色素痣是非常常見的，既影響美觀又可能影響健康。目前隨著整形美容技術發(fā)展，大部分痣可較容易去除而 不留明顯痕跡。但長在瞼緣上的痣，既要去除徹底，又要眼睛外觀無明顯痕跡，并非易事。激光治療不容易徹底也有損傷眼球風險，手術簡單切除縫合大多數(shù)會引起眼瞼緣變形或者外翻。我們組使用的瞼緣楔形全層切除，再分層縫合或者小皮瓣轉移修復法，獲得了較好的效果。這類手術雖然不大，但對整形外科醫(yī)生基本功要求較高。如痣侵犯瞼緣楞面，則要做瞼緣全層切除。首先切除時要在很軟滑的瞼緣、結膜和瞼緣臨近立體面上精準切除分離、止血，同時要注意不能傷及眼球，縫合時不僅要精準對合瞼板、瞼緣和皮膚，還要注意術后縫線線頭進行特殊處理而不刺到眼球。既徹底切除又完成眼瞼全層缺損的較完美修復，不留明顯痕跡，其實是一項難度較大的挑戰(zhàn)。如眼瞼痣緊鄰瞼緣（如上圖）），則切除后創(chuàng)面可進行局部皮瓣轉移修復，要精準掌握缺損與修復皮瓣的厚度、面積、形狀 及縫合時的張力，才可形成較完美的外觀效果（上面右圖為術后拆線前照）。

眼皮上長痣的人很多，但是大多數(shù)人來醫(yī)院就診都是因為這個色素痣突然間開始長大或者向眼皮里面蔓延。此時，就應該考慮盡早手術，減少手術對外觀的影響。如果久拖不治，腫塊長的很大即便再高超的技術也無法達到比較理想的效果。本篇所謂“無痕”切除手術，并不是沒有刀疤，而是通過手術切口的設計使得切口疤痕不太明顯。 案例一案例二案例三

結膜黑色素瘤是眼科轉移率和致死率最高的惡性腫瘤。發(fā)病率為十萬分之四。 70%的結膜黑瘤表現(xiàn)為長期存在的結膜黑病變（PAM），近期迅速增大，可以伴有出血或潰瘍，可發(fā)生在眼白，黑眼珠和眼白交接處，即角鞏膜緣，也可發(fā)生在內眼角，即淚阜。 20%的黑瘤原發(fā)于色素痣（nevus），可以是有色素沉著的，也可以是肉色或者透明結節(jié)。 黑瘤的生長方式可概括為abcde, A: Asymmetry 不對稱B border 邊界不規(guī)則 C Color 顏色不均一 , D Diameter 直徑迅速變大 E Evolving 演變進展。這五種生長方式應引起患者的警惕。 眼部惡黑的轉移風險在50%，致死風險在75%，常見的轉移部位為區(qū)域淋巴結，腦和肝臟。 一旦發(fā)現(xiàn)結膜黑痣短期內迅速變大，應引起警惕，盡快就診。 早期結膜黑瘤的治療手段應規(guī)范化，強調“無觸碰”的擴大切除合并術中冷凍。 2018年NCCN指南推薦，中晚期黑瘤采取擴大手術以及靶向治療。

色素痣每個人身上都有，長的位置特殊就會引起小麻煩了，例如位于眼瞼緣的色素痣。影響眼睛的漂亮外觀不說，還會擋住視線影響工作生活。橫向直徑超過1厘米的色素痣需要手術切除+皮瓣修復，難度較大，眼整形經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才能保證好的術后效果。小于1厘米的色素痣既可以手術切除也可以選擇激光手術切除，從我的臨床經(jīng)驗來看激光治療的安全性、便捷性、恢復效果均超過了直接手術刀切除，其它類似的瞼緣疣、乳頭狀瘤、囊腫等良性腫物都具有良好的激光治療效果。詳細的原理分析在后續(xù)文章會有闡述，本文先放幾張超脈沖二氧化碳激光治療前后的效果照片給您直觀感受一下。

只要是在眼睛邊長的東西就是瞼緣腫物嗎？眼睛邊長的東西包括瞼緣腫物、內眥腫物、瞼黃瘤、汗管瘤等。而瞼緣腫物包括色素痣、疣、乳頭瘤、皮脂腺囊腫、脂溢性角化、血管瘤和惡性腫物等。目前針對瞼緣腫物的主要治療方法有哪些？主要的治療方法有手術切除、激光治療，還有今天所講的射頻消融顯微手術。只要發(fā)現(xiàn)自己得了瞼緣腫物就應該做治療嗎？只要患者的瞼緣腫物影響了外表；甚至因為腫物長得比較大，影響了視野；或者產(chǎn)生了惡性病變就需要治療了。如果它不發(fā)展，或者患者覺得對自己的外表影響不大，可以先不做治療。瞼緣腫物最好的治療效果是什么？所有患者通過射頻顯微修復治療都能達到這種治療效果嗎？最好的治療效果應該是完整祛除掉了瞼緣腫物，并且不再復發(fā)，患者原來長東西的部位沒有變形，也沒有瘢痕，做手術的地方也不會缺一塊（局部缺損），睫毛也沒有掉，治療過程中不損傷周圍組織（如眼球）。目前我們治療的患者達到了這種療效。（淚點腫物，治療的難點是去除腫物保留淚點，無瘢痕及淚點損傷，無瘢痕及變形）（瞼緣先天性色素痣及分裂痣）>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《切掉眼睛邊的腫物，真能不留疤？》《眼睛邊長的東西，只要切掉就能“高枕無憂”了嗎？》本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權不得轉載。

中、小型瞼緣色素痣（色素痣的長度小于眼瞼長度的1/4）的手術費用小型瞼緣色素痣的手術切除費用是1000元左右，不涉及瞼緣灰線，腫物切除后的眼瞼同期的眼瞼缺損的修復費用是1000~1800元，色素痣的病理檢查費用是300元左右，縫線費用200元左右的可吸收縫線，術前化驗檢查費用600左右。中型瞼緣色素痣，如果色素痣是全層，切除費1000元，腫物切除后涉及眼瞼缺損的全層修復，手術修復的費用在2000~3000元，涉及眼瞼部分，板層或者全層再造手術費1500~2000元，整體費用下來在3000到5000元。大型眼瞼色素痣：長度超過眼瞼長度的二分之一或者三分之二，切除聯(lián)合修復費用在5000到10000.瞼緣色素痣多為良性，很少有惡性，惡性的多為短時間內生長速度變化，顏色深諳，有時為褐色，墨綠色。很多患者前來就診和手術，是因為色素痣礙于美觀，因為距離眼睛太近，又不能去皮膚科激光和冷凍，怕造成眼瞼畸形，或者眼瞼缺損，或者瞼緣切跡或者成角畸形；另外一部分患者前來手術時擔心色素痣惡變。有的患者外觀是色素痣，但是切除下來一做病理檢查，原來是基底細胞癌，或者是鱗癌或瞼板腺癌。因此對于中老年患者，色素痣長大明顯的話要早做。但是不管怎樣，出于手術難易程度來講，越小的色素痣手術越簡單容易，當然太小的瞼緣色素痣，不易察覺，患者又非常年輕，甚至是孩童的話，不影響外觀的話，也是可以觀察，不必急于手術的。那么手術是否早做，除了看色素痣大小，還要看是否接近，臨近，累及瞼緣灰線，是否侵入灰線和結膜，如果有，早做。本文系王越醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。