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2021年05月13日
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 上眼皮長黃包被稱為黃色瘤， 本病系脂質(zhì)代謝障礙性疾病，多見于中年人，尤以中年婦女多見，特別是有肝或膽道阻塞的患者。黃色瘤是脂質(zhì)代謝障礙的皮膚病，好發(fā)于眼瞼稱瞼黃色瘤。癥狀其特征為在上眼瞼內(nèi)眥處發(fā)生橘黃色針頭大或豆大丘疹，邊緣明顯，略高出皮面，觸之柔軟，有時波及下眼瞼，融合后形成黃色圈。有少數(shù)患者還同時伴有手掌、指縫、臀溝、肘部和腘窩部的黃色瘤出現(xiàn)。是什么病因?qū)е碌哪乇静〉陌l(fā)病原因尚不十分清楚。患者血脂（膽固醇、膽固醇酯、三酰甘油、磷脂及游離脂肪酸）正?；蛟龈?。有的人有家族性或繼發(fā)于動脈粥樣硬化、糖尿病、肝膽疾病等。此病病因復雜，近代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)由于血液中膽固醇長期增高，過盛之膽固醇在血運豐富質(zhì)地柔軟的眼瞼皮膚沉積所致，與遺傳有關(guān)。飲食上注意什么呢飲食療法：應減少總的熱量，特別要減少蔗糖的攝入，并要少飲酒；如果患者膽固醇水平增高，則要降低含膽固醇飲食的攝入。治療對于血脂正常的眼瞼黃色瘤患者，可采用接觸冷凍法治療和手術(shù)切除治療。不管怎樣眼健康是首要的，讓我們攜起手來守護眼健康吧！2021年05月13日1308
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2021年05月08日869
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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 下午一臺瞼黃瘤切除+淚腺脫垂矯正，這個患者多年前用激光治療過瞼黃瘤，后又復發(fā)。 瞼黃瘤為代謝障礙性皮膚病，是黃瘤病中最常見的一種，好發(fā)于上瞼內(nèi)眼角處，且容易復發(fā)。 在治療這類疾病時，我通常利用重瞼線切口，采用整形外科的皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)，進行修復。在設計時要注意準確計算去皮量，轉(zhuǎn)移皮瓣最關(guān)鍵的就是保證皮瓣的成活，皮瓣是否存活關(guān)鍵在于血運。 一般患者在術(shù)后6-12個月，上瞼形態(tài)逐漸恢復自然，愈后良好。有些面積較大的患者，在二期形態(tài)整復后，也能達到滿意效果。2021年03月17日4803
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徐學剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 有一些人在眼瞼周圍分布有黃色扁平的斑片或斑塊，有的只在一側(cè)眼睛有，有的兩側(cè)對稱分布，這可能是一種疾病叫瞼黃瘤。 瞼黃瘤，即發(fā)生于眼瞼部的黃色瘤，是一種常見的眼瞼皮膚良性病變。由于脂質(zhì)代謝障礙、異常引起的良性腫瘤，脂質(zhì)組織聚集形成的皮膚黃色丘疹。多見于中年以上婦女，常對稱地發(fā)生于雙上瞼內(nèi)眥部，多發(fā)或單發(fā)，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、大小范圍不等的橘黃色扁平斑塊。原發(fā)性者常有家族高脂蛋白血癥，可伴或不伴有血脂異常。 皮膚是人體最外在的表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)一些內(nèi)臟疾病的皮膚表現(xiàn)，需要及時檢查，以免出現(xiàn)嚴重癥狀時，治療已經(jīng)被延誤。瞼黃瘤部分人（不是全部）有血脂異常，早期檢查血脂，若有異常，及早到相關(guān)科室就診，進行治療，這樣出現(xiàn)心腦血管疾病的風險就會降低。這樣能達到疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的目的。 （近期一位患者血脂明顯異常）2021年03月11日4120
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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 瞼黃瘤又稱眼瞼黃色瘤，是臨床上常見的一種脂質(zhì)代謝障礙性疾病，表現(xiàn)為在皮膚表面形成黃色的瘤狀損害，常對稱發(fā)生在上眼瞼鼻側(cè)。多見于中老年女性，為良性病損，生長緩慢，后期嚴重影響外觀。下圖為典型的眼瞼黃色瘤的形態(tài)。 瞼黃瘤是怎么形成的：瞼黃瘤是指皮膚或者肌腱中出現(xiàn)黃色或者橙色的斑疹或結(jié)節(jié)，這些組織中有大量的含脂質(zhì)細胞浸潤，脂蛋白沉積于內(nèi)臟器官，伴隨血脂異常并表現(xiàn)為一些臨床癥狀而形成，是一種良性腫瘤。有研究表現(xiàn)，25%的瞼黃瘤患者血脂檢查有膽固醇增高，但是大多數(shù)表現(xiàn)為脂質(zhì)代謝異常。 目前關(guān)于黃色瘤的治療方法很多，包括飲食療法、手術(shù)切除、激光、高頻電離子、化學燒灼及藥物 ( 肝素鈉、平陽霉素、藻酸雙脂鈉)局部注射治療等，但臨床證實都不能取得根治的效果。手術(shù)切除是唯一確切可靠的治療方法。 對于較小的瘤體，可以直接切除病損后對位縫合；但對于較大的病損而言，此種方法容易導致瘢痕出現(xiàn)。所以，對于瞼黃瘤的手術(shù)治療，我們采取將眼瞼松弛的皮膚“廢物利用”的原則，利用重瞼切口去除松弛皮膚的同時，將其用來填補缺損，即獲得了美觀又根治了疾病。術(shù)式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進行了美容修復，實現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術(shù)后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復一段時間就基本看不出來了，可以說是一舉多得的治療手段。術(shù)式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進行了美容修復，實現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術(shù)后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復一段時間就基本看不出來了，可以說是一舉多得的治療手段。術(shù)式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進行了美容修復，實現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術(shù)后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復一段時間就基本看不出來了，可以說是一舉多得的治療手段。 近20多年來，我們采用瘤體切除+眼瞼皮膚松馳矯正+皮瓣移植術(shù)方式治療了近千例瞼黃瘤患者取得了很好的臨床效果，并在核心期刊上發(fā)表了許多相關(guān)的文章。治療的體會是靈活的局部轉(zhuǎn)移皮瓣是術(shù)后切口痕跡不明顯的主要原因，其次切口大部分可隱藏于重瞼線內(nèi)，因此患者治療術(shù)后獲得了更加年輕的外觀。下圖為采用此種方法手術(shù)治療前后的對比圖。一次手術(shù)既有治療的效果，又可以達到美容的目的。2021年01月23日5769
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江中洪主任醫(yī)師 嘉應學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 黃瘤病是由于含有脂質(zhì)的組織細胞和巨噬細胞局限性聚集于皮膚或肌腱，表現(xiàn)為黃色斑塊、丘疹或結(jié)節(jié)的一組皮膚病，常伴有全身性脂質(zhì)代謝紊亂。 在眼瞼內(nèi)眥部出現(xiàn)稍微隆起的扁平黃色斑快，淺黃色至淡棕色，多數(shù)對稱出現(xiàn)，稱為瞼黃瘤。 中年人多見，尤其是女性，可有或無高脂血癥。無自覺癥狀，雖無不適，卻明顯影響了患者的容貌美觀。 除了注意控制飲食，低脂、低膽固醇、低糖飲食之外，目前采用超脈沖CO2激光治療，可獲得較好的療效。 皮損較小者可以采用激光全部去除病變組織，缺損自行修復。對于皮損范圍較大者，可以采用人工點陣模式，網(wǎng)格式破壞病變組織，由殘留的上皮細胞進行修復缺損，視病變情況進行1-2次的治療。2020年07月13日4355
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2020年03月30日1043
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 最煩嬌嫩的眼周長些莫名其妙的東西，比如這樣黃色的“瘤子”，既不像“脂肪?！保ㄋ谇鹫睿膊皇呛构芰?，到底是個啥？嗯，這還真得好好了解一下，小心你眼周的瞼黃瘤。【 瞼 黃 瘤 的 特 征】這種微微凸出皮膚表面的小疙瘩，叫瞼黃瘤。瞼黃瘤比較好分辨，可以觀察到它的特征如下：顏色為麂皮色或橘黃色；外觀多是柔軟的長方形或多角形丘疹和斑塊，長約2-30mm；好發(fā)于兩側(cè)上眼瞼內(nèi)眥部；通常是對稱分布；皮損為持久性、進行性和多發(fā)性，并可相互融合?！臼?么 是 瞼 黃 瘤】當值蛋白外源和內(nèi)源代謝發(fā)生故障，或其含量或結(jié)構(gòu)異常，可能會導致脂蛋白在血漿中積聚或在組織中沉積，表現(xiàn)在皮膚上出現(xiàn)黃瘤病等脂質(zhì)代謝障礙性疾病。而黃瘤中最常見的一種就是瞼黃瘤。瞼黃瘤又稱瞼黃疣，患病率為0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，多發(fā)于中老年人，嚴重影響面部美觀?！?瞼 黃 瘤 的 治 療 方 式】瞼黃瘤為損容性疾病，不能自行消退，嚴重影響著社交甚至心理健康。傳統(tǒng)的治療方法包括液氮冷凍、電離子、激光及手術(shù)切除等。而超脈沖光二氧化碳激光是臨床推廣的安全有效的治療方法，它利用激光的局部熱效應原理，直接汽化靶組織而無明顯的碳化現(xiàn)象，治愈率高，瘢痕率低且輕微，療效良好。左圖：二氧化碳激光治療中 / 右圖：術(shù)后即刻涂抹凝膠后對于面積較大的瞼黃瘤可以分次治療，防止感染，既能徹底清除真皮層的紙質(zhì)沉淀組織， 又能最大可能減輕瘢痕形成。激光治療雖能有效祛除普通的瘤體，但并不能阻止日后脂質(zhì)沉積，所以術(shù)后仍然存在復發(fā)的風險。如果想防止瞼黃瘤復發(fā)或者新的瞼黃瘤形成，需要治療原發(fā)病，建議去醫(yī)院進行相應的檢查和系統(tǒng)治療?！鹃L瞼黃瘤表示身體有疾??？】通常瞼黃瘤與高膽固醇血癥有關(guān)，約50%的瞼黃瘤存在血脂異常。國外文獻也有報道瞼黃瘤與高血壓、血脂異常、中心性肥胖，糖尿病、心血管疾病等有關(guān)。有42.4%的瞼黃瘤患者有相關(guān)的全身性疾病例如高血壓、冠心病、糖尿病。有的嚴重的高膽固醇血癥患者，瞼黃瘤的皮損可圍繞眼周發(fā)生，或發(fā)生在外眥。另外，也有文獻報道，瞼黃瘤可能是亞臨床動脈粥樣硬化階段早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變的表現(xiàn)之一。瞼黃瘤的存在是預測心肌梗死、缺血性心臟病、心血管疾病的獨立危險因素，雖然不能代替檢測手段，但可以盡早引起重視。但不是說所有瞼黃瘤的患者都會有相關(guān)合并癥或其他心血管疾病，但是如果發(fā)現(xiàn)有瞼黃瘤，建議可以去醫(yī)院進行詳細的化驗檢查血脂有無異常?！?其 他 類 型 的 黃 瘤】除了最常見的瞼黃瘤，其他類型的黃瘤如結(jié)節(jié)性黃瘤、發(fā)疹性黃瘤、腱黃瘤和非瞼黃瘤的扁平黃瘤，通常也伴隨血脂異常，或伴隨血液病。結(jié)節(jié)性黃瘤始發(fā)與任何年齡，呈扁平或隆起的圓形結(jié)節(jié)，黃色或橘黃色，可能單發(fā)，也可多發(fā)。最好發(fā)于關(guān)節(jié)處或四肢伸面，尤其肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。這種類型的黃瘤代表體內(nèi)膽固醇和（或）甘油三酯的脂質(zhì)代謝改變，可伴發(fā)于多型高脂蛋白血癥，但更常見于家族性脂蛋白血癥III型。有的可伴發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病。發(fā)疹性黃瘤由桔黃或黃色丘疹構(gòu)成，1-4mm，好發(fā)于手、臀、膝和臂的伸側(cè)，也可發(fā)生至全身任何部位。皮疹呈痤瘡樣外觀，迅速分批或驟然發(fā)生，急性期炎癥明顯，皮疹周圍有紅暈，具瘙癢或壓痛。本型好發(fā)于高乳糜微粒血癥者，也多見于高脂蛋白血癥I型和V型。腱黃瘤好發(fā)于肌腱上的2-25mm直徑的丘疹或結(jié)節(jié)，常累及跟腱和伸趾肌腱，也可發(fā)生于踝、脛骨粗隆和肘的骨膜上。常見于家族性高膽固醇血癥及其他脂蛋白代謝異常者。本型也可伴發(fā)動脈粥樣硬化，偶可見于血脂正常者。扁平黃瘤扁平或稍稍隆起境界清楚的版塊，呈褐色或橘黃色，被分為幾種不同亞型：間擦性黃瘤：為稍高起的黃色斑塊，表面像鵝卵石，常見于指、蹼。掌紋黃瘤：在手掌部出現(xiàn)黃色至橙色不規(guī)則版塊，好發(fā)于掌跖和指區(qū)皺褶處，呈線狀分布。本型常伴高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥。膽汁郁積性扁平黃瘤：為灰棕色至橙色斑塊，境界清楚，好發(fā)于手、足部，偶爾可延及全身與彌漫性扁平瘤相混。本型是肝臟膽汁郁積性疾病的皮疹特征。彌漫性扁平黃瘤：較少見，多對稱發(fā)于軀干和頸兩側(cè)，為橙黃或棕黃色斑。常伴發(fā)異常球蛋白血癥、副球蛋白血癥和多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。部分病例有高脂蛋白血癥。左圖：間擦性黃瘤 / 右圖：彌漫性扁平瘤2019年12月24日17493
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劉月明主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 燒傷整形科 有不少的中老年人發(fā)現(xiàn)，不知道從什么時候開始雙側(cè)眼瞼長了一對惱人的小眼睛非常影響外觀。為此煩惱不已，有的甚至長期戴墨鏡。 這兩個小眼睛在醫(yī)學上叫瞼黃瘤，或瞼黃疣。主要表現(xiàn)為發(fā)生于眼瞼皮膚的淡黃色柔軟的扁平疣狀隆起，常對稱發(fā)生于雙側(cè)內(nèi)眥，一般為米粒至蠶豆大小，無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。 這個病的發(fā)病率還是挺高的，文獻報道女性2%，男性0.3%左右?？紤]到瞼黃瘤大部分發(fā)生在中老年人群，這個人群的發(fā)病率應該還要高的多。大家可能會比較關(guān)心怎么樣才能不得這個病，或者得了這個病應該怎么治療?那就需要從它的發(fā)病機制講起了。 該病的發(fā)生是含脂質(zhì)的組織細胞在皮膚內(nèi)沉積形成的，有一半左右的人會伴有血脂增多、脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化等，是機體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙的外在皮膚表現(xiàn)。明白了這一點，我們就知道該怎么預防了，很多人會……………………哦………………，對的，就是你想的那樣，那就是健康飲食。 有人說我一直很注意清淡飲食，還是長出來了，怎么辦啊?一個字：早發(fā)現(xiàn)，早治療??！? 由于瞼黃瘤是脂質(zhì)代謝異常的外在表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，一定要去做個脂類檢查及心血管系統(tǒng)的檢查，動脈粥樣硬化嚴重了可是要命的。治療方法包括藥物，激光，冷凍，微波及手術(shù)治療。 藥物治療包括口服和局部注射兩種方法?？诜幬镏饕墙笛乃幬?，一般以他丁類為主，對于伴隨高脂血癥的患者就非常有必要。血脂不高的話，也有用藥物局部注射，具體情況需要就診，讓醫(yī)生給出治療方案。 對于激光、冷凍和微波治療，我的意見是很小的病變可以采用，具體來說2-3mm以內(nèi)可以。超過這個范圍，找整形外科醫(yī)生吧，現(xiàn)在的美容縫合技術(shù)+術(shù)后妥善的抗疤痕處理，可以做到基本無痕。如果有上瞼松弛，可以同時做個雙眼皮，讓你年輕不止十歲哦(⊙o⊙)！ 如果還有什么不明白的，來成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科吧，他們會以熱情的服務和精湛的技術(shù)為您解決病痛。 電話：028-830167832019年03月20日4949
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