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王駿主任醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 康復醫(yī)學科 治療結(jié)束后取出時浪。 觀察患者皮膚有無燙傷或其他異常情況盡落法，此法適用于手足部。 取三盒兒切片石蠟放入熔蠟機中接通電源進行熔化石蠟完全溶化后切斷電源冷卻到55攝氏度至65攝氏度患者將手或足浸入蠟液后，立即提出落業(yè)在手足浸入部分的表面冷卻，形成一薄層蠟模，如此反復進入提出八至十次，直到蠟膜厚達0.5厘米至一厘米，成為手套或襪套樣，然后再持續(xù)進入蠟液中約30分鐘。 治療結(jié)束后將手或足上的蠟套剝落，保存好以備下次使用。 相信通過以上介紹，您已經(jīng)掌握了石蠟療法的具體操作方法石蠟療法不僅操作簡單，而且石蠟可以反復使用，大大地減輕了患者的經(jīng)濟。 但值得注意的是，對于存在感覺障礙的患者應慎用蠟療對于急性或化膿性炎癥，風濕性關(guān)節(jié)炎的活動期結(jié)核惡性腫瘤感染性皮膚病出血傾向。 開放性傷口石蠟過敏者孕婦的腰骶部都不能使用石蠟療法，如果在治療后患者有局部熱痛感，加強腫脹加重的情況，應咨詢醫(yī)師是否可以繼續(xù)治療。2020年07月08日
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王駿主任醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 康復醫(yī)學科 患者朋友們蠟療是我們自己功能康復的重要輔助手段之一，我們通過石蠟的持久的溫熱作用，可以加快局部的血液循環(huán)，消除炎癥介質(zhì)改善局部的疼痛和痙攣，同時石蠟的油性特質(zhì)，可以潤滑皮膚，軟化疤痕，另外石蠟具有可塑性在冷卻時體積收縮，對皮膚及組織表面產(chǎn)生機械壓迫作用，有助于消除水腫。 今天我們就給大家介紹一下十大療法的具體操作方法治療前應先檢查治療部位的情況，如有明顯紅腫熱痛或皮膚有破損，紅疹等現(xiàn)象，應咨詢醫(yī)生是否適合進行蠟療。 辣丁法取三片切片石蠟放入熔蠟機中接通電源進行熔化石蠟完全溶化后切斷電源將已經(jīng)完全融化的蠟液，倒入方盤中厚度為二至三厘米。 冷卻15到20分鐘，直到石蠟初步凝結(jié)成塊。 用外包有塑料紙的棉墊包裹初步冷卻的石蠟塊保溫五至十分鐘患者選擇一個舒適體位充分暴露所需治療的部位取出蠟筆放在塑料紙上，如果蠟筆與方盤底部粘連較難取出時，可將方盤底部適當加熱，便于取出蠟筆。 將蠟筆小心包裹于治療部位，用外包有塑料紙的棉墊包裹保溫。 耳朵。2020年07月08日1539
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程歡主任醫(yī)師 霍山縣醫(yī)院 骨科 為什么會閃著腰呢？在腰部長期保存一個動作時，椎體周圍的組織也保持靜止狀態(tài)，當突然運動或發(fā)力時時，有時這些組織不能很快的反應過來配合身體運動，就很容易出現(xiàn)肌肉、韌帶等軟組織拉傷，或是小關(guān)節(jié)損傷，從而造成腰部疼痛。 需要去醫(yī)院檢查一下嗎？如果僅有腰部疼痛，未出現(xiàn)腿部疼痛、麻木、無力、大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀，此時不必著急前往醫(yī)院。如果腰部疼痛，臥床休息3-5天后仍沒有好轉(zhuǎn)，則建議前往醫(yī)院治療，避免發(fā)展成慢性腰痛。此外，若事發(fā)后突然出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的癥狀，很有可能發(fā)生了腰椎間盤突出，則需立即前往醫(yī)院。 如果不用去醫(yī)院，那閃腰后如何進行家庭處理呢？1、停止活動，臥床平躺 閃到腰后應盡快躺下，減少肌肉筋膜組織的受力或腰椎的壓力，使疼痛緩解。對于較嚴重的扭傷應該臥床休息至少5-7天。閃腰后不能著急，一定要有足夠的時間臥床休息，這是最關(guān)鍵最重要的一點，很多人往往忽視這點而導致閃腰反復發(fā)作或慢性腰肌勞損。 2、冰敷 用塑料袋包住冰塊，外裹一層薄毛巾，或直接用毛巾浸涼水，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要的是冷敷可使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。冷敷每1-3分鐘換一次毛巾，連續(xù)5-10次即可。 敷的時間不能過長，否則會影響血液的正常循環(huán)，適得其反。 切記：不可隨意扭動、按揉。急性期不可盲目按揉，否則會加重肌肉筋膜組織出血，不適當?shù)氖址ㄟ€有可能造成椎間盤損傷。 3、熱敷 48小時后，損傷的毛細血管已經(jīng)止血，此時可改為熱敷。熱敷可促進淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復。 4、簡單按摩 疼痛痙攣癥狀改善后，患者可以俯臥，家人用雙手從脊柱兩側(cè)由上往下邊揉邊壓，放松損傷肌肉群。在最疼位置可以用拇指多按壓幾次，但不可過于大力。 5、藥物治療 臥床休息時可外用止痛解痙、止血消腫膏劑（如扶他林乳膏、云南白藥噴霧劑等），但注意皮膚有破損時不能使用。必要時，可加服消炎鎮(zhèn)痛及神經(jīng)營養(yǎng)藥物。 如何預防閃到腰1、充分熱身活動 準備活動要充分，如此才能提高機體神經(jīng)、肌肉的反應性，提高身體的運動性能，因此無論是體力勞動還是體育鍛煉，準備活動不可或缺。 2、掌握正確姿勢，動作要量力而行 每人均應根據(jù)個人的情況量力而行，切勿勉強，以防因發(fā)生意外而得不償失。如扛、抬重物時要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲；起身應以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步；搬、提重物時應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。 3、注意保護腰部 長期從事彎腰提重物的工作要提前帶好腰圍，將腰背部的受力均勻分散，防止局部受力過多。但不可能終日佩帶腰圍，防止腰部肌肉萎縮。 若在寒冷潮濕環(huán)境中工作，應時常洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強迫姿勢工作時間過長。2020年07月05日1775
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程歡主任醫(yī)師 霍山縣醫(yī)院 骨科 急性腰扭傷，在生活中可以說是非常常見的問題了，多數(shù)是因為腰部肌肉突然猛烈收縮導致肌肉和筋膜的損傷，如猛然挪動過重的物體或者搬運重物時姿勢的錯誤等均可能造成腰部的急性扭傷。今天早讀就為大家詳解急性腰扭傷的診斷及治療策略，值得學習借鑒！ 概述 1.定義 急性腰扭傷：指運動或勞動時腰骶關(guān)節(jié)及腰背兩側(cè)肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織的急性損傷或者腰椎小關(guān)節(jié)錯縫，而引起腰骶部疼痛及功能障礙的疾病。多為突然承受超負荷牽拉或扭傷等間接外力導致。常見的腰背痛疾病。 2.易患人群 青壯年體力勞動者，體育運動者，長期彎腰工作者； 久坐缺乏腰背肌鍛煉者，震蕩、突然性改變體位者； 中年女性、產(chǎn)后、哺乳期婦女； 后關(guān)節(jié)、腰骶角異常者。 3.累及組織 腰大肌/髂腰肌、腰方肌、豎脊肌 棘上韌帶、棘間韌帶、胸腰筋膜 腰骶關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 解剖生理 髂腰肌-腰大肌 髂腰肌由髂肌和腰大肌組成，髂肌呈扇形，起自髂窩；腰大肌長形，起自腰椎體側(cè)面及橫突。向下兩肌相合，經(jīng)腹股溝韌帶深面止于股骨小轉(zhuǎn)子。 作用：屈大腿，下肢固定時可前屈軀干。 豎脊肌 豎脊肌兩側(cè)同時收縮可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢的重要結(jié)構(gòu)，一側(cè)豎脊肌收縮，可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。 棘上韌帶 是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分組成，分3層，深層連接相鄰2個棘突，且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越2~3個棘突；淺層跨越3~4個棘突。 作用：與黃韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過度前屈。 棘間韌帶 位于相鄰的兩個棘突之間的較深處，其薄而無力，不如棘上韌帶堅韌。腰1~腰3的棘間韌帶分為前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4、腰5~骶1的棘間韌帶只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。 棘間韌帶有要腰神經(jīng)后支分布，和棘上韌帶一起限制脊柱過度前屈的作用。 病因病理 急性腰扭傷分為兩大類：扭傷和挫傷，扭傷者比較多見。 1.腰扭傷 多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。 2.腰挫裂傷 是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。 多因突然遭受外來間接暴力所致，致傷的原因較多，最常見的損傷有以下幾種： 1）動作失調(diào) 人拾重物時動作不協(xié)調(diào)，或其中一人突然失足，思者瞬間處于姿勢不當且毫無思想準備的狀態(tài)下，身體為了保持平衡，反射性引起腰肌強烈收縮，導致腰肌及胸腰筋膜損傷。 2）姿勢不良 猛然搬提過重物體或搬物時姿勢不正確，所提物體的重心離軀干的中軸線過遠，致使腰部肌肉負荷過大，或腰肌收縮不協(xié)調(diào)，?？墒寡考∪狻⒔钅な艿竭^度的牽引或撕裂。 3）重心失衡 不慎跌倒時，身體重心突然失去平衡，腰肌驟然收縮；跌倒時腰部屈曲，下肢伸展，造成腰部肌肉及筋膜損傷。 4）外力撞擊 外力直接作用于背部使腰部前屈，或腰部直接受外力挫傷，均可造成腰部肌肉筋膜韌帶的損傷。此種損傷常較嚴重，多合并有骨折、脫位或神經(jīng)損傷。 5）腰部活動準備不足 日常生活中，如潑水、彎腰、起立，甚至咳嗽、噴嚏、打哈欠、體腰等動作，在思想無準備的情況下，會使腰部肌肉驟然收縮而造成腰部肌肉和筋膜的損傷，即所謂之“閃腰”。 總結(jié)：腰部挫傷多由直接暴力所致，如車輛撞擊、高處墜跌致使肌肉挫傷，血脈破損，筋膜損傷，引起瘀血、腫脹、活動受限，嚴重者還可合并腎臟損傷。 腰部扭傷多因突然遭受間接暴力致使腰肌筋膜、韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯縫。 診查要點 1.有明顯的外傷史 傷后腰部即出現(xiàn)劇烈疼痛，其疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，深呼吸、咳嗽、打噴嚏等用力時均可使疼痛加劇，常以雙手撐住腰部，防止因活動而產(chǎn)生更劇烈的疼痛，休息后疼痛減輕但不消除，遇寒冷加重。脊柱多呈強直位，腰部僵硬，腰肌緊張，生理前凸改變，不能挺直，仰俯轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，嚴重者不能坐立，行走或臥床難起，有時伴下肢牽涉痛。 2.疼痛部位 ①腰肌及筋膜損傷時，腰部各方向活動均受限制，在棘突旁骶棘肌、腰椎橫突或髂嵴后部有疼痛。 ②棘上、棘間韌帶損傷時，在脊柱屈曲受牽拉時疼痛加劇，壓痛多在棘突或棘突間。 ③髂腰韌帶損傷時，其壓痛點在髂嵴部與第5腰椎間三角區(qū)，屈曲旋轉(zhuǎn)脊柱時疼痛加劇。 ④椎間小關(guān)節(jié)損傷時，腰部被動旋轉(zhuǎn)活動受限并使疼痛加劇，脊柱可有側(cè)彎，有的棘突可偏歪，棘突兩側(cè)較深有壓痛。 ⑤若挫傷合并腎臟損傷時，可出現(xiàn)血尿等癥狀。 3.檢查 ①局部壓痛：損傷局部有明顯的壓痛點，部分患者可伴有下肢牽扯痛。 ②肌肉痙攣：多數(shù)患者有單側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉緊張痙攣，多位于骶棘肌、臀大肌等處。這是疼痛刺激引起的一種保護性反應。 ③脊柱側(cè)彎：疼痛引起不對稱性的肌肉痙攣，可改變脊柱正常的生理曲線，表現(xiàn)為生理曲度消失或不同程度的脊柱側(cè)彎，多數(shù)向患側(cè)側(cè)彎。 4、X線檢查 損傷較輕者：X線平片無異常表現(xiàn)。 損傷嚴重者：X線表現(xiàn)，一般韌帶損傷多無異常發(fā)現(xiàn)，或見腰生理前突消失，棘上、棘間韌帶斷裂者側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突，關(guān)節(jié)突骨折。 常見類型 1.腰肌扭傷 腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強大，其主要作用在于維持身體的姿勢。坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮，以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達的重力，且能恢復直立姿勢。除側(cè)方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見。 2.棘上韌帶損傷 棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面與皮膚相連，起保持軀干直立姿勢以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動范圍較大，故也易造成損傷。 3.棘間韌帶損傷 棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。 4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 每節(jié)腰椎均有三個關(guān)節(jié)，即兩個后滑膜關(guān)節(jié)和一個前椎間盤關(guān)節(jié)。相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周圍被一層薄而堅的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。當腰部突然過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進入關(guān)節(jié)間隙，直腰時將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。 5.腰骶關(guān)節(jié)損傷 人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運動時，都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外，腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。 治療 臥床（硬板床）休息：對外傷引起的急性腰扭傷應真正做到絕對臥床休息，使損傷完全恢復。對于疼痛嚴重者應該延長臥床時間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。 局部封閉：對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛，區(qū)別對待。封閉藥物為1%普魯卡因及醋酸潑尼松。一般5-7日封閉1次，2-4次為1療程。 理療:在急性損傷的頭3日應用冷療法，減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應，并能起到止痛作用。3日后可用熱療等其他理療，增加局部血液循環(huán)、促進創(chuàng)傷部的吸收。 先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48小時后可改為熱敷，促進淤血的吸收和血液循環(huán)。 按摩及推拿:急性期不可盲目按揉，恢復期以輕手法為宜。 藥物治療:消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑(肌安松4 mg)、維生素及能量藥物(維生素B1、維生素E、三磷酸腺苷等)、鎮(zhèn)靜劑(阿普唑侖2mg)等。 護理 急性期臥硬板床休息3-5天。 急性腰扭傷患者急性期臥床休息注意事項： 1）對癥狀較重的患者，臥床休息要求完全、持續(xù)和充分，床鋪最好是硬板床，褥子薄厚、軟硬適度，床的高度要略高一點兒，最好能使患者剛坐起時，大腿平面與上身呈大于90°的鈍角，利于患者下床。 2）患者仰臥時，髖、膝關(guān)節(jié)應保持一定的屈曲位，利于長期忍受。腰部可墊疊起的毛巾被4～8層，以保持或矯正腰椎的生理曲度。 3）臥床休息期間應盡量下地大小便，在床上利用臥便器容易加重病情。去廁所時最好有他人攙扶，以減輕腰椎間盤的負荷。大便時可用坐式便盆或有支持物。 4）臥床休息期間應注意進行適當?shù)倪\動，如俯臥位挺胸、后蹬腿等，動作要求輕柔、和緩而有節(jié)奏，運動量逐漸增加。 5）臥床休息期間，飲食應注意多食用水果、蔬菜，少食用高脂肪、高蛋白等熱能高的食物，保持大便通暢。 6）患者在臥床休息幾日后可適當下床活動，在能耐受的情況下每日行走一段時間，以使肌肉韌帶有一個收縮、舒張的過程，促進血液循環(huán)。 指導患者出院后進行腰背肌功能訓練。 功能鍛煉 1.屈膝收腹：雙膝關(guān)節(jié)屈曲，收腹，手交叉置于胸前，后背部用力壓床，堅持10秒鐘，重復6-8次。 2.屈伸髖膝：雙髖、雙膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱膝，抬頭，往上方前傾，堅持5秒鐘，重復6-8次。 3.偏臥撐：雙手撐地，一側(cè)膝關(guān)節(jié)貼于胸前，另一側(cè)下肢繃直，腳尖著地，腰部慢慢下沉，堅持5秒鐘。左右交替，重復6-8次。 4.抱膝蹲立患者立姿，雙腳與扁同寬，上體前屈，慢慢下蹲，兩手抱膝堅持5秒鐘，動作重復6-8次。 疾病預防 在此種損傷病例中，約50%以上可以通過預防而避免發(fā)生，主要措施如下所述： 1.勞動前的準備工作 不僅是不經(jīng)常進行體力勞動者，即使是天天從事體力勞動的工人，也應在正式勞動開始前適當活動腰背部，以減少意外的發(fā)生；對偶然參加體力勞動或劇烈運動者更應如此。 2.掌握體育訓練(鍛煉)中的要領(lǐng) 任何一項運動項目均有其十分科學、合乎解剖生理要求的訓練要領(lǐng)，并已經(jīng)過實踐反復修改，證明既可提高競技能力．又可預防運動傷，包括劇烈運動前的準備工作，因此必須遵循該要領(lǐng)進行訓練．切勿因自行時而引起損傷。 3.動作要量力而行 對各項勞動與運動，每人均應根據(jù)個人的體能量力而行，切勿勉強，以防因發(fā)生意外而得不償失。 4.腰部保護 對腰背部肌力較弱或活動強度較大的活動，應預先用寬腰帶將腰背部保護起來，以增加腰背部肌力，正如舉重運動員或摔跤者所戴的寬條狀護腰一樣。2020年06月27日2183
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 大家好，如何區(qū)分腰肌勞數(shù)和腰椎間盤突出癥，腰肌勞損，顧名思義，是腰背部肌肉的老鼠，而我們?nèi)梭w的脊柱腰椎。 他的激凸，也就是提高最凸起的這一部分，他正常是呈一條直線，脊柱兩側(cè)肌肉的力量失去平衡。 一臉大的一側(cè)呢，他就會把這個激凸以及垂體。 拉下一側(cè)，他腰椎的小關(guān)節(jié)就發(fā)生一個微小的錯動我們稱之為錯位，我們治療腰肌勞損的可以使腰背部的肌肉，它放筍以后，然后用一個正骨手法。 把它錯位的垂體，然后撥正，再結(jié)合一些功能鍛煉，例如小燕飛五點支撐就可以改善腰肌勞損，而腰肌勞損的癥狀呢，它主要是集中在腰背部，并且有個明顯的特征是。 一般是睡覺起來腰背部會感覺到酸空明顯在行走斷裂以后他會逐漸的減輕而腰椎間盤突出癥呢，它就比較深，像這個標本腰四腰五椎間盤突出以后它壓迫了神經(jīng)更會引起。 局部的腰痛，并且還會伴有活動受限，彎腰后仰旋轉(zhuǎn)腰部時，腰痛會加重或者是咳嗽，打噴嚏，上廁所時會有單側(cè)或者是雙側(cè)下肢的一個串馬桶。 一般的都會沿著大腿的后側(cè)以及小腿的后側(cè)。 小腿的外側(cè)放射有的呢，還會引起腳大拇指以及教小拇指的一個麻木無力，因此呢，腰肌勞損和腰椎間盤突出，最明顯的一個區(qū)別是。2020年04月27日1100
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李泰標主任醫(yī)師 廈門市第五醫(yī)院 中醫(yī)科 說起小針刀，那可是有故事的。是創(chuàng)始人朱漢章于1976年在古代九針基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學外科手術(shù)刀而發(fā)展形成的。在1976年，還是江蘇沐陽縣一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，在幾經(jīng)琢磨與實踐的基礎(chǔ)之上，他使用一支普通的9號注射器針頭，為一名外傷所致的手指屈伸障礙的患者進行了軟組織松解，并且獲得了成功，他解決了困擾醫(yī)學界許久的關(guān)節(jié)經(jīng)絡粘連問題，并由此受到啟發(fā)，設(shè)計出了一個新的治療器具--小針刀，經(jīng)過逐漸的經(jīng)驗積累，他最終發(fā)明了“小針刀療法”。小針刀是“針”，還是“刀”？小針刀，形如針灸針，但前端平口帶個刃，刃的寬度也就0.8毫米左右，是毫米哦，所以根本不用怕。之所以稱之為小針刀，是因為它結(jié)合了針灸針和手術(shù)刀兩種器械的優(yōu)勢，并兼具二者的治療特點，達到“不是刀，勝似刀”的效果。針刀與針灸針、常用肌肉注射的5號注射器針頭比較“小身軀，大作為”小針刀是一種介于手術(shù)療法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。對炎性、粘連及變性的組織進行松解，切割和剝離，使阻滯得以疏通，氣血得以流暢，以達到止痛，祛病的目的。小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。針刀治療不需要像外科一樣切開皮膚，所以也無須縫合，治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。但對操作小針刀的醫(yī)師，有著嚴格的要求，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但必須有外科基礎(chǔ)、臨床資質(zhì)和手術(shù)經(jīng)驗，還需要懂中醫(yī)及針灸基礎(chǔ)。點擊觀看視頻：廈門五院小針刀學術(shù)淵源、小針刀治療頑固性呃逆案例針刀的治療作用1.“針”與“刀”結(jié)合，通過激發(fā)經(jīng)氣、疏通氣血，達到止痛作用。2.直接松解病灶周圍組織的粘連、攣縮，降低周圍組織壓力，從而緩解神經(jīng)、血管的壓迫。3.解除肌肉痙攣，恢復正常生理結(jié)構(gòu)，為周圍組織重建創(chuàng)造條件。4.操作過程中的機械刺激，可產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)，發(fā)揮止痛作用。針刀療法的適應癥1、骨關(guān)節(jié)炎所致關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)下蹲困難、足跟疼痛；2、頸椎病、腰椎間盤突出癥引起的肢體麻木脹痛、腰腿疼痛、下肢乏力；3、強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎導致關(guān)節(jié)功能受限；4、腰肌勞損、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腱鞘囊腫；5、各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；6、脊柱相關(guān)性內(nèi)科疾病，如中風后遺癥、截癱、腦癱、痛風、頑固性打嗝、頭暈、頭痛、睡眠障礙等，病程越長，療效越好。 我跟隨盧教授學習小針刀多年，用小針刀治療包括頑固性呃逆在內(nèi)諸多疾病。如哮喘，過敏性鼻炎，慢性咽喉炎，慢性胃炎，慢性盆腔炎，頸椎病，肩周炎，腰肌勞損，腰椎間盤突出，坐骨神經(jīng)痛.....，療效非?？煽?。為方便患者就診治療，現(xiàn)每周一下午、周五上午在廈門第五醫(yī)院7號樓4樓門診開設(shè)門診，歡迎廣大患者前往咨詢就診。2020年04月18日10927
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 準啊，是我們非常常見的一個腰部的疾病，呃，它會表現(xiàn)為慢性的一個下腰背部的一個疼痛，那么學名呢，叫做腰背的肌筋膜炎慢性的腰扭傷，還有就是腰肌勞損，那么這樣的呃，腰肌勞損一般的情況下有三種原因，第一種呢就是職業(yè)原因，有些職業(yè)的因素會導致這種慢性的腰肌勞損，比如說我們需要搬運的這種搬運工人還有，比如說那個司機需要坐的時間比較長，開車的時候也會導致這種慢性的腰肌勞損，那么第二個呢，就是一些人在生活當中會出現(xiàn)這種生活姿勢的不良，比如說坐的時間比較長，比如說比較有名的叫北京癱這個動作就會引起來，這種腰肌的勞損，那么還有呢，比如說穿高跟。 鞋或者是站的時間比較長，比如說售貨員，他需要長期的站立位，還有就是經(jīng)常需要搬重物提重物，那么這些呢，都會引起這種慢性的腰肌勞損，那么第三個原因呢，就是有些人會出現(xiàn)一過性的急性的腰扭傷，那么往往是在搬重物或者是運動損傷導致的這種突然發(fā)生的這種急性腰背部疼痛，那么這種如果是在急性腰扭傷的急性期的時候沒有得到很好的治療，那么往往會轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)為慢性的腰背部疼痛就會轉(zhuǎn)為這種慢性的要求，所以呢，針對這種不同的原因，那么我們所需要采取的治療方法也是不一樣的，那么針對第一種職業(yè)因2020年04月12日1899
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羅鵬明副主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 骨五科(脊柱外科) 隨著社會的發(fā)展越來越快，人們在享受便利的同時也積攢了大量的惰性和不良習慣，這也使得越來越多的人處于亞健康慢性勞損的狀態(tài)，腰部疾病也已走向年輕化，長期久坐或者長期彎腰的人，如白領(lǐng)、學生、會計、IT從業(yè)者、記者、司機、裁縫、電焊工人、裝修工人、干家務者，腰背部肌肉長期超負荷受力，人體又缺乏鍛煉，腰背部肌肉力量弱，長此以往，腰背部肌肉力不從心，導致腰背部肌肉痙攣、水腫，出現(xiàn)腰痛。腰痛在骨科門診最常見的主訴，多數(shù)是由工作、生活姿勢不正確導致的腰肌勞損。如果在早期不能及時的治療和控制，等到病情嚴重的時候，不但要忍受腰部劇烈的疼痛，還有可能會遺留長期慢性腰痛，為了避免大家再遭此折磨，秉承預防大于治療的原則，今天就來幫助大家提早消滅這個隱患。一、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)主要有：1、腰部的慢性疼痛為其主要癥狀，其特點是：酸脹痛，呈間歇性，時而重、時而輕，如果病情嚴重則會是持續(xù)性的疼痛。2、在腰背部有固定的壓痛點，這個壓痛點往往是在骨頭與肌肉相交界的部位，雙手捶壓疼痛部位后疼痛會減輕。3、壓痛點一般在腰背部肌肉部位，腰椎間突出癥壓痛一般在腰背部中間，腰肌勞損腰背部活動一般不受影響，而幾乎所有腰椎間盤突出患者都有不同程度的腰部活動受限。4、腰肌勞損通常只有腰痛，沒有下肢放射痛、麻木，可以與腰椎間盤突出癥鑒別。二、腰肌勞損的治療主要以保守治療為主：1、臥床休息，臥床休息是最基本、最重要的治療。通過臥床，整個脊柱完全放松，腰椎受力最小。臥床時，避免高枕、窩著看電視、看書，導致腰椎沒有真正休息。床是硬一些的就行，硬質(zhì)席夢思、棕墊即可，無需木板床。臥床休息，無需一直平臥，平著、側(cè)臥、趴著都行，一般臥床休息一周癥狀都有不同程度的改善。 不同姿勢腰椎受力情況對比2、重點來了，腰肌勞損休息只是可以暫時緩解腰背部疼痛，稍不注意就會反復發(fā)作，根本堅決問題的方法是腰背部肌肉鍛煉，腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎退變的進程，可以有效地預防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。游泳，特別是蛙泳對腰背部肌肉力量增強大有裨益 。腰背部肌肉鍛煉方法：腰背肌鍛煉首推小燕飛：鍛煉時可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)5秒，然后肌肉放松休息5秒為一個周期，這種方法俗稱“小燕飛”；需要循序漸進，要求每天做60次?？煞譃?-3次，堅持6個月以上。要點:⑴小燕飛不是練習形體，只要稍微離開床面、吃上勁即可；⑵是一下一下的做，而非挺住長時間。 小燕飛五點支撐：對于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來說，上述方法比較費力，可以采用“五點支撐”的方法鍛煉，仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠胸背部、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續(xù)3~5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3~5秒為一個周期3、按摩、熱敷及紅外線、微波理療，急性期禁暴力按摩，可以用熱毛巾、熱鹽袋熱敷，可以用紅外線、微波理療。原因是促進局部血液回流，加速水腫消退，緩解腰背部肌肉痙攣，對癥狀有一定的緩解作用。4、控制體重，肥胖時腰椎受力增加，可以佩戴腰圍限制腰椎活動，佩戴時間不超過1月，不然會導致腰背肌萎縮和無力。5、藥物治療，應用止痛藥、消腫藥、肌松藥。如塞來昔布膠囊、邁之靈片、鹽酸乙哌立松片 。三、如何預防腰肌勞損1、提重物、搬重物正確姿勢應該是下蹲，保持腰部直立去搬重物，這樣會減輕腰部受力，避免損傷腰部。2、長期久坐的人很容易引起腰部疲勞，預防的方法是坐一小時后站起伸伸懶腰，活動活動，或在工作中經(jīng)常變換腰部姿勢。3、長期站立的人也應預防腰部勞損，工作時可變換雙腳的姿勢，或交替的將一只腳踩在前方的臺階等物體上，使髖膝關(guān)節(jié)保持微屈，較少腰部負荷。4、從事體育鍛煉者更應保護腰部，運動前注意熱身，運動后拉伸，運動中注意循序漸進，強度大的運動須有保護措施，運動后不宜行涼水浴。5、熱水浴可迅速解除腰椎疲勞，此方法可加速血液回流，促進代謝產(chǎn)物排除，增加肌肉耐力。6、女性腰肌勞損患者穿高跟鞋會使腹部前凸加大，骨盆向前傾，加速腰部的勞損。年輕時由于肌肉彈性好代償能力強，一般不會出現(xiàn)癥狀，中年以后肌肉開始松弛，特別是體重大腹部大的人士則更容易引起腰肌勞損。7、坐姿正確，目光平視，雙肩自然下垂，腰部應該有支撐。2020年03月12日7752
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