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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 腰椎疾病已經(jīng)成為了日常生活中常見(jiàn)病、多發(fā)病，也可以稱之為“都市高發(fā)”病，而往往很多人分不清自己是腰肌勞損還是腰椎間盤突出。很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出，其實(shí)事實(shí)并非如此，腰肌勞損也會(huì)出現(xiàn)明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無(wú)力感，故患者往往容易混淆，延誤治療。 腰肌勞損主要是由于腰部肌肉及其附著點(diǎn)的筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥造成的，急性腰扭傷沒(méi)有及時(shí)治療及長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度使用腰部都可以導(dǎo)致腰肌勞損。 腰椎間盤突出是腰椎間盤發(fā)生退行性變，椎間盤因外力或其他誘因（損傷、過(guò)度勞累、受寒著涼等），而致使纖維部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），并影響相鄰組織，引起腰痛和一系列癥狀者。 那么生活中如何區(qū)別腰肌勞損和腰間盤突出呢？ 一、活動(dòng)是否受限 腰肌勞損患者，其腰部活動(dòng)度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，活動(dòng)開(kāi)來(lái)后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。 二、有無(wú)腿痛 腰椎間盤突出癥患者的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4-5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，有部分患者是從臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。 腰肌勞損患者通常來(lái)說(shuō)只有腰痛癥狀。 三、壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊 部分腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。 腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無(wú)壓痛，而腰背肌局部有壓痛，也就是腰背部?jī)蛇叺募∪狻? 對(duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無(wú)明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛。從痛感來(lái)講，腰椎間盤突出腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。 四、影像學(xué)檢查 利用X光、CT或磁共振MRI來(lái)鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見(jiàn)腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等現(xiàn)象。CT或磁共振MRI則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。 腰肌勞損影像檢查脊柱外形一般正常。 因此 可以根據(jù)上述情況判斷自己是否患有腰椎間盤突出，也可以去醫(yī)院檢查一旦確診腰椎間盤突出癥，建議及時(shí)前往大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療，祛除病痛。2020年07月03日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 腰痛是很多人都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的人在一生中會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀。腰痛可由多種原因?qū)е拢热缭诤芏嗳苏J(rèn)知中和腰痛劃等號(hào)的腰椎間盤突出癥、腰椎管內(nèi)腫瘤等。事實(shí)上，說(shuō)到腰痛，有一個(gè)臨床疾病是繞不開(kāi)的——腰肌勞損。腰肌勞損是什么?從定義來(lái)說(shuō)，腰肌勞損是指腰部急性損傷及慢性勞損導(dǎo)致軟組織無(wú)菌性炎癥、粘連、攣縮而引起腰背肌纖維、筋膜，韌帶等軟組織出現(xiàn)病變，以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性腰部疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腰肌勞損是由于多種原因?qū)е碌难考∪饧捌涓街c(diǎn)筋膜或骨膜發(fā)生慢性損傷性炎癥。腰肌勞損患者腰痛癥狀主要表現(xiàn)為腰部酸脹感，有時(shí)是劇烈疼痛;癥狀一般會(huì)出現(xiàn)隨著天氣、勞累、休息等的改變而出現(xiàn)加重或減輕。腰肌勞損是怎么來(lái)的?從定義來(lái)看，腰肌勞損出現(xiàn)的主要原因?yàn)椤把考毙該p傷及慢性勞損”。臨床上認(rèn)為，腰肌勞損出現(xiàn)的主要原因有：1、急性腰扭傷后沒(méi)有及時(shí)治療導(dǎo)致癥狀長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn);2、慢性腰部損傷沒(méi)有重視，導(dǎo)致病情遷延;3、長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度腰部運(yùn)動(dòng)及過(guò)度負(fù)荷，如長(zhǎng)時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物等;4、長(zhǎng)期處于陰冷潮濕環(huán)境，忽視腰部保暖;5、腰椎有隱性骶椎裂等先天性畸形。腰肌勞損不治療會(huì)怎么樣?可能很多人在出現(xiàn)腰肌勞損后認(rèn)為“沒(méi)有什么大不了的，不就是腰痛嗎，忍忍就過(guò)去了”事實(shí)上，腰肌勞損雖然不會(huì)造成明顯的后果，卻能夠引起多種疾病，間接造成多種嚴(yán)重后果。1、腰肌勞損后，患者勞動(dòng)能力下降，不能正常工作，甚至生活;2、腰肌勞損會(huì)導(dǎo)致患者腰部功能下降;3、腰肌勞損會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出癥等腰椎疾病發(fā)病率上升;4、腰肌勞損不及時(shí)處理任由病情發(fā)展可能造成不可逆的肌功能衰竭性截癱。腰肌勞損怎么治療?腰肌勞損的治療以保守治療為主。主要為注意腰部休息、正確用腰、注意腰部保護(hù)、熱敷、按摩等。腰肌勞損初期患者可以每天堅(jiān)持用熱毛巾或者熱鹽袋敷于患處持續(xù)20分鐘后，并進(jìn)行按摩;熱敷一到兩個(gè)星期后，再加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉，多數(shù)患者可在病情能夠得到緩解。需要提醒的是，腰肌勞損或可能為腰肌勞損的患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情。教你預(yù)防腰肌勞損1、要不急性損傷后，及時(shí)接受正規(guī)診療;2、注意腰部休息，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì);3、正確用腰，避免腰部突然受力，養(yǎng)成良好用腰習(xí)慣;4、注意腰部保暖，尤其是處于陰冷潮濕環(huán)境，比如夏季穿著清涼摟著腰部但是長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)的人群;5、加強(qiáng)腰部鍛煉，增強(qiáng)肌肉抗損傷能力。2020年07月01日1759
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 能在我門診中很多腰痛的患者。 有的病人呢，剛來(lái)了就說(shuō)李醫(yī)生，我是不是腰椎間盤突出了幾乎所有腰痛的病人都在懷疑自己的椎間盤是否突出如何，自我鑒別是腰椎間盤突出呢，還是一個(gè)單純的急性腰扭傷，下面我將從三個(gè)方面講解，請(qǐng)大家對(duì)照一下，首先從臨床癥狀來(lái)說(shuō)，腰椎間盤突出癥局部的腰痛，還有一個(gè)像下肢的一個(gè)放射痛一般急性腰椎間盤突出癥的患者，他咳嗽打噴嚏或者是大便時(shí)會(huì)引起下肢的串麻痛比較加重，休息以后呢，可以減輕搏動(dòng)了容易加重耳急性腰扭傷呢，很多患者會(huì)表現(xiàn)為腰部的劇烈疼痛，有的呢也會(huì)想單側(cè)臀部或者是下肢放射第二點(diǎn)從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，得給一個(gè)患有腰椎間盤突出的病人進(jìn)行查體，以后會(huì)發(fā)現(xiàn)脊突。 左或者向右的偏歪畜生追捧歸。 表現(xiàn)為一個(gè)向下指的一個(gè)串馬桶比較加重，另外呢，有一個(gè)非常典型的癥狀就是直腿抬高試驗(yàn)是陽(yáng)性，平臥在床上，然后令他下肢抬高，如果抬高受限，它就有可能是腰間盤突出，而不是急性腰扭傷，而急性腰扭傷，在醫(yī)生給患者進(jìn)行查體時(shí)會(huì)明顯觸及到腰部?jī)蓚?cè)的肌肉。 牙痛比較明顯，患者表現(xiàn)為腰部的前屈后沿左右旋轉(zhuǎn)左右側(cè)取一部時(shí)比較困難，第三，從一些輔助檢查，例如腰椎的X片檢查腰椎的核磁檢查，如果腰椎2020年05月24日1010
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孟祥龍主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 骨科 腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見(jiàn)的疾病之一，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系，另外與長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)大量活動(dòng)或過(guò)度激烈活動(dòng)后多見(jiàn)。腰肌勞損是怎么形成的呢？腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過(guò)度，如長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工作，或由于習(xí)慣性姿勢(shì)不良，或由于長(zhǎng)時(shí)間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，使肌肉內(nèi)的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時(shí)消耗的能源得不到補(bǔ)充，產(chǎn)生大量乳酸，加之代謝產(chǎn)物得不到及時(shí)清除，積聚過(guò)多，而引起炎癥、粘連。如此反復(fù)，日久即可導(dǎo)致組織變性，增厚及攣縮，并刺激相應(yīng)的神經(jīng)而引起慢性腰痛。哪些表現(xiàn)屬于腰肌勞損呢？1、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。2、勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過(guò)度又加重。3、不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛、腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨嵴后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。4、腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常，也無(wú)明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。腰痛患者都有哪些運(yùn)動(dòng)不推薦做？仰臥起坐大多數(shù)人做仰臥起坐的姿勢(shì)其實(shí)并不標(biāo)準(zhǔn)，大腿肌肉鍛煉反比腰背部肌多得多。再者，仰臥起坐這個(gè)彎腰的姿勢(shì)對(duì)椎間盤造成的壓力較大，用力過(guò)猛時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出，對(duì)腰痛病人來(lái)說(shuō)并不合適。推薦:“卷腹運(yùn)動(dòng)”其實(shí)是一個(gè)“不完全的仰臥起坐”，它的好處是既減少了對(duì)椎間盤造成的擠壓，又能起到鍛煉到核心肌肉群的作用直腿抬高這個(gè)過(guò)程中腹部和腰部肌肉都處于緊繃狀態(tài)，對(duì)腰痛患者來(lái)說(shuō)，并不推薦這種較高強(qiáng)度的鍛煉方式，非但沒(méi)有良好的鍛煉效果，還使得腰部過(guò)受力異常，加重疼痛。推薦:既能鍛煉大腿肌肉，又能鍛煉腰腹部肌肉力量。直腿彎腰雙手觸碰腳趾彎腰拉伸這些動(dòng)作會(huì)使得椎間盤和脊椎韌帶受壓增加，腰背肌肉和腿部肌腱過(guò)度拉伸。上了年紀(jì)的人，或者本身有腰痛的病人，要謹(jǐn)慎為之，切不可盲目做此類“拉筋”運(yùn)動(dòng)。推薦:三點(diǎn)支撐或五點(diǎn)支撐法，能很好地鍛煉到腰腿臀肌肉群，對(duì)腰背痛的恢復(fù)有輔助療效。2020年05月12日4065
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 年輕的白領(lǐng)，司機(jī)、會(huì)計(jì)等以久坐為職業(yè)的人群，反復(fù)腰痛，疼痛放射只在臀部或是大腿外側(cè)，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)基本是正常的，無(wú)腰部深壓痛，做x線檢查、磁共振檢查，基本上也都是正常的，這時(shí)就要懷疑是腰肌勞損；體查時(shí)讓病人俯臥位，肌肉放松，在腰部俗稱腰眼的部位(腰3橫凸的體表投影的地方)及臀部的外上四分之一處查到明顯的壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)一般位于肌肉附著點(diǎn)。由于肌肉的起點(diǎn)相對(duì)固定,而止點(diǎn)多是活動(dòng)的，故壓痛點(diǎn)多在肌肉的起點(diǎn)，很少發(fā)生在止點(diǎn)。肌內(nèi)收縮產(chǎn)生的拉力傳導(dǎo)到肌肉起點(diǎn)，在起點(diǎn)附近相交，產(chǎn)生強(qiáng)大張力，長(zhǎng)期、反復(fù)的牽拉和受涼，外傷等，易造成組織慢性勞損及機(jī)械性損害，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。壓痛點(diǎn)的特點(diǎn)1、特定部位的壓痛點(diǎn)在人體某個(gè)疼痛部位的出現(xiàn)，不是孤立的一個(gè)壓痛點(diǎn)，而是由不少具有規(guī)律的一群壓痛點(diǎn)。2、一群壓痛點(diǎn)由點(diǎn)成“線”、由線成“面”，由面成“體”，在人體某個(gè)疼痛部位構(gòu)成一個(gè)立體致痛區(qū)域——軟組織損害性病變區(qū)。3、壓痛點(diǎn)的解剖特點(diǎn)：在軟組織（特別是骨骼肌、筋腱）骨骼附著處。4、壓痛點(diǎn)病理特點(diǎn)：存在無(wú)菌性炎癥病變。5、壓痛點(diǎn)同激痛點(diǎn)（區(qū)）的區(qū)別：壓痛點(diǎn)在肌肉筋膜等起止點(diǎn)的骨骼附著處，激痛點(diǎn)在神經(jīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上。6、人體疼痛部位出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)應(yīng)有原發(fā)和繼發(fā)之區(qū)分。原發(fā)性痛點(diǎn)散發(fā)出來(lái)的疼痛會(huì)波及病變區(qū)周圍的正常軟組織，形成一疼痛反應(yīng)區(qū)，出現(xiàn)與主訴痛不相上下的早期反應(yīng)痛。7、在治療中不區(qū)分原發(fā)性還是繼發(fā)性壓痛點(diǎn)，錯(cuò)誤地把疼痛反應(yīng)區(qū)作為主治目標(biāo)而忽視了軟組織病變區(qū)，本未倒置的治式，必然會(huì)使治療失敗。8、原發(fā)性疼痛引出的原發(fā)性疼痛可在軀干對(duì)側(cè)或沿肢體某側(cè)遠(yuǎn)離原發(fā)性壓痛點(diǎn)的一個(gè)或幾個(gè)部位形成了疼痛傳導(dǎo)區(qū)。例如：肩胛骨背面軟組織損害時(shí)，其中的岡下肌、大圓肌和小圓肌骨骼附著處的原發(fā)性疼痛可傳導(dǎo)至前胸部或傳導(dǎo)至肩關(guān)節(jié)前、外、后三個(gè)方向，最多見(jiàn)的是沿上肢的背側(cè)直達(dá)手指，常在肱骨三角肌附著處周圍或肱骨外上髁部形成一疼痛傳導(dǎo)區(qū)。腰骶部軟組織損害時(shí)，其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和旋椎肌骨骼附著處的原發(fā)性疼痛可向前傳導(dǎo)至下腹部形成一疼痛傳導(dǎo)區(qū)；最多見(jiàn)的是沿臀部、大腿外后側(cè)、小腿外側(cè)直至足趾，常在下肢外側(cè)、腓骨小頭部或外側(cè)形成一疼痛傳導(dǎo)區(qū)。 9、晚期病例，當(dāng)軟組織病變區(qū)的原發(fā)性疼痛經(jīng)久未愈，會(huì)致使疼痛反應(yīng)區(qū)或疼痛傳導(dǎo)區(qū)中受累軟組織骨骼附著處出現(xiàn)繼發(fā)性無(wú)菌性炎癥病變，就形成了繼發(fā)性壓痛點(diǎn)，此時(shí)單獨(dú)針對(duì)軟組織病變區(qū)的原發(fā)性壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療是無(wú)濟(jì)于事的。只有先針對(duì)遠(yuǎn)原發(fā)性壓痛點(diǎn)，以后再針對(duì)繼發(fā)性壓痛點(diǎn)一并進(jìn)行治療，才能達(dá)到痊愈的目的。治療確定壓痛點(diǎn)后，可采用提聿、點(diǎn)按、一指禪等手法在痛點(diǎn)施術(shù)，力量應(yīng)由輕到重，一般以患者耐受為度，盡可能作用到病變的深層部位．操作中要求用力方向與肌肉肌腱垂直并有間歇停頓和放松，避免軟組織發(fā)生新的損傷。每個(gè)痛點(diǎn)治療30 s，隔天治療1次，10次為一療程。機(jī)制為手法治療是機(jī)械，熱，生物電和力的綜合作用，。當(dāng)體表承受1 kg／m2以下壓力時(shí)，手法力量?jī)H作用于患者體表皮膚和皮下組織，刺激感較輕，能興奮末梢神經(jīng)，起到活血化瘀、鎮(zhèn)痛、安神等作用}當(dāng)體表承受1～3 kg／cm2壓力時(shí)．力量可達(dá)肌肉層，患者可有溫?zé)岷褪孢m感；當(dāng)承受3～6 kg／m2壓力時(shí)，力量可達(dá)深層組織及內(nèi)臟，患部組織有明顯酸、麻、脹、熱感．可興奮中樞神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛滯炎、利水、解痙等作用。2020年05月09日2701
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京學(xué)院骨科余可醫(yī)生今天呢，我給大家講一下如何區(qū)分腰間盤突出癥和腰肌勞損給大家介紹三招第一個(gè)呢，就是。 我們的腰間盤突出它一般疼痛的部位是靠正中的部位。 啊，那么腰肌勞損呢，往往是靠?jī)蓚?cè)的這是第一個(gè)就部位是不同的第二個(gè)呢。 腰椎盤突出癥的病人，他可以引起坐骨神經(jīng)痛啊，它可以沿著這個(gè)屁股往下大腿，后面搞小腿往往是這個(gè)疼痛會(huì)過(guò)膝關(guān)節(jié)那么腰肌勞損呢，主要是。 在腰背部啊，有的時(shí)候會(huì)到臀部，但他很少會(huì)往下竄。 啊，再躺下來(lái)，第三個(gè)呢，就是我們說(shuō)的這個(gè)直腿抬高的一個(gè)實(shí)驗(yàn)，其實(shí)很簡(jiǎn)單啊，大家自己呢，可以找家里人呢，可以做一下啊，把這個(gè)腿比如說(shuō)這條腿疼，你把腿抬起來(lái)。 啊，如果抬到一定的范圍啊，不就低于60度啊，這個(gè)腿就串著疼辣，這個(gè)可能說(shuō)明神經(jīng)壓著了啊，可能就是可能會(huì)腰間盤突出的可能性更大，如果你的腿可以抬90度抬得非常高，那么這種。 腰間盤突出的可能性相對(duì)比較小，所以這個(gè)三個(gè)小妙招的話可以幫幫助你自己測(cè)一下到底是腰肌勞損還是腰間盤突出癥。2020年05月09日1346
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 大家好，如何區(qū)分腰肌勞數(shù)和腰椎間盤突出癥，腰肌勞損，顧名思義，是腰背部肌肉的老鼠，而我們?nèi)梭w的脊柱腰椎。 他的激凸，也就是提高最凸起的這一部分，他正常是呈一條直線，脊柱兩側(cè)肌肉的力量失去平衡。 一臉大的一側(cè)呢，他就會(huì)把這個(gè)激凸以及垂體。 拉下一側(cè)，他腰椎的小關(guān)節(jié)就發(fā)生一個(gè)微小的錯(cuò)動(dòng)我們稱之為錯(cuò)位，我們治療腰肌勞損的可以使腰背部的肌肉，它放筍以后，然后用一個(gè)正骨手法。 把它錯(cuò)位的垂體，然后撥正，再結(jié)合一些功能鍛煉，例如小燕飛五點(diǎn)支撐就可以改善腰肌勞損，而腰肌勞損的癥狀呢，它主要是集中在腰背部，并且有個(gè)明顯的特征是。 一般是睡覺(jué)起來(lái)腰背部會(huì)感覺(jué)到酸空明顯在行走斷裂以后他會(huì)逐漸的減輕而腰椎間盤突出癥呢，它就比較深，像這個(gè)標(biāo)本腰四腰五椎間盤突出以后它壓迫了神經(jīng)更會(huì)引起。 局部的腰痛，并且還會(huì)伴有活動(dòng)受限，彎腰后仰旋轉(zhuǎn)腰部時(shí)，腰痛會(huì)加重或者是咳嗽，打噴嚏，上廁所時(shí)會(huì)有單側(cè)或者是雙側(cè)下肢的一個(gè)串馬桶。 一般的都會(huì)沿著大腿的后側(cè)以及小腿的后側(cè)。 小腿的外側(cè)放射有的呢，還會(huì)引起腳大拇指以及教小拇指的一個(gè)麻木無(wú)力，因此呢，腰肌勞損和腰椎間盤突出，最明顯的一個(gè)區(qū)別是。2020年04月27日1100
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鄭凌鵬康復(fù)師 武漢市第四醫(yī)院 中醫(yī)科 疫情期間，大家都積極國(guó)家號(hào)召宅在家。大多數(shù)人宅在家時(shí)要么久坐對(duì)著電腦要么看手機(jī)，每天很少走動(dòng)，久而久之腰痛就上身了…… 常見(jiàn)的腰痛是因?yàn)檠趽p，腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕，時(shí)輕時(shí)重，為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長(zhǎng)期慢性腰背痛。 腰肌勞損只是腰痛嗎？ 腰肌勞損是所有由于腰部肌肉勞損而引起的疾病的總稱，除了感覺(jué)腰部疼痛外，部分病人還會(huì)出現(xiàn)臀部外上側(cè)、大腿后外側(cè)疼痛，因此腰肌勞損不只是腰痛！ 有了哪些癥狀就需考慮得了腰肌勞損？ 1、如果你稍微彎腰做一會(huì)事情，甚至洗一會(huì)碗，就感到腰部酸脹痛時(shí)，你可能有腰肌勞損了； 2、如果你下半夜或者快天亮?xí)r，感到腰部疼痛，起床后反而疼痛緩解，那么你很有可能腰肌勞損了； 3、如果你發(fā)現(xiàn)自己做事的時(shí)間不如以前那么長(zhǎng)了，發(fā)現(xiàn)自己坐不久了，那么你很有可能有了腰肌勞損了。 得了腰肌勞損怎么辦？ 該病主要是非手術(shù)治療，首先應(yīng)該改變不良姿勢(shì)，避免腰部受涼，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，不坐矮凳子，不久蹲、不睡軟床、不坐軟沙發(fā)，可以服用消炎止痛藥物、活血化瘀藥物，疼痛明顯，感腰部僵硬，可用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸推拿來(lái)治療。 得了腰肌勞損怎么鍛煉？ 作為最容易出現(xiàn)的毛病之一，我們?cè)撛趺慈ヮA(yù)防腰疼呢？下面，武漢市第四醫(yī)院針灸鄭醫(yī)生將和大家分享如何有效避免腰肌勞損的小妙招。 正確的辦公姿勢(shì) 工作時(shí)，背部要挺直、避免歪頭、含胸、聳肩等不良姿勢(shì)。雙腳要分開(kāi)撐地，膝蓋最好屈曲90°。不要蹺二郎腿、不要雙腿交叉。建議每隔一個(gè)小時(shí)，起身活動(dòng)五分鐘。 一些預(yù)防腰肌勞損的簡(jiǎn)單訓(xùn)練 ■ 平板支撐 （要點(diǎn)：頭部不要向后仰，不要塌腰和弓背。從頭到腳保持在一直線上，注意力集中在腰腹部。） ■ 小燕飛 （要點(diǎn)：過(guò)程中保持正常呼吸，把頭和腿抬到和腰椎在一條直線上。頭和腿稍微抬起即可，以不痛為前提。） ■ 臀橋 （要點(diǎn)：平躺在地面或墊子上，兩臂自然伸于體側(cè)，彎曲膝蓋，雙腳分開(kāi)約10cm，平放在地面上，保持軀干和大腿在同一平面上。） ■ 箭步蹲（要點(diǎn)：雙手掐腰，屈膝下蹲，注意前腿的膝蓋關(guān)節(jié)不要超過(guò)腳尖，以大腿跟小腿夾角為90度為宜。過(guò)程中重心前移，下壓髖部，保持10s換方向，重復(fù)3次。） ■ 髖部滾動(dòng)訓(xùn)練 （要點(diǎn)：平躺在地面或墊子上，彎曲膝蓋，兩臂向兩側(cè)伸展與身體垂直，將掌心朝上。過(guò)程中，雙膝先轉(zhuǎn)向身體一側(cè)，再轉(zhuǎn)向另一側(cè)。） 如果腰部疼痛劇烈，雙下肢麻木，疼痛，或者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉疼痛緩解不明顯，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。武漢市第四醫(yī)院針灸科鄭醫(yī)生為您的腰保駕護(hù)航。2020年04月26日4736
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 春訓(xùn)跑步時(shí)腰痛？警惕腰肌勞損！跑步圣經(jīng)發(fā)布時(shí)間：04-1006:31很多跑友在跑步后期會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在跑步時(shí)常常腰部會(huì)隱隱作痛，但休息調(diào)整過(guò)后癥狀又會(huì)減輕，那究竟為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀呢？必須警惕腰肌勞損！腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見(jiàn)原因之一。主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時(shí)輕時(shí)重。在社會(huì)發(fā)展如此迅速的當(dāng)下，腰肌勞損已有很大年輕化發(fā)展的趨勢(shì)！對(duì)于學(xué)生一族而言，長(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)，不良的坐姿和不規(guī)范的跑姿都是進(jìn)一步加重腰肌損傷的因素；對(duì)于上班族而言，繁重的工作壓力，長(zhǎng)期熬夜，晝夜顛倒對(duì)于肝臟、腎臟都有極大的傷害，這也是導(dǎo)致腰部不適的隱藏因素。跑步是否會(huì)加重腰肌勞損？對(duì)于患有腰肌勞損的跑友來(lái)說(shuō)“正確的跑姿”非常重要！因?yàn)檠吭须[疾，因此，必須用科學(xué)的運(yùn)動(dòng)來(lái)避免二次損傷腰部肌肉。若各位發(fā)現(xiàn)跑后腰部已經(jīng)開(kāi)始隱隱作痛那就應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整自己跑姿，避免情況加重。對(duì)于腰部健康的跑友來(lái)說(shuō)“正確的跑姿”也是首當(dāng)其沖的！錯(cuò)誤的跑姿不僅會(huì)給腰部帶來(lái)不適，還會(huì)引起身體各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)不適！PS：對(duì)于女性跑友而言，在例假來(lái)時(shí)腰部也會(huì)不適，這時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整跑步運(yùn)動(dòng)量，減少腰部過(guò)重的體力勞動(dòng)！因此，說(shuō)跑步會(huì)加重腰肌勞損是錯(cuò)誤的！掌握正確的跑姿很重要！上身輕松放直，微微向前，不可“彎腰駝背”。手臂在腰部位置，隨著身體運(yùn)動(dòng)自然前后擺動(dòng)，不可”左右搖擺“。雙手微微握于空拳。前腳掌著地，著地時(shí)微微放松，不可全腳用力著地，雙腳不可內(nèi)八或外八。全身運(yùn)動(dòng)連貫，動(dòng)作輕柔。彎腰駝背跑姿很傷腰！對(duì)于新手菜鳥(niǎo)在進(jìn)行長(zhǎng)距離跑步時(shí)，后半程往往體力不足會(huì)出現(xiàn)“彎腰駝背”的跑姿，長(zhǎng)久以往不僅對(duì)腰部肌肉有傷害，對(duì)于頸椎也會(huì)有損傷！左右搖擺傷腰背！這種跑姿多數(shù)出現(xiàn)于青壯年的跑友，一邊跑步一邊聽(tīng)著動(dòng)感的音樂(lè)，左右搖擺著跑仿佛很“帶勁”，但這其實(shí)不僅消耗體力，還會(huì)給腰部帶來(lái)不小的壓力，長(zhǎng)此以往便會(huì)落下腰肌勞損的后遺癥！對(duì)于在健身房跑步的跑友來(lái)說(shuō)，一邊跑步一邊看著電視不失為一種排憂解悶的好方法。但長(zhǎng)時(shí)間凝視電視會(huì)導(dǎo)致跑姿走樣，上半身也會(huì)長(zhǎng)期處于緊繃狀態(tài)，對(duì)于頸椎和腰部帶來(lái)不小的隱患。因此，跑步時(shí)應(yīng)當(dāng)兩眼平視前方，身體放松，有規(guī)律和慣性的跑！導(dǎo)致腰肌勞損的因素1、急性腰扭傷后及長(zhǎng)期反復(fù)的腰肌勞損。2、治療不及時(shí)、處理方法不當(dāng)。3、長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度腰部運(yùn)動(dòng)及過(guò)度負(fù)荷，如長(zhǎng)時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。4、慢性腰肌勞損與氣候、環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過(guò)低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。如何鑒別是腰肌勞損還是腰突癥？腰肌勞損是局部軟組織的損傷，而腰突癥是腰間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀，知道這一點(diǎn)就可以理解。鑒別這兩個(gè)病，最簡(jiǎn)單的就是前者疼痛局限在腰部，后者會(huì)有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳的癥狀；輕微的腰突癥，可能只會(huì)痛到臀部。輕微的腰突癥臥床休息、睡硬板床、理療熱敷就可以了，最多做做牽引; 腰肌勞損就是休息就可以緩解。根據(jù)自身情況量力而行！處于急性疼痛期，這時(shí)的運(yùn)動(dòng)方式以臥床休息為主，減少運(yùn)動(dòng)，尤其是劇烈、腰部活動(dòng)幅度較大的運(yùn)動(dòng)，甚至是日常生活中如彎腰穿鞋、洗臉、轉(zhuǎn)身等一些需要腰部用力或者活動(dòng)幅度較大的動(dòng)作都應(yīng)該盡量避免或者減少。處于緩解期腰肌勞損者已經(jīng)可以生活自理，這個(gè)時(shí)候建議跑友做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在力所能及的范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)局部氣血流通，增加腰椎的靈活度，為正常生活的開(kāi)始做好適應(yīng)性訓(xùn)練。1、船型運(yùn)動(dòng)早晨起床前或晚上睡覺(jué)前，俯臥在床上，兩手交叉放在腰上，雙下肢有節(jié)奏地用力向后抬起、放下，同時(shí)挺胸抬頭，重復(fù)30-50次?？梢杂行г黾友可旒∪旱募∪?。2、倒行也稱倒著走，就是連續(xù)向后退著走路。這種方法可以增強(qiáng)腰背肌群力量，在退著走時(shí)腰部肌肉有節(jié)湊的收縮和舒張，可以使腰部血液循環(huán)得以較好的改善，有助于腰部組織新陳代謝的提高，在一定程度上起到很好的治療作用。跑步時(shí)腰痛怎么辦？首先在跑步前應(yīng)當(dāng)評(píng)估自身身體狀態(tài)，若處于上述急性期就應(yīng)當(dāng)停止跑步運(yùn)動(dòng)。在跑前也應(yīng)觀察天氣情況，對(duì)于雨后陰冷等環(huán)境下就應(yīng)當(dāng)酌情考慮。在跑步時(shí)若發(fā)現(xiàn)自身腰部已有不適感就應(yīng)當(dāng)緩慢停下，待呼吸平穩(wěn)后適當(dāng)做一些拉伸和旋轉(zhuǎn)，若情況改善后可繼續(xù)跑步。若情況并未改善則可改為慢走等輕運(yùn)動(dòng)暫緩腰部壓力。跑后可以適當(dāng)熱敷或做一些瑜伽運(yùn)動(dòng)來(lái)改善腰部不適之感。如何預(yù)防腰肌勞損？1、加強(qiáng)腰背肌鍛煉。特別是一些長(zhǎng)期坐著工作的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷，故應(yīng)有目的地加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，如做一些前伸、后仰、左右側(cè)彎，腰部旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，使腰部肌肉發(fā)達(dá)，韌帶堅(jiān)強(qiáng)。在跑前也需要做好拉伸等準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，防止跑中受傷！2、運(yùn)動(dòng)體位。各種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都有相應(yīng)的要求，包括大運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始前的準(zhǔn)備工作，均要遵照?qǐng)?zhí)行，尤其在比賽前及比賽中，切忌不按規(guī)定要求進(jìn)行。日常鍛煉也應(yīng)如此，如跑步運(yùn)動(dòng)應(yīng)先慢跑，待身體適應(yīng)后再快跑。3、控制自身體重。腰椎是承重部位，如果體重過(guò)重時(shí)，則可加重腰椎的負(fù)荷，這樣對(duì)腰部是有害無(wú)益，平時(shí)多控制自己的日常飲食，防止肥胖。4、腰部保暖。腰部比較怕冷，當(dāng)腰部在受風(fēng)、受寒、著涼后，則可導(dǎo)致腰部肌肉痙攣、小血管收縮、椎間盤的壓力加大等，因此大家一定要注意保暖，當(dāng)遇到寒冷天氣時(shí)，要注意增添預(yù)防。對(duì)于冬季跑步更要注意防寒保暖，微微出汗后不可馬上脫衣！5、避免睡軟床。軟床雖然舒適，但是卻會(huì)改變我們腰椎的生理曲度，并且還無(wú)法使腰椎得了休息，這樣下去對(duì)腰椎也有很大傷害。腰肌勞損是長(zhǎng)期漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此預(yù)防保健尤其重要。對(duì)于各位跑友而言首先必須保證良好的跑姿，若腰部疼痛感強(qiáng)烈就必須停止各種體力勞動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)！2020年04月10日1764
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黃紅生醫(yī)師 武漢市漢陽(yáng)區(qū)晴川街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科 腰大肌是位于腰椎兩側(cè)的長(zhǎng)肌，它大部分位于腰椎椎體與橫突之間的陷溝內(nèi)，肌纖維以羽狀形式向外 下方排列走行，形成上下較細(xì)、中段較粗的類似紡錘狀的條形肌肉。 起自第12胸椎體、第1～5腰椎體和椎間盤的側(cè)面，以及全部腰椎橫突的前面和下緣。肌束向下與髂肌結(jié)合，形成一肌腱，穿過(guò)腹股溝韌帶的肌腔隙，沿髂恥隆起的前面及髖關(guān)節(jié)囊的前內(nèi)側(cè)面下行，止于股骨小轉(zhuǎn)子。 腰大肌位于后腹膜外緊貼著后腹膜。后腹膜、腰大肌以及髂窩都是比較深在的部位。當(dāng)這些部位有疾病或者炎癥的時(shí)候，于體表不好觸診。經(jīng)由腰大肌的牽拉試驗(yàn)可以間接的查出部位的疾病。一般的來(lái)說(shuō)，腰大肌試驗(yàn)有兩種檢測(cè)方式：一種是平臥位的，一種是側(cè)臥位的。經(jīng)由牽拉下肢觀察腰大肌以及髂窩部位有沒(méi)有疼痛加重，或者其他的癥狀經(jīng)由這些體征，對(duì)深在部位的疾病做出診斷。腰大肌實(shí)驗(yàn)有幾個(gè)禁忌癥。第一就是髖關(guān)節(jié)異常的患者要謹(jǐn)慎做，因?yàn)樯婕暗较轮臓坷?。第二個(gè)就是腰椎有外傷的患者也要小心，以免加重?fù)p傷。 腰大肌損傷的癥狀 1、重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能動(dòng)，輕者可活動(dòng)，但休息后或次日晨起疼痛加劇，甚至不能起床，檢查時(shí)可見(jiàn)腰肌痙攣，重者硬如板狀，翻身困難。單側(cè)腰肌扭傷，可引起脊柱側(cè)凸，活動(dòng)受顯。一側(cè)或雙側(cè)腰肌有明顯壓痛，壓痛點(diǎn)依損傷部位而定。 2、腰大肌損傷常在脊柱的一側(cè)或雙側(cè)，范圍較廣；棘上或棘間韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)多在棘突或棘間；骼腰韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)常在骼后上棘內(nèi)上緣；腰骶韌帶扭傷時(shí)，壓痛點(diǎn)常位于腰骶交界處。扭傷嚴(yán)重者，疼痛可沿肌肉向雙側(cè)或一側(cè)下肢放射。但一般只到腘平面為止，多在大腿后外側(cè)或前外側(cè)，很少放射至小腿與足部。 3、腰大肌損傷與腰椎間盤突出癥有密切關(guān)系。 腰大肌為重要的脊旁肌之一，其作用除屈髖外還有對(duì)脊柱骨盆的運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定作用。臨床可見(jiàn)腰大肌的單獨(dú)損傷，但更常見(jiàn)的是與脊柱病變的相互影響而引發(fā)的代償及失代償性表現(xiàn)。 腰大肌損傷后要多注意休息，可配合中醫(yī)中藥針灸推拿理療等方法給予治療。2020年03月30日2628
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腰肌勞損相關(guān)科普號(hào)
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許晨輝 副主任醫(yī)師
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