外進(jìn)行兩到三次有氧運(yùn)動(dòng)，每次超過半小時(shí)，是防治少白頭的有效途徑。多做戶外運(yùn)動(dòng)，心情樂觀向上，都是有效防“白”的妙招。此外，無論是學(xué)生還是上班族，每天注重勞逸結(jié)合，保持開朗樂觀的心態(tài)，生活有規(guī)律，對少白頭的防治都大有裨益。(生物谷Bioon.com)參考文獻(xiàn)：丁青. “少白頭” 與 DNA 損傷有關(guān)[J]. 解放軍健康， 2004 (3)： 23-23.潘子奇.山西省中學(xué)生少白頭形成的影響因素研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2013， 27(2)： 69-71.2020年04月22日1417
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 盜汗就是夜間睡著了，以后，如果夜間睡醒著醒著的狀態(tài)出海那也叫傷害夜間一入睡就出汗醒了以后再慢慢就退了，就像盜賊一樣存在這個(gè)明顯，趙晗男中醫(yī)講癰疽伙伴，除了英語伙伴以外，也有世紀(jì)養(yǎng)雞的還有這個(gè)腳氣阿，也有里邊有一個(gè)像糖尿病的病人，他就經(jīng)常里邊有熱啊，經(jīng)常有氣陰兩虛或者陰虛火旺的情況，所以糖尿病病人發(fā)生盜汗的機(jī)會還是很多的，另外呢，像更年期綜合癥啊，像某些腎病特別虛弱的病人啊，相角差的患者呀，都可能出現(xiàn)這種盜汗的情況啊，中醫(yī)治療盜汗是非常有優(yōu)勢的療效，是非常好的手段是很多的。2020年03月27日1523
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 書接前文，臨床上先把全身性疾病排除后，才會把眼光落在消化系統(tǒng)上。既往有沒有過消化道疾病，比如以前暴食引起胰腺炎，恢復(fù)后一吃油就拉肚子，為“胰”消得人憔悴；比如幽門螺旋桿菌陽性，慢性胃炎，吃一口就脹，晨起后口干。比如炎癥性腸病，80年代以前只在國外有，隨著我們物質(zhì)生活的極大豐富，國內(nèi)越來越多，表現(xiàn)為粘液膿血便……有沒有消化道的重建，比如做過手術(shù)，膽囊切除，胃大部分切除，小腸部分切除，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，功能一定會有影響，如何平穩(wěn)過渡，少走彎路，可能需要專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師的幫助。2020年02月26日831
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 這個(gè)腿怕冷發(fā)涼這個(gè)呢都有哪些原因，呃一個(gè)呢，就是我們?nèi)扁}缺鈣的人呢，他這個(gè)肌肉啊，還有神經(jīng)的這個(gè)敏感性就提高，所以缺鈣的人呢，就是怕冷，怕涼呃，第二個(gè)呢，就是我們下肢的血液循環(huán)不好，比如有靜脈的回流障礙或者是動(dòng)脈的這種狹窄或者動(dòng)脈的血栓或者動(dòng)脈的一只一種斑塊兒這個(gè)造成我們的下肢的這種動(dòng)脈的供血或者血液的回流障礙這個(gè)呢，就會有下肢的這種怕涼發(fā)冷，這種感覺，第三個(gè)呢，就是我們支配我們下肢的神經(jīng)，那么腰椎的腰部的坐骨神經(jīng)或者腰神經(jīng)出現(xiàn)問題了，它可以在早期呢表現(xiàn)出來下肢的怕冷發(fā)涼，第四個(gè)呢，就是腰部的交感神經(jīng)受刺激在椎體前方的交感神經(jīng)出問題了，也會怕冷發(fā)涼。2020年01月10日1649
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦鳴也叫頭鳴、頭響，病人感覺在腦內(nèi)鳴響，可以是雙側(cè)耳鳴在腦部引起的一種共鳴現(xiàn)象，可以是指延腦的耳蝸神經(jīng)核至大腦皮質(zhì)聽覺中樞的整個(gè)通道的任何一個(gè)部位的病變所致，患者總感腦子里有嗡嗡的聲音，聲如蟲咬、蟲叫、蟬鳴、刮風(fēng)、汽笛聲、潮水等，腦鳴包括主觀性（心因性）腦鳴、客觀性（如血管搏動(dòng)）腦鳴、或合并耳鳴、耳聾，常伴心煩、失眠、頭暈、健忘等癥，多見于中老年人。其發(fā)生的原因主要與精神心理因素、腦血管疾病和耳朵疾病有關(guān)。 1．心身疾?。哼^度疲勞、睡眠不足、植物神經(jīng)紊亂、精神壓力或者是精神長期情緒過于緊張也可導(dǎo)致腦鳴的發(fā)生，多為主觀性腦鳴。 2．腦部疾?。喝缒X動(dòng)脈硬化、腦中風(fēng)、頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的腦鳴多為嘈雜聲，來自動(dòng)脈的腦鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致，可為客觀性腦鳴，或混合性。有的患者頸部僵硬不適和肩背部不適，病人多數(shù)缺乏體育鍛煉，導(dǎo)致頭頸部肌肉痙攣，不能放松，壓迫頸部血管導(dǎo)致腦供血不足；腦腫瘤、炎癥、變性、腦萎縮等亦可引起。 3．耳部疾?。和舛膊∪缤舛姥?、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳疾病如急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥，及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥等都能引起耳鳴或腦鳴。 4．全身疾?。喝绺哐獕?、低血壓、高血脂、糖尿病、貧血、營養(yǎng)不良等。 5．藥物因素：過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。 中醫(yī)認(rèn)為腦鳴的發(fā)生，多與情志所傷、飲食不節(jié)、勞傷等有關(guān),主要責(zé)之于肝、脾、腎三臟，包括腎虛髓減、陰虛火旺、肝郁化火、氣血不足、痰瘀阻竅等。 重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2019年12月26日7072
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