耳悶即出現(xiàn)了耳內(nèi)堵塞感，如同耳內(nèi)塞一團(tuán)棉花，常伴有聽力的下降、耳鳴等。引起耳悶原因主要有以下幾個(gè)方面： 1、外耳的疾?。厚袈溗ㄈ?、外耳道癤腫、腫瘤等； 2、中耳的疾?。貉使墓懿∽儯缂毙曰蛘呗员茄?、鼻息肉、腺體肥大等； 3、內(nèi)耳的疾?。喝缑纺岚２』蛏窠?jīng)性耳聾等。

臨床上有一部分患者總是抱怨耳鳴、耳朵悶、耳朵堵，但是臨床檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜又是完整的，這種情況很可能時(shí)出現(xiàn)了咽鼓管功能障礙。咽鼓管是連接鼻咽部和中耳腔的管道結(jié)構(gòu)，有著調(diào)節(jié)中耳壓力平衡、排出中耳分泌物、防止鼻咽炎癥逆行感染至中耳、防聲等作用。其狀態(tài)出現(xiàn)問題，會(huì)造成一系列癥狀。2014 年 06 月歐洲專家在荷蘭召開了咽鼓管功能障礙領(lǐng)域的研討會(huì)，旨在針對(duì)咽鼓管功能障礙的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及未來研究領(lǐng)域等方面達(dá)成共識(shí)。2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)也發(fā)布了中國(guó)版的咽鼓管功能障礙指南。1、咽鼓管功能障礙定義為中耳壓力調(diào)節(jié)引起的相關(guān)癥狀和體征，是一個(gè)綜合征。在臨床實(shí)踐中，咽鼓管功能障礙多指咽鼓管通氣功能異常。2、咽鼓管功能障礙可分為急性和慢性，病程超過3個(gè)月為慢性。慢性又可分為 3 個(gè)亞型：①延遲開放型咽鼓管功能障礙；②氣壓型咽鼓管功能障礙；③咽鼓管異常開放。3、咽鼓管功能障礙的主要表現(xiàn)：患耳壓力失衡的相關(guān)癥狀，如耳脹滿感、耳鳴、耳痛或不舒適感。也可有耳悶堵感或“水下”感，噼啪聲等等癥狀。1）急性延遲開放型咽鼓管功能障礙多由上呼吸道感染或變應(yīng)性鼻炎惡化引起咽鼓管通道或咽口的炎癥導(dǎo)致。2）氣壓型咽鼓管功能障礙患者，當(dāng)周圍環(huán)境氣壓改變時(shí)，出現(xiàn)耳脹滿感、耳啪啪聲、耳痛或不舒適感等癥狀。典型癥狀多發(fā)生于潛水或飛行等海拔高度改變時(shí)。3）還有一部分患者表現(xiàn)為耳脹滿感和自聲過強(qiáng)。會(huì)感覺呼吸時(shí)鼓膜在扇動(dòng)，臥床時(shí)會(huì)改善，但運(yùn)動(dòng)后易加重；部分患者有習(xí)慣性“抽鼻”動(dòng)作。這些表現(xiàn)和咽鼓管異常開放有關(guān)。4、臨床檢查包括：①耳鏡或耳顯微鏡檢查；②聲導(dǎo)抗檢查；③純音測(cè)聽；④鼻咽鏡檢查（觀察咽鼓管開放情況）。1）耳鏡或耳顯微鏡檢查常見鼓膜內(nèi)陷和積液2）純音聽閾：可表現(xiàn)出輕、中度傳導(dǎo)性聽力下降。3）聲導(dǎo)抗：目前應(yīng)用最廣泛的方法，其中鼓膜完整者可采用鼓室圖峰壓點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察法，鼓膜穿孔者可采用正負(fù)壓平衡測(cè)定法。4）鼻咽鏡檢查可能揭示咽鼓管功能障礙病因，如咽鼓管咽口毗鄰結(jié)構(gòu)的炎癥，腫瘤、瘢痕或其他損傷。5）影像學(xué)檢查可了解咽鼓管走行區(qū)結(jié)構(gòu)。（歐洲共識(shí)未作為常規(guī)檢查，只有當(dāng)根據(jù)病史和其他檢查結(jié)果懷疑其他病因時(shí)才予考慮。）5、臨床診斷1）診斷延遲開放型咽鼓管功能障礙，除中耳負(fù)壓的臨床癥狀，還需鼓膜內(nèi)陷或聲導(dǎo)抗示中耳負(fù)壓兩者之一。雖然 Valsalva 動(dòng)作膨脹中耳的能力可反映咽鼓管開放程度，但臨床有效性和敏感性稍差。2）氣壓型咽鼓管功能障礙患者耳鏡檢查和聲導(dǎo)抗測(cè)試可能是正常的，此型的診斷多依靠病史。3）咽鼓管異常開放患者，呼吸時(shí)通過耳鏡或聲導(dǎo)抗檢查可見鼓膜撲動(dòng)。6 咽鼓管功能測(cè)試和評(píng)分系統(tǒng)作用目前尚無統(tǒng)一診斷咽鼓管功能障礙的癥狀評(píng)分和功能測(cè)試評(píng)分系統(tǒng)，其中咽鼓管功能障礙癥狀 ETDQ-7 評(píng)分是目前唯一經(jīng)過臨床結(jié)果報(bào)告并通過初始效度驗(yàn)證的系統(tǒng)。 ETS 及 ETS-7 評(píng)分系統(tǒng)可結(jié)合主客觀檢查來評(píng)估咽鼓管功能。咽鼓管功能障礙問卷（ETDQ-7），通過評(píng)估7種癥狀的嚴(yán)重程度，提示ETD的范圍從1（無問題）到7（嚴(yán)重問題）。 將總分除以7得出平均項(xiàng)目得分。 總分≥14.5且平均項(xiàng)目評(píng)分≥2.1表明ETD。7、治療1）延遲型的治療包括藥物：鼻用激素、減充血?jiǎng)?、黏膜促排劑；吹張法：Valsalva 捏鼻鼓氣法、經(jīng)鼻導(dǎo)管吹張法；鼓膜穿刺、切開、置管手術(shù)；腺樣體手術(shù)；咽鼓管球囊擴(kuò)張適合慢性、遷延不愈者。2）異常開放型的治療治療的終極目的是重建咽鼓管閥瓣開關(guān)機(jī)制。避免鼻用激素、減充血?jiǎng)还哪で虚_或者置管手術(shù)可改善耳悶和鼓膜異?；顒?dòng)；咽鼓管管周脂肪注射、管內(nèi)羥基磷灰石注射、自體軟骨管內(nèi)植入…但療效尚不穩(wěn)定8、兒童EDT1）不同點(diǎn)咽鼓管解剖較成年人更寬、短、平直，易于逆行感染；同時(shí)免疫不完善、變態(tài)反應(yīng)也是常見的誘因；感染是主要原因；腭裂是高危因素...這些都造成，兒童出現(xiàn)ETD遠(yuǎn)高于成年人。但其存在自限性特點(diǎn)，所以決定臨床需要3個(gè)月觀察期尤為重要。2）治療抗感染藥物：不屬常規(guī)，要感染癥證據(jù)時(shí)方可使用?？惯^敏藥物：鼻用激素或全身藥物吹張法：Valsalva 捏鼻鼓氣法、Politzerization吹張鼓膜穿刺、切開、置管手術(shù)；腺樣體手術(shù)咽鼓管球囊擴(kuò)張（咽鼓管在6-7歲才發(fā)育成熟），手術(shù)需注意年齡和發(fā)育情況。以上圖片來自網(wǎng)絡(luò)參考文獻(xiàn)：咽鼓管功能障礙定義、類型、臨床表現(xiàn)及診斷的共識(shí)聲明，2015，中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)咽鼓管功能障礙專家共識(shí)，2018，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志

說話的時(shí)候耳朵嗡嗡響有可能是咽鼓管功能異常引起的。 咽鼓管作為連接鼓室和咽部的唯一通道，它具有重要的作用。 如果咽鼓管遇到堵塞的情況下，就會(huì)引起耳朵嗡嗡響，導(dǎo)致咽鼓管堵塞的原因有很多，例如感冒，鼻炎，鼻竇炎，吃了上火東西，坐飛機(jī)，鼻咽部腫瘤，也包括小兒腺樣體肥大等。 建議患者還是盡快到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行檢查，避免耽誤病情，若檢查發(fā)現(xiàn)若只是耵聹堵塞，將之清除即可。 如果是鼻子鼻咽部病變導(dǎo)致咽鼓管功能堵塞等異常致使嗡嗡聲癥狀，可使用藥物噴鼻腔或口服促進(jìn)液體外排的藥物進(jìn)行緩解，消除導(dǎo)致這一問題的疾病。

耳朵悶悶堵住的感覺，多考慮是外耳道堵塞病變、咽鼓管病變都會(huì)引起耳悶。 耳悶即耳內(nèi)堵塞感，日常生活中有很多人常感到耳悶，就像是耳朵里塞了一團(tuán)棉花一樣，自己講話似乎感覺到聲音在耳朵里，耳悶時(shí)常伴聽力下降、耳鳴等癥狀。 出現(xiàn)耳悶后應(yīng)及時(shí)處理、及時(shí)明確病因治療，例如是因?yàn)槎礼袈湺氯姥讓?dǎo)致的比較好處理。如果是咽鼓管功能異常引起的耳悶者，時(shí)間較久可發(fā)生分泌性中耳炎，而且一定需要找到導(dǎo)致咽鼓管功能異常的具體原因并針對(duì)治療，尤其排除鼻咽部一些不好的病變。 由于耳悶引起的一些原發(fā)病因如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉等也應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，以免病情惡化。

耳朵背氣多數(shù)跟咽鼓管功能障礙有關(guān)?？紤]是由于擤鼻涕方法不正確，用力過猛等原因?qū)е卤翘槎氯使墓苎士?，使咽鼓管閉塞，進(jìn)而出現(xiàn)的耳鳴、聽力下降癥狀。 建議患者把口閉緊，把鼻子捏緊，往口中使勁吸氣、鼓氣，通過耳部呼吸就可以緩解癥狀，建議患者口服消炎藥物治療，還可以每天用生理鹽水沖洗鼻腔，用輔舒良或者內(nèi)舒拿噴鼻，或者用麻黃素滴鼻液滴鼻，如果嚴(yán)重的話，建議患者去醫(yī)院檢查并治療，平時(shí)注意飲食以清淡為主，保持心情舒暢，少吃辛辣、油膩等食物。

聲導(dǎo)抗測(cè)試是客觀測(cè)聽方法之一。 它是利用一定聲壓級(jí)的低頻純音導(dǎo)人外耳道，引起鼓膜、聽骨鏈、卵圓窗、鼓室腔、咽鼓管以及中耳肌肉等結(jié)構(gòu)的振動(dòng)或變化。由于這些器官、組織的彈性、質(zhì)量和摩擦力的不同，所顯示的聲級(jí)大小也有不同改變。它不是測(cè)定人耳的聽閥而是測(cè)量人耳中耳聲阻抗的變化，這種變化記錄后為分析中耳病變提供客觀的依據(jù)。 它不僅可以用來區(qū)分中耳病變的不同部位，而且可輔助對(duì)聽覺神經(jīng)、腦干及面神經(jīng)麻痹病變作定位診斷。特別適合于精神病病人、嬰幼兒及不合作的受檢者，甚至于昏迷病人。 這種檢查方法不需要嚴(yán)格的隔聲設(shè)備，儀器靈敏度較高，操作簡(jiǎn)便，結(jié)果客觀，有較高的準(zhǔn)確性，已經(jīng)成為臨床測(cè)聽的常規(guī)檢查方法之一。

大家可以在家自行簡(jiǎn)單篩查該量表由7個(gè)與咽鼓管功能障礙癥狀相關(guān)的問題組成，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度將問卷選項(xiàng)分為7個(gè)等級(jí)，由輕到重依次評(píng)分1~7分。當(dāng)篩查結(jié)果大于等于14時(shí)，就要考慮咽鼓管功能異常了。那么您需要至醫(yī)院進(jìn)一步精確診斷和完善相關(guān)咽鼓管功能檢查。

咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，如果堵塞就會(huì)引起耳部的通氣不良，耳內(nèi)氣壓不足，產(chǎn)生坐飛機(jī)和乘坐高空纜車時(shí)那種耳悶脹的感覺。嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷，甚至積液無法排出形成中耳炎，導(dǎo)致力下降。怎樣做才能讓它恢復(fù)通暢呢？1.捏鼻鼓氣法方法：患者用手指捏住兩側(cè)前鼻孔，張口鼓腮含氣，然后閉口吞咽口內(nèi)氣體，促使氣體自咽部進(jìn)入咽鼓管，達(dá)到通氣的效果。特點(diǎn)：兒童患者不易掌握?；颊唠S時(shí)隨地可以練習(xí)，不需要額外設(shè)備，但效果不確切。2.皮球吹張法方法：患者將接有小氣球的橄欖頭塞入患病一側(cè)鼻孔，另一側(cè)的鼻孔用食指按住，閉住嘴巴，只用鼻子呼吸，如此進(jìn)行多次。特點(diǎn)：兒童患者不易掌握。需要簡(jiǎn)單的設(shè)備。3.波氏球吹張法方法：操作者將波氏球（橡膠制）的橄欖頭塞入患病一側(cè)鼻孔，另一側(cè)的鼻孔用食指按住，操作者在患者吞咽（比如喝口水）的同時(shí)擠壓波氏球，促使氣體自鼻腔進(jìn)入鼻咽部達(dá)咽鼓管。特點(diǎn)：需要兩人配合，需要簡(jiǎn)單的設(shè)備，一般由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，不方便每日治療；如果產(chǎn)生壓力過大有導(dǎo)致頭暈聽力下降的風(fēng)險(xiǎn)。4.咽鼓管恒壓吹張器方法：操作者將吹張器的橄欖頭塞入患病一側(cè)鼻孔，另一側(cè)的鼻孔用食指按住，按壓開關(guān)后儀器產(chǎn)生恒壓氣體自鼻腔進(jìn)入鼻咽部達(dá)咽鼓管。特點(diǎn)：3歲以上兒童患者可以接受；需要購(gòu)買設(shè)備，體積小巧，方便攜帶。低壓穩(wěn)定安全，適合慢性病患者長(zhǎng)期使用，療效確切。注意事項(xiàng)：1 在嚴(yán)重耳部感染、上呼吸道感染、膿鼻涕增多時(shí)忌用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2 操作前請(qǐng)先清除粘鼻涕，擤鼻后再操作；清潔與皮膚黏膜接觸的設(shè)備部件。本文系林穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、前幾個(gè)月摔了一跤，頭部右邊磕到硬物但沒有外傷。當(dāng)時(shí)右耳感覺被水悶住了一樣，不影響聽力。至今這種悶悶的感覺并沒有好轉(zhuǎn)反而有時(shí)右耳突然出現(xiàn)一段時(shí)間的疼痛感。是否需要去耳科檢查？答：頭部摔傷可能會(huì)影響聽力，感覺到耳悶有可能是部分頻率的聽力下降，有時(shí)候聽力輕度下降是不能感覺到的，另外頭部外傷有可能造成咽鼓管不暢，可能會(huì)造成中耳負(fù)壓，所以可以去醫(yī)院檢查一下中耳的壓力和聽力。2、外耳道濕疹導(dǎo)致耳道縮小怎么辦？答：外耳道濕疹一般會(huì)導(dǎo)致外耳道腫脹，這種外耳道縮小多數(shù)是可逆的，可以去醫(yī)院配一些含有激素的藥水，同時(shí)口服一些抗過敏藥。3、一到天冷的時(shí)候耳朵就會(huì)特別疼痛，但是并沒有凍瘡,想知道該怎么解決？答：這種情況和個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)系，還是要注意保暖。這一種耳朵疼痛有可能是偏頭痛的癥狀，如果疼痛比較嚴(yán)重，可以按照偏頭痛治療。4、左耳感覺堵堵的，但醫(yī)院聽力測(cè)試一切正常，好了幾周又開始了，不知道這是什么原因？答：你這種情況還是需要到醫(yī)院去檢查一下中耳的壓力，或者內(nèi)耳磁共振，如果中耳壓力和磁共振都是正常的，可以按照偏頭痛治療。5、顳骨骨纖維異常增殖癥需要什么后續(xù)措施？謝謝～答：如果影響面容或者功能，需要手術(shù)治療。6、有一種病叫前庭功能紊亂，會(huì)引起頭暈惡心嘔吐！是什么原因造成的，會(huì)有什么后遺癥嗎？答：影響前庭功能，或者造成眩暈嘔吐的原因是非常多的。需要你去與醫(yī)院門診，做詳細(xì)的檢查。7、鼻炎感冒好幾個(gè)月了一直不肯好一段時(shí)間耳朵也堵著聽力有點(diǎn)下降然后最近擤鼻涕用力耳朵里會(huì)有尖利的聲音非常難受有什么辦法能快速治愈嗎還有耳朵會(huì)產(chǎn)生問題嗎？答：你的情況應(yīng)該是咽鼓管功能受到了影響，目前存在著中耳的負(fù)壓，也有可能存在中耳積液，建議你去醫(yī)院檢查。8、年齡23，女，耳朵經(jīng)常會(huì)很癢有時(shí)候會(huì)拿棉簽掏，后來有醫(yī)生說可以拿棉簽沾酒精洗洗，但是并不管用，還是會(huì)好癢。答：外耳道癢，可能是外耳道濕疹，也可能是外耳道霉菌病，也有的人，外耳道沒有任何問題，只是外耳道的皮膚敏感。外耳道濕疹或者是外耳道的皮膚敏感，可以口服一些抗過敏藥。如果是外耳道霉菌病需要去醫(yī)院處理。9、想請(qǐng)問王主任，孩子從出生就患有單側(cè)感音性神經(jīng)耳聾，CT已排除大前庭導(dǎo)管綜合癥，現(xiàn)在孩子3歲，除無法辨別聲音來源外，各項(xiàng)情況都很正常，可以正常與幼兒園的老師同學(xué)交流。在生活中除了保護(hù)好健耳以外，是否需要佩帶單側(cè)助聽器？幾歲開始佩帶比較好？答：如果單側(cè)重度感音神經(jīng)性聾，另外一耳完全正常，這種情況佩戴助聽器的效果不好?？梢缘鹊匠赡暌院?，安裝振動(dòng)骨橋或者是人工耳蝸。10、30歲不到。去年9月和今年1月因進(jìn)交通事故動(dòng)過腦部手術(shù)，當(dāng)時(shí)第一次手術(shù)完以后半個(gè)月，左耳經(jīng)常疼痛。第二次手術(shù)后，不再疼痛，但是咽口水等動(dòng)作時(shí)，聲音的發(fā)生地都會(huì)衍生自左耳。另外，第一次手術(shù)后開始至今，雙耳的代謝都加速（？），整個(gè)耳朵每天都有像耳屎的東西生出來……整個(gè)耳朵包括靠外面的耳溝。答：你的這種情況很可能是因?yàn)榻煌ㄊ鹿?，?dǎo)致了咽鼓管功能不良。然后造成中耳負(fù)壓或者是中耳積液，就會(huì)產(chǎn)生吞咽時(shí)耳朵里有聲音，也導(dǎo)致外耳道滲液，產(chǎn)生干痂！11、從12歲起某天起床感覺一個(gè)耳朵莫名堵住再也聽不清耳機(jī)最大音量依舊聽不清只能知道有聲音去n個(gè)門診有說是什么綜合癥有說是積水電測(cè)聽聽力是另外一只的一半前庭功能也不好眾說紛紜去年冬天再去查又變成神經(jīng)性耳聾…我反正是覺得這個(gè)耳朵估計(jì)是廢了也不知道有什么方法康復(fù)求指導(dǎo)。答：如果你的聽力現(xiàn)在非常的穩(wěn)定，可以不做檢查，現(xiàn)在的治療效果可能也不好，不再藥物治療，可以佩戴助聽器。如果聽力有逐漸下降，建議你去做內(nèi)耳磁共振。12、擤鼻涕的時(shí)候感覺耳朵會(huì)有尖銳的響聲。另外覺得鼻涕特別粘稠，吸不到嘴里去有什么辦法嗎？答：擤鼻涕的時(shí)候耳朵里面有聲音可能的原因有兩個(gè)，一個(gè)是擤鼻涕用力太大，另一個(gè)可能是因?yàn)橹卸锩嬗胸?fù)壓！如果中耳有負(fù)壓，需要去醫(yī)院處理，鼻涕粘稠可以服用一些化痰的藥物，或者經(jīng)常使用加濕器。本文系王武慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。