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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門(mén)的運(yùn)送過(guò)程中受阻，產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滯感覺(jué)。 臨床上經(jīng)常遇到這種情況，一般考慮的因素很多，其中常見(jiàn)的為咽喉疾病，與炎癥疾病有關(guān)，比如咽喉炎、扁桃體炎。但同時(shí)不能排除為腫瘤疾病，例如咽喉癌。 建議可以到三甲醫(yī)院的耳鼻喉科做相關(guān)的檢查，盡早就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要積極去面對(duì)治療。 如果是咽喉炎或者是扁桃體炎就需要服用一些藥物，控制炎癥，炎癥得到控制后，癥狀也會(huì)有所緩解。2020年03月03日
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王鑫主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 首先，咽部按照解剖部位可以分為鼻咽口咽和喉咽，那么口咽癌喉咽癌，某種程度上癥狀是比較相似的。 啊口咽癌和喉咽癌常見(jiàn)的癥狀，比方像有反復(fù)的咽喉疼痛咽部的異物感。 可以出現(xiàn)聲音嘶啞等等，但是口咽癌相對(duì)比較容易發(fā)現(xiàn)囑咐患者張開(kāi)口可以發(fā)現(xiàn)口咽那個(gè)部位可能會(huì)有腫物存在那么腫物的形態(tài)可能不規(guī)則。 可能伴有潰瘍或者是火山口樣的那種改變。 那么對(duì)于口咽癌，我們最應(yīng)該做的檢查就是應(yīng)該做病理檢查，那么發(fā)現(xiàn)口咽腫物，我們呢，先要夾取一部分組織然后做病理檢查，如果證實(shí)是惡性腫瘤，那么我們就要做相應(yīng)的切除以及放化療治療。2019年09月12日3884
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魏博主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔頜面外科 疾病概述：口咽癌指原發(fā)于口咽部黏膜的癌。按照UICC的解剖分區(qū)，舌根部（舌后1/3）、會(huì)厭谷為口咽前壁，扁桃體、扁桃體窩、舌扁桃體溝、舌腭弓為口咽側(cè)壁，腭水平面至?xí)挼滓陨蠀^(qū)域?yàn)檠屎蟊?，軟腭的口腔面和懸雍垂為口咽上壁?？谘拾┲幸栽l(fā)于扁桃體和舌根者為常見(jiàn)，原發(fā)于咽后壁者罕見(jiàn)?？谘拾┲饕獮轺[癌或低分化癌、未分化癌，其次為腺上皮癌，偶見(jiàn)淋巴上皮癌（多發(fā)生于舌根部）?？谘什浚ㄑ虱h(huán)）是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，但屬淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤應(yīng)與口咽癌有所區(qū)別?？谘拾┑闹虏∫蛩兀壳斑€不十分清楚，過(guò)渡吸煙或咀嚼煙葉是其主要的因素之一。臨床表現(xiàn)：口咽癌早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為吞咽、語(yǔ)言時(shí)有異物感與疼痛等。腫瘤呈潰瘍型者，多為鱗癌或低分化癌、未分化癌；呈實(shí)性腫塊型者，多為腺上皮癌。原發(fā)于口咽不同部位的腫瘤臨床上可出現(xiàn)一些特有的癥狀。1，舌根癌可出現(xiàn)反射性耳顳部疼痛，講話(huà)時(shí)可有含橄欖語(yǔ)音；晚期腫瘤可向舌體、口底、咽側(cè)、會(huì)厭區(qū)侵犯。2，咽側(cè)壁癌可出現(xiàn)反射性耳內(nèi)痛、耳聾、耳鳴等耳咽鼓管阻塞癥狀；晚期腫瘤可向咽后、舌根侵犯，并向咽旁間隙侵犯。3，軟腭癌可向上發(fā)展到鼻咽癌，向前波及硬腭，向兩側(cè)波及咽側(cè)壁、翼下頜韌帶及磨牙后區(qū)，并引起張口受限。4，咽后壁癌瘤可向咽側(cè)侵犯，還可向上蔓延至鼻咽部。5，口咽癌轉(zhuǎn)移主要通過(guò)咽后或下頜下淋巴結(jié)再至頸深上淋巴結(jié)，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)50%~75%；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移達(dá)8%~10%，主要轉(zhuǎn)移到肺和腦。診斷要點(diǎn)：口咽癌一般通過(guò)臨床檢查，結(jié)合影像學(xué)和取材活檢結(jié)果明確診斷?？谘拾┪恢幂^深在，臨床檢查時(shí)多需借助于壓舌板、口鏡、直接喉鏡或間接喉鏡等。有時(shí)患者因頸上部或下頜下腫塊來(lái)就診，經(jīng)詳細(xì)檢查口咽部才發(fā)現(xiàn)腫瘤。舌根癌、咽側(cè)壁、咽后壁癌患者，晚期腫瘤向深部組織侵犯者以及張口受限者，應(yīng)常規(guī)做CT或MRI顯示腫瘤的真正部位、大小、浸潤(rùn)范圍。對(duì)于無(wú)張口受限可見(jiàn)潰瘍或腫塊的患者，可行鉗取或切取活檢；對(duì)于鉗取或切取活檢有一定困難的患者，需要手術(shù)探查結(jié)合冰凍活檢進(jìn)行確診。鑒別診斷：口咽癌應(yīng)與舌根淋巴組織增生、慢性扁桃體炎、會(huì)厭囊腫、甲狀舌管囊腫等鑒別。1，舌根淋巴組織增生 有反復(fù)咽痛史。常有咽阻塞感、異物感等，檢查可見(jiàn)舌根淋巴組織大量增生?？刹捎玫入x子低溫射頻等進(jìn)行治療。2，慢性扁桃體炎 有反復(fù)咽痛史。咽部有不適、異物感，發(fā)作時(shí)常伴有低熱、頭痛等全身反應(yīng)。經(jīng)抗生素治療效果不佳者應(yīng)手術(shù)切除。3，會(huì)厭囊腫 咽喉部有異物感、吞咽梗阻感，發(fā)音常含糊不清。可采用手術(shù)切除、激光治療等。4，甲狀舌管囊腫 位于頸正中線(xiàn)，多呈圓形，質(zhì)地軟，隨吞咽、伸舌上下活動(dòng)；穿刺為黃色稀薄或黏稠液體。一般行手術(shù)切除。治療原則：口咽癌治療以行手術(shù)或放療為主的綜合治療。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2019年05月04日8954
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周建偉副主任技師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科 1. 腫瘤分為良心性腫瘤和惡性腫瘤，癌癥都是惡性的； 2. 惡性腫瘤和癌癥生長(zhǎng)速度十分迅速，很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散，威脅到人的生命安全，造成死亡，而良性腫瘤則可以治愈，但也有個(gè)別良性腫瘤也會(huì)危及生命（如較大體積的血管瘤、動(dòng)脈夾壁瘤等），治療上較困難。 3. 有些腫瘤名字雖然為瘤，不帶惡性，但惡性程度同癌癥，如淋巴瘤、黑色素瘤也都是惡性腫瘤。 4. 肉瘤都是惡性腫瘤。 本文系周建偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月17日7718
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