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趙桂憲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前言：有人說(shuō)，世界上，最珍貴的東西都是免費(fèi)的，比如陽(yáng)光、空氣、愛(ài)情、親情、友情、夢(mèng)想、信念，我今天要加一個(gè)，就是——睡眠?。?！對(duì)我們免疫病的患者來(lái)說(shuō)，我經(jīng)常做一些宣教：保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入且飲食均衡（多發(fā)性硬化日紀(jì)念——公眾號(hào)文章導(dǎo)讀；多發(fā)性硬化患者生活指導(dǎo)系列），戒煙限酒，保持良好的作息習(xí)慣，保證良好的睡眠（想要身體好，良好的睡眠是“補(bǔ)藥！” —手把手教你如何獲得嬰兒般的睡眠），保持穩(wěn)定、平和的心態(tài)（當(dāng)你和疾病有了一種共生關(guān)系），如果能做到以上，讓免疫系統(tǒng)保持在一個(gè)平衡 的狀態(tài)，免疫病的復(fù)發(fā)幾率會(huì)大大降低，盡管沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但從我們看到的患者的復(fù)發(fā)率來(lái)看，大家是有共識(shí)的。今天將跟大家分享一項(xiàng)今年年初發(fā)表在頂尖學(xué)術(shù)期刊Science雜志的2篇文章中的最新研究成果，從分子機(jī)制揭示睡眠對(duì)免疫病的自然療效，看完你就會(huì)明白我所說(shuō)的睡眠為什么是免費(fèi)而又最珍貴的......第一篇文章：Asleep-inducing gene,nemuri,links sleepand immunefunctioninDrosophila，該文中的研究團(tuán)隊(duì)研究了超過(guò)12000個(gè)果蠅品系，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)y。從而猜測(cè)人類在生病時(shí)睡眠增加的真正驅(qū)動(dòng)力可能就是NEMURI蛋白的過(guò)表達(dá)。同期的另一篇文章：Linkingimmunity and sickness-induced sleep研究通過(guò)在成年果蠅的神經(jīng)系統(tǒng)中過(guò)表達(dá)了8000多個(gè)基因，并評(píng)估它們對(duì)睡眠的影響。最終發(fā)現(xiàn)只有nemuri基因的表達(dá)產(chǎn)物NEMURI蛋白可以增加睡眠時(shí)間和深度。這項(xiàng)研究提示睡眠與免疫力之間很可能存在著深層次的聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，nemuri基因具有雙重作用：正常條件下調(diào)節(jié)睡眠穩(wěn)態(tài)，感染后增加睡眠。睡眠剝奪或細(xì)菌感染會(huì)誘導(dǎo)果蠅腦中nemuri基因過(guò)表達(dá)。該研究揭示了神經(jīng)和免疫系統(tǒng)可以將壓力（睡眠剝奪或感染）轉(zhuǎn)化為睡眠的增加的新機(jī)制。提示NEMURI蛋白很可能具有潛在的臨床意義。這兩項(xiàng)研究均提示提示睡眠與免疫力之間很可能存在著深層次的聯(lián)系。所以說(shuō)，保證良好的睡眠可以提高人體的免疫力，讓免疫系統(tǒng)保持一個(gè)良好的平衡狀態(tài)，自然就省了很多錢，你說(shuō)，睡眠算不算是免費(fèi)的、又最珍貴的呢？2020年03月31日
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呂浩然主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 脊柱外科 假如有一種免費(fèi)良藥，可治愈或緩解大多數(shù)疾病，給生活注入活力、甚至延長(zhǎng)生命，你想不想得到?那就是運(yùn)動(dòng)。世界權(quán)威雜志《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志內(nèi)科學(xué)卷》發(fā)表的一項(xiàng)大型研究論文，通過(guò)對(duì)美國(guó)和歐洲144萬(wàn)人的大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)積極鍛煉有可能降低罹患13種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，如肝癌、腎癌與乳腺癌，并且，超重、肥胖、有吸煙史的人都能從體力活動(dòng)中獲益。雖然以前也有不少研究鍛煉和癌癥發(fā)病率的文章，但這一篇是到目前為止，規(guī)模最大，最全面的研究，它整合了以前很多研究數(shù)據(jù)，調(diào)研了歐美144萬(wàn)人自我報(bào)告的每日運(yùn)動(dòng)量，然后比較了運(yùn)動(dòng)量最大的10%，和運(yùn)動(dòng)量最小的10%兩個(gè)人群。整個(gè)運(yùn)動(dòng)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)從1987年到2004年，跨越了18年，而癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)跟蹤時(shí)間更長(zhǎng)。一、運(yùn)動(dòng)能降低哪些癌癥風(fēng)險(xiǎn)?本文研究了26種癌癥，發(fā)現(xiàn)鍛煉顯著降低其中13種的發(fā)病率，如下圖所示：中國(guó)排前10的癌癥，有8個(gè)都可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)降低風(fēng)險(xiǎn)。大家請(qǐng)?jiān)倏匆槐閳D：食管腺癌降低42%!肝癌27%!肺癌26%!二、運(yùn)動(dòng)還能預(yù)防很多疾病01 有助防治骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激人體的骨骼細(xì)胞，從而防止骨質(zhì)疏松癥和骨骼變薄。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的“骨質(zhì)疏松預(yù)防運(yùn)動(dòng)方案”，就是力量訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)。02 減少感冒研究表明，每周散步4天，每次輕快地步行40分鐘，能將全年患感冒的次數(shù)減少25%~50%，感冒病程縮短一半。這是因?yàn)檫m度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)了免疫系統(tǒng)的功能。03 改善抑郁癥美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，參加有氧鍛煉的抑郁癥患者病情都有所改善，甚至運(yùn)動(dòng)可用來(lái)替代抗抑郁藥物。后續(xù)隨訪調(diào)查顯示，在研究結(jié)束后堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉的人不太可能再次發(fā)作。04 降血壓適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能幫助高血壓患者更好地降壓。05 減輕慢性疼痛即便只進(jìn)行10分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，也可以顯著減輕慢性疼痛。這可能是運(yùn)動(dòng)釋放出了一種名為內(nèi)啡肽的天然止痛藥。06 對(duì)抗慢性疲勞綜合征英國(guó)的研究者要求一組慢性疲勞綜合征患者每周至少5天步行或做其他有氧鍛煉，逐漸把鍛煉量增加到每次30分鐘。三個(gè)月過(guò)后，他們的癥狀得到了明顯改善，感覺(jué)好多了。一年過(guò)后，3/4的鍛煉者恢復(fù)了正常的日?；顒?dòng)，有些人已經(jīng)重返工作崗位。07 緩解便秘合理運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道供血和結(jié)腸蠕動(dòng)，對(duì)功能性便秘可起到緩解作用。如果得了便秘，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，還可根據(jù)自身情況，合理運(yùn)動(dòng)，緩解便秘。08 有助降血糖運(yùn)動(dòng)能提高胰島素的敏感性，因此細(xì)胞可以更好地利用可用的胰島素來(lái)攝取葡萄糖，保持對(duì)胰島素的敏感性可以幫助糖尿病患者降低對(duì)藥物的需求量。09 改善性生活運(yùn)動(dòng)能讓大腦生成內(nèi)啡肽，從而改善情緒，刺激性激素的釋放。鍛煉還能增加生殖部位的血流量，讓男女感覺(jué)性生活更愉悅。10 對(duì)抗上癮研究表明，運(yùn)動(dòng)有助于短期和長(zhǎng)期成癮患者的恢復(fù)。短暫的運(yùn)動(dòng)可以分散成癮者沉溺于有害物質(zhì)的沖動(dòng)。美國(guó)布朗大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者發(fā)現(xiàn)，從事12周有氧運(yùn)動(dòng)能增加戒斷天數(shù)，并減少酒精依賴患者在康復(fù)期每天的飲酒量。11 改善帕金森病研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者用游戲機(jī)打網(wǎng)球、保齡球和練拳擊1小時(shí)，每周3天，連續(xù)4周，結(jié)果顯示，參與者的身體移動(dòng)起來(lái)更容易，精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力提高，精力更充足。他們?cè)谝钟舭Y測(cè)試中的分?jǐn)?shù)也下降更快。12 預(yù)防中風(fēng)提高心率能對(duì)預(yù)防心腦血管疾病起到很大作用。每天只要30分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)就能讓心跳加快，將中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低20%。強(qiáng)度再適當(dāng)高些，這一風(fēng)險(xiǎn)還能再降低7%。三、到底多少運(yùn)動(dòng)量才足夠?運(yùn)動(dòng)量夠不夠，是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間共同決定的。一般來(lái)說(shuō)，日常的運(yùn)動(dòng)量，可參考下面這個(gè)金字塔。（圖摘自《生命時(shí)報(bào)》）長(zhǎng)壽運(yùn)動(dòng)排行榜據(jù)《生命時(shí)報(bào)》報(bào)道，《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》新發(fā)布的一項(xiàng)持續(xù)15年，涉及8萬(wàn)人的調(diào)查報(bào)告，下面這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)健康和長(zhǎng)壽的影響最明顯。（圖摘自《生命時(shí)報(bào)》）以下特殊狀況要注意：1、嚴(yán)重貧血：停止運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行一般活動(dòng)2、免疫抑制或低下：避免公共環(huán)境，健身房運(yùn)動(dòng)3、干細(xì)胞移植：避免公共環(huán)境或健身房運(yùn)動(dòng)4、嚴(yán)重疲憊：嘗試每天10分鐘的伸展拉筋活動(dòng)5、放射線皮膚反應(yīng)：避免游泳6、植入化療導(dǎo)管處避免肌肉重量訓(xùn)練7、周邊神經(jīng)病變(手麻腳麻)：伸展或地板運(yùn)動(dòng)，單車運(yùn)動(dòng)器材。盆友們，還等什么？運(yùn)動(dòng)起來(lái)吧！脊柱外科 聯(lián)系我們 地址：臨床教學(xué)綜合樓15樓骨科一區(qū)（脊柱外科）官網(wǎng)：http://www.gyfwyy.com/專家介紹呂浩然，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院骨科一區(qū)（脊柱外科）主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、副教授、碩士導(dǎo)師。德國(guó)訪問(wèn)學(xué)者。廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱外科分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常委，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)醫(yī)師分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)骨腫瘤分會(huì)委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)脊柱脊髓腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。從事骨科工作20多年，擅長(zhǎng)各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療（椎間盤鏡、椎間孔鏡）、骨腫瘤及脊椎骶骨轉(zhuǎn)移癌的診斷治療、脊柱側(cè)彎的矯形治療；骨關(guān)節(jié)外科各種常見病、多發(fā)病的診斷與治療。附：專家門診時(shí)間：（每周二、周五上午8：00--12:00）2019年12月03日3634
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裴有亮醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 普通外科 午睡到底該怎么睡？睡多久？睡幾次？這項(xiàng)瑞士人的研究也許與習(xí)慣了午睡的國(guó)人有出入，但肯定有參考意義。 這項(xiàng)歷時(shí)5年多的前瞻性大型人群研究共納入了3462名沒(méi)有心臟病史的瑞士人。直到研究結(jié)束時(shí)，共發(fā)生了155例致命或非致命心血管事件。 與沒(méi)有午睡的人相比，每周1-2次的午睡可以將心臟病發(fā)作、中風(fēng)或其他心臟疾病的發(fā)生率降低48%！(HR：0.52, 95%?CI：0.28-0.95) 與不睡午覺(jué)的人相比，每周午睡6-7次的人發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)最高，為67%（ HR：1.67,95% CI：1.10–2.55）； 而每周午睡1-2次的人，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)竟然能夠降低61%之多（HR：0.39, 95% ?CI：0.21-0.72） 在調(diào)整了相關(guān)影響因素（年齡、性別、教育水平、吸煙、久坐習(xí)慣、BMI、睡眠時(shí)長(zhǎng)以及心血管風(fēng)險(xiǎn)因素）后，每周午睡1-2次依然能夠保護(hù)心臟(HR：0.52, 95%? CI：0.28-0.95)。而頻繁午睡（每周6-7次）的人發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)竟然不再增加。 此外，研究人員并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)午睡時(shí)長(zhǎng)與心血管事件的發(fā)生率有關(guān)。不管是睡1小時(shí)以內(nèi)，還是超過(guò)1小時(shí)，與心血管事件都沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)，白天過(guò)度嗜睡也不會(huì)降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 這與以前的一項(xiàng)研究相矛盾，一項(xiàng)關(guān)于午睡和心血管事件的薈萃分析就發(fā)現(xiàn)，30分鐘以內(nèi)的午睡可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而當(dāng)午睡時(shí)間延長(zhǎng)至45分鐘時(shí)，心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)略有增加；如果繼續(xù)延長(zhǎng)午睡時(shí)間，心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)大大提高。 這可能是因?yàn)槲缢l繁的人大都患有相關(guān)慢性疾病，且由慢性疾病導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降與心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)更加顯著，這與原有疾病相關(guān)。 不管結(jié)論如何，這次研究有點(diǎn)顛覆我們的認(rèn)知吧！2019年10月12日3767
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亞健康相關(guān)科普號(hào)
王作偉醫(yī)生的科普號(hào)
王作偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
4592粉絲23.6萬(wàn)閱讀
張?jiān)梳t(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)?主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
7197粉絲100.6萬(wàn)閱讀
許云醫(yī)生的科普號(hào)
許云 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腫瘤科
1973粉絲9.1萬(wàn)閱讀