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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者中年女性，因眼部腫脹，眼瞼下垂，不時(shí)充血就醫(yī)，拍片發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)彌漫性占位。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和影像學(xué)表現(xiàn)，炎癥可能性大。在此類病變當(dāng)中嘗試激素治療，有時(shí)可能會(huì)有效，但由于淋巴瘤等病變本質(zhì)上仍然是炎癥細(xì)胞，因此輕度緩解并不能完全除外淋巴瘤之類改變。當(dāng)診斷有疑問時(shí)，通過選擇合理的部位進(jìn)行眼眶組織活檢，通過病理明確性質(zhì)有時(shí)是必須的。小心謹(jǐn)慎，永遠(yuǎn)值得提倡。本例病病變同樣累及淚腺區(qū)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出淚腺范圍，由于無法徹底切盡，選擇活檢。最終證明為炎癥性病變。雖然發(fā)病病因并不明確，但今后依據(jù)此病理，如果病情出現(xiàn)加重或者反復(fù)，可以更加“放心”的使用激素或者其他方法控制病情。而活檢也并非很簡(jiǎn)單，取到有價(jià)值的部位，避免功能影響是遵循的原則，。最重要的是避免假陰性，也就是存在問題，但取材位置和大小等原因?qū)е侣┰\。最終的診斷應(yīng)該是眼眶炎性假瘤彌漫性這一類型。2024年05月27日
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