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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 正常的性功能是人類繁衍的基礎(chǔ),它不僅有賴于正常解剖的性器官,還依靠包括大腦、脊髓、神經(jīng)、血管、肌肉、內(nèi)分泌在內(nèi)的全身各系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)一致、密切配合。當(dāng)出現(xiàn)勃起問題的時(shí)候：不能勃起、勃起不堅(jiān)、性生活過程中容易疲軟，有的只是受社會(huì)心理因素的影響或?qū)π灾R(shí)缺乏正確認(rèn)識(shí)和理解，有的則可能存在血管、神經(jīng)、代謝內(nèi)分泌疾病和精神障礙等方面的原因。這可能太過于深?yuàn)W難懂，我來講些容易懂的：2020年01月29日48
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 一、什么是性感集中訓(xùn)練療法性感集中訓(xùn)練是性治療的一種基本方法。最初由美國性學(xué)大師瑪斯特斯和約翰遜于20世紀(jì)70年代創(chuàng)立，是現(xiàn)代性治療領(lǐng)域的一項(xiàng)重大革新和突破。它的出現(xiàn)動(dòng)搖了心理分析療法在性治療領(lǐng)域長達(dá)半個(gè)世紀(jì)的統(tǒng)治地位。這種方法在美國等一些發(fā)達(dá)國家已廣為流傳。目前的研究認(rèn)為，心因性的性功能障礙其實(shí)質(zhì)是由焦慮所導(dǎo)致的，尤其是性活動(dòng)失敗而導(dǎo)致的操作性焦慮。在性生活中，由于害怕失敗而反復(fù)產(chǎn)生的焦慮緊張情緒，壓抑了性功能的自然性，而性功能的壓抑又必然導(dǎo)致性交失敗?！敖箲]—失敗—焦慮”，長久下去，這種惡性循環(huán)形成了一種錯(cuò)誤的性行為模式，即出現(xiàn)性功能障礙。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科王鴻祥其實(shí)，在古代人們就已通過性愛體驗(yàn)來治療性問題。數(shù)千年前，一個(gè)被“神”剝奪了性能力的希臘人，到阿莫羅蒂寺廟去尋求幫助，在那里有一個(gè)受過性愛藝術(shù)訓(xùn)練的妓女，與這位希臘人同享某種宗教儀式般的性愛體驗(yàn)，并以此治療希臘人的勃起功能障礙。性感集中訓(xùn)練通過夫妻間循序漸進(jìn)的身體接觸（擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激的手段），消除既往性生活中的焦慮、恐懼等不良情緒及體驗(yàn)，增加親密接觸過程中的欣快感，融洽夫妻關(guān)系。在循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)正確性行為模式的過程中，性功能的自然性會(huì)逐漸恢復(fù)，其功能障礙也會(huì)逐漸消除。二、性感集中訓(xùn)練主要針對(duì)哪類患者？性感集中訓(xùn)練療法是針對(duì)性功能障礙治療的技術(shù)，不僅適用于男性勃起功能障礙、早泄和不射精等，對(duì)女性的性冷淡、性交困難、陰道痙攣以及性高潮缺乏也有較好的療效。三、如何進(jìn)行性感集中訓(xùn)練性感集中訓(xùn)練包括兩個(gè)階段即：非生殖器性感受集中訓(xùn)練和生殖器性感受集中訓(xùn)練，可通過四步法進(jìn)行。第一階段：非生殖器性感集中訓(xùn)練。第一步，性認(rèn)識(shí)的一致與焦慮的松弛（3-5天）完成詳細(xì)的檢查排除器質(zhì)性病變后，由指導(dǎo)醫(yī)生向夫妻雙方詳細(xì)介紹性的解剖、生理和心理等知識(shí)，重點(diǎn)介紹男女性反應(yīng)周期的特點(diǎn)，不同的性表達(dá)方式及如何喚起性興奮等。鼓勵(lì)和引導(dǎo)夫妻雙方對(duì)性的有關(guān)問題進(jìn)行討論，以求得比較一致的意見。在這一階段，夫妻雙方最好分床睡，禁止性交，其目的是為了消除對(duì)性活動(dòng)的焦慮狀態(tài)。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行一些簡易的心理松弛訓(xùn)練，以進(jìn)一步消除焦慮緊張。第二步，非性器官的肉體及情感交流（3-5天）完成上步后，夫妻雙方可在不受任何干擾的密室中赤身裸體地躺在一起，要集中精力，不談一切與性治療無關(guān)的事（例如公事或生活瑣事），專心進(jìn)行愛撫和體驗(yàn)?？苫ハ嘟游?、擁抱和撫摸全身，但注意不要撫摸女性的乳房和性器官。在進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)，可以用一些親昵的言語進(jìn)行交流，并體會(huì)由此帶來的皮膚快感和情感享受，消除對(duì)性行為的恐懼和壓力，使夫妻雙方樹立信心和親密感。值得注意的是，這些活動(dòng)是為了提高身體各部分的感受能力，而不是為了使性喚起或滿足性交需要。雖然這一階段往往會(huì)出現(xiàn)性興奮，但一定不要性交，應(yīng)該把注意力集中到體會(huì)整個(gè)身體的快感上。在這一步最后的1-2天，可以開始撫摸乳房，但仍然不要接觸性器官。第二階段：生殖器性感集中訓(xùn)練第三步，性器官的愛撫（2-3天）在完成上步的基礎(chǔ)上，夫妻雙方可以將愛撫的范圍擴(kuò)大到女性的乳房和生殖器，努力尋找自身性器官的最佳性刺激點(diǎn)。當(dāng)通過自身對(duì)性器官的刺激而達(dá)到最佳性快感后，應(yīng)彼此撫摸性器官。在男方主動(dòng)撫摸女方時(shí)，應(yīng)輕柔地?fù)崦幍揽谥車?，最初不要急于把手指伸入陰道?nèi)，尤其是有陰道痙攣的女性，這樣做可能會(huì)引起焦慮。當(dāng)女方已達(dá)到性喚起時(shí)，男方才能輕柔地觸摸陰蒂，否則會(huì)使女方不舒服。男方不僅要撫摸女方生殖器部位，也要撫摸其乳房、大腿、下腹、臀部等全身各部位。此時(shí)女方可以通過語言或動(dòng)作表示自己在接受愛撫時(shí)的感受，也可用手指引配偶撫摸自己需要感受的部位。女方撫摸男方時(shí)，也應(yīng)該觸摸男方的大腿、下腹、陰部及身體各部。觸摸陰莖時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，還應(yīng)該觸摸陰囊，女方的注意力也應(yīng)從男方的生殖器轉(zhuǎn)移到身體其他部位，然后再返回到生殖器。夫妻雙方如果愿意也可以用口交的方式進(jìn)行愛撫，但一方不愿意時(shí)就不應(yīng)強(qiáng)制。在這一階段夫婦雙方也應(yīng)加強(qiáng)語言交流，充分表達(dá)自己在練習(xí)中的感受，但仍不要性交，而在操作過程中盡量體會(huì)心身的欣快感，并逐漸把性感集中到性器官上。第四步，治療性性交活動(dòng)（4-5天）在上述三步完成以后，就可以進(jìn)行性交活動(dòng)了，但這并非完全的隨意性交，而是應(yīng)針對(duì)不同的性功能障礙輔以特殊的操作方法。例如：1、勃起功能障礙：對(duì)勃起困難或疲軟較快的男性，女方可有節(jié)奏地?fù)崤潢幥o，使其勃起，當(dāng)陰莖勃起堅(jiān)硬時(shí)，女方停止撫弄，讓勃起消退。這樣反復(fù)多次，待勃起持續(xù)時(shí)間較長后，方可開始性交。2、早泄：適當(dāng)刺激男方陰莖，在快要射精時(shí)，女方把拇指放在陰莖系帶的部位，食指與中指放在陰莖另一面的冠狀溝上下方。由前向后穩(wěn)捏壓迫4秒鐘，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加壓力的方向不要從一側(cè)向另一側(cè)。反復(fù)多次后，再開始性交。3、不射精：女方不要向男方提出陰道內(nèi)射精的要求，對(duì)陰莖進(jìn)行較強(qiáng)的手法刺激，并鼓勵(lì)男方在陰道外射精。當(dāng)男方的精液接觸到大陰唇時(shí)，信心會(huì)明顯增強(qiáng)。女方應(yīng)迅速將陰莖納入陰道（采取女上位勢），促使其在陰道內(nèi)射精。4、陰道痙攣：最初由女性患者用手指逐漸插入陰道而體會(huì)快感，可適當(dāng)用潤滑劑，然后可選用不同型號(hào)（從小到大）的陰莖模具。病人自己熟悉后，由丈夫協(xié)助進(jìn)行訓(xùn)練，再逐步使陰莖插入陰道。此法亦應(yīng)配合性感集中訓(xùn)練進(jìn)行。5、性感缺乏及性高潮功能障礙：女方最初通過手淫或按摩器體來會(huì)性高潮反應(yīng)，然后選用側(cè)位進(jìn)行性活動(dòng)（男方腹部對(duì)著女方臀部，同時(shí)偏向一側(cè)）。男方較為緩慢地用陰莖摩擦陰唇、陰蒂和會(huì)陰部，待女方出現(xiàn)性喚起，陰道分泌物增多后開始性交。四、需要注意的事項(xiàng)1、首先，需要有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生來判斷患者是否可以接受該治療，有些患者可能只需要簡單的心理咨詢即可，而有些存在器質(zhì)性病變的患者則需要藥物或手術(shù)等進(jìn)一步的治療。雖然性感集中訓(xùn)練由患者在家中自行完成，但該療法歷時(shí)較長（至少2-3周），需要專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的方案及對(duì)處理實(shí)施中的各種問題提供指導(dǎo)。2、夫妻雙方要明確訓(xùn)練的目的，以增加親密接觸過程中的身體及情感的愉悅感為主，整個(gè)訓(xùn)練自行實(shí)施，需要鼓勵(lì)及發(fā)揮自身的創(chuàng)造性，不是機(jī)械的完成或執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的作業(yè)任務(wù)，也不可以對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生過分依賴。希望通過這樣簡單而有效的訓(xùn)練治療可以使更多的患者在家中進(jìn)行練習(xí)，逐步恢復(fù)性活動(dòng)的自然性，共同鑄造完美的性生活。線上免費(fèi)義診請掃描以下二維碼：2008年08月01日27447
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