如何沖洗呢？傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口，沖洗至少15分鐘。如果是在家里，肥皂水可以用肥皂溶入水里制作，流動(dòng)的清水用水管的自來(lái)水代替。對(duì)于較深的傷口，需要使用大號(hào)的一次性注射器抽取上述液體進(jìn)行交替沖洗，沖洗過(guò)的水要棄掉，沖洗的時(shí)間一定要長(zhǎng)。在狂犬病門診，一般會(huì)有專業(yè)的設(shè)備進(jìn)行沖洗。時(shí)間不能少于15分鐘。最后用生理鹽水沖洗傷口。然后就可以消毒了。如果傷口較為嚴(yán)重，需要外科處理，應(yīng)在專業(yè)的狂犬病暴露預(yù)防處置門診進(jìn)行后續(xù)外科處置。

每年6月至11月是蚊蟲(chóng)最多、最猖獗的時(shí)候，也是人們戶外活動(dòng)的高峰時(shí)期，即使防護(hù)得再好，也難免會(huì)被蚊蟲(chóng)這些小東西叮咬一下，被咬過(guò)的感覺(jué)真是奇癢難耐。因此，蚊蟲(chóng)叮咬就成為最常見(jiàn)又最不起眼的一種困擾了。這里所說(shuō)的蚊蟲(chóng)包括蚊、臭蟲(chóng)、蚤、螨、飛蠓等。其叮咬常常留下或大或小的“紅包”，表現(xiàn)為水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)、丘疹、丘皰疹、水皰等，中間可見(jiàn)刺吮點(diǎn)，同時(shí)可伴有不同程度的局部紅腫疼痛、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)甚至可出現(xiàn)全身發(fā)熱、疲乏倦怠等不適。臨床醫(yī)生常常診斷為蟲(chóng)咬皮炎或丘疹性蕁麻疹。蚊蟲(chóng)叮咬可發(fā)生于全身各個(gè)部位，嬰幼兒和孕婦群體最容易被叮咬。蚊蟲(chóng)叮咬引起的紅腫瘙癢或疼痛主要是由于蚊蟲(chóng)釋放的毒液導(dǎo)致局部各種炎癥介質(zhì)分泌所引起。其中最為重要的一種炎癥介質(zhì)叫做“組胺”，組胺會(huì)引起叮咬部位周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致皮膚表面發(fā)紅；組胺還能導(dǎo)致叮咬局部毛細(xì)血管通透性增高，組織液外滲出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為隆起的“風(fēng)團(tuán)”，同時(shí)組胺會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)。平時(shí)容易過(guò)敏的人被蚊蟲(chóng)叮咬后通常會(huì)產(chǎn)生比常人更多的組胺量，導(dǎo)致出現(xiàn)大包及硬腫，瘙癢劇烈，并且消退緩慢。蚊蟲(chóng)叮咬留下的“紅包”通常在數(shù)天內(nèi)可自行消退，因此無(wú)需特殊治療。但如瘙癢劇烈，劇烈搔抓后局部皮膚易出現(xiàn)破損，手及指甲中的細(xì)菌經(jīng)由皮膚細(xì)小傷口侵入表皮和皮下組織，可引發(fā)表皮或皮下組織感染，如膿皰瘡、急性蜂窩織炎等。長(zhǎng)期搔抓則可形成大小不等角化明顯的硬性結(jié)節(jié)，頑固難治。蚊蟲(chóng)叮咬留下的“紅包”主要癥狀為皮膚瘙癢，患者搔抓明顯，以夜間為甚。因此，外用止癢藥膏是患者治療的第一選擇。糖皮質(zhì)激素通過(guò)減少致炎介質(zhì)形成，穩(wěn)定溶酶體膜，減少水解酶釋放，降低細(xì)胞膜及毛細(xì)血管的通透性，抑制組織炎癥反應(yīng)，從而發(fā)揮良好的抗炎抗過(guò)敏止癢作用。針對(duì)較為嚴(yán)重的蟲(chóng)咬皮炎或丘疹性蕁麻疹，使用中弱效糖皮質(zhì)激素藥膏外用治療常?？蛇_(dá)到良好效果。根據(jù)患者病情輕重，使用部位等，可酌情使用地奈德乳膏、丁酸氫化可的松軟膏等。其它具有止癢作用的非糖皮質(zhì)激素藥膏也可酌情使用，包括抗組胺類制劑如鹽酸多塞平乳膏、非甾體抗炎抗過(guò)敏藥物如乙氧苯柳胺軟膏，具有安撫保護(hù)止癢作用的硼酸氧化鋅冰片軟膏，以及有止癢鎮(zhèn)痛作用的復(fù)方樟腦乳膏等。復(fù)方樟腦乳膏主要成分有樟腦、薄荷腦，苯海拉明等，有很好的止癢鎮(zhèn)痛作用，適用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹等。中醫(yī)則多以祛風(fēng)止癢、涼血熄風(fēng)、解毒除濕等方法進(jìn)行治療，常用包括除濕止癢軟膏，冰黃膚樂(lè)軟膏等。蚊蟲(chóng)叮咬雖最常見(jiàn)又最不起眼，但切莫大意。如蚊蟲(chóng)叮咬后皮損和癥狀明顯時(shí)，仍需積極治療。

轉(zhuǎn)載自 卓正醫(yī)療每到夏天，蚊蟲(chóng)叮咬都是讓人十分煩惱的問(wèn)題。如何科學(xué)預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬？驅(qū)蚊劑這么多，哪種最安全？孕媽和小寶寶如何做好防護(hù)呢？ 今天，我們就和大家分享一些有關(guān)蚊蟲(chóng)叮咬、驅(qū)蚊防蚊的知識(shí)，幫助大家做好應(yīng)對(duì)。Q1：蚊子叮咬后有哪些表現(xiàn)？A：除冬天少見(jiàn)外，春夏秋季蚊蟲(chóng)叮咬都十分常見(jiàn)，尤其是氣候溫暖、潮濕的地區(qū)。蚊蟲(chóng)叮咬后，幾乎所有人都會(huì)出現(xiàn)急性反應(yīng)，一部分人還會(huì)出現(xiàn)后延的變態(tài)反應(yīng)。急性反應(yīng)主要表現(xiàn)為叮咬處的紅腫、瘙癢。后延的變態(tài)反應(yīng)叫做“丘疹性蕁麻疹”，也叫“蟲(chóng)咬皮炎”，主要表現(xiàn)為一粒一粒紅色突出皮面的丘疹， 部分呈中間橢圓、兩邊尖的紡錘形。部分人在被蚊叮咬后局部皮損可以出現(xiàn)肢體腫脹、水皰、抓破后繼發(fā)感染。Q2：蚊叮咬有哪些危害？A：蚊子叮咬后的危害一般有以下幾個(gè)方面：急性反應(yīng)：蚊叮咬后的急性反應(yīng)通常數(shù)十分鐘后即可消退，除瘙癢不適外并無(wú)大礙。瘙癢：丘疹性蕁麻疹可能在被叮咬后的1-2周內(nèi)持續(xù)發(fā)生新的皮疹，少則五六處“疙瘩”，多則全身都是“包”，伴有非常明顯的瘙癢，影響兒童及成人的正常活動(dòng)和睡眠。色沉：丘疹性蕁麻疹由于常常被抓破、起水皰，特別是小腿、雙上肢等外露部位，無(wú)論有無(wú)感染，幾乎總會(huì)留下一顆一顆的炎癥后色沉，常常需要數(shù)周至數(shù)月才能消退，十分影響美觀。傳染性疾病：蚊是多種疾病的媒介，比如瘧疾、登革熱、寨卡病毒、西尼羅河病毒等。休克：極個(gè)別人會(huì)在被蚊叮咬后發(fā)生休克。Q3：蚊叮咬后如何護(hù)理和治療？A：盡早短期使用弱效至中效的糖皮質(zhì)激素軟膏，如艾洛松、克廷膚、尤卓爾等（具體建議面診醫(yī)生，根據(jù)皮疹類型、部位、年齡選擇不同藥物），可將蚊叮咬反應(yīng)“扼殺”在搖籃里；使用上述激素并不能讓已經(jīng)出現(xiàn)的皮損立即消失，但可以縮短病程，減少局部紅腫。治療過(guò)程中還可配合使用一些對(duì)癥止癢的藥物或措施，比如爐甘石洗劑、冷敷等，可以一定程度上緩解瘙癢；在必要時(shí)可能還需要口服抗組胺藥物（比如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等）幫助止癢。Q4：什么時(shí)候應(yīng)該看醫(yī)生？A：通常家庭護(hù)理及通過(guò)非處方藥可以解決大部分問(wèn)題，但如果出現(xiàn)水皰、大皰（水皰直徑超過(guò)1cm），或有感染跡象時(shí)，需要盡快面診醫(yī)生。提示可能感染的跡象：局部皮損紅腫明顯；有分泌物；有語(yǔ)言表達(dá)能力的兒童及成人可能訴疼痛；無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力的嬰兒可能因?yàn)樘弁幢憩F(xiàn)為煩躁、哭鬧。Q5：什么血型更招蚊子？A：關(guān)于“招蚊子”的問(wèn)題，坊間有很多傳說(shuō)，“血型說(shuō)”常常占據(jù)榜首，比如很多文章寫“O型血最招蚊子”，但這并不是事實(shí)?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)招不招蚊子和個(gè)人的體味、體表溫度、代謝率和呼出CO2濃度等因素有關(guān)，和血型沒(méi)有關(guān)系。此外，蚊子叮咬后皮疹的嚴(yán)重程度和免疫相關(guān)基因有一定關(guān)系。Q6：丘疹性蕁麻疹是“體內(nèi)發(fā)出來(lái)的”嗎？A：丘疹性蕁麻疹的發(fā)生和體內(nèi)免疫反應(yīng)有關(guān)系，但蚊蟲(chóng)叮咬才是根本的誘發(fā)因素，并非某些地區(qū)所傳的“濕”、“毒”。隨著年齡增長(zhǎng)，被蚊蟲(chóng)叮咬多次后會(huì)逐漸“脫敏”，一般癥狀會(huì)逐漸減輕，但成年人中也仍然可能出現(xiàn)。蚊蟲(chóng)較少地區(qū)的人前往溫暖、潮濕、蚊蟲(chóng)較多的南方，可能不像經(jīng)常被叮的南方人已經(jīng)對(duì)蚊蟲(chóng)唾液脫敏，容易出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，可能是大家傳說(shuō)中“水土不服”的一個(gè)合理解釋。Q7：如何預(yù)防蚊子叮咬？A：預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬，主要從三方面入手：減少蚊蟲(chóng)孳生、物理隔絕、化學(xué)驅(qū)趕。減少蚊蟲(chóng)孳生蚊子繁殖需要水環(huán)境，蚊子一生四個(gè)階段（卵-孑孓-蛹-蚊子）中的前三個(gè)階段都在水中完成，特別是靜止不動(dòng)的水。因此清理住宿環(huán)境周圍的積水，比如清理陽(yáng)臺(tái)上的花盆、下水道口等等處的積水，就是在給蚊子“節(jié)育”。物理隔絕▲避開(kāi)蚊子：蚊子也“怕曬”，喜歡在早晨和傍晚出沒(méi)，因此這些時(shí)段出門要警惕；外出時(shí)避開(kāi)沼澤、濕地、小區(qū)水池等蚊蟲(chóng)棲息、繁殖的地方。▲外出穿長(zhǎng)袖衣褲。▲房間使用蚊帳、紗窗等。蚊帳的挑選注意事項(xiàng)：選擇世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的蚊帳：白色、網(wǎng)格緊密呈直角、網(wǎng)格數(shù)：156個(gè)/英寸3、長(zhǎng)度以能塞到床墊下為準(zhǔn)。若是前往戶外露營(yíng)或前往蚊蟲(chóng)傳播疾病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，選擇經(jīng)過(guò)“二氯苯醚菊酯”處理過(guò)的蚊帳，其效果優(yōu)于普通蚊帳。它是一種高效低毒的殺蟲(chóng)劑，請(qǐng)勿清洗蚊帳或?qū)⑵浔?，以免降低藥效?；瘜W(xué)驅(qū)趕外出有蚊蟲(chóng)叮咬風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可使用殺蟲(chóng)劑（insecticide）。最常用的殺蟲(chóng)劑是二氯苯醚菊酯（Permethrin），可噴撒在衣物，帳篷，睡袋等織物上，但不能直接噴在皮膚上；目前經(jīng)二氯苯醚菊酯處理過(guò)的防蚊衣，已經(jīng)商品化，可以購(gòu)買。此外，外出有蚊蟲(chóng)叮咬風(fēng)險(xiǎn)時(shí)也可使用驅(qū)蚊劑（insect repellents）。這是大多數(shù)人的選擇，使用時(shí)噴涂在暴露部位，衣物遮蔽部位不使用，外出回家后用沐浴露洗去。主流產(chǎn)品一般含有DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞?。寄苡行?qū)蚊。避蚊胺（DEET）全球安全使用超過(guò)70年，是目前驅(qū)蚊劑的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不同的濃度驅(qū)蚊時(shí)間不一：10%濃度提供2小時(shí)保護(hù)；24%大約提供有效保護(hù)5小時(shí)。使用膚感：高濃度（比如超過(guò)15%濃度）的產(chǎn)品略油，粘；低濃度（比如7%、10%濃度）一般使用起來(lái)都比較清爽含有避蚊胺的常見(jiàn)驅(qū)蚊水品牌：Cutter、 OFF!（歐護(hù)）、Skintastic、Raid（雷達(dá)）等。安全提示：2月齡以下禁用，2月齡~12歲建議使用濃度不超過(guò)30%的產(chǎn)品。派卡瑞丁（Picaridin）效果次于DEET，但同樣安全使用很多年，相對(duì)不粘、不油、無(wú)味。含有派卡瑞丁的常見(jiàn)驅(qū)蚊水品牌：Cutter、Sawyer等。安全提示：2月齡以上可用，部分國(guó)家建議6月齡以上可用。Q8：孕媽媽可以采取哪些防蚊手段？A：孕期女性可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長(zhǎng)衣袖安全又有效。二氯苯醚菊酯（Permethrin）也可安全用于孕婦和哺乳期婦女驅(qū)蚊，可噴撒在衣物上，但不能直接噴在皮膚上。美國(guó)疾控中心CDC建議孕期使用含DEET的驅(qū)蚊水驅(qū)蚊，即使是在孕早期也是安全的?；丶液蠹皶r(shí)沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q9：嬰幼兒可以采取哪些防蚊手段？A：嬰幼兒可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長(zhǎng)衣袖安全又有效。2月齡以內(nèi)嬰兒不能使用驅(qū)蚊液。2月齡以上嬰幼兒即可安全選擇含30%濃度以下避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊水，或者含派卡瑞丁（Picaridin）的驅(qū)蚊水（部分國(guó)家和地區(qū)建議派卡瑞丁6月齡以上使用）。驅(qū)蚊液可以直接噴在軀干、四肢暴露部位皮膚上。由于吸入風(fēng)險(xiǎn)，不能直接將驅(qū)蚊液噴在嬰幼兒面部，應(yīng)該是噴在父母手上，然后拍在孩子面部?；丶液蠹皶r(shí)沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q10：外出時(shí)先用防曬霜還是先用驅(qū)蚊水？A：先用防曬霜，再用驅(qū)蚊液。驅(qū)蚊液需要揮發(fā)才能發(fā)揮作用，前后使用顛倒后會(huì)減弱驅(qū)蚊效果，且增加驅(qū)蚊液經(jīng)皮吸收的風(fēng)險(xiǎn)。此外，不推薦使用防曬霜+驅(qū)蚊水2合1的產(chǎn)品，因?yàn)榉罆袼ǔ?小時(shí)就需要補(bǔ)涂，而驅(qū)蚊水一般需要4-6小時(shí)才補(bǔ)涂一次，2合1產(chǎn)品可能會(huì)導(dǎo)致驅(qū)蚊液的過(guò)量使用。Q11：無(wú)比滴可以用來(lái)驅(qū)蚊或叮咬后止癢嗎？A：無(wú)比滴有多個(gè)版本，配方各不相同，但都無(wú)法驅(qū)蚊。不少版本的無(wú)比滴都含有苯海拉明、樟腦等成分，因此在蚊蟲(chóng)叮咬后有止癢消腫效果，但我們并不推薦使用，尤其是小月齡嬰兒。苯海拉明是抗組胺藥，外用可能引起皮膚刺激、過(guò)敏、對(duì)日曬敏感。樟腦成分由于尚不確定的安全性，在一些國(guó)家和地區(qū)也禁用于嬰幼兒。有些無(wú)比滴里面還含有薄荷腦成分，同樣也不建議給嬰幼兒使用。Q12：驅(qū)蚊手環(huán)有用嗎？A：很遺憾，驅(qū)蚊手環(huán)是沒(méi)有用的。基于《新英格蘭雜志》等頂級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的對(duì)照研究、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、加拿大政府公告及UpToDate資料，都已經(jīng)證實(shí)驅(qū)蚊手環(huán)不能有效驅(qū)蚊，即便是在佩戴的局部也是如此。同樣，目前沒(méi)有證據(jù)顯示，電磁波/超聲波設(shè)備的驅(qū)蚊有效性。本文由卓正醫(yī)療健康信息組根據(jù)皮膚科楊翰君醫(yī)生、兒科王萍醫(yī)生、婦產(chǎn)科楊春醫(yī)生、林朝暉?？谱o(hù)士的多篇原創(chuàng)和編譯文章整理，有一定修改、補(bǔ)充。

相信很多人都被蜜蜂、馬蜂、蚊子、蜈蚣、毛蟲(chóng)等蜇咬過(guò)，患者被蜇咬后會(huì)有多種不同的臨床表現(xiàn)，這些反應(yīng)是毒蟲(chóng)的毒液跟機(jī)體接觸后刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生超敏反應(yīng)(Ⅰ型超敏反應(yīng)），不同的人有不同的表現(xiàn)，有些僅是局部癥狀，有些則是全身過(guò)敏，甚至有些人會(huì)因此呼吸心跳驟停(極少見(jiàn)），那么根據(jù)人體不同的癥狀，有不同的治療方案。那么到底被這些毒蟲(chóng)蜇咬后會(huì)有怎么樣的表現(xiàn)以及該如何處理呢？ 局部癥狀患者被蜇咬后會(huì)逐漸出現(xiàn)被蜇咬局部的紅腫、疼痛，逐漸疼痛消失并出現(xiàn)瘙癢(或合并輕微觸痛），時(shí)間一般幾天到一周多，處理的方法詳見(jiàn)我的患教視頻。一般蜈蚣咬傷，大部分患者不需要肌注破傷風(fēng)(原因可參考破傷風(fēng)的發(fā)病機(jī)制) 大局部癥狀患者被蜇咬后不僅有局部癥狀，還會(huì)出現(xiàn)臨近組織腫脹明顯，伴有癢或痛，甚至一個(gè)肢體的癥狀，此時(shí)需應(yīng)用一些抗過(guò)敏的藥物(抗組胺類、激素類等)，口服+外涂，必要時(shí)靜脈輸液，一般一周內(nèi)癥狀會(huì)逐漸消失。 全身癥狀蜇咬后患者會(huì)在數(shù)分鐘至一小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身的瘙癢、紅疹或風(fēng)團(tuán)、可伴有血壓下降、心率增快、喉頭水腫、胸悶、黑蒙、暈厥等(過(guò)敏性休克)癥狀，此時(shí)需及時(shí)入院就醫(yī)，首選腎上腺素皮下或肌肉注射，嚴(yán)重者需靜脈推注，加用抗過(guò)敏藥物，并需留院觀察可以進(jìn)一步化驗(yàn)心肌酶譜、肝腎功能等，待其皮疹完全消退，無(wú)任何不適方可出院。 全身危重型此類患者極少見(jiàn)，因其對(duì)毒蟲(chóng)毒液極度嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏性休克并迅速心跳停止，如一旦發(fā)生，得不到及時(shí)的救治，死亡率很高，國(guó)外有隨身攜帶的腎上腺素注射器，可以在關(guān)鍵的時(shí)刻救命，但國(guó)內(nèi)尚無(wú)出售，需緊急就醫(yī)。