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蘇巧珍主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 腦病內(nèi)科 生活中，常有眼瞼不自主跳動(dòng)的情況，這樣的情況自身也曾有所經(jīng)歷，通常跳個(gè)數(shù)十分鐘就過(guò)去了。老人常說(shuō)：“左跳財(cái)，右跳災(zāi)。”因此，從沒(méi)把這個(gè)當(dāng)病。工作了，還是醫(yī)生，而且是神經(jīng)科醫(yī)生，見到的眼瞼跳動(dòng)的患者越來(lái)越多，大多都起初不在意，后來(lái)越跳越多，幅度越來(lái)越大，甚至牽掣至偏側(cè)面部、頸部都在跳，跳得人心煩意亂，不能專心工作，脾氣也越來(lái)越大。找醫(yī)生就診，多屬于局灶性肌張力障礙中的眼瞼痙攣，偏側(cè)面肌痙攣、Meige綜合征。建議打肉毒素，可維持療效3月，至6個(gè)月又恢復(fù)原狀，花錢是小事，但一想到3個(gè)月后慢慢又恢復(fù)原狀，心理就煩躁。由于掌握了專業(yè)知識(shí)，因此，建議大家，如果周圍的朋友連續(xù)數(shù)天眼瞼跳動(dòng)而不緩解，這是病，建議盡快就醫(yī)。近年來(lái)，因眼瞼跳動(dòng)或偏側(cè)面部肌肉跳動(dòng)來(lái)就診的患者越來(lái)越多，小于1個(gè)月的90%以上能治愈。大于3個(gè)月的療效要略差，療程要更長(zhǎng)。去年曾有一個(gè)偏側(cè)面肌跳動(dòng)牽扯至明顯面部歪斜、病史約5－6年的患者曾找我治療1年，起初我真沒(méi)什么信心，經(jīng)過(guò)1年的中藥治療，患者面部跳動(dòng)減輕約7成。用患者自己的話說(shuō)：“因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題，我出門不跟人講話，一講話就更跳，心好煩躁，現(xiàn)在可以跟人聊天了，我已經(jīng)很滿意了?！狈?年中藥，患者表示暫時(shí)停一段時(shí)間，沒(méi)再來(lái)，不知有沒(méi)反復(fù)。沒(méi)能完全消除患者的病前，我也表示很牽掛。2016年04月08日
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張進(jìn)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 腎盂輸尿管腫瘤患者常見的癥狀及病理特點(diǎn)?腎盂輸尿管腫瘤在泌尿系腫瘤中發(fā)生率并不高，但在50歲以上血尿患者中呈現(xiàn)逐步增高。男性患者與女性患者比例約３：1，長(zhǎng)期吸煙患者需要引起特別的重視。患者通常以哪些癥狀來(lái)就診呢？1)血尿 肉眼血尿及鏡下血尿是最常見的臨床癥狀，大約75%的患者因血尿原因就診。2)腰部疼痛或腎絞痛 隨著腫瘤增大引起梗阻集合系統(tǒng)擴(kuò)張導(dǎo)致腰部脹痛；血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。約18%的患者因腰部脹痛腎絞痛來(lái)院就診。3)排尿異常 部分患者表現(xiàn)為尿路刺激癥狀。4)少數(shù)患者因消瘦、貧血、骨痛、腹部腫塊等晚期腫瘤癥狀就診。 腫瘤的病理類型對(duì)腫瘤患者治療選擇及預(yù)后判斷有指導(dǎo)意義，腎盂輸尿管腫瘤有哪些病理類型？1)尿路上皮癌 尿路上皮癌是腎盂輸尿管腫瘤中最常見的，約占90%以上。它與吸煙關(guān)系密切。2)鱗癌 鱗癌約占1-7%。它與結(jié)石的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。3)腺癌 腺癌＜1%。它的發(fā)生與結(jié)石的長(zhǎng)期刺激長(zhǎng)時(shí)間的梗阻有一定關(guān)系。4)內(nèi)翻性乳頭狀瘤 目前認(rèn)為為良性腫瘤伴低度惡性潛能。 腫瘤擴(kuò)散的常見形式：1)腫瘤自上而下的擴(kuò)散 術(shù)后患者出現(xiàn)輸尿管末端殘端復(fù)發(fā)。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌；腫瘤分級(jí)越高，形成膀胱癌可能性越大。腎盂輸尿管腫瘤合并膀胱癌約為2-4%。2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位置與原發(fā)腫瘤的位置有關(guān)。3)血行轉(zhuǎn)移 肝臟、肺及骨是常見的轉(zhuǎn)移部位。2010年10月03日7662
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