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2020年07月31日
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 三伏天出現(xiàn)在小暑和處暑之中，是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的日子。長夏屬濕，屬脾，很多人都會說自己體質“濕熱”。這個“濕熱”到底是什么呢？“濕熱”也叫濕熱證，是為中醫(yī)名詞術語，為致病因素，屬于六淫風、寒、暑、濕、燥、火（熱）中的兩邪。濕熱蘊結體內，臟腑經絡運行氣機受阻，可見全身濕熱癥狀的病理變化。所謂濕，即通常所說的水濕，它有外濕和內濕的區(qū)分。濕為陰邪，阻礙氣機，易傷陽氣，粘滯、趨下特性。外濕屬于外邪，稱為濕邪，多由于氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕，使外來水濕入侵人體而引起，其致病具有重濁、黏滯、趨下特性。內濕，則是身體內部，屬于病理性變化，中醫(yī)認為脾有運化水濕能力，一旦消化不良、暴飲暴食、飲食不當或者壓力大，長久思慮，容易造成脾臟受損?；鹁哂醒谉崽匦?，因夏季主火，故火與心氣相應。但是火并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制，一年四季皆可發(fā)病?；鹋c熱同類，均屬于陽邪，唯在程度上有差別，有“火為熱之極，熱為火之漸”之說，火與熱常并稱，統(tǒng)稱“火熱之邪”。所謂的熱，它其實是一種熱象。指的是人體組織器官失調所產生的一種邪氣，熱邪會使機體功能器官組織代謝活動異常，出現(xiàn)陽盛陰衰的局面。熱邪的主要臨床表現(xiàn)為：患者渾身發(fā)熱、感覺非?？诳什⑶耶惓Ｏ矚g喝冷的東西、臉色紅潤且眼睛也呈紅色、小便帶血紅色、大便干燥結實、舌頭紅色且舌苔黃而干燥。在體內，濕和熱很容易混合，如同狼狽為奸。因此，濕與熱同時存在很常見，想要去除濕熱就不是那么容易的事情。濕熱互結，如油入面，難舍難分。濕熱體質人群一般表現(xiàn)為：頭發(fā)和面部容易出油，脫發(fā)，容易口苦，嘴里有味兒，出汗味道比較大，總是乏力，睡眠不好，大便粘膩。女性帶下較多，或有黃帶；容易面部起痘痘，女性脾虛，面色容易黯淡發(fā)黃。濕熱體質產生的5大原因1、先天因素。先天的脾虛、脾胃虛弱，容易招惹濕氣，遇到濕熱環(huán)境或遇到熱性疾病，便容易發(fā)展為濕熱體質。2、飲食不節(jié)。由于現(xiàn)在的人工作壓力都大，應酬也比較多，經常在飯局喝酒，還有工作時間不規(guī)律，晚上吃飯晚，或者到飯點沒來得及吃飯，這樣容易暴飲暴食，還有一些人夏季貪食冷飲，甚至一口冰啤酒一口火鍋的吃，等等這些不良的飲食習慣，都會傷害脾胃，因為脾主運化，長期脾虛就容易生濕，濕又容易化熱，從而導致濕熱體質。3、過度滋補。現(xiàn)在的人經濟條件好了，都愿意吃人參、阿膠這些滋補品來調理身體，但是由于一些人本身脾胃功能比較弱，身體濕氣也比較大，這樣再服用滋補品就容易生內熱，結果就會催生或加重了濕熱體質。這就是為什么中醫(yī)常說的“虛不受補”。4、思慮過度?，F(xiàn)代人由于長期情緒壓抑等不到釋放，加之無節(jié)制的熬夜，再像林黛玉一樣，長期思慮過度，就會導致脾胃運化無力，也就是中醫(yī)所說的“憂思傷脾”，因此化生濕，加上熬夜，生熱傷陰，導致濕熱。5、生活環(huán)境濕熱，夏季多雨，加之暑濕嚴重，所以大部分地區(qū)濕氣比較重，如果再加上長期居住的環(huán)境比較潮濕、悶熱，這樣也容易產生濕熱體質。濕熱體質如何調理？1、飲食調養(yǎng)脾胃濕熱本身就是“病從口入”的一個癥狀，因此日常生活和養(yǎng)生一定要注意飲食，多吃些高蛋白的魚、蝦等容易消化的食物，可以養(yǎng)護脾胃。還可以多吃健脾利濕的食物和藥膳，但應注意用量和搭配，不可一次吃太過量。比如：薏米紅豆粥、芡實茯苓小米粥、冬瓜湯。麥冬菊花陳皮泡茶。不建議吃太多寒涼食物，還要忌口辛辣，因為辛辣食物容易上火；忌口油膩，因為油膩容易加重脾胃負擔；忌口甜食，因為甜食容易生濕氣。2、起居調理盡量不要熬夜，早睡早起身體好。房間注意多開窗戶通風，切記剛進入室內，空調溫度不要調的太低。3、運動調養(yǎng)濕熱質的人身重易倦怠，所以要長期堅持鍛煉，增強體質，加快新陳代謝，新陳代謝快了，會把身體多余的“垃圾”消耗掉或者排泄出去。從而達到清熱除濕的目的。但是注意，活動量要適度，避免過度勞累，消耗人體的正氣。推薦運動方式：如快走、慢跑、球類、游泳、太極，八段錦等均可選擇。4、經絡調理濕熱重的人可以通過刮痧，拔罐，等中醫(yī)外治的方法幫助調理經絡。在脊柱兩側的華佗夾脊穴拔罐，具有疏經通絡祛濕的作用，可以增加身體的正氣。針對于改善濕滯經絡，阻滯氣機而引起的疲勞感，肌肉關節(jié)酸痛、身體沉重感有一定的效果。5、中藥泡洗，夏季濕氣阻滯在脾胃中，容易造成內熱上炎，口舌生瘡，用中藥泡腳，有助于引火下行，祛除暑濕，還可預防熱傷風，讓人精神振奮，增進食欲，改善睡眠。6、藥膳調理，我在臨床，經常給患者開一些健脾祛濕、安神補腦的藥膳，服用以后癥狀改善良好，藥膳既可防病治病、又可保健強身、延年益壽。7、藥物調理，濕熱體質嚴重的人還可以采用一些中醫(yī)藥物調理的方法，建議聽從醫(yī)囑，不能夠自己亂抓藥，以免加重病情。想要治療和改善濕熱體質，一方面要減少體內的濕氣和多余的“垃圾”的生成，另一方面提升身體運化排泄水濕的能力，也就是增強脾胃的功能。濕氣和熱氣都是很容易進入人體的，如果長時間的不能將其排出，就會很容易造成濕熱體質的出現(xiàn)，從而影響人的身體健康。【插圖來自網絡，如有侵權請聯(lián)系刪除】2020年07月21日9638
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孫常波副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 脾胃病科 口苦并不是一種疾病，而是身體不適的一種表現(xiàn)，廣泛存在于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、精神神經系統(tǒng)及五官口腔的多種疾病中。常和口臭一起出現(xiàn)?？梢允巧硇缘模部梢允巧眢w處于某一種疾病導致的癥狀。 現(xiàn)代人生活工作壓力大、飲食不規(guī)律、睡眠和喝白開水不足，喝碳水飲料多，運動減少，可導致口苦。同時，吸煙、飲酒，張開嘴巴睡覺，而散發(fā)水分過多，也可導致口苦。 口腔局部的炎癥和不良的刷牙習慣也可導致口苦。口腔炎癥，比如牙齦炎、牙周炎、牙結石等經常導致口苦，刷牙不徹底，殘留的食物殘渣長期堆積可導致口苦。 膽汁反流性胃炎和慢性胃病也?？蓪е驴诳唷４蠖鄶?shù)是因為胃動力較差，或存在膽汁反流、胃食管反流。膽汁由肝臟產生，正常時應該注入十二指腸，再進入小腸和大腸。在胃食管反流時，膽汁、胃酸反常地逆行而上，從而導致口苦、燒心、噯氣，甚至胸骨后不適或疼痛。胃里面存在幽門螺旋桿菌也是口苦的原因之一。 糖尿病患者經常發(fā)生口苦，主要原因是大多數(shù)患者合并胃輕癱，導致胃動力不足。胃動力不足的患者容易引起便秘，由于大便不通常，臨床上可見口苦。 此外，肝臟、膽囊、胰腺疾病患者經常早晨起來口苦，部分患者合并小便或眼睛發(fā)黃。肝臟或膽囊有炎癥或結石、腫瘤時，肝臟膽汁排泄不暢，可引起肝膽疾病性消化不良而出現(xiàn)口苦。 中醫(yī)學認為口苦的病機與肝膽邪溢有關，治療以疏肝利膽為主，肝膽處于中焦，為全身氣機之樞紐，治療上酌情使用健脾益胃、清熱涼肝，補腎滋水的治療，以平為期。2020年05月03日2419
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 有些人體重減輕，但近期并沒有刻意節(jié)食或者高強度的運動和勞動。這種情況可能發(fā)生在任何年齡段的人群，需要提高大家的注意，及時就醫(yī)。一、造成體重減輕的常見原因1、常見的軀體方面的原因（1）甲狀腺功能問題甲狀腺功能活動過度會導致新陳代謝率增高，這是導致體重減輕的常見原因。（2）癌癥癌癥是軀體高消耗的常見原因。（3）胃腸道問題消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎或克羅恩氏病等胃腸道問題，由于腸道的吸收障礙，導致營養(yǎng)不良而體重減輕。（4）糖尿病體內葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質合成不足，分解加快等，均引起消瘦，如有多尿癥狀，體內水分的丟失更會加重消瘦癥狀。同樣，病程時間越長，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明顯。2、少見的生理方面的原因（1）心功能不全（2）慢性肝?。?）腎上腺功能不全（艾迪生氏?。?）帕金森氏病（5）艾滋病（6）牙齒問題（7）對麩質過敏者（8）胰腺疾病（9）寄生蟲感染（10）吞咽困難3、精神心理方面的原因（1）酗酒或吸毒（2）癡呆（3）抑郁或焦慮體重減輕、食欲減退是抑郁癥診斷標準中的一項指標。（4）神經性厭食4、其它原因（1）藥物副作用（2）飲食失調二、就診時需要提供給醫(yī)生哪些信息1、什么時候開始注意到體重減輕？減輕了多少斤？2、存在哪些基礎疾病，最近是否正在接受治療？3、近期是否在服藥或者其它保健品？4、體重減輕期間飲食習慣是否有改變？5、體重減輕期間的勞動量和運動量是否有變化？6、身體有沒有其它癥狀？是否伴隨如下癥狀（1）乏力；（2）嘔吐和腹瀉（3）頭暈或者暈倒（4）口渴、多尿（5）多汗（6）感覺情緒低落或缺乏興趣（7）感到緊張和焦慮（8）失眠7、是否存在口腔方面的問題？8、吞咽是否有不適？9、工作、生活習慣有無改變？（1）有沒有工作和生活壓力？（2）有哪些生活方式變化（包括抽煙、喝酒等）？三、可能需要進行的檢查根據(jù)您對上述問題所提供的答案，醫(yī)生將進行相應的身體和心理方面的檢查。在詳細的體格檢查之外，檢查項目可能會涉及以下方面：1、常規(guī)的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)（2）血生化（3）甲狀腺功能2、特殊的檢查項目醫(yī)生根據(jù)病史和體格檢查情況，可能會選擇影像檢查（X光、CT等）、消化內鏡、腫瘤標志物等檢查項目。3、情緒相關的檢查項目如果考慮抑郁或焦慮等心理問題導致的體重減輕，那就需要去心理衛(wèi)生科就診與治療。此外，需要提醒注意的是，遇到體重減輕，首先需要做是查找原因，也就是醫(yī)學上的診斷，而不是盲目的去服“補藥”和“營養(yǎng)品”?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2020年05月01日1639
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 少年白發(fā)黑色素是脊椎動物表層結構中最主要的色素，廣泛存在于人和高等動物的皮膚、毛發(fā)和眼球組織中，不僅能有效抵御紫外線的輻射，而且決定著皮膚、毛發(fā)和眼睛的顏色。黃種人頭發(fā)烏黑，就是因為每根頭發(fā)的髓質和皮質層中，都含有很多黑色素顆粒。如果毛乳頭的黑色素細胞中酪氨酸酶失去了活力而不能產生黑色素，毛發(fā)就缺乏黑色素；同時，在毛發(fā)中原先被黑色素顆粒填充的地方，就會逐漸被空氣泡所替代，空氣泡可產生光的反射而發(fā)白，即產生白發(fā)。詩詞歌賦里常有“白發(fā)三千丈”之類的感慨，白頭發(fā)對老年人來說是歲月流逝的見證，對于年輕人來說則殊為不美——誰愿意年紀輕輕就“白了少年頭”呢？少年白發(fā)即“少白頭”是個普遍現(xiàn)象，雖不影響身體健康，但會給人們帶來困擾。目前，據(jù)了解，國內外均無共識性治療方法，對其發(fā)病機理的研究亦少見報道。少白頭的痛苦，你知道嗎？有報道稱少白頭與DNA損傷有關。專家們選擇了20名患有非遺傳性“少白頭”的年輕人與20名正常人為研究對象，采用姐妹染色單體交換 (SCE)分析法和微核檢測技術，對兩組年輕人的細胞DNA進行檢測。結果發(fā)現(xiàn)，“少白頭 ”組細胞SCE均值為7.29，微核率5.01‰，明顯高于對照組的6.25和2.45‰。兩組具有明顯差異性。SCE分析法與微核法是目前檢測DNA損傷的敏感方法。某些因素誘發(fā)DNA單鏈損傷，在修復過程中形成SCE；微核是DNA雙鏈斷裂形成的染色體片段、在細胞分裂末期被排斥而游離在主核外的核塊?！吧侔最^”組 SCE與微核率均明顯高于正常組，提示“少白頭”的發(fā)生可能與DNA損傷有一定關系。有研究者通過抽樣調查的方式，以山西省6所中學學生為調查對象，調查分析引起山西省中學生少白頭多發(fā)的因素。調查選取山西省的中學，包括大同市(晉南)、太原市 (晉中)和臨汾市(晉北)三處，每處城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學各選1所中學。每所中學以班級為整體隨機抽樣產生。每所學校在2個年級抽取2個班級進行調查，共調查986名中學生。結果顯示，地域(晉北、晉中和晉南)差異對少白頭患病率的影響不具有顯著意義；民族差異對少白頭患病率無顯著性意義；性別對少白頭患病率的影響無顯著意義；被調查者身高、體重和BMI差異對少白頭患病影響均無顯著意義；是否為住校生，在學校食堂吃飯餐數(shù)，是否有特別忌口的一種或者一類食物，以及是否節(jié)食，對少白頭患病率的影響無顯著意義；一星期使用電腦時間，以及上學期間平均每天睡眠時間，對少白頭患病率的影響均無顯著意義。顯著相關的有：1.城鄉(xiāng)差異，城鄉(xiāng)差異對少白頭患病率有顯著影響；2.年齡，年齡對少白頭患病率的影響具有顯著意義；3.遺傳，有親屬患少白頭與無親屬患少白頭的被調查者，少白頭患病率有顯著意義；4.水果攝入，每周攝入水果次數(shù)的多少，對少白頭患病率的影響具有顯著意義；5.蔬菜攝入，平均每天攝入蔬菜種類的多少，對少白頭患病率的影響具有顯著意義；6.膳食補充劑，平時攝入膳食補充劑與不攝入膳食補充劑的群體，對少白頭患病率的影響具有顯著意義；7.上課時間，平時上課時間不同的群體，對少白頭患病率的影響具有顯著意義。另外，自我感覺“基本每天心情愉悅，沒有長期煩惱的事”的同學與“長期情緒低落和郁悶，精神狀態(tài)一直不太好”的同學，少白頭患病率比較有顯著意義。調查結果揭示，少白頭可能是遺傳、營養(yǎng)、心理、作息多種因素共同影響的結果。維生素B等缺乏可致頭發(fā)變白，維生素E對防止白發(fā)生成有一定作用。研究表明，長白發(fā)的青少年，其體內銅元素的含量明顯低于正常青少年，而鋅元素的含量則明顯偏高，這可能與人體銅元素和鋅元素的吸收相互拮抗有關。因此，為了改善青少年少白頭現(xiàn)狀和預防少白頭的發(fā)生，建議經常食用維生素含量高的水果蔬菜。蔬菜類，可常食用胡蘿卜、菠菜、紫蘿卜、紫甘藍、香菇和黑木耳等。水果類，推薦常食用大棗、黑棗、柿子、桑椹和紫葡萄等。 在生活方面，倡導規(guī)律性體育運動，達到驅除憂慮、煥發(fā)精神的作用。此外，運動還可以提高睡眠質量，促進心肌灌注，改善微循環(huán)。每周，在戶外進行兩到三次有氧運動，每次超過半小時，是防治少白頭的有效途徑。多做戶外運動，心情樂觀向上，都是有效防“白”的妙招。此外，無論是學生還是上班族，每天注重勞逸結合，保持開朗樂觀的心態(tài)，生活有規(guī)律，對少白頭的防治都大有裨益。(生物谷Bioon.com)參考文獻：丁青. “少白頭” 與 DNA 損傷有關[J]. 解放軍健康， 2004 (3)： 23-23.潘子奇.山西省中學生少白頭形成的影響因素研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2013， 27(2)： 69-71.2020年04月22日1409
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趙進喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內分泌科 盜汗就是夜間睡著了，以后，如果夜間睡醒著醒著的狀態(tài)出海那也叫傷害夜間一入睡就出汗醒了以后再慢慢就退了，就像盜賊一樣存在這個明顯，趙晗男中醫(yī)講癰疽伙伴，除了英語伙伴以外，也有世紀養(yǎng)雞的還有這個腳氣阿，也有里邊有一個像糖尿病的病人，他就經常里邊有熱啊，經常有氣陰兩虛或者陰虛火旺的情況，所以糖尿病病人發(fā)生盜汗的機會還是很多的，另外呢，像更年期綜合癥啊，像某些腎病特別虛弱的病人啊，相角差的患者呀，都可能出現(xiàn)這種盜汗的情況啊，中醫(yī)治療盜汗是非常有優(yōu)勢的療效，是非常好的手段是很多的。2020年03月27日1522
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 書接前文，臨床上先把全身性疾病排除后，才會把眼光落在消化系統(tǒng)上。既往有沒有過消化道疾病，比如以前暴食引起胰腺炎，恢復后一吃油就拉肚子，為“胰”消得人憔悴；比如幽門螺旋桿菌陽性，慢性胃炎，吃一口就脹，晨起后口干。比如炎癥性腸病，80年代以前只在國外有，隨著我們物質生活的極大豐富，國內越來越多，表現(xiàn)為粘液膿血便……有沒有消化道的重建，比如做過手術，膽囊切除，胃大部分切除，小腸部分切除，結構發(fā)生變化，功能一定會有影響，如何平穩(wěn)過渡，少走彎路，可能需要專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師的幫助。2020年02月26日829
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 這個腿怕冷發(fā)涼這個呢都有哪些原因，呃一個呢，就是我們缺鈣缺鈣的人呢，他這個肌肉啊，還有神經的這個敏感性就提高，所以缺鈣的人呢，就是怕冷，怕涼呃，第二個呢，就是我們下肢的血液循環(huán)不好，比如有靜脈的回流障礙或者是動脈的這種狹窄或者動脈的血栓或者動脈的一只一種斑塊兒這個造成我們的下肢的這種動脈的供血或者血液的回流障礙這個呢，就會有下肢的這種怕涼發(fā)冷，這種感覺，第三個呢，就是我們支配我們下肢的神經，那么腰椎的腰部的坐骨神經或者腰神經出現(xiàn)問題了，它可以在早期呢表現(xiàn)出來下肢的怕冷發(fā)涼，第四個呢，就是腰部的交感神經受刺激在椎體前方的交感神經出問題了，也會怕冷發(fā)涼。2020年01月10日1649
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦鳴也叫頭鳴、頭響，病人感覺在腦內鳴響，可以是雙側耳鳴在腦部引起的一種共鳴現(xiàn)象，可以是指延腦的耳蝸神經核至大腦皮質聽覺中樞的整個通道的任何一個部位的病變所致，患者總感腦子里有嗡嗡的聲音，聲如蟲咬、蟲叫、蟬鳴、刮風、汽笛聲、潮水等，腦鳴包括主觀性（心因性）腦鳴、客觀性（如血管搏動）腦鳴、或合并耳鳴、耳聾，常伴心煩、失眠、頭暈、健忘等癥，多見于中老年人。其發(fā)生的原因主要與精神心理因素、腦血管疾病和耳朵疾病有關。 1．心身疾病：過度疲勞、睡眠不足、植物神經紊亂、精神壓力或者是精神長期情緒過于緊張也可導致腦鳴的發(fā)生，多為主觀性腦鳴。 2．腦部疾病：如腦動脈硬化、腦中風、頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的腦鳴多為嘈雜聲，來自動脈的腦鳴與脈搏的搏動相一致，可為客觀性腦鳴，或混合性。有的患者頸部僵硬不適和肩背部不適，病人多數(shù)缺乏體育鍛煉，導致頭頸部肌肉痙攣，不能放松，壓迫頸部血管導致腦供血不足；腦腫瘤、炎癥、變性、腦萎縮等亦可引起。 3．耳部疾?。和舛膊∪缤舛姥住Ⅰ袈溗ㄈ?、外耳異物等，中耳疾病如急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥，及內耳的美尼爾氏綜合癥等都能引起耳鳴或腦鳴。 4．全身疾病：如高血壓、低血壓、高血脂、糖尿病、貧血、營養(yǎng)不良等。 5．藥物因素：過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。 中醫(yī)認為腦鳴的發(fā)生，多與情志所傷、飲食不節(jié)、勞傷等有關,主要責之于肝、脾、腎三臟，包括腎虛髓減、陰虛火旺、肝郁化火、氣血不足、痰瘀阻竅等。 重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松、內傷雜病及顱內腫瘤術后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2019年12月26日7032
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