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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 藥疹是藥物通過口服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進(jìn)入人體，在皮膚粘膜上引起的過敏反應(yīng)，重者會(huì)累及機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)甚至危及生命。絕大部分藥物都可能導(dǎo)致藥疹，但是否引起藥疹還取決于個(gè)體因素、藥物因素和感染因素等。常引起藥疹的藥物有抗生素類如青霉素、頭孢菌素、磺胺類等；解熱鎮(zhèn)痛藥；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜、催眠及抗癲癇藥；抗痛風(fēng)藥；血清制品等。輕者僅有紅斑、瘙癢等皮膚不適癥狀；重者可引起全身表皮剝脫或松解壞死、廣泛性粘膜糜爛、全身各系統(tǒng)損害，導(dǎo)致死亡或存活后留下失明等多種后遺癥。因此，一旦發(fā)生藥疹應(yīng)及時(shí)診治，不要拖延?；剂怂幷钍紫葢?yīng)停用一切可疑的致敏藥物，在醫(yī)師指導(dǎo)下明確致敏藥物，在病歷卡上注明，避免再次使用。輕型藥疹的治療相對簡單，但對重癥多形紅斑型、大皰性表皮壞死松解型、紅皮病或剝脫性皮炎型、藥物誘導(dǎo)的超敏反應(yīng)綜合征等類型的重型藥疹以及伴有腹痛或休克的蕁麻疹型藥疹則必須住院治療。對重型藥疹患者的日常生活和護(hù)理要注意：1．保持樂觀開朗的心情，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。2．多飲水，以利于促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。3．盡早進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)。予以高蛋白飲食，多喝新鮮牛奶；補(bǔ)充高維生素的食物如水果，進(jìn)食困難者可喝新鮮果汁或蔬菜汁。4．有口腔、會(huì)陰糜爛時(shí)應(yīng)保持口腔及會(huì)陰的清潔；有眼部糜爛者，應(yīng)盡力睜眼，每天涂抹眼藥膏兩次以上。5．一旦能坐起或下地時(shí)多取坐位，適當(dāng)下地活動(dòng)，減少多種并發(fā)癥的發(fā)生。6．門診隨訪，明確致敏藥物。“藥疹與過敏性皮膚病”專病門診時(shí)間：周二上午。瑞金醫(yī)院皮膚科經(jīng)過多年研究，發(fā)現(xiàn)部分伴有多器官損害的重型藥疹的發(fā)生與病毒感染相關(guān)，因此建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極尋找有無病毒感染參與發(fā)病的依據(jù)，有利于以后的預(yù)防和治療。瑞金醫(yī)院皮膚科對重型藥疹的治療具有自己的規(guī)范，經(jīng)過10余年的實(shí)踐做到了零死亡率、零并發(fā)癥和零后遺癥。2011年05月02日
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