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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 一、常見手術(shù)方式1.??傳統(tǒng)手術(shù)切除a.??方法：用手術(shù)刀切除瘤體后縫合，適用于較大或位置較深的病變。b.??優(yōu)點(diǎn)：徹底清除病灶，復(fù)發(fā)率低。c.??缺點(diǎn)：可能遺留瘢痕，眼瞼皮膚薄，需精細(xì)縫合減少痕跡。2.??激光治療a.??常用類型：CO?激光、Er:YAG激光。b.??原理：通過高能量汽化或分解病變組織。c.??優(yōu)點(diǎn)：出血少、恢復(fù)快、瘢痕小。d.??缺點(diǎn)：可能需多次治療，偶見色素沉著或熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.??冷凍治療（液氮）a.??適用：較小或表淺的瞼黃瘤。b.??原理：低溫破壞瘤體細(xì)胞。c.??注意：可能需多次操作，敏感區(qū)域慎用，避免色素脫失或皮膚萎縮。4.??電灼術(shù)a.??方法：利用高頻電流燒灼病變。b.??優(yōu)點(diǎn)：快速、操作簡(jiǎn)便。c.??缺點(diǎn)：可能遺留瘢痕，需控制深度避免損傷周圍組織。5.??微創(chuàng)刮除術(shù)a.??步驟：刮除瘤體后結(jié)合電灼止血。b.??優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。c.??適用：較小病灶，依賴醫(yī)生操作技巧。04月09日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 瞼黃瘤屬于皮膚黃色瘤中的一種，是最常見的位于眼瞼的扁平黃瘤，表現(xiàn)為發(fā)生于眼瞼皮膚的淡黃色柔軟的扁平疣狀隆起，常對(duì)稱發(fā)生于雙側(cè)內(nèi)眥。單個(gè)或數(shù)個(gè)黃色小斑點(diǎn)逐漸變大，隆起和融合，呈圓形或橢圓形，可圍繞內(nèi)眥形成馬蹄形或不規(guī)則形狀，但不超出眶周，無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。瞼黃瘤是由脂質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)和真皮內(nèi)沉積所致，約1/2患者有高脂血癥，年輕瞼黃瘤患者，或有高脂血癥和瞼黃瘤家族史的患者極有可能患有脂蛋白代謝性疾病，應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)篩查。手術(shù)治療：是目前應(yīng)用最普遍的一種，切除后復(fù)發(fā)率較低，手術(shù)后可有線性疤痕，被大部分患者所認(rèn)可。2024年06月15日115
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卿勇 華西醫(yī)院 整形外科燒傷科 瞼黃瘤，又稱為黃色瘤，是一種代謝障礙性皮膚病，主要表現(xiàn)為眼瞼部位的皮膚出現(xiàn)黃色或橙色的斑塊或丘疹。這種疾病主要是由于脂質(zhì)（如類脂樣物質(zhì)）在皮膚組織中的沉積所致。瞼黃瘤常見于中年人群，特別是中年女性，以及患有高脂蛋白血癥、高膽固醇血癥或肝膽疾病的患者。雖然瞼黃瘤通常不會(huì)引起疼痛或不適，但它會(huì)明顯影響患者的容貌美觀。瞼黃瘤的治療方法包括飲食調(diào)整（避免高脂食物）、減輕體重（對(duì)于體重超標(biāo)的患者）、降脂治療（如果甘油三酯升高）以及局部切除手術(shù)或激光治療。對(duì)于瞼黃瘤的治療，需要綜合考慮患者的具體情況和病因，采取綜合性的治療措施。2024年03月17日491
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王琳主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 美容整形外科 宅在家里久了，就會(huì)對(duì)自己的臉格外關(guān)注，每天認(rèn)真找鏡子找毛病。。。這不，有位朋友急三火四的@王琳醫(yī)生：我突然發(fā)現(xiàn)自己臉上長(zhǎng)了很多東西，這眼皮上怎么還有一塊黃色的包，以前根本就沒有啊，是不是他們說的這些天用眼過度，脂肪就掉下來啦？ 照片發(fā)過來一看：不同于眼眶內(nèi)的眶隔脂肪松垂，這根本就是瞼黃疣，是長(zhǎng)在皮膚全層的，哪里是這幾天功夫出現(xiàn)的？這么大一塊，您的心可真大，平日里得忙成啥樣啊。 王琳醫(yī)生給您三個(gè)答疑解惑： 瞼黃疣 又叫瞼黃瘤，是黃色瘤中最常見的一種，好發(fā)于上下眼瞼，內(nèi)側(cè)居多，上瞼居多，大多數(shù)情況下表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱，很多人還會(huì)長(zhǎng)在內(nèi)眥部位。 柔軟稍高于皮膚，邊界清楚，直徑一般為2.0mm--30mm，跨度很大，很多皮損之間可以互相融合?；旧蠌男∶琢４笮〉交ㄉ状笮〉奈覀兌家娺^，細(xì)心的人會(huì)一直關(guān)注，剛發(fā)病就來找王琳醫(yī)生看，還有的人心大啊，長(zhǎng)到周圍人各個(gè)關(guān)心了，才來找醫(yī)生。 瞼黃疣是怎么形成的 這你就需要了解一下黃色瘤啦，黃色瘤是指皮膚或者肌腱中出現(xiàn)黃色或者橙色的斑疹或結(jié)節(jié)，這些組織中有大量的含脂質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)，脂蛋白沉積于內(nèi)臟器官，伴隨血脂異常并表現(xiàn)為一些臨床癥狀而形成，是一種良性腫瘤。有研究表現(xiàn)，25%的瞼黃疣患者血脂檢查有膽固醇增高，但是大多數(shù)表現(xiàn)為脂質(zhì)代謝異常。通俗的說就是：您的血脂也不高，可是代謝異常，脂質(zhì)就會(huì)沉積下來，而且容易長(zhǎng)在這么顯眼的部位。 得了瞼黃疣應(yīng)該怎么辦？ 因?yàn)檠鄄€尤其是內(nèi)側(cè)眼瞼部位的皮膚是非常緊張的，好在瞼黃疣的發(fā)病年齡普遍在40歲以上，有了一定的松弛皮膚，經(jīng)過反復(fù)測(cè)量術(shù)前檢查，允許的情況下，可以考慮手術(shù)切除，但是需要警惕術(shù)后出現(xiàn)眼部牽拉變形、閉合不全等問題，很多情況下，我會(huì)根據(jù)切除的范圍和整體衰老情況，給予綜合性的治療方案（瞼黃疣切除、瘢痕改型、上瞼成形術(shù).....）。激光可以考慮，但是很多情況下無法達(dá)到去除瞼黃疣的效果，而且很容易出現(xiàn)邊緣刺激后增大。 王琳醫(yī)生提示： 因?yàn)椴€黃疣的這些體內(nèi)代謝的特點(diǎn)，手術(shù)切除后依然有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，建議所有這樣的求美者，控制好飲食，盡量少吃膽固醇含量高的食物，并定期復(fù)查血脂，做好監(jiān)測(cè)，警惕身體其余部位的黃色瘤。2022年02月18日1493
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南華副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 醫(yī)療美容科 瞼黃瘤，即發(fā)生于眼瞼部的黃色瘤，是一種常見的眼瞼皮膚良性病變。 由于脂質(zhì)代謝障礙、異常引起的良性腫瘤，脂質(zhì)組織聚集形成的皮膚黃色丘疹。 多見于中年以上婦女，常對(duì)稱地發(fā)生于雙上瞼內(nèi)眥部，多發(fā)或單發(fā)，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、大小范圍不等的橘黃色扁平斑塊。 原發(fā)性者常有家族高脂蛋白血癥，可伴或不伴有血脂異常。 如果個(gè)人覺得影響美觀，小于2毫米的瞼黃瘤可以通過激光治療。超過3毫米建議美容手術(shù)切除進(jìn)行治療，較多較大的腫物切除后缺損較大，建議聯(lián)合眼瞼松弛矯正的美容手術(shù)一起治療。2022年01月05日1266
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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 很多人眼周經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些白色或黃白色的顆粒物，或者散在，或者密集。大家常把它歸結(jié)為都是眼霜惹的禍。但可能真的與眼霜沒有半毛錢關(guān)系，也不是所謂的“脂肪?！?。那它到底是什么呢？ 一 粟丘疹粟丘疹，眼周的白色或淡黃色圓形小丘疹，直徑1-2mm，針尖至栗粒大小，頂部尖圓，上覆以極薄的表皮，類似米粒埋入皮內(nèi)。這是一種良性囊腫，多發(fā)于女性，一般沒有自覺癥狀，以針挑破之，可擠出少量白色角質(zhì)物?？赡苁怯捎谄ぶ唤琴|(zhì)所覆蓋，不能正常排至表皮，從而堆積在皮膚內(nèi)形成的白色顆粒。 確切原因我們并不知道。可能是護(hù)膚品中的某些成分對(duì)于自身的皮膚不大友好，進(jìn)入我們皮膚后產(chǎn)生了刺激，導(dǎo)致細(xì)胞不能正常的分化而形成了小顆粒。由于不能自行消退，通常選擇針挑或者激光治療。 二 汗管瘤汗管瘤為表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的一種腺瘤，組織化學(xué)研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤。 病損好發(fā)于面部，尤其是眼瞼及頰部，以硬韌的，半球形，膚色或淡黃色的小丘疹為主要表現(xiàn)。很少自行消退，但不惡變。除了好發(fā)于下眼瞼及頰部，身體其他部位有時(shí)也可出現(xiàn)汗管瘤。 汗管瘤一般情況下，無痛癢不適。但若患者處在高溫高熱的環(huán)境，出汗或日曬時(shí)則可以有燒灼感或刺癢感，與內(nèi)分泌、妊娠、月經(jīng)及家族遺傳等因素有關(guān)。雖然只是影響外觀，還是建議單發(fā)或少量時(shí)盡早選擇激光治療，恢復(fù)快，無明顯疤痕。 三 瞼黃瘤瞼黃瘤就是眼瞼部位黃色的斑塊，它屬于黃色瘤的一種，是由于脂質(zhì)沉積于眼瞼部位而引起的皮膚的黃色或者橙黃色斑塊。好發(fā)于眼瞼內(nèi)眥部，起初如針尖或米粒大小，高于眼瞼皮膚，質(zhì)地較軟，邊界清晰，緩慢增大蔓延，兩側(cè)眼瞼可呈不對(duì)稱生長(zhǎng)，甚至可布滿整個(gè)上下眼瞼。多發(fā)于中年女性群體，患病率為0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，年齡無明顯差別，常伴有高脂血癥。 瞼黃瘤無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。對(duì)身體沒有影響，但卻明顯影響了個(gè)人的容貌美觀。建議發(fā)病初期體積較小時(shí)激光去除，如果面積超過0.5cm*0.5cm，建議選擇手術(shù)切除根治。伴有高血脂的人必須配合適當(dāng)鍛煉和低脂飲食，必要時(shí)口服降脂藥。 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)眼周開始出現(xiàn)“脂肪粒”時(shí)，不要急著頻繁更換眼霜，先找?？漆t(yī)生明確診斷后再科學(xué)有效處理，才能事半功倍！2021年12月18日14542
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孫笛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 【1、什么是瞼黃瘤】 又稱瞼黃疣，是一種因代謝障礙而引起的皮膚腫物。 【2、瞼黃瘤長(zhǎng)什么樣】 因脂質(zhì)堆積于眼瞼部位而形成黃色斑塊，容易復(fù)發(fā)。常發(fā)生于上瞼內(nèi)側(cè)部位，雙側(cè)對(duì)稱，嚴(yán)重者上下瞼均可見皮損。皮損呈淡黃色、質(zhì)軟、高于皮膚、形態(tài)多不規(guī)則的扁平狀腫物。 【3、有什么治療手段可以選擇】 1、治療全身性代謝障礙疾病，如高血脂癥、心血管疾病等； 2、面積較小的皮損可以考慮用鉺激光、二氧化碳激光治療；面積較大的皮損同時(shí)伴有上瞼皮膚松弛的患者可以考慮手術(shù)切除治療； 3、可以選用平陽霉素在皮損內(nèi)注射治療。 【4、術(shù)后要如何護(hù)理傷口】 同尋常的雙眼皮手術(shù)一樣，術(shù)后前三天上眼瞼可能稍顯腫脹，可以適當(dāng)冰敷。術(shù)后可以用金霉素眼膏或者氯霉素眼藥水清潔傷口，每天早晚各一次為佳。 【5、手術(shù)治療有多久的恢復(fù)期】 手術(shù)后一般7天拆線，拆線后1-2天即可傷口碰水，可以適當(dāng)涂抹一些疤痕藥。因?yàn)椴€黃瘤多發(fā)生于上瞼內(nèi)側(cè)，所以最初眼睛內(nèi)側(cè)可能會(huì)在外觀上稍有影響，之后會(huì)慢慢恢復(fù)。 【6、手術(shù)后眼睛的樣子會(huì)不會(huì)發(fā)生變化】 整形外科醫(yī)生在手術(shù)切除時(shí)一定會(huì)事先評(píng)估瞼黃瘤切除后對(duì)外觀上的影響，盡可能減少切除后外觀上的形態(tài)變化。然而瞼黃瘤多發(fā)生于上瞼內(nèi)側(cè)，所以最初眼睛內(nèi)側(cè)可能會(huì)在外觀上稍有影響，之后會(huì)慢慢恢復(fù)。 【7、哪些人不能接受治療】 1、體內(nèi)裝有心臟起搏器、心臟電極或其他金屬的患者 2、瘢痕體質(zhì)或有皮膚感染者 3、對(duì)治療后復(fù)發(fā)的可能性不認(rèn)同或不接受者 4、有免疫缺陷的患者慎用 【8、瞼黃瘤有沒有可能自己消失】 多數(shù)情況下不會(huì)。 【9、可以不做手術(shù)嗎？】 如果患者認(rèn)為瞼黃瘤不影響自己平時(shí)的生活和外觀，也可以考慮不進(jìn)行治療。平時(shí)在家定期自我觀察、測(cè)量就可以。 【10、治療階段應(yīng)注意哪些要點(diǎn)】 1、要告知醫(yī)生自己是否患有糖尿病、結(jié)核等有可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面延期愈合的疾病 2、要預(yù)防感染、疤痕及色素沉著2021年12月02日3648
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