-
李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 人家無心插柳柳成蔭，你播了種不見苗？專家問，你辛勤耕耘了嗎？門診中，許多男性會有這樣的疑問：“為什么我平時性生活沒啥問題，一到備孕的時候就不聽使喚了？”備孕，是夫妻之間的頭等大事，準媽媽緊張，準爸爸更緊張;我們知道自然妊娠有三個重要條件，男方優(yōu)質(zhì)的精子、女方的良好受孕能力、和諧規(guī)律的性生活。和諧規(guī)律的性生活，在育齡夫婦備孕的道路上往往會受到事半功倍的效果?？墒强傆行┦虑?，成為了道路上的攔路虎：準爸爸患上“排卵期ED”。排卵期ED一般屬于心因性ED，是由于緊張、壓力、焦慮等精神心理因素所導(dǎo)致的勃起功能障礙。其實不少備孕的夫婦也有同樣的煩惱，可采取一些措施來改善，必要時可藥物輔助。如果自行改善后效果不太理想，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診。一.排卵期ED原因勃起功能障礙（ED），是指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，俗稱陽痿?！芭怕哑贓D”是其中一種比較特殊情況。排卵期ED往往發(fā)生在性伴侶排卵期前后，因無法完成夫妻生活，錯過最佳受孕機會，影響生育。本病發(fā)生率3.1%-9.2%，且隨著年齡的增長，發(fā)病率也會逐漸增高。一項研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)大概65.3%(2808位)的男性知道他配偶的排卵期,這其中有26.2%的男性在配偶排卵期嘗試性交時發(fā)生不同程度的勃起功能障礙，研究人員稱之為“排卵期勃起功能障礙”。而且他們還發(fā)現(xiàn)平素?zé)oED癥狀者，當(dāng)他們知道配偶的排卵期并嘗試性交時，也有高達近10%的不育患者發(fā)生性交失敗。其病因大致有以下3種：1.心理壓力男性在求子道路上都可能會存在一定程度的情緒和社會壓力，再加上配偶一個月難得一次的排卵期，在這雙重壓力和緊迫感之下，這就極有可能導(dǎo)致排卵期ED的發(fā)生，曾有人用“月考”來形容他每個月的性生活。要知道只有成功的完成性交才是懷孕的前提。這就需要引起廣大女性的重視，不要一味對丈夫強調(diào)排卵期何時到來、錯過今天再等一個月之類的不良語言刺激。這會增加男性的精神和心理負擔(dān)，帶著“思想包袱”去備孕，這也就很有可能導(dǎo)致性交失敗，甚至進一步加重并導(dǎo)致真正ED的發(fā)生。不過一般排卵期后，即可恢復(fù)正常。2.房勞常存在這樣的錯誤觀念，只要在排卵期內(nèi)頻繁性生活，就能增加受孕機會。其實，這很容易讓男性因“房勞”出現(xiàn)ED。因為人體會存在自我保護的機制，又叫“抑制性保護”。一般規(guī)律休息后就可以自我恢復(fù)。、3.同房時間受限。一些夫妻干脆只在每個月的排卵期集中同房，平時基本禁欲，這使得男性平時有欲望也必須忍住，到了排卵期不管有沒有想法也得沖上去，于是導(dǎo)致了排卵期ED的發(fā)生。4.環(huán)境因素因居住環(huán)境不佳、夫妻隨性同房而影響性生活的心情，導(dǎo)致ED。5.不良生活習(xí)慣。性生活不規(guī)律、熬夜、久坐、身體狀況不佳等，都是勃起功能下降的高危因素。二.排卵期ED影響男性出現(xiàn)排卵期ED對性生活、生育等多個方面都有較大影響。由于害怕再次失敗，很多男性就有不敢同房、不想同房的心理，平時的夫妻生活也常會借故逃避。勃起功能有“用進廢退”的特點，時間一長，就會變得更差，夫妻的感情交流也減少，容易帶來其他家庭問題。這在備孕一年以上的夫妻中較為常見，他們需要面對生育問題和性功能不理想的雙重壓力，嚴重時可能還會出現(xiàn)焦慮、緊張、壓抑等不良情緒。勃起功能的維持需要規(guī)律的性生活作為基礎(chǔ)，在這個過程中，體內(nèi)的生殖性腺軸會隨之分泌相關(guān)激素來促進或維持勃起，因此勃起功能越用越靈，久置不用就會越來越差。排卵期ED會使精子在體內(nèi)留存的時間過長，雖數(shù)量相對較多，但老化的也明顯增多，精液成分也會發(fā)生改變。這些均不利于精子功能的發(fā)揮。三.排卵期ED的改善方法如果出現(xiàn)排卵期ED，夫妻雙方可以先采用一些調(diào)整的方式，若無效應(yīng)找專科醫(yī)生診斷，規(guī)范治療。1.保持心情舒暢我們知道心理壓力是導(dǎo)致排卵期ED出現(xiàn)的重要因素，備孕時過于緊張，會導(dǎo)致自身的不自信，高齡備孕夫婦擔(dān)心眾多的妊娠風(fēng)險，心理壓力也相對會更大。所以調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢、合理的安排性生活很重要。備孕期生活盡量常態(tài)化，包括生活習(xí)慣、輕松心態(tài)，可聽輕音樂、和朋友外出小聚、郊游、適當(dāng)閱讀等，以科學(xué)備孕；夫妻生活前，夫妻雙方都要全身心的投入，以激起充分的性興奮；夫妻生活時要盡量放松自己，減少思想顧慮，享受性愛過程。2.保持正確的同房頻率適當(dāng)同房的頻率建議1周2次左右，排卵日可加碼，但要量力而行。從受孕的角度分析，同房的時間點選擇比同房次數(shù)更為重要。3.體能調(diào)節(jié)平日可堅持俯臥撐，一天4組、一組20個，還可多安排戶外運動，放松心身，推薦每天慢跑或快走1小時。4.環(huán)境調(diào)整保持良好的、不受干擾的性生活環(huán)境。每次排卵期同房會出現(xiàn)ED的患者，可嘗試安排排卵期周邊游，在酒店陌生環(huán)境下可能獲得滿意的表現(xiàn)。5.行為干預(yù)堅持提肛運動有助于緩解排卵期ED。每天不定時鍛煉一小時，可以鍛煉PC?。◥矍榧。纳撇?。同房時，可通過妻子協(xié)助（體位的選擇、女方主動）或可借助視覺刺激來改善。6.藥物干預(yù)有些排卵期ED患者在醫(yī)生開藥時，往往會有孕前不能服藥的想法而對治療心存疑慮，還有有多人在愛人懷孕后還專門跑來問醫(yī)生，以前服用過的藥物會不會影響胎兒。實際上，很多治療勃起功能障礙的的中藥和中成藥，主要是調(diào)和氣血、平衡陰陽，根據(jù)不同的證型，采用疏肝、補腎、健脾等治法，同時也有改善精子質(zhì)量的作用。西藥也不用擔(dān)心，臨床常用改善勃起的PDE5抑制劑，如他達拉非(希愛力)、西地那非（萬艾可）等，已經(jīng)經(jīng)過了大量的基礎(chǔ)和臨床研究，長期應(yīng)用以來沒有發(fā)現(xiàn)生殖毒性作用。美國曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者服用偉哥之后，其在精液中的濃度很低，很難對生育造成影響。自從偉哥在國內(nèi)上市15年來，銷量極大，但目前為止，尚沒有任何新聞及學(xué)術(shù)文章報道因為服用偉哥而造成生育問題，包括畸形、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育等，這從側(cè)面也說明服用偉哥是不影響生孩子的。同時有部分研究結(jié)果表明，偉哥能夠通過提高每次射精精液的容積和活力來提高精液的質(zhì)量，并改善生育能力，提高受孕幾率。2023年03月09日
142
0
0
-
陳望強主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 勃起功能障礙，俗稱陽痿（ED），是男人不能承受之痛。凡是遇到出去沾花惹草的男人，暴怒的妻子都會拿起菜刀，揚言要切掉對方的命根子。這種威脅即便只是嘴上說說，也會讓男人感覺下體一涼?！懊颖患舻簟焙完栶簦鋵嵍际菍δ行阅蟮耐{。前者只在新聞里發(fā)生，而現(xiàn)代男性陽痿的發(fā)病率高到離譜。調(diào)查顯示，在中國40-70歲人群中，勃起功能障礙的發(fā)病率為73%，60歲以上75.9%，70歲以上78.6%，80歲以上100%。勃起功能障礙（ED）分為器質(zhì)性、心理性和混合性。其中器質(zhì)性ED多隨著男人年齡增長而逐漸高發(fā)，今天我們著重講一講器質(zhì)性ED當(dāng)中最多發(fā)的一類——血管性ED。正常的血管功能是陰莖生理性勃起的基礎(chǔ)，血管性病變是ED的主要因素，隨著年齡的增加，血管性ED的發(fā)生率會明顯增加。（1）動脈性ED：是40歲以上男性發(fā)生ED常見的原因之一。任何導(dǎo)致陰莖海綿體動脈血流量減少的疾病，均可發(fā)生ED，如高血壓、動脈硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流、心功能異常、糖尿病等。高血壓與ED的發(fā)生有共同的危險因素，如吸煙、高脂血癥、肥胖等，均能增加ED的發(fā)病率。（2）靜脈性ED：也是ED常見的原因之一。靜脈性ED機制是陰莖白膜功能異常、海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的靜脈漏。靜脈病變常見的原因有：先天性靜脈發(fā)育不全、瓣膜功能受損（老年人的靜脈退化、吸煙、創(chuàng)傷、糖尿病等使靜脈受損后出現(xiàn)閉塞功能障礙）、海綿體白膜變薄、異常靜脈交通支，以及陰莖異常勃起手術(shù)后造成的異常分流等。（《中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)第2版》科學(xué)出版社）ED的治療方式包括心理治療、陰莖海綿體注射、真空負壓裝置、口服藥物以及外殼手術(shù)治療等。目前ED的一線口服治療藥物是PDE5抑制劑，其可以對大部分ED患者有很好的治療效果。但PDE5抑制劑并不是對所有的ED患者均有效，同時其也存在一定的局限性（《低能量沖擊波治療勃起功能障礙療效及安全性：隨機對照試驗的meta分析》中華男科學(xué)雜志2019莫敦勝）1、“三高”人群。而患上高血壓、高血脂、高血糖，這類人群容易引起血管的病變，原因是血管內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致陰莖供血不足，進而引起勃起功能障礙。有人會問，糖尿病跟血管性ED有什么關(guān)系？事實上，糖尿病是引起勃起功能障礙的主要代謝性疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)，有75%男性糖尿病患者并發(fā)勃起功能障礙，其發(fā)病率為非糖尿病人群的2-5倍，且發(fā)病時間提前10-15年，糖尿病患者中出現(xiàn)射精功能障礙、高潮缺乏以及性欲低下的患病比例顯著，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和自信，而通過科學(xué)血糖管理可以有效預(yù)防相關(guān)健康問題發(fā)生。2、年齡在50歲以上的男性。隨著血管的自然老化，毛細血管減少，容易發(fā)生血管性ED。一般療法無法直達病灶，深度修復(fù)受損血管；隨著年齡的增長，受損的血管很容易再次受損，導(dǎo)致病情反復(fù)。血管性ED包括動脈性ED和靜脈性ED，可以選用長效偉哥希愛力和中藥補腎活血化瘀方。需要根治的可以考慮雷諾瓦線性低能量沖擊波療法。硬貨先生引入以色列Renova（雷諾瓦）勃起功能障礙治療系統(tǒng)，幫助患者從根本上促進海綿體內(nèi)血管新生和神經(jīng)再生，更快恢復(fù)陰莖的自發(fā)勃起，恢復(fù)至3級甚至4級硬度，擺脫藥物依賴，樂享“性”福生活。低能量沖擊波（Li-ESWT）的優(yōu)勢：從促進血管和神經(jīng)再生，根本性修復(fù)ED的病理損傷療程更短，無藥物副作用無痛無創(chuàng)無需麻醉即使是PDE5i無效的患者依然有效Renova線性低能量沖擊波治療適合人群：輕中度血管源性ED尤其＞40歲以上的男性甚至PDE5i無效或效果不佳的患者最后，給大家附上：國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）自測量表測一測你的硬度得分，分為未患、輕度、輕至中度、中度和重度5個參考結(jié)果。2023年02月14日828
0
1
-
2023年01月24日38
0
1
-
王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 防疫新十條出臺，很多男性都在問腸新冠的破遺癥里面是否包含了男性陽痿或者懷孕、不孕？實際上，目前科學(xué)界并沒有直接的證據(jù)能夠證明新冠病毒感染會導(dǎo)致男性不孕，但是有會存分析顯示，新冠患者的勃起功能障礙礙患病率高于健康人群，你這病人真他娘的管哎，不過我們要知道，勃起困難是一種受精神、心理、生等各種復(fù)雜因素綜合作的一個結(jié)果，很難判斷到底是哪個因素起到了一個主要作用。從生理的角度看，新冠不太可能作用到人類的生殖系統(tǒng)，因為這個病毒啊，它主要集中在呼吸道，那也有很多的研究顯示，新冠引發(fā)的精神、心理問題才是導(dǎo)致勃血功能障礙的最可能的原因，如果真的出現(xiàn)勃血功能障礙，也不用過于擔(dān)心，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)有很多可以應(yīng)對的藥，比方說現(xiàn)在就是治療勃起功能障礙的一線用的，服用之后呢，半個小時到一個小時，在有性次力的情況下面可以達到四級結(jié)束，而且藥物的泛衰期只有四個小時，也就是說四個小時之后會被身體完全代謝出去，所以不用擔(dān)心它的一個長期的副作用，保持良好的心態(tài)。 二及時接種疫苗，遇到問題及時就診治療，就已經(jīng)在一定程度上戰(zhàn)勝了長生關(guān)。2023年01月05日336
0
2
-
2022年12月20日80
0
0
-
杜冠潮主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 嗯，突然勃不起啊，年輕人可能有，可能是有一些突然的，呃，這種就是說最近工作壓力比較大，或勞累啊這些，那其實像我在某種中就遇到好多這種青年朋友，就是說感覺可能最近一段時間加班啊，老熬夜啊什么，他就會，呃，有些力不圖心的感覺，那么當(dāng)然這種的話，它是一個功能性，也是一個暫時性這種。 勃起不好。 那么還有一些來講的話，那你確實來講的話，呃，你如果說一直持續(xù)的時間比較長，那可能來講的話，呃就要適當(dāng)?shù)娜タ紤]是否做一下?？朴捕鹊臋z查等這些，或者來講的話和大夫，呃其實溝通一下看看，也可以先用藥物先治療一段時間，觀察一下看一下。2022年12月13日55
0
0
-
曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 呃，勃起功能差，勃起無力怎么辦？勃起功能障礙的原因有三條，第一個血管原因，就動脈打血打不進去了，靜脈回流回血回的太快了，第二。 內(nèi)分泌原因，激素水平不夠了，比如說為什么年齡大的人勃起會下降，就是因為激素不夠了唄，血糖血脂太高了，尿酸太高了，有的高了，有的低了，那就缺查補查就得了，對不對？還有一部分心理原因，所你是哪個原因得需要做一些檢查，做NPTR勃功能測定，做c d Du，做陰莖血流彩超，做星肌五性激素五項血生化加工，做完以后呢，你點圖文問診，點圖文問診發(fā)給我看，看完以后呢，我再告訴你大概是什么原因，好不？ 需要幾天核酸？沈陽市48小時核酸。2022年12月01日60
0
0
-
2022年11月18日59
0
0
-
胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 護面勃起油帶套的功夫就軟了，會是靜脈漏嗎？呃，我跟你說，你這個年齡多大我不知道，我覺得你應(yīng)該是個年輕的病人啊，這個情況下如果年輕的啊。 一般不會是靜脈瘺啊，靜脈漏的可能性。 靜脈瘺發(fā)生在什么病人身上呢？長期的高血壓，長期的血，這個糖尿病啊，高血脂這些病人身上啊，才會出現(xiàn)靜脈漏，靜脈瘺說明血管有問題，如果你沒有這些疾病的話，血管不會出現(xiàn)問題的啊，所以即使你首先再嚴重，血管也不會出現(xiàn)問題，所以說不用害怕靜脈瘺，靜脈瘺的可能性不大啊，如果除非你合并有這么多疾病，才有可能出現(xiàn)靜脈瘺啊，所以說你應(yīng)該是一個心理性的啊，哎，這個一帶套，一轉(zhuǎn)移注意力就軟了，應(yīng)該是個心理性的，及時把心把調(diào)整過來啊。 包皮割了，做愛。2022年11月10日41
0
0
-
2022年11月10日36
0
0
陽痿相關(guān)科普號
陳偉醫(yī)生的科普號
陳偉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
1619粉絲88.7萬閱讀
張磊醫(yī)生的科普號
張磊 副主任醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
男科
50粉絲1870閱讀
李虎醫(yī)生的科普號
李虎 主任醫(yī)師
廣州市白云區(qū)婦幼保健院
外科
726粉絲9.5萬閱讀