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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 很多粉絲私信我說自己特別愛上火，經(jīng)常上火，怎么辦呢？有些人清熱藥一吃，肚子就不舒服，同時(shí)伴有四肢不溫的現(xiàn)象，手啊，腳啊，甚至從腰腿到腳都是冰冰涼涼的，好像身體兩極分化了一樣。中醫(yī)上叫做上熱下寒。有一種上熱下寒是因?yàn)槠⑽柑摵Ｎ覀冎榔偻?，土壤要有一定的溫度才能夠揚(yáng)長(zhǎng)萬(wàn)物，冰涼的土壤是長(zhǎng)不出花草樹木的。所以中醫(yī)認(rèn)為脾胃喜暖惡寒，經(jīng)常喝冷飲，吃生冷的食物，或者濫用寒涼的藥物，消耗的是脾胃的陽(yáng)氣，時(shí)間一長(zhǎng)很容易導(dǎo)致脾胃虛寒。脾胃作為身體交通要道，就不是那么通暢了，身體有了火，這個(gè)火走到脾胃，發(fā)現(xiàn)去路被擋住了，本來他可以繼續(xù)往下走，但是現(xiàn)在只能折返回，上到頭面部，于是各種上火的癥狀就出現(xiàn)了。脾胃還能給身體提供能量，像個(gè)小火爐一樣，脾主四肢，脾胃虛寒，所以四肢不溫。這種類型的上熱下寒，古代名醫(yī)張仲景有一個(gè)對(duì)應(yīng)的方子，就是梔子干姜湯，梔子清上熱，干姜暖下寒。但是大家要記住，梔子干姜湯針對(duì)的是脾胃虛寒導(dǎo)致的上熱下寒，而且沒有醫(yī)師指導(dǎo)，不可擅自使用。大家都聽懂了嗎？如果大家還有什么問題，評(píng)論區(qū)給我留言。2022年07月27日
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 有些人稍微一動(dòng)，汗就能夠濕透衣裳，這種多汗問題呢，在臨床上呢，被稱為自汗癥，多汗癥。那為什么有的人會(huì)出這么多的汗呢？中醫(yī)認(rèn)為多汗癥，主要是因?yàn)榉纹膳K出現(xiàn)了問題。首先，肺是主氣，司呼吸，主皮毛，當(dāng)人得過一場(chǎng)大病后，或者長(zhǎng)時(shí)間處于不良的生活習(xí)慣中，它都會(huì)導(dǎo)致人體的正氣不足，以致肺氣虧虛，肺的生理功能失常，出現(xiàn)衛(wèi)表不固，出汗異常的情況。第二個(gè)，就是脾胃，它是人體氣血的生化之源，不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣會(huì)傷及到脾氣，日久，就會(huì)傷陽(yáng)，以致胃陽(yáng)不固。今天給大家分享的兩位中藥，分別是黃芪和麥門冬，這兩位是專補(bǔ)脾肺之氣。黃芪，性味溫甘，是入肺脾大腸經(jīng)的，具有益氣固表斂汗的功效，有補(bǔ)益肺脾之功效。麥門冬性味寒甘，它是入肺胃心經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺的功效。這兩味中藥是可以同補(bǔ)脾肺，，那么汗液自然就不會(huì)過多。大家對(duì)待多汗的問題，一定要重視起來，百病生于氣，長(zhǎng)期氣虛下去，到時(shí)候就不僅僅是多的問題了。2022年07月26日246
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 中醫(yī)認(rèn)為虛則寒，寒則濕，濕則凝，凝則堵，所以脾胃虛寒容易生濕，寒濕凝聚則容易淤堵中焦，飲食上稍微不注意就容易腹痛，腹脹，拉肚子，尤其是吃了生冷的食物，比如冰啤酒，西瓜等等更是如此。給大家四味中藥幫助健脾暖胃，改善脾胃虛寒。大家可以先收藏起來。第一個(gè)是白術(shù)：白術(shù)苦，甘溫，具有健脾益氣，燥濕利水，可以改善脾虛食少，消化不良，泄瀉等等脾胃虛寒之癥；第二個(gè)是干姜：不是生姜哦！干姜味辛性熱。具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲的功效；第三個(gè)是人參：人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，有脾氣肺氣同補(bǔ)的功效，可以加強(qiáng)脾的運(yùn)化能力，補(bǔ)中益氣；第四個(gè)，炙甘草：炙甘草是甘草用秘制泡制而成，甘溫，味微苦，具有滋陰養(yǎng)血，益氣通陽(yáng)，浮脈定悸的功效。配合其他調(diào)理脾胃的中藥，起到補(bǔ)益脾胃，防止溫燥太過傷陰血的作用。2022年07月25日411
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 動(dòng)不動(dòng)就大汗淋漓這就叫中醫(yī)是汗癥。一般跟陰虛，氣虛，濕熱有關(guān)。氣虛的人出汗就是一動(dòng)就容易出汗，這叫自汗，出汗的部位絕大多數(shù)在頭部，胸部，背部，而且這種人特別容易感冒，一出汗就受涼，就感冒，所以這個(gè)時(shí)候我們用黃芪來補(bǔ)氣斂汗。陰虛出汗，他就是晚上睡覺出汗，而且他除此之外還五心煩熱，口干咽干，舌紅舌苔，這是因?yàn)殛幪撋鷥?nèi)熱，這個(gè)時(shí)候可以用當(dāng)歸六黃湯來進(jìn)行加減，茲陰瀉火止汗。第三種情況就是一個(gè)濕熱這種情況，他除了出汗之外，經(jīng)?？诟煽诳啵嗉t胎黃，這個(gè)時(shí)候可以用龍膽瀉肝湯來治療，大家點(diǎn)個(gè)小愛心分享。2022年07月21日336
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 有些人脾氣不太好，愛發(fā)火，一點(diǎn)就著，像這個(gè)情況是肝火旺盛造成的，患者脾氣暴躁，沒有耐性，這個(gè)時(shí)候你要是去惹他，他的脾氣上來了，就會(huì)跟你發(fā)火，過一會(huì)兒呢，它就會(huì)后悔，但是他自己也控制不住。中醫(yī)講肝主疏泄，性喜條達(dá)，如果平素情志不暢，會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火耳，出現(xiàn)肝火旺盛。如果你是這種情況的朋友，就該疏肝、泄肝、養(yǎng)肝了，大家可以根據(jù)辨證情況用龍膽瀉肝丸、歸芍地黃丸等來進(jìn)行調(diào)理。2022年07月10日247
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虞桂主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 綜合科 三伏貼是貼完就完事了嗎？當(dāng)然不是，貼敷完以后需要注意以下幾點(diǎn)，一、注意皮膚的反應(yīng)，如果皮膚出現(xiàn)劇烈的疼痛瘙癢不能忍受，一定要把藥物及時(shí)的揭下。二、在貼敷以后的八個(gè)小時(shí)之內(nèi)，盡量不要洗涼水澡或者把空調(diào)開的過低，避免受涼。三、在貼敷期間以飲食清淡，少吃生冷油膩辛辣刺激的東西。四、如果想達(dá)到最佳的貼敷效果，應(yīng)該按照美孚的貼敷時(shí)間規(guī)律的貼敷。如果您有相關(guān)問題，歡迎在評(píng)論區(qū)留言交流。2022年07月03日175
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虞桂主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 綜合科 三伏貼是不是貼的時(shí)間越長(zhǎng)效果就越好呢？三伏貼一般咱們推薦的貼敷時(shí)間是四到六個(gè)小時(shí)，如果出現(xiàn)局部皮膚嚴(yán)重的瘙癢、疼痛不適，應(yīng)該及時(shí)揭下，一般貼四到六個(gè)小時(shí)就可以達(dá)到相應(yīng)的效果了，如果貼的時(shí)間過長(zhǎng)，有可能會(huì)導(dǎo)致局部皮膚不適，出現(xiàn)其他的問題，所以三伏貼不是貼的時(shí)間越長(zhǎng)效果就越好。我是中醫(yī)于貴博士，關(guān)注我了解更多中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)。2022年07月03日184
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唐濤主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 近期可能在經(jīng)常在公眾號(hào)、抖音上看到類似“XX已至——安宮牛黃丸最佳服用時(shí)間”、“安宮牛黃丸四個(gè)節(jié)氣吃”、“距離XX服用安宮牛黃丸還有X天，你準(zhǔn)備好安宮牛黃丸了嗎？”，也有推薦“三伏天各來一顆安宮牛黃丸”。而且總是有朋友、親戚拿著這些東西來咨詢，準(zhǔn)備在推薦的時(shí)候，好好補(bǔ)一下！?在這里必須要講一講，以正視聽！?首先講講夏季養(yǎng)生的重點(diǎn)：不懂得中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生的人，甚至很多學(xué)醫(yī)、學(xué)中醫(yī)的人都會(huì)想當(dāng)然認(rèn)為：夏天炎熱，當(dāng)然需要清熱解毒?。?！但是早在《內(nèi)經(jīng)四氣調(diào)神大論》中就提到“夏三月，此謂蕃秀?！?，夜臥早起，無厭于日……，使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也”，強(qiáng)調(diào)夏季是養(yǎng)陽(yáng)氣的關(guān)鍵。因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生中歷來重視陽(yáng)氣在生命活動(dòng)中的核心地位，指出“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固”，“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明,是故陽(yáng)因而上,衛(wèi)外者也”。所以，夏季養(yǎng)生的正確打開方式不是用清熱解毒的寒涼藥物折損陽(yáng)氣，而是順應(yīng)一年陽(yáng)氣運(yùn)行趨勢(shì)，強(qiáng)調(diào)夏季需要調(diào)養(yǎng)人體陽(yáng)氣的”長(zhǎng)養(yǎng)”狀態(tài)，讓其也達(dá)到最旺盛的水平，具體方式可以用三伏貼或艾灸等方法，補(bǔ)養(yǎng)陽(yáng)氣。即使出現(xiàn)一些常見的夏季發(fā)熱、腫癤疔瘡，也只需要在發(fā)生時(shí)短暫使用清熱解毒藥，不能做預(yù)防。而且當(dāng)今的社會(huì)，人體的陽(yáng)氣不是太過，而是大多不足。生活方式方面，在陽(yáng)氣需要收藏的夜間，熬夜、娛樂，空調(diào)冷飲損耗陽(yáng)氣；過分貪涼，過多進(jìn)食水果、冷飲；不能依季節(jié)增減衣物保養(yǎng)陽(yáng)氣。養(yǎng)生方面，不順應(yīng)陽(yáng)氣的運(yùn)行特點(diǎn)，春夏季躲在室內(nèi)，不與自然界接觸；不能使陽(yáng)氣正常生發(fā)，秋冬季不能收藏陽(yáng)氣，卻盲目鍛煉，使陽(yáng)氣耗散折損。醫(yī)療用藥上，很多醫(yī)生錯(cuò)誤的將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“炎癥”與中醫(yī)的“熱毒”對(duì)應(yīng)，錯(cuò)誤使用清熱解毒等寒涼藥物；對(duì)發(fā)熱等人體的抗病反應(yīng)，簡(jiǎn)單的用大量輸液、物理降溫等方式處理，都能折損人體陽(yáng)氣。在中醫(yī)臨床實(shí)踐中，很多女性的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰、男性性功能障礙、甚至中風(fēng)、癡呆等病的發(fā)生，都與這些“自損陽(yáng)氣”的習(xí)慣有聯(lián)系。?接著咱們介紹下著名的“涼開三寶”之首的安宮牛黃丸，它出自溫病經(jīng)典—《溫病條辨》，臨床適應(yīng)癥是：發(fā)熱性疾病的危重階段—熱邪內(nèi)陷心包，痰熱蒙蔽清竅所致高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)，以及中風(fēng)竅閉、小兒驚厥屬痰熱內(nèi)閉者?，F(xiàn)代廣泛應(yīng)用于腦卒中、腦膜炎、中毒性腦病、顱腦創(chuàng)傷、癲癇、精神疾病、中毒性肝炎、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、嚴(yán)重感染性疾病及老年科疾病等。方中以牛黃清心解毒，豁痰開竅；麝香開竅醒神，共為君藥。臣以犀角清心涼血解毒；黃芩、黃連、山梔清熱瀉火解毒，助牛黃以清心包之火；冰片、郁金芳香避穢，通竅開閉，以加強(qiáng)麝香開竅醒神之效。在使用方面強(qiáng)調(diào)，在重度感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等出現(xiàn)神志障礙的時(shí)候才能使用，而且起效后應(yīng)當(dāng)調(diào)整方案停用，而不能長(zhǎng)期使用。過早使用會(huì)因?yàn)轺晗?、冰片等象吳三桂打開山海關(guān)那樣，打開心神的“宮墻”，而是病邪長(zhǎng)驅(qū)直入，導(dǎo)致病情迅速加重；長(zhǎng)期盲目使用還會(huì)由于大量清熱解毒藥損傷人體陽(yáng)氣，抗病能力下降，而且還有重金屬中毒的風(fēng)險(xiǎn)。?所以，安宮牛黃丸是好藥，但無論從長(zhǎng)期以來的臨床適應(yīng)癥，還是從夏季養(yǎng)生的要點(diǎn)出發(fā)，安宮牛黃丸都只作為急救藥品，從來沒有被專業(yè)的醫(yī)師推薦作為養(yǎng)生藥物使用，否則不但在在夏季陽(yáng)氣最旺之時(shí)成為折損陽(yáng)氣的醫(yī)源性損害，在其他陽(yáng)氣相對(duì)較弱的時(shí)節(jié)更會(huì)進(jìn)一步損傷陽(yáng)氣，降低人體抵抗力。2022年07月03日1607
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 還清晰的記得，去年夏天，一個(gè)烈日炎炎的中午。一位身著長(zhǎng)衫長(zhǎng)褲的中年婦女，緩慢的走進(jìn)了診所?？催@大姐身材偏瘦，說起話來氣息很不平穩(wěn)，沒說幾句話就要喘口粗氣，而且聲音很小，斷斷續(xù)續(xù)的。仔細(xì)觀察下，發(fā)現(xiàn)大姐舌苔胖大，齒痕明顯。面部有些浮腫，腹部略微隆起，和消瘦的身材很不相襯。聽完描述后，得知大姐近半年的時(shí)間里，胃口都不怎么好，吃一點(diǎn)東西，就會(huì)感覺到胃脹難受，并且大便次數(shù)少不成型，小便次數(shù)多但量很少。夜里躺下睡覺時(shí)，還常感覺胸口憋悶，喘不過氣來，想咳嗽，但是咳出的痰又很少，有時(shí)候還能聽見肚子里有嘩嘩的水聲。聽了她的講述后，我初步判斷大姐是因?yàn)闈駳庵囟鴮?dǎo)致的癥狀。又因?yàn)榭人蕴瞪俣啵牭礁共坑兴?，結(jié)合其脈象弦遲而細(xì)微。推測(cè)此主要為痰飲類濕氣。于是，開出了中醫(yī)里專治痰飲的一劑方藥理飲湯。并且由于大姐氣力不足，畏寒怕冷，又在方劑中加入了一味地黃，以達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效。理飲湯理飲湯是中醫(yī)里面專治痰飲的一劑名方，出自醫(yī)學(xué)大家張錫純老先生的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。主要治療脾胃濕寒，脾氣不升，胃氣不降，谷物不能轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，變?yōu)樗嫕裥?。?dǎo)致脾胃脹滿，咳嗽咳痰，甚至出現(xiàn)浮腫，耳鳴的病癥。理飲湯組成：白術(shù)12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓6g，白芍6g，橘紅5g，川厚樸5g。服用方法：將上述藥材，洗凈控水備好，依次放入煎煮的容器中，加入500ml左右的水（水面浸沒過藥材）浸泡30分鐘左右，先用大火煮沸，后用小火慢熬。大約40到60分鐘，關(guān)火倒入碗中，涼溫即可服用。一日三次，飯后服用。用藥加減：（1）濕氣很重，舌苔蒼白厚膩的，加半夏能夠化痰燥濕。（2）容易咳嗽，咳嗽加劇的，可以加杏仁，款冬花，止咳降逆。（3）對(duì)于同時(shí)感染風(fēng)寒的，風(fēng)寒嚴(yán)重的加麻黃，輕微的加紫蘇葉。（4）手腳麻痹，身體疼痛的，可以加瓜蔞，薤白。溫陽(yáng)化飲，走脈通絡(luò)。注意事項(xiàng)：內(nèi)熱陰虛，糖尿病，胃潰瘍，痔瘡的患者不適宜服用此方；患有其他綜合征，以及還伴有其他癥狀的患者，建議就醫(yī)后，根據(jù)實(shí)際情況辯證用藥。加減方中的用藥劑量根據(jù)實(shí)際情況酌情加減。痰飲解我們都知道“濕氣為百病之源”，會(huì)誘發(fā)各種疾病。那么濕氣具體分為哪幾種呢？有哪些特征癥狀呢？醫(yī)圣張仲景將濕氣分為了四種，懸飲，支飲，溢飲和痰飲。在《傷寒論》中記載道：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲?！蓖瑫r(shí)，在《金匱要略》里面說：“飲后水流脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出者，身體疼重，謂之溢飲?？饶嬉邢?，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲?！币簿褪钦f，痰飲最主要的表現(xiàn)是：水液代謝不暢，聚集在身體內(nèi)部，常能聽到淅淅瀝瀝的水聲。痰飲形成之后，如果水流向上走，聚集在脅肋骨下面，咳嗽并伴有疼痛，就被叫做懸飲。水流行走于四肢，停留在體表，無法排出，形成水腫，表現(xiàn)為眼皮腫，臉腫，手脹，小腿按腫便是溢飲。常見的蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)樣的突起均屬于此類濕氣。支飲綜合了痰飲、懸飲、溢飲的癥狀，并且水流會(huì)有向上沖逆的感覺。由此可見，懸飲、溢飲、支飲都是在痰飲的基礎(chǔ)上誘發(fā)形成的，所以說，痰飲就像留在身體里的炸彈，留在哪里哪里就會(huì)生病。治療濕氣最關(guān)鍵的是排除痰飲，才能徹底消滅這個(gè)宿敵，從根源上解決濕氣重的問題。前面提到，當(dāng)身體中有痰飲停留時(shí)，人容易不思飲食，缺少人體所需的精微物質(zhì)，從而變得消瘦虛弱。其實(shí)，最根本的原因是脾胃運(yùn)化功能下降，脾胃虛弱了，無法推動(dòng)水液向其他臟腑器官流動(dòng)，久而久之聚集成痰。就好像一個(gè)年久失修的老房子，里面會(huì)堆積越來越多的雜物。想要房子重新住人，煥發(fā)生機(jī)，就要從兩方面入手，首先把雜物清理干凈，再把房子維修好。同樣的，治療痰飲也是如此，不僅要化痰利水，更要強(qiáng)健脾胃。雙管齊下，才能確保萬(wàn)無一失。配伍思路理飲湯正好兼具這兩方面的功效。既可以溫脾健胃，又可以燥濕利水。強(qiáng)健脾胃，增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化能力是治本；溫濕化痰，利水排飲，促進(jìn)水液的代謝循環(huán)是治標(biāo)。標(biāo)本同治，從而達(dá)到理飲祛濕的奇效。?本方中的白術(shù)、甘草和茯苓為君藥，均可入脾胃兩經(jīng)，有燥濕健脾養(yǎng)胃的功效。中醫(yī)里更有“無白術(shù)，不脾胃”的說法。同時(shí)，在五行學(xué)說中，心主火，肺主金，脾主土?！盎鹕粒辽稹?，心肺功能與脾胃的運(yùn)化息息相關(guān)，增強(qiáng)心肺功能，有助于加強(qiáng)脾胃能力。這里用桂枝、干姜可以宣通心肺，溫通經(jīng)脈；川厚樸歸脾胃，大腸經(jīng)，行氣的作用比較強(qiáng)，推動(dòng)水液的循環(huán)，主要可以利水。橘紅輔助白術(shù)、甘草、茯苓利痰化飲；白芍可以抑制虛火，滋陰養(yǎng)血，防止利水太過，損耗精血。諸藥合用，既能化痰祛濕，利飲排水，又可以健脾強(qiáng)胃，溫通經(jīng)絡(luò)，表里同治，標(biāo)本同固。兼以白芍?jǐn)筷幯a(bǔ)血，收放自如。八種藥材相互配合，相輔相成，共同達(dá)到燥濕化痰，改善體質(zhì)的功效。在此方劑中，用的姜為干姜，我們都知道通常入藥的姜，分為干姜和生姜。《藥性切用》中記載干姜：“性味辛熱，入脾胃而祛濕止痛，溫胃燥脾，為溫中散冷專藥，傷寒陰盛必需之。”而生姜散寒解表，降逆止嘔。兩者均有散寒的功效，不同的是干姜入里，生姜走表。本方中，主要目的是溫化體內(nèi)的痰飲，所以選用干姜，達(dá)到祛除體內(nèi)濕寒的效果。同時(shí)，此方中的橘紅，也是我們平常說的一種柚子，具有理氣寬中，化痰燥濕的功效，《本草綱目》中記載其：“治痰癥如神”?，F(xiàn)在醫(yī)用中，功效較好的是廣東化州出產(chǎn)的橘紅。諸藥合用，清掉體內(nèi)的痰飲垃圾，還一身輕松~2022年06月08日464
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