上篇文章中我們提到了中耳鼓室中的一個(gè)特別的結(jié)構(gòu)---咽鼓管（也稱耳咽管）?，F(xiàn)在我們就來討論一下這個(gè)結(jié)構(gòu)到底有什么作用？咽鼓管顧名思義是連接咽腔和鼓室的一段管腔。我們的中耳就像一間房間，鼓膜就是它是禁閉的。這樣一來，鼓室這個(gè)房間里就需要一個(gè)通路與外界環(huán)境想通。咽鼓管就擔(dān)負(fù)了這樣的一個(gè)功能。咽鼓管有兩個(gè)管口，一個(gè)叫咽口，開口于鼻咽部；另一個(gè)叫鼓室口，開口于鼓室的前上壁。由于咽鼓管的存在，保證了中耳腔內(nèi)含有適當(dāng)容量的空氣，這些空氣的存在就保證了鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的氣壓平衡，從而使得鼓膜可以正常的活動(dòng)，同時(shí)保證了中耳腔內(nèi)三塊聽小骨的足夠活動(dòng)空間。但是，正因?yàn)檠使墓苁侵卸c外界想通的唯一渠道，因此，大部分引起中耳炎發(fā)病的細(xì)菌也往往通過咽鼓管從鼻腔或鼻咽部進(jìn)入到中耳。說到這，我們就可以理解咽鼓管的主要功能了。一旦咽鼓管發(fā)生不同程度的堵塞，就容易引起中耳腔內(nèi)空氣容量和壓力的變化，從而導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。但我們乘坐飛機(jī)時(shí)，在飛機(jī)起飛和降落時(shí)，某些人會(huì)覺得耳朵發(fā)悶，甚至發(fā)痛。造成這種現(xiàn)象的原因就是由于飛機(jī)起飛或降落時(shí)外界的氣壓會(huì)發(fā)生比較明顯的變化，當(dāng)咽鼓管功能不好時(shí)，就不能及時(shí)的調(diào)整中耳腔內(nèi)的氣壓，從而引起上述的癥狀。 調(diào)節(jié)咽鼓管通暢最常用的一種方法就是捏鼻鼓氣法。方法是：深吸一口氣，閉緊嘴巴，捏緊鼻翼，摒住呼吸，然后像擤鼻涕一樣用力向鼻腔里“擤”氣，這時(shí)你會(huì)有股氣流推動(dòng)鼓膜向外側(cè)移動(dòng)。這時(shí)就表明你的咽鼓管被動(dòng)的開放了。在中耳炎術(shù)后的病人，我們一般會(huì)建議病人在術(shù)后4周開始做這個(gè)運(yùn)動(dòng)，這樣做的目的就是為了保證中耳腔內(nèi)可以有足夠的空氣，從而使得聽骨的活動(dòng)能夠改善，達(dá)到提高聽力的目的。

相信每個(gè)人都曾經(jīng)歷過不同程度的“耳悶”，可能是在坐飛機(jī)時(shí)、降落時(shí)，抑或是在搭乘高速列車穿越隧道時(shí)。一般情況下，吞咽或打哈欠的動(dòng)作都能使這種“耳悶”不適感很快消失。但有一些人的“耳悶”感會(huì)持續(xù)存在，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引起聽力模糊，產(chǎn)生“聽不清”的感覺。 曾先生2014年來就診時(shí)說自己右耳已經(jīng)反復(fù)悶脹十年，聽聲音也比以前差了很多。他曾在多家醫(yī)院就診、治療過，右耳做過多次鼓膜穿刺和鼓膜置管，但癥狀經(jīng)常反復(fù)，發(fā)展成慢性頑固性分泌性中耳炎。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)他的根本問題出在“咽鼓管功能障礙”上。曾先生在新華醫(yī)院接受了咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)和右側(cè)鼓膜置管術(shù)。術(shù)后一個(gè)月復(fù)診時(shí)，他的耳悶癥狀已經(jīng)完全消失，聽力也較前明顯改善。術(shù)后一年半曾先生已完全恢復(fù)正常。 其實(shí)這類患者，臨床上并不罕見。咽鼓管功能障礙是造成分泌性中耳炎和耳悶的最常見原因。有數(shù)據(jù)表明，大約1-5%的成年人或多或少的罹患咽鼓管功能障礙。下面給大家介紹咽鼓管功能障礙及有效的治療方法。 什么是咽鼓管功能障礙？ 咽鼓管是溝通鼻咽部與中耳鼓室的管道，成人長約4cm。其中近鼻咽部為軟骨組織并且開口于鼻咽部，近鼓膜處為短小的骨性結(jié)構(gòu)。當(dāng)您做吞咽動(dòng)作時(shí)，咽鼓管會(huì)短暫的打開繼而再次關(guān)閉。正是這種開合使得以鼓膜為分隔的外耳和中耳保持壓力均衡。當(dāng)咽鼓管打開時(shí)，您通常可以聽到輕微的聲響。如果咽鼓管不能正常的開合，耳朵就會(huì)出現(xiàn)壓力不均衡的狀況，進(jìn)而導(dǎo)致“耳悶”的出現(xiàn)。這種癥狀就被稱為咽鼓管功能障礙。 如果被確診為咽鼓管功能障礙，如何治療？ 目前咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)為治療此種病的有效方法，最早由德國比利菲爾德教學(xué)醫(yī)院提出。在內(nèi)窺鏡輔助下，將球囊導(dǎo)管經(jīng)患者鼻或口咽部進(jìn)入，對(duì)咽鼓管軟骨部分進(jìn)行擴(kuò)張，整個(gè)擴(kuò)張部分持續(xù)2分鐘，球囊保持壓力為10Bar。這種方法簡單、安全、有效。術(shù)后要進(jìn)行咽鼓管通氣訓(xùn)練即“捏鼻鼓氣”方法，捏住兩邊鼻孔，保持嘴部緊閉，進(jìn)行鼓氣動(dòng)作。通常每天進(jìn)行3-5次。當(dāng)然每位患者的情況都有差異，具體訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢醫(yī)生。多數(shù)情況下，球囊擴(kuò)張術(shù)可以使患者恢復(fù)正常的咽鼓管功能，恢復(fù)耳部壓力平衡，去除“耳悶”感。 最后，建議那些罹患“耳悶”的患者最好找專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生就醫(yī)咨詢。醫(yī)生會(huì)給您進(jìn)行詳細(xì)全面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的治療，盡可能幫助每一位患者早日解決“耳悶”的困擾。本文系楊軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載