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邵珺主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 眼科 那它這個(gè)它也是一個(gè)，它上面一個(gè)比較大的痣，打了好多年了吧，多少年幾十年有了，有嗯，或者說(shuō)現(xiàn)在因?yàn)檫€有一筆線(xiàn)頭，所以看起來(lái)會(huì)有一點(diǎn)利用感，跟到線(xiàn)拆了就好了，所以就上點(diǎn)是它的處理方法，跟下點(diǎn)可能還有點(diǎn)不太一樣，呃，一個(gè)就是我們一個(gè)眼瞼頭的弧松的問(wèn)題，還有一個(gè)就是它本身的一個(gè)睫毛的問(wèn)題，因?yàn)樗旧泶嬖谝欢ǖ难鄄€松弛嘛，所以它呃遮蓋下來(lái)的話(huà)，它眼瞼整體的弧度還可以，你自己感覺(jué)怎么樣，應(yīng)該可以上次上周幾做的周一，嗯，上周上到周五。01月03日
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2023年10月14日189
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2023年08月25日289
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張杰英技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 嗯，咱們家長(zhǎng)在問(wèn)，就是說(shuō)孩子眼白有一些黑斑，這是什么情況，那咱們可以把它理解為就是一個(gè)色素，因?yàn)榫褪青?，理解為咱們身上的一些質(zhì)疑樣，因?yàn)樵蹅冇袝r(shí)候孩子出生之后，可能皮膚上會(huì)有一些就是嗯，痣，那如果說(shuō)咱們眼睛里眼白上也會(huì)有這樣的一個(gè)小黑斑，如果說(shuō)這個(gè)黑斑沒(méi)有發(fā)展，沒(méi)有變大的話(huà)，也是平的，其實(shí)咱們是不用就是去做手術(shù)什么的，因?yàn)檫@個(gè)黑斑很有可能是一個(gè)色素的一個(gè)沉著，另外的話(huà)，咱們眼睛眼表也是有一些小血管的，有的時(shí)候眼表的血管要往眼內(nèi)。 要往眼內(nèi)走形的話(huà)，在這個(gè)地方，就在拱膜的地方，很有可能出現(xiàn)一個(gè)小的黑斑，那如果說(shuō)只要是這個(gè)黑斑一直是平的，沒(méi)有發(fā)展，沒(méi)有變大，沒(méi)有變成凸起，咱們一般是不用去做處理的，如果凸起了，咱們到時(shí)候給孩子切掉就可以了。 嗯，那咱們今天的問(wèn)題。2022年11月10日69
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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 什么是眼瞼分裂痣？眼瞼分裂痣啊，顧名思義就是分裂開(kāi)的痣啊，它是長(zhǎng)在眼瞼上的，我們知道啊，我們?nèi)梭w的發(fā)育過(guò)程當(dāng)中啊，我們這個(gè)眼瞼的上下眼瞼呢，它是在一個(gè)胚層當(dāng)中啊形成的，那么也出生以后呢，那這個(gè)如果這地方長(zhǎng)一個(gè)痣，那么出生以后，那就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)上葉瞼一塊，下眼瞼一塊，我們臨床呢，把它形容為叫分裂痣啊，分裂痣呢，它是痣的一周，一般呢屬于良性病變，很少有癌變，但即使是這樣呢，因?yàn)樗L(zhǎng)在這個(gè)位置啊，它比較明顯是眼瞼上，所以呢，對(duì)眼面部的一個(gè)形態(tài)的影響啊，是非常大的，那個(gè)治療是非常有意義的，應(yīng)該是給他盡早的治療。2021年05月27日954
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羅旭松主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 眼瞼與眼周的黑色素細(xì)胞痣（Melanocytic Nevus）一般是從眼瞼皮膚中的黑色素細(xì)胞起源的良性腫瘤，是黑色素細(xì)胞腫瘤的一種，通常呈棕黑色，可以是扁平的病變，也可以是突起皮膚的結(jié)節(jié)，顏色和形態(tài)各種各樣，病變可以擴(kuò)展侵犯到眼瞼邊緣、淚小點(diǎn)，并翻轉(zhuǎn)進(jìn)入到眼瞼的內(nèi)部結(jié)膜，甚至到球結(jié)膜（白眼仁），向上可擴(kuò)展到眉部，向內(nèi)可以擴(kuò)展到鼻背。圖 分布在眼瞼、眉部、瞼緣和結(jié)膜各種部位的黑色素細(xì)胞痣眼瞼黑色素細(xì)胞痣可以是先天的或后天出現(xiàn)的，先天類(lèi)型的一般到青春期前都生長(zhǎng)的比較緩慢，后天類(lèi)型的會(huì)在成年后出現(xiàn)在眼瞼的任何部位。其中有兩種特別的類(lèi)型：1）分裂痣，通常發(fā)生在一只眼睛的上、下眼瞼的相鄰部分。由于我們的上下眼瞼在胚胎發(fā)育的某個(gè)時(shí)期是關(guān)閉的，因此估計(jì)黑痣是在這個(gè)時(shí)期發(fā)生在眼瞼的接縫位置。2）毛痣，是發(fā)生在眼瞼部位一種深黑或深灰色的斑塊狀病變，上面布滿(mǎn)毛發(fā)，周?chē)つw還會(huì)有片狀的色素沉著。圖 1)分裂痣 2）眼瞼毛痣眼瞼黑痣不僅嚴(yán)重影響了我們眼睛的美觀，還帶來(lái)了健康隱憂(yōu)。通常情況下它是一種良性疾病，在某種不良因素的刺激下，如暴曬，反復(fù)機(jī)械刺激等，病變可能出現(xiàn)顏色加深、面積快速擴(kuò)大等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除病變向惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)化的可能。中老年患者在眼瞼部位原有的黑痣出現(xiàn)快速變化，或者出現(xiàn)外觀像是黑痣的皮膚病變時(shí)，不應(yīng)掉以輕心，應(yīng)盡量手術(shù)切除后做病理檢查以明確診斷。眼瞼有人體最薄的皮膚，同時(shí)又有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu)以適應(yīng)眼瞼運(yùn)動(dòng)、支撐和保護(hù)等多種功能，包括皮膚、眼輪匝肌、瞼板、腺體、淚道系統(tǒng)和結(jié)膜。因此眼瞼黑痣切除后的修復(fù)是面部修復(fù)手術(shù)中要求最精細(xì)、最復(fù)雜的一種。治療上不僅要達(dá)到盡可能切除病變這一腫瘤手術(shù)的基本要求，還要發(fā)揮整形外科長(zhǎng)于修復(fù)的優(yōu)勢(shì)，盡可能修復(fù)之后眼瞼不變形、沒(méi)有功能障礙和瘢痕輕微隱蔽。整形外科醫(yī)生針對(duì)每一個(gè)眼瞼黑痣的個(gè)案，需要具體分析其大小、部位、侵犯的正常組織種類(lèi)，選擇應(yīng)用整形外科具體技術(shù)：包括刀口設(shè)計(jì)、一次性切除精細(xì)縫合、分次切除、皮瓣、植皮、擴(kuò)張器，以及其它類(lèi)型組織移植（耳軟骨、硬腭粘膜和人工真皮等等）?？p合切口設(shè)計(jì)如下圖所示，基本要求是不引起眼瞼變形，在此前提下盡量順皮紋方向。下圖中排：下眼瞼切口設(shè)計(jì)為垂直方向，這樣縫合后下瞼不會(huì)外翻；下圖下排：上眼瞼的切口設(shè)計(jì)如果不會(huì)引起閉不上眼睛，則設(shè)計(jì)為水平方向，這樣類(lèi)似于雙眼皮去皮手術(shù)，外觀會(huì)相對(duì)美觀。但是，具體每一個(gè)患者的情況不盡相同，設(shè)計(jì)時(shí)需個(gè)案分析。圖 眼瞼和眼周切除縫合的切口設(shè)計(jì)皮瓣如下圖所示，當(dāng)黑痣切除后形成的缺損直接縫合關(guān)閉會(huì)引起下眼瞼外翻畸形，就需要做附加切口，在黑痣附近正常皮膚切取一個(gè)矩形皮瓣，水平推動(dòng)過(guò)來(lái)覆蓋缺損而不會(huì)引起下瞼外翻。圖 皮瓣 可以這樣理解，只要切除黑痣后不是直接縫合，需要做附加切口，從鄰近正常皮膚“借”，就是運(yùn)用了皮瓣的方法。皮瓣就像地面增援部隊(duì)，它一直有蒂部跟原來(lái)的皮膚部位相連，以提供營(yíng)養(yǎng)。植皮如果鄰近正常皮膚沒(méi)有多余，不能借用皮瓣，則需要從不是相鄰的部位去借，如另一側(cè)多余的眼皮、耳后、上臂內(nèi)側(cè)、鎖骨上窩或腹股溝等隱蔽部位。植皮就像空降部隊(duì)，移植后就不與原來(lái)的皮膚部位相連，它的營(yíng)養(yǎng)供給需要在移植的部位重新建立。一般來(lái)講，供皮部位離眼瞼越近，質(zhì)地就越相近。 圖 植皮 圖A示這個(gè)患者下眼瞼和中面部切除鱗狀上皮癌后形成一個(gè)比較大的缺損；圖B示從鎖骨上窩取了相同大小的一塊皮膚移植過(guò)來(lái)修復(fù)了缺損，周?chē)蝗p線(xiàn)固定；圖C示縫線(xiàn)相對(duì)打結(jié)用敷料把植皮適當(dāng)加壓固定；圖D是植皮后1年的效果。綜合方案當(dāng)眼瞼黑痣病情比較重，比較復(fù)雜的情況下，治療方案往往需要多種修復(fù)手段的綜合。如下圖所示的分裂痣，治療上就采用了直接縫合、皮瓣轉(zhuǎn)移和組織移植等多個(gè)技術(shù)，最終實(shí)現(xiàn)了比較理想的效果。圖 中、外側(cè)為主的分裂痣術(shù)前和術(shù)后照片。眼瞼黑痣等腫瘤的治療修復(fù)還有很多研究工作要做，例如瞼緣與睫毛的精細(xì)重建、更隱蔽更理想皮瓣供區(qū)的尋找、修復(fù)用生物材料性質(zhì)的改進(jìn)等等，我們正在與植發(fā)專(zhuān)家、激光專(zhuān)家和材料學(xué)家共同攻關(guān)，尋求在這些眼瞼重建細(xì)分領(lǐng)域不斷取得進(jìn)展和突破。意大利文藝復(fù)興時(shí)期畫(huà)家達(dá)芬奇說(shuō)過(guò)“眼睛是心靈的窗戶(hù)”，中國(guó)古代先賢孟子也講“存乎人者，莫良于眸子”，為美麗的心靈配上應(yīng)有的善睞明眸，是每一個(gè)眼整形外科醫(yī)生的不懈追求。圖 達(dá)芬奇畫(huà)作局部 中國(guó)明代人物畫(huà)像參考文獻(xiàn)以部分圖片來(lái)源：https://eyecancer.com/eye-cancer/conditions/eyelid-tumors/malignant-melanoma-eyelid/https://clinicalgate.com/skin-and-composite-grafts/說(shuō)明：本文文字和部分圖片內(nèi)容為羅醫(yī)生原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)標(biāo)明鏈接以方便患者和醫(yī)師可以閱讀到原文（會(huì)定期根據(jù)最新實(shí)踐和研究成果進(jìn)行修改）。羅旭松 醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整形外科2021年03月21日5023
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孫強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京怡德醫(yī)院 整形科 啊，大家好，今天和大家聊一聊長(zhǎng)在特殊部位的一個(gè)色素痣，那么這個(gè)部位呢，就是咱們的瞼緣啊，就是眼瞼的邊緣的這種色素痣，為什么說(shuō)它現(xiàn)在有點(diǎn)特殊呢？因?yàn)檫@個(gè)部位的色素痣呢，大部分是先天性的。 呃，由于這個(gè)年齡的增長(zhǎng)，那么這些色素呢，也會(huì)逐漸逐漸的長(zhǎng)大，一般來(lái)講呢，這種色素痣呢，是它會(huì)沿著眼瞼的這個(gè)橫徑來(lái)生長(zhǎng)啊，在眼瞼緣的蔓延的越來(lái)越寬，然后逐漸逐漸的向結(jié)膜啊，和向皮膚兩邊進(jìn)行浸潤(rùn)。 嗯，這種情況的色素痣呢，大部分是良性的，極少部分在后期的時(shí)候可能發(fā)生惡變，但是呢，即使它是良性的，我們也建議呢，嗯，還是早期治療，為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)榈谝?，首先它是不停的生長(zhǎng)的，那么它生長(zhǎng)到一定大小的時(shí)候呢，可能就會(huì)影響到咱們的這個(gè)視線(xiàn)視野啊，對(duì)咱們這個(gè)視野有一定的遮擋，另外來(lái)講呢，它非常影響美觀。 那么當(dāng)它長(zhǎng)得比較大的時(shí)候，我們?cè)偃プ鲞@個(gè)手術(shù)呢，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)比較大，另外呢，呃，造成手術(shù)的難度比較大，需要局部進(jìn)行皮瓣啊，或者黏膜的移植和轉(zhuǎn)移，呃，另外來(lái)講呢，做完之后，還有可能明顯到眼瞼的一個(gè)最終形態(tài)，所以呢，這種情況，色素痣一旦的發(fā)現(xiàn)在瞼員不要過(guò)多的去猶豫啊，盡早的治療，盡早的切除，這樣呢，呃，一個(gè)是咱2020年09月07日1090
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陳文主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 眼周黑痣是面部黑痣治療的難點(diǎn)，而其中瞼緣黑痣是難點(diǎn)中的難點(diǎn)。首先瞼緣黑痣往往存在痣細(xì)胞增生活躍、有潛在增生危險(xiǎn)，如果發(fā)現(xiàn)瞼緣黑痣有明顯增大，同時(shí)顏色呈現(xiàn)一種墨染的黑色，要警惕了，及早去看醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。其次，瞼緣黑痣往往同時(shí)波及瞼結(jié)膜，完全切除往往會(huì)造成瞼緣結(jié)構(gòu)和瞼板結(jié)構(gòu)的缺損，修復(fù)起來(lái)難度比其他黑痣更大，需要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和整形技巧的整形醫(yī)生來(lái)完成。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科陳文2020年08月31日5567
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眼瞼色素痣相關(guān)科普號(hào)
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童華 主治醫(yī)師
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