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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病患者是由于血管出現(xiàn)狹窄或閉塞，腦部出現(xiàn)供血不足，容易引起腦梗塞。同時(shí)血管纖細(xì)脆弱也易引發(fā)腦出血。因此，患上煙霧病，必須加以重視，否則會(huì)給人的身體健康帶來重大危害，那么煙霧病患者平時(shí)的生活中需要注意些什么呢！日常生活中的注意事項(xiàng)：1.煙霧病患者在生活中應(yīng)該避免勞累，不可以經(jīng)常熬夜，注意休息養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2.在對(duì)待一些人和事物上保持一個(gè)平常心和良好的心態(tài)，避免情緒太過激動(dòng)。3.根據(jù)天氣注意冷暖，注意保暖，適當(dāng)?shù)卦鎏硪挛?，不要著涼?.對(duì)于出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙、語言障礙的患者應(yīng)積極配合治療和康復(fù)治療。5.飲食應(yīng)以清淡、高蛋白，高維生素，低脂，易消化食物為宜，少葷多素，少吃多餐，避免辛辣的食物。6.注意及時(shí)補(bǔ)充維生素，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、生菜、橙子、蘋果等。7.平時(shí)盡量少喝、不喝咖啡或濃茶之類，這些不利于病情恢復(fù)的飲品。8.忌猛吸面條，以免引起過度換氣誘發(fā)大腦缺氧容易導(dǎo)致發(fā)病。煙霧病患者不僅要在日常生活中注意，也要去正規(guī)醫(yī)院積極采取治療，來最大限度避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。2022年02月08日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病患者是由于血管出現(xiàn)狹窄或閉塞，腦部出現(xiàn)供血不足，容易引起腦梗塞。同時(shí)血管纖細(xì)脆弱也易引發(fā)腦出血。因此，患上煙霧病，必須加以重視，否則會(huì)給人的身體健康帶來重大危害，那么煙霧病患者平時(shí)的生活中需要注意些什么呢！ 日常生活中注意事項(xiàng)： 1.煙霧病患者在生活中應(yīng)該避免勞累，不可以經(jīng)常熬夜，注意休息養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 2.在對(duì)待一些人和事物上保持一個(gè)平常心和良好的心態(tài)，避免情緒太過激動(dòng)。 3.根據(jù)天氣注意冷暖，注意保暖，適當(dāng)?shù)脑鎏硪挛?，不要著涼? 4.對(duì)于出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙、語言障礙的患者應(yīng)積極配合治療和康復(fù)治療。 5.飲食應(yīng)以清淡、高蛋白，高維生素，低脂，易消化食物為宜，少葷多素，少吃多餐，避免辛辣的食物。 6.注意及時(shí)補(bǔ)充維生素，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、生菜、橙子、蘋果等。 7.平時(shí)盡量少喝、不喝咖啡或濃茶之類，這些不利于病情恢復(fù)的飲品。 8.忌猛吸面條，以免引起過度換氣誘發(fā)大腦缺氧容易導(dǎo)致發(fā)病。 煙霧病患者不僅要在日常生活中注意，也要去正規(guī)醫(yī)院積極采取治療來，最大限度避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。2021年11月23日382
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左云龍主治醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 1.規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，避免熬夜、過度勞累；2.規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、抗癲癇藥物，具體用藥遵醫(yī)囑；3.多飲水，尤其炎熱天氣或大汗?fàn)顟B(tài)下；4.低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜、堅(jiān)果，減少紅肉類、油炸類食物攝入；5.定期監(jiān)測(cè)血壓，了解自身血壓波動(dòng)范圍，定期（1-3月）行血常規(guī)、肝腎功能檢查；6.如伴有其他疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、甲狀腺疾病等，定期?？茝?fù)查；7.適度鍛煉，以柔性舒緩運(yùn)動(dòng)為主，如太極、散步、交誼舞等；8.調(diào)節(jié)情緒，避免大喜大悲大怒；9.培養(yǎng)業(yè)余愛好，鍛煉記憶力、計(jì)算力、反應(yīng)性、邏輯能力等；10.如有言語不清、肢體力弱、頭暈、視物不清、抽搐等情況，及時(shí)就診；11.出院6個(gè)月后，回我院復(fù)查血常規(guī)、生化、腦電圖、頭顱核磁、腦血管等；2019年08月30日2104
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楊剛主任醫(yī)師 諸暨市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 啥叫煙霧??？跟吸煙有關(guān)系嗎？煙霧病是以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、中動(dòng)脈起始段慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)引起特征性的顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病，因其腦血管造影特點(diǎn)顯示新生顱底血管如煙霧狀，故得名為煙霧病。我們的腦子很聰明，它有一個(gè)自我調(diào)節(jié)的機(jī)制，大腦主要的供血血管慢慢堵塞了為了彌補(bǔ)這種供血的不足，它形成一個(gè)什么呢？它形成很多一團(tuán)一團(tuán)、和正常人不一樣的毛細(xì)血管樣的異常血管，這些異常血管呈現(xiàn)出冒煙狀的一種形態(tài)，這個(gè)就是叫做煙霧血管。 煙霧病同腦梗塞、腦出血一樣，都屬于腦血管病的一種，并不是什么怪病。由于大家缺乏對(duì)煙霧病的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致絕大多數(shù)煙霧病患者得不到及時(shí)的診斷治療。10歲以下的小兒和40歲左右的成人為多發(fā)。過去曾認(rèn)為本病是罕見病，隨著磁共振血管成像和腦血管造影檢查的普及，近幾年發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)量明顯增加。煙霧病是什么原因引起的？ 煙霧病的病因尚不完全清楚，并且國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者對(duì)此病的觀點(diǎn)也不一致，但目前根據(jù)臨床、病理、免疫及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究可以認(rèn)為本病是一組后天獲得性閉塞性腦血管病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為煙霧病與遺傳有關(guān)，也有可能與感染、自身的免疫狀況、生長(zhǎng)環(huán)境等因素有關(guān)。 需要強(qiáng)調(diào)的是煙霧病一定是雙側(cè)病變，病因不明。比如部分動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化、腦炎、鉤端螺旋體引起的顱內(nèi)血管閉塞病變，也可引起血管造影圖像上的血管煙霧樣改變，這種知道病因的我們稱為煙霧綜合征。有什么癥狀我要懷疑是不是得了煙霧??？煙霧病有什么表現(xiàn)？ 一般來說，兒童或成年人不明原因出現(xiàn)頭痛、癲癇、肢體無力、麻木，失語，癲癇，視物模糊，一過性黑朦等，就要考慮是不是煙霧病，需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。另外，有些兒童智力低下，發(fā)育緩慢，部分精神不正常，也要去醫(yī)院檢查排除是不是煙霧病引起的。 煙霧病可分為兩種類型，一種是缺血性煙霧病，另外一種是出血性煙霧病。輕者表現(xiàn)為短暫性一過性腦缺血、頭疼、癲癇、肢體無力、感覺異常及視力視野改變等，重者則以腦梗死或腦出血起病，導(dǎo)致患者偏癱、失語，昏迷甚至危及生命。 缺血性煙霧病，發(fā)生腦梗死后就會(huì)有偏癱、說話說不清楚或是不能說話，也有的出現(xiàn)視力減退，看不清東西，或是視野缺損。還有其他比較少見的癥狀，如不能伸舌頭、吞咽困難等。嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙，昏迷不醒。 出血型的煙霧病，平常像正常人一樣，一旦發(fā)病，會(huì)突發(fā)劇烈頭痛，隨后惡心、嘔吐，很快就會(huì)昏迷。到醫(yī)院一查是腦出血，再進(jìn)一步檢查是由于煙霧病引起的腦出血。這部分病人的病情都很重，嚴(yán)重的一直處在昏迷狀態(tài)，即使經(jīng)積極治療后患者清醒了也有嚴(yán)重的神經(jīng)肢體功能障礙。既然煙霧病是腦血管堵塞引起腦缺血，那為什么有些腦出血患者也是煙霧病呢？ 腦出血的原因很多，常見的是高血壓腦出血、血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂出血等等。同樣的，煙霧病也可以引起腦出血，什么原因呢？打個(gè)比方，我們腦子好比地里的莊稼，腦子里面有很多血管，血管里充滿了血液，血液就像灌溉莊稼的水。如果血管堵塞了，莊稼就會(huì)缺水，腦子就會(huì)缺血，莊稼逐漸枯萎發(fā)黃（腦缺血），如果不及時(shí)解決莊稼缺水問題，會(huì)導(dǎo)致莊稼慢慢枯死（腦梗死），這就是煙霧病引起腦缺血和腦梗塞的原因。如果，我們不想法盡快解決莊稼缺水，腦子缺血的問題，時(shí)間長(zhǎng)了，莊稼就會(huì)旱死，腦子就會(huì)發(fā)生腦梗死。但是我們的腦子很“聰明”，大血管堵塞了，他會(huì)自動(dòng)生成一些“煙霧狀血管”。但是這些煙霧狀血管畢竟不是原裝的，壁很薄，容易破裂出血，一旦破裂出血，就會(huì)引起腦子里的“洪澇災(zāi)害”，一樣可以淹死莊稼，影響神經(jīng)功能。所以煙霧病既可引起腦缺血（旱災(zāi)），又可引起腦出血（澇災(zāi)）。 煙霧病腦出血的病人多集中在三四十歲的青壯年。因此對(duì)于不明原因地青壯年腦出血，要想到是不是由于煙霧病引起的。如何診斷煙霧??？ 從臨床癥狀上講，如果兒童或成年人不明原因出現(xiàn)面部或肢體麻木無力、失語或吐詞不清、視物模糊或一過性黑朦、癲癇等，就要考慮是不是煙霧病，需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。另外，有些兒童智力低下，發(fā)育緩慢，部分精神不正常，也要去醫(yī)院檢查排除是不是煙霧病引起的。 從影像檢查上講，如果顱腦CT和MRI影像診斷有腦缺血或腦出血情況，就要進(jìn)一步行顱腦CTA或MRA檢查，如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄或閉塞伴有煙霧狀血管形成，可以初步診斷為煙霧病。如要確診則要行全腦血管造影DSA檢查，腦血管造影是煙霧病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。兒童可不行全腦血管造影DSA檢查，根據(jù)臨床癥狀和顱腦CTA或MRA檢查結(jié)果，即可確診。 從腦血流動(dòng)力學(xué)上講，還需要進(jìn)一步做腦灌注CT、PET等一系列檢查，進(jìn)一步了解患者腦血流和腦代謝情況，評(píng)價(jià)患者腦缺血的程度，指導(dǎo)治療。 臨床上，有些兒童或成年人出現(xiàn)了偏癱、肢體無力麻木等癥狀一直查不出原因。就是因?yàn)樯僮隽艘粋€(gè)顱腦核磁共振血管成像MRA，就沒有得到及時(shí)診斷，延誤了治療，導(dǎo)致了嚴(yán)重的殘疾，給家庭和患者造成的嚴(yán)重后果。煙霧病可以治療嗎？怎么治療？ 前幾年，患者一旦被診斷為煙霧病，患者就像被判了死刑，患者及家屬感到非?？謶?，束手無策。許多醫(yī)生也認(rèn)為該病為先天異常，內(nèi)科保守治療效果差，外科也沒有根治的辦法，是不治之癥。近幾年，隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，煙霧病不再是不治之癥，目前應(yīng)用外科手術(shù)治療煙霧病，收到較好療效。外科手術(shù)主要包括直接血運(yùn)重建術(shù)（顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)）和間接血運(yùn)重建術(shù)（腦-硬腦膜-動(dòng)脈血管融通術(shù)（EDAS）、多點(diǎn)鉆孔術(shù)、顳肌貼敷及硬膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等）及綜合治療，其中綜合手術(shù)治療是結(jié)合前面兩種手術(shù)方法，是當(dāng)今世界最先進(jìn)的治療方案。直接血運(yùn)重建手術(shù)，我們簡(jiǎn)稱為血管搭橋，就是把顱外的顳淺動(dòng)脈直接接到顱內(nèi)的皮層血管。就好像莊稼地里管道堵塞，莊稼無法灌溉，為緩解旱情，找來其他地方的水灌溉一個(gè)道理。搭橋可以直接改善腦供血。間接血運(yùn)重建手術(shù)是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內(nèi)的腦子表面，腦子會(huì)從這些組織上自動(dòng)吸引血管與皮層血管形成自發(fā)吻合。通過顱外血運(yùn)重建到顱內(nèi)，以緩解腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，腦子的血供改善以后，對(duì)于煙霧狀血管的需求會(huì)逐漸減低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。是不是所有的煙霧病患者，不論男女老少都可以接受手術(shù)呢？ 一般來說，煙霧病一旦確診，且有腦缺血或腦出血的癥狀，不論男女老少都應(yīng)考慮手術(shù)治療。但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)多個(gè)腦葉梗死的患者，就不適于做這種手術(shù)了，就好比莊稼已經(jīng)旱死了，再引來水灌溉，也不會(huì)把莊稼救活一個(gè)道理。因此，煙霧病一旦確診，就應(yīng)及時(shí)治療十分重要。當(dāng)然最終需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生綜合權(quán)衡利弊決定是否手術(shù)及制定手術(shù)方案。煙霧病患者一般什么時(shí)間接受手術(shù)比較合適呢？ 煙霧病手術(shù)時(shí)機(jī)選擇上是很有講究的，只有在病情穩(wěn)定期手術(shù)才能達(dá)到最好的效果。出血性煙霧病患者，常表現(xiàn)為腦室內(nèi)鑄型出血，此時(shí)的手術(shù)主要為腦室內(nèi)血液的引流，不適合此時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)外血運(yùn)重建術(shù)。對(duì)于出血型患者，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)一般選擇在腦出血3個(gè)月后進(jìn)行。對(duì)于缺血型，常為腦梗塞癥狀，血管搭橋一般要在梗塞后1個(gè)月以后才能進(jìn)行；對(duì)于急性大面積腦梗死患者，可以在急癥去骨瓣減壓的過程中予以行硬膜翻轉(zhuǎn)顳肌貼敷術(shù)，所以手術(shù)時(shí)機(jī)要根據(jù)具體的臨床情況和患者的癥狀進(jìn)行慎重選擇，采取相應(yīng)手術(shù)方式。手術(shù)后我怎么知道治療是有效的？ 從臨床癥狀上來說，患者的臨床癥狀得到緩解或不再進(jìn)展，我們可以認(rèn)為手術(shù)取得了效果，例如短暫性腦缺血發(fā)作的病人不再產(chǎn)生肢體麻木、無力等癥狀，或是癥狀發(fā)作的次數(shù)和程度都減少了。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腦梗死的患者，偏癱的肢體力量得到改善，或有語言障礙的患者語言功能得到恢復(fù)或部分恢復(fù)。對(duì)于腦出血的患者，經(jīng)過治療，恢復(fù)了意識(shí)，再次出血的概率大大降低。 從影像學(xué)檢查上看，比如行核磁共振MRA、顱腦CTA、腦血管造影DSA等檢查證實(shí)，顱外的血管向顱內(nèi)供血，就說明手術(shù)有效。 從顱腦灌注CT、頭顱PET觀察腦組織代謝、腦血流得到改善，腦缺血得到遏制，也說明手術(shù)有效。 我們的經(jīng)驗(yàn)是，對(duì)那些腦缺血的病人，尤其是兒童，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，效果是非常好的。對(duì)于腦出血的病人也能極大降低再次發(fā)生腦出血的幾率。煙霧病患者術(shù)后需要注意什么？ 對(duì)于有肢體活動(dòng)障礙、語言障礙的煙霧病患者，由于術(shù)后顱內(nèi)血供豐富了，這時(shí)我們就要積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通過積極訓(xùn)練，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)和語言功能。 煙霧病人在飲食上沒有什么特殊禁忌。但不要吃太熱的食品，吃太熱的食品，比如面條，會(huì)有吸氣動(dòng)作，容易導(dǎo)致過度換氣，引發(fā)腦缺血。兒童少吃果凍等吸食食品。 另外從生活上，注意避免頭面部外傷，避免帶眼鏡腿過緊的眼鏡，防止夾傷引入顱內(nèi)的血管。 家庭要注意幫助患者從心理上樹立自信心，個(gè)人避免從事重體力勞動(dòng)和過度用腦的腦力勞動(dòng)，保證腦部供血在一個(gè)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上緩慢、適應(yīng)性地增加，保證術(shù)后的恢復(fù)。 術(shù)后半年及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查全腦血管造影，評(píng)估手術(shù)效果，為患者制定進(jìn)一步個(gè)體化治療方案提供客觀依據(jù)。2019年07月16日5332
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 煙霧病是一種較為罕見的腦血管病，因大腦動(dòng)脈環(huán)雙側(cè)主要分支血管逐漸狹窄或者閉塞，繼而引起顱底穿通動(dòng)脈代償性增生，形成異常的小血管網(wǎng)，在腦血管造影成像時(shí)顯現(xiàn)為密集成堆的形似煙霧狀的小血管影，故名煙霧病。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，煙霧病內(nèi)科保守治療意義不大，一旦確診需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。有的病人問煙霧病搭橋手術(shù)后用長(zhǎng)期吃藥嗎，我們需要先了解搭橋手術(shù)的治療原理。煙霧病的手術(shù)治療醫(yī)學(xué)界對(duì)于煙霧病的治療方式也在不斷發(fā)展。傳統(tǒng)上常采用直接血管搭橋術(shù)或者間接血管搭橋術(shù)（也就是貼敷術(shù)）來治療煙霧病，但是這兩種方式各有優(yōu)點(diǎn)和缺陷，直接血管搭橋術(shù)雖然起效迅速，但血供改善范圍有限；而貼敷術(shù)雖然可以擴(kuò)大供血范圍，但是一般需要3-6個(gè)月才能起效，這期間仍有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且相當(dāng)一部分成年人血管再生能力弱，貼敷后無法形成新生血管。所以這兩種方式并不十分理想。目前我們團(tuán)隊(duì)開展的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，可以很好地克服上述缺陷達(dá)到理想的治療效果。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是在同一臺(tái)手術(shù)中聯(lián)合運(yùn)用直接搭橋和貼敷兩種術(shù)式，在直接搭橋迅速改善腦供血、預(yù)防腦梗塞的同時(shí)，進(jìn)行多因素貼敷，進(jìn)一步擴(kuò)大血供改善范圍，一次性解決腦缺血問題，并有效預(yù)防腦出血，效果理想。煙霧病術(shù)后要長(zhǎng)期服藥嗎聯(lián)合血管搭橋手術(shù)可以達(dá)到理想的血管改善效果，而且一般情況下手術(shù)構(gòu)建的供血旁路是跟隨終生的，所以如果選擇聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療，那么術(shù)后一般是不需要長(zhǎng)期服藥的。術(shù)后短期內(nèi)，需要服用一些恢復(fù)性、營(yíng)養(yǎng)性藥物或者抗感染藥物、傷口止痛藥物之類，但長(zhǎng)遠(yuǎn)期是不需要持續(xù)用藥的。煙霧病術(shù)后注意事項(xiàng)煙霧病大部分都是雙側(cè)病變，如果僅做完單側(cè)手術(shù)，那么患者需要及時(shí)地定期復(fù)查，關(guān)注另一側(cè)的血管變化，如果有異常需要及時(shí)手術(shù)治療。即使是已完成雙側(cè)手術(shù)的煙霧病患者也應(yīng)當(dāng)注意，保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣，清淡飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量不要吸煙、喝酒，注意控制血壓、血糖、血脂水平，生活中也要盡量避免熬夜，避免過度勞累。煙霧病算是異常大病，煙霧病手術(shù)也是開顱的大手術(shù)，難免對(duì)患者心理也產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，因此術(shù)后也應(yīng)該注意對(duì)患者心理的疏導(dǎo)和誘導(dǎo)，幫助其盡快恢復(fù)正常，回歸社會(huì)。2019年06月18日5216
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沈文俊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)外科 術(shù)后第二天開始，逐漸墊高枕頭，逐漸從平臥位過渡到坐位以及行走。術(shù)后11天左右拆線，拆線后2天傷口可以清洗。隨著頭發(fā)生長(zhǎng)后，覆蓋切口后不影響美觀。術(shù)后短期內(nèi)可能存在腦脊液漏，耳屏前方皮下囊狀液性包塊，隨著顳肌與硬膜的對(duì)和，漏口閉合，腦脊液逐漸吸收后癥狀消失。部分患兒可在切口邊緣捫及硬質(zhì)的圓形隆起，是固定骨窗用的顱骨鎖，我們用的可吸收材料會(huì)在2年左右逐步同機(jī)體融為一體。術(shù)后飲食上禁忌辛辣、熱燙，不要吃面條、米線等需要吸吮的食物，防止大腦缺血。術(shù)后喝飲料的時(shí)候避免吸管，術(shù)后護(hù)理時(shí)可以使用小勺喂養(yǎng)。術(shù)后避免情緒激動(dòng)、哭鬧及大聲喊叫。術(shù)后10天左右開始部分小朋友出現(xiàn)一過性的皮膚瘙癢，與術(shù)后使用的擴(kuò)血管藥物相關(guān)，嚴(yán)重的話可以口服開瑞坦對(duì)癥。術(shù)后患兒學(xué)校如有音樂課，不能參加吹號(hào)、吹笛。術(shù)后不能參加參加游泳、長(zhǎng)跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后任何情況下，出現(xiàn)發(fā)燒超過38.5℃，急診掛號(hào)就醫(yī)，需要積極掛水補(bǔ)充體液預(yù)防腦梗。術(shù)后3月、6月行MRA復(fù)查，之后每年復(fù)查MRA。術(shù)后除血管搭橋病人，一般不用復(fù)查DSA檢查。術(shù)后在眼科隨訪視野檢查，出現(xiàn)進(jìn)行性下降請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于雙側(cè)病變的患兒，單側(cè)術(shù)后一般1-6月行對(duì)側(cè)手術(shù)。出院后一旦肢體無力、感覺麻木、頭疼或者說話含糊，急診就醫(yī)。術(shù)后顳部避免外傷，睡覺時(shí)避免擱于硬物。佩戴眼鏡的小朋友，術(shù)后應(yīng)避免眼鏡腿壓迫顳部。如果不幸發(fā)生術(shù)后腦梗，請(qǐng)積極配合我們的藥物治療，將近50%的孩子癥狀最終會(huì)得到緩解，積極康復(fù)治療會(huì)有所幫助。術(shù)后住院期間，不要過長(zhǎng)時(shí)間觀看平板電腦或者手機(jī)。21.合并自身免疫性疾病、腎病及高血壓的小朋友，積極治療原發(fā)疾病有助于控制煙霧病的進(jìn)展。22.術(shù)后需要接受康復(fù)治療的小朋友，應(yīng)該避免針灸等引起哭鬧或者緊張的項(xiàng)目。23.發(fā)生缺血缺氧病情惡化時(shí)，推薦藥物使用方案為低分子右旋糖苷 10 ml/Kg,每日一次；羥乙基淀粉 10ml/Kg, 每日兩次；尼莫通 7.5 ug/Kg*h，連續(xù)使用 5天；充分水化的基礎(chǔ)上，給予神經(jīng)節(jié)苷酯、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦蛋白水解液、依達(dá)拉奉等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。以上方案當(dāng)?shù)蒯t(yī)院可以結(jié)合病情適當(dāng)調(diào)整。24.病人應(yīng)該避免泡澡或者泡腳，因?yàn)殡S著血液向下肢的匯集，供應(yīng)大腦的血流會(huì)下降。25.術(shù)后發(fā)生的頭痛是非特異性的癥狀，并非缺血發(fā)作。2013年12月22日17222
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煙霧病相關(guān)科普號(hào)
段煉醫(yī)生的科普號(hào)
段煉 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
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楊剛醫(yī)生的科普號(hào)
楊剛 主任醫(yī)師
諸暨市人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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章劍劍醫(yī)生的科普號(hào)
章劍劍 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
神經(jīng)外科
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