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張燁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 目前我國頭頸腫瘤常見的致病因素就是吸煙和飲酒，煙酒往往會造成人體整個上呼吸和消化道的多處惡變，這個從很多頭頸腫瘤病人查食管鏡時會發(fā)現(xiàn)食管也常常存在多處惡性病變。因此，病人從診斷為頭頸腫瘤開始，就需要終身戒煙。然而有部分病人難以釋懷，放療后繼續(xù)吸煙，常常會每天吸個幾支煙，甚至仍繼續(xù)與吸煙的朋友聚眾消遣。殊不知，吸煙會導(dǎo)致放療的晚期損傷加重，包括恢復(fù)變慢、食欲不好、營養(yǎng)不良，我們在臨床上常見到很多下咽癌病人放療后出現(xiàn)喉部水腫，甚至出現(xiàn)憋氣，需要緊急氣管切開。同時吸煙會促進(jìn)腫瘤的復(fù)發(fā)，根據(jù)國內(nèi)外的多個研究發(fā)現(xiàn)，放療后吸煙病人的腫瘤復(fù)發(fā)率明顯上升。另外，吸煙還會促進(jìn)第二甚至第三個腫瘤的發(fā)生。2021年09月17日
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黃晶副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 頭頸部腫瘤患者在治療過程中，尤其是鼻咽癌患者，需要對鼻腔及鼻咽進(jìn)行沖洗，否則會出現(xiàn)鼻塞并產(chǎn)生惡臭氣味。沖洗的原因是：一、放射線對鼻腔黏膜的傷害，發(fā)生炎癥，分泌物增多二、腫瘤放療后細(xì)胞組織壞死、脫落需要排出體外三、腫瘤、手術(shù)及放療影響鼻腔自潔功能，造成分泌物難以排出鼻咽沖洗的方法：1.每日用溫開水配置沖洗劑或生理鹽水沖洗鼻腔2-3次(晨起、放療前、睡前)，每次沖洗量為500-1000ml，溫度以35-38℃為宜;2.沖洗時，壓力不可太大，以水沖進(jìn)鼻腔為宜，一般沖洗液容器底部平頭頂或略高即可，沖洗液進(jìn)入鼻腔后，配合吸痰動作，最好使沖洗液從口腔流出。3.沖洗時應(yīng)兩側(cè)鼻腔交替進(jìn)行，若有少許鼻出血應(yīng)暫停沖洗并報告醫(yī)生。4.放療結(jié)束后，建議保持沖洗，頻率可減少至每天一次或隔天一次。鼻腔沖洗時注意事項： 1) 注意不宜同時捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻涕，以免將鼻涕擤入咽鼓管而引發(fā)中耳感染。如有感染，應(yīng)報告醫(yī)生，并給予含抗生素的滴鼻劑。2) 放療期間鼻咽出血多為少量出血，但有部分腫瘤侵犯范圍大的患者也可能出現(xiàn)大量出血，這種出血來勢兇猛，可嚴(yán)重威脅患者的生命。因此，放療期間盡量不要用手挖鼻、擤鼻涕。打噴嚏時不要過于用力，以免引起出血。3) 鼻腔干燥者可用清魚肝油或薄荷油滴鼻。本文系黃晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月09日10222
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