-
張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 眼球震顫會(huì)變?nèi)鮿?shì)嗎？其實(shí)這個(gè)弱勢(shì)，呃，和眼球震顫呢，他就是一個(gè)孿生兄弟，有眼球震顫的人一定有弱勢(shì)啊，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。 嗯，眼球震顫的原因呢，其實(shí)有有很有很復(fù)雜的原因，我們把眼球震顫分為兩大類，一大類呢，叫特發(fā)性的，特發(fā)性的眼球震顫。 嗯，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是不明原因，我們做了各種的檢查，從呃這個(gè)眼前節(jié)，眼底視神經(jīng)，包括中樞系統(tǒng)都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么病理性的變化，但是呢，孩子眼球震顫。 這種特發(fā)性的，它會(huì)隨著年齡呢有一定的改善，如果出現(xiàn)頭位也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)改善，還有一類呢，叫做感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性，就是我們找到了病因，比如說(shuō)有白內(nèi)障，有眼底發(fā)育不良。 等等，包括中樞系統(tǒng)的問(wèn)題，那么這種感覺(jué)運(yùn)動(dòng)型的呢，首先要想辦法治療原發(fā)病，那么在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，在改善這個(gè)眼球震狀，當(dāng)然今天的時(shí)間的關(guān)系，我就不展開(kāi)講眼球震顫的這種干預(yù)了，因?yàn)樗煌挲g的眼球震顫干預(yù)的這個(gè)策略是不一樣的，你比如0~1歲該怎么干預(yù)，1~3歲該怎么干，3歲以后的孩子，上學(xué)以后的孩子手術(shù)有哪有哪些手術(shù)的方案帶進(jìn)該怎么帶。 呃，包括帶這個(gè)RDP的眼鏡，還有一些跟訓(xùn)練相關(guān)的，那是一個(gè)一一，其實(shí)是一大類。2024年03月26日
35
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)我們，為什么有的孩子眼球震顫歪頭，有的不歪頭，而且眼睛轉(zhuǎn)的方向也不一樣呢？為什么我的孩子是眼睛的問(wèn)題還要讓我去看神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科？這都與眼球震顫的類型有關(guān)系。那么眼球震顫都有哪些類型呢？向大家介紹眼球震顫主要分為：(一)生理性眼震1.終末性眼震：雙眼極度外轉(zhuǎn)和內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)；2.視動(dòng)性眼震：移動(dòng)中的物體在視野中經(jīng)過(guò)或本人在快速行進(jìn)中注視某一個(gè)固定物體時(shí)；3.誘發(fā)性眼震：鑒于前庭功能檢查，可用旋轉(zhuǎn)、冷熱、視動(dòng)和其他刺激——均為水平跳動(dòng)眼震；4.精神性眼震：受到突然的精神刺激誘發(fā)，可出現(xiàn)短暫水平擺動(dòng)眼震；5.隨意性眼震：個(gè)別正常人可以隨意或者自主發(fā)生短時(shí)間的水平鐘擺型眼震，極個(gè)別可為垂直和旋轉(zhuǎn)眼震，多為高頻小幅眼震。(二)病理性眼震1.先天性特發(fā)性眼球震顫——先天性眼震；2.眼源性眼球震顫：多是視力障礙型眼震，其次還包括眼肌輕癱和職業(yè)型眼震；3.前庭性眼球震顫：主要指的是前庭性眼震，又稱耳源性眼震或者迷路性眼震，是由內(nèi)耳和前庭神經(jīng)的病變引起。這種眼震多為水平和水平旋轉(zhuǎn)，多為水平跳動(dòng)型眼震，少見(jiàn)情況為雙側(cè)耳蝸同時(shí)受損，而出現(xiàn)鐘擺型眼震和頭部擺動(dòng)。這種眼震的突出特點(diǎn)都合并有較重的眩暈和聽(tīng)力障礙。這與中樞性前庭疾病引起的眩暈不同，中樞性前庭性疾病引起的眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但眩暈程度輕；4.中樞性眼球震顫：主要是中樞性前庭性眼震，是由于前庭系統(tǒng)中樞部分包括前庭神經(jīng)核、小腦、大腦皮質(zhì)的前庭中樞、腦干所引起的眼震可見(jiàn)水平，旋轉(zhuǎn)型、垂直型、震幅多變而不規(guī)則，或粗大或不明顯。臨床表現(xiàn)多復(fù)雜不一致，此類眼震病人都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的其他表現(xiàn)，眩暈癥狀一般都沒(méi)有前庭周圍性眼震那樣明顯，有的甚至沒(méi)有眩暈。2022年07月05日1136
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 隱性眼球震顫又稱潛伏性眼球震顫。一般我們所謂的隱性眼球震顫是指在雙眼同時(shí)視的情況下，我們觀察不到患者的眼球有顯性的眼球顫動(dòng)，但是在遮蓋住一只眼睛的情況下，另外的眼睛就有了擺動(dòng)的情況，這樣的患者：一般雙眼視力有的能夠達(dá)到1.0，但是單眼視力比較低。具有上述癥狀的患者一般伴有特殊類型的斜視，例如DVD。隱形眼睛震顫是我們臨床治療一個(gè)非常麻煩的話題引起眼球震顫的這只眼睛有弱視，如果我們遮蓋好眼，這只眼睛就會(huì)發(fā)生震顫，發(fā)生震顫，孩子就看不清楚，如果是就沒(méi)法治療，在臨床上我們選擇了兩個(gè)非常巧妙的好的辦法，第一個(gè)辦法是，我們?cè)陔[形眼鏡，正常的對(duì)側(cè)眼，也就是健眼上用一個(gè)半遮蓋的，在干嘛？這個(gè)半遮蓋的遮蓋膜上的，可以人為的選擇視力，比如說(shuō)遮蓋到0.2，遮蓋到0.3，遮蓋到0.4，第二種好的方法的是在對(duì)側(cè)的健眼，給孩子配一個(gè)300度的遠(yuǎn)視，也就是呢，人們把那只健眼變成一個(gè)老花眼，這樣孩子看不清遠(yuǎn)處的物體了，但是看近處的物體都不影響，也不會(huì)造成的視力下降，這樣就給孩子造成一個(gè)什么情況呢？?jī)蓚€(gè)人有分工隱形眼鏡，只一只眼睛看著遠(yuǎn)處，用于視力的提高，好的眼睛看得清楚，來(lái)鞏固視力，同時(shí)又不影響異性眼球震顫那只眼睛的弱視治療。說(shuō)到這兒，我要給家長(zhǎng)講了，這種配件的方法也是非常復(fù)雜，非常麻煩的，不是說(shuō)每個(gè)眼科醫(yī)生都會(huì)配的，要讓孩子過(guò)來(lái)，我們就給他逐個(gè)兒的試戴以后再?zèng)Q定如何佩戴，怎樣佩戴，如何治療？2022年07月01日485
0
1
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 有的人問(wèn)：我是先天性眼球震顫的患者，想問(wèn)一下，我如果生孩子，小孩得這個(gè)病的機(jī)會(huì)有多大？我們認(rèn)為，先天性眼球震顫是一種具有遺傳傾向的疾病，遺傳方式包括X連鎖，常染色體顯性遺傳，常染色體隱性遺傳等遺傳方式。另外某些眼部疾病或X連鎖遺傳病也可以表現(xiàn)為先天性眼震，例如白化病，色盲等。散發(fā)的患者可以是基因發(fā)生突變導(dǎo)致，可以常染色體顯性的方式遺傳給后代。專家建議患者在生育前進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢，最大可能的避免眼球震顫再出現(xiàn)在下一代身上。在此我給大家做一個(gè)科普，如果爸爸媽媽都是顯性的眼球震顫，那她生出的孩子一定是眼球震顫，如果爸爸媽媽一方是顯性眼球震顫而另一方是攜帶者，那生出的孩子有可能50%的眼球震顫，如果兩個(gè)都是攜帶者，那生出的孩子有25~30%的眼球正常，因此，如果家族里有眼球震顫的家長(zhǎng)，一定要警惕眼球震顫，對(duì)下一代的遺傳，另外呢，我也提醒大家，男女青年交朋友的時(shí)候，如果有一方有眼球震顫，另一方盡量避免也有眼球震顫，否則你們的后代眼球震顫，遺傳的幾率是非常高的。2022年06月29日453
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我們認(rèn)為，各個(gè)影響視覺(jué)通路的原因都會(huì)引起眼震，包括耳源性的眼震，以及大腦中樞引起的眼震。特別是后天出現(xiàn)的眼震，要高度懷疑合并其他系統(tǒng)的疾病，因此眼球震顫不僅僅是眼睛的問(wèn)題！患了此類疾病應(yīng)該盡早就診治療，避免耽誤病情！這個(gè)問(wèn)題非常關(guān)鍵，孩子出生以后，如果媽媽發(fā)現(xiàn)有眼球震顫，千萬(wàn)不要等到孩子大了以后再到醫(yī)院檢查，先天性的雙側(cè)白內(nèi)障，早期剛出生的時(shí)候，他是沒(méi)有眼球震顫的，當(dāng)孩子視力開(kāi)始發(fā)育的時(shí)候，視力極度低下，會(huì)導(dǎo)致眼球震顫，如果出現(xiàn)了眼球震顫，做手術(shù)，摘除白內(nèi)障以后，視力會(huì)非常低下，因此越早越好，如果早期手術(shù)就能夠控制眼球震顫，我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障，如果在手術(shù)前出現(xiàn)的眼球震顫，他的視力往往不能超過(guò)0.1，而沒(méi)有眼球震顫的先天性白內(nèi)障手術(shù)以后經(jīng)過(guò)后期的治療。視力能夠達(dá)到0.8，甚至1.0。2022年06月29日910
0
2
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 有些家長(zhǎng)在咨詢眼科醫(yī)生關(guān)于眼球震顫的手術(shù)對(duì)視力的提高效果時(shí)，經(jīng)常得到不確切的回答，因此有些疑惑，既然眼球震顫手術(shù)對(duì)于視力改善并不顯著，那么為什么還要手術(shù)？???美國(guó)從事眼球震顫的專家已經(jīng)對(duì)眼球震顫手術(shù)進(jìn)行了數(shù)十年的研究，從國(guó)外的文獻(xiàn)來(lái)看，一般手術(shù)后比較理想的患者，手術(shù)后的視力要比手術(shù)前提高1到3行視力！??因?yàn)檠矍蛘痤澋幕純捍嬖谥鞣N眼病，因此手術(shù)前患者的視力程度是不一樣的，因此手術(shù)后視力提高的程度也是不一樣的。眼球震顫手術(shù)的目的并不是單純提高視力，而是希望孩子能夠有一個(gè)比手術(shù)前好一些的視覺(jué)質(zhì)量。從專業(yè)的角度說(shuō)：人眼看東西時(shí)是用最精密的結(jié)構(gòu)——-黃斑看東西。也就是所謂的“注視時(shí)間窗”。我們手術(shù)有兩個(gè)目的：(一)、是減弱孩子的肌肉的本體感受器，希望能夠通過(guò)此舉動(dòng)使眼球震顫減輕。(二)、另一方面是增寬了“注視時(shí)間窗”，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是增加了黃斑中心凹注視的時(shí)間，一部分患兒手術(shù)后的視力雖然沒(méi)有顯著的提高，但是孩子注視的質(zhì)量提高了，也是手術(shù)成功的標(biāo)志，不是個(gè)個(gè)孩子術(shù)后視力都增加。2022年06月23日222
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ??程惠鳳主任今天給大家講講，眼球震顫的孩子為什么要配戴兩副眼鏡？??眼球震顫的孩子一般都有弱視，眼球震顫的孩子往往合并近視、遠(yuǎn)視和散光，因此，眼球震顫的治療矯正視力是最重要的事情。?眼球震顫的孩子，震顫頻率非常高，所以看不清東西，看不清東西就不能夠做訓(xùn)練。因此，于剛專家團(tuán)隊(duì)發(fā)明了配戴三棱鏡治療眼球震顫。??三棱鏡厚度超過(guò)7度以后，孩子戴著不方便，因此，我們要把三棱鏡和矯正視力的眼鏡配成兩副。故事：??黃小寶就是一個(gè)眼球震顫的孩子，他是屬于震顫阻滯型，他看近處的時(shí)候，眼球震顫程度輕，看遠(yuǎn)的時(shí)候眼睛震顫程度變重。我們給孩子配戴了兩副眼鏡，一副眼鏡是不含三棱鏡的，是用于訓(xùn)練的時(shí)候戴，還有一副眼鏡是含三棱鏡的，是平?？催h(yuǎn)的時(shí)候戴，這樣眼球震顫就得到了控制，弱視治療后視力有大幅度的提高。2022年06月07日216
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ?輕度震顫的視力能夠在0.2以上，孩子就可以正常上學(xué)。視力低于0.1，上不了學(xué)，因?yàn)檫@么低的視力是看不見(jiàn)黑板的，很多眼球震顫的孩子都被學(xué)校退學(xué)上了盲校。??故事：每年的7月份都有很多眼球震顫的孩子來(lái)找我看病，一部分眼球震顫寶寶，他們是在7歲的時(shí)候上小學(xué)的入學(xué)體檢時(shí)候被發(fā)現(xiàn)視力低于0.1，最后孩子被學(xué)校退學(xué)，上了盲校。由于當(dāng)?shù)夭荒苤委熝矍蛘痤?，他們?lái)找我的時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療年齡，不能再治療了，視力永遠(yuǎn)停留在0.1。還有一部分眼球震顫的寶寶，看了我們的科普視頻，從出生以后就一直跟著我們治療，那么他們的視力都在0.2—0.3甚至更多，有了這些寶貴的視力，盡管視力不是很高，這部分孩子就能夠正常上學(xué)了，所以我經(jīng)常跟媽媽講眼球震顫盡管效果不好，媽媽們還是應(yīng)該不拋棄，不放棄。2022年06月02日584
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 歪頭的不治療會(huì)造成脊柱，骨骼牙齒的畸形。視力低下的不治療，將會(huì)影響工作學(xué)習(xí)和婚姻。故事：講述一個(gè)老師媽媽，如何陪他重度眼球震顫的孩子度過(guò)最困難的5年時(shí)間。??一次，出門診的時(shí)候我覺(jué)得特別奇怪，孩子是重度眼球震顫，視力只有0.06，這么低的視力是不能正常上學(xué)的，一般都是上盲校，后來(lái)媽媽哭著告訴我，他就是這個(gè)學(xué)校的老師，她放棄了當(dāng)教務(wù)長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，媽媽從一年級(jí)一直陪孩子上到五年級(jí)，孩子每天坐在第一排和黑板之間的距離，這就是一個(gè)眼球震顫寶寶的媽媽從一年級(jí)陪伴孩子上五年級(jí)的故事，聽(tīng)了這個(gè)故事我非常感動(dòng)，謝謝這位教師媽媽，同時(shí)感慨母愛(ài)的力量有多大！2022年06月02日263
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 眼球震顫多見(jiàn)于眼科疾病引起。眼球震顫還可以是中樞性的疾病引起。眼球震顫也可以是耳朵的疾病引起。我們今天談的治療主要是眼睛引起的眼球震顫的治療。??不包括中樞性的眼球震顫和耳源性眼球震顫。故事：一天，一個(gè)眼球震顫的孩子，我的學(xué)生準(zhǔn)備給孩子做手術(shù)，在手術(shù)前，我詢問(wèn)病史，覺(jué)得它不像普通的眼病引起的眼球震顫，我給孩子查了一個(gè)眼震圖，看完以后，感覺(jué)波形不對(duì)，最后，請(qǐng)耳鼻喉會(huì)診，孩子是一個(gè)內(nèi)耳腫瘤，眼球震顫是耳道里的腫瘤壓迫造成的，最后孩子在耳鼻喉科做了前庭的腫瘤摘除。???這個(gè)故事告訴我們，眼球震顫是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，一定要排查中樞的疾病，耳鼻喉的疾病。2022年05月26日319
0
0
眼球震顫相關(guān)科普號(hào)
龔靜文醫(yī)生的科普號(hào)
龔靜文 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
眼科
1353粉絲18.7萬(wàn)閱讀
閆焱醫(yī)生的科普號(hào)
閆焱 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
2361粉絲3.1萬(wàn)閱讀
劉麗麗醫(yī)生的科普號(hào)
劉麗麗 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
眼科
1206粉絲63.9萬(wàn)閱讀