每年6月至11月是蚊蟲最多、最猖獗的時候，也是人們戶外活動的高峰時期，即使防護得再好，也難免會被蚊蟲這些小東西叮咬一下，被咬過的感覺真是奇癢難耐。因此，蚊蟲叮咬就成為最常見又最不起眼的一種困擾了。這里所說的蚊蟲包括蚊、臭蟲、蚤、螨、飛蠓等。其叮咬常常留下或大或小的“紅包”，表現(xiàn)為水腫性紅斑、風團、丘疹、丘皰疹、水皰等，中間可見刺吮點，同時可伴有不同程度的局部紅腫疼痛、瘙癢，嚴重時甚至可出現(xiàn)全身發(fā)熱、疲乏倦怠等不適。臨床醫(yī)生常常診斷為蟲咬皮炎或丘疹性蕁麻疹。蚊蟲叮咬可發(fā)生于全身各個部位，嬰幼兒和孕婦群體最容易被叮咬。蚊蟲叮咬引起的紅腫瘙癢或疼痛主要是由于蚊蟲釋放的毒液導致局部各種炎癥介質分泌所引起。其中最為重要的一種炎癥介質叫做“組胺”，組胺會引起叮咬部位周圍血管擴張，導致皮膚表面發(fā)紅；組胺還能導致叮咬局部毛細血管通透性增高，組織液外滲出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為隆起的“風團”，同時組胺會刺激皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感覺。平時容易過敏的人被蚊蟲叮咬后通常會產(chǎn)生比常人更多的組胺量，導致出現(xiàn)大包及硬腫，瘙癢劇烈，并且消退緩慢。蚊蟲叮咬留下的“紅包”通常在數(shù)天內可自行消退，因此無需特殊治療。但如瘙癢劇烈，劇烈搔抓后局部皮膚易出現(xiàn)破損，手及指甲中的細菌經(jīng)由皮膚細小傷口侵入表皮和皮下組織，可引發(fā)表皮或皮下組織感染，如膿皰瘡、急性蜂窩織炎等。長期搔抓則可形成大小不等角化明顯的硬性結節(jié)，頑固難治。蚊蟲叮咬留下的“紅包”主要癥狀為皮膚瘙癢，患者搔抓明顯，以夜間為甚。因此，外用止癢藥膏是患者治療的第一選擇。糖皮質激素通過減少致炎介質形成，穩(wěn)定溶酶體膜，減少水解酶釋放，降低細胞膜及毛細血管的通透性，抑制組織炎癥反應，從而發(fā)揮良好的抗炎抗過敏止癢作用。針對較為嚴重的蟲咬皮炎或丘疹性蕁麻疹，使用中弱效糖皮質激素藥膏外用治療常?？蛇_到良好效果。根據(jù)患者病情輕重，使用部位等，可酌情使用地奈德乳膏、丁酸氫化可的松軟膏等。其它具有止癢作用的非糖皮質激素藥膏也可酌情使用，包括抗組胺類制劑如鹽酸多塞平乳膏、非甾體抗炎抗過敏藥物如乙氧苯柳胺軟膏，具有安撫保護止癢作用的硼酸氧化鋅冰片軟膏，以及有止癢鎮(zhèn)痛作用的復方樟腦乳膏等。復方樟腦乳膏主要成分有樟腦、薄荷腦，苯海拉明等，有很好的止癢鎮(zhèn)痛作用，適用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹等。中醫(yī)則多以祛風止癢、涼血熄風、解毒除濕等方法進行治療，常用包括除濕止癢軟膏，冰黃膚樂軟膏等。蚊蟲叮咬雖最常見又最不起眼，但切莫大意。如蚊蟲叮咬后皮損和癥狀明顯時，仍需積極治療。

轉載自 卓正醫(yī)療每到夏天，蚊蟲叮咬都是讓人十分煩惱的問題。如何科學預防蚊蟲叮咬？驅蚊劑這么多，哪種最安全？孕媽和小寶寶如何做好防護呢？ 今天，我們就和大家分享一些有關蚊蟲叮咬、驅蚊防蚊的知識，幫助大家做好應對。Q1：蚊子叮咬后有哪些表現(xiàn)？A：除冬天少見外，春夏秋季蚊蟲叮咬都十分常見，尤其是氣候溫暖、潮濕的地區(qū)。蚊蟲叮咬后，幾乎所有人都會出現(xiàn)急性反應，一部分人還會出現(xiàn)后延的變態(tài)反應。急性反應主要表現(xiàn)為叮咬處的紅腫、瘙癢。后延的變態(tài)反應叫做“丘疹性蕁麻疹”，也叫“蟲咬皮炎”，主要表現(xiàn)為一粒一粒紅色突出皮面的丘疹， 部分呈中間橢圓、兩邊尖的紡錘形。部分人在被蚊叮咬后局部皮損可以出現(xiàn)肢體腫脹、水皰、抓破后繼發(fā)感染。Q2：蚊叮咬有哪些危害？A：蚊子叮咬后的危害一般有以下幾個方面：急性反應：蚊叮咬后的急性反應通常數(shù)十分鐘后即可消退，除瘙癢不適外并無大礙。瘙癢：丘疹性蕁麻疹可能在被叮咬后的1-2周內持續(xù)發(fā)生新的皮疹，少則五六處“疙瘩”，多則全身都是“包”，伴有非常明顯的瘙癢，影響兒童及成人的正?；顒雍退?。色沉：丘疹性蕁麻疹由于常常被抓破、起水皰，特別是小腿、雙上肢等外露部位，無論有無感染，幾乎總會留下一顆一顆的炎癥后色沉，常常需要數(shù)周至數(shù)月才能消退，十分影響美觀。傳染性疾?。何檬嵌喾N疾病的媒介，比如瘧疾、登革熱、寨卡病毒、西尼羅河病毒等。休克：極個別人會在被蚊叮咬后發(fā)生休克。Q3：蚊叮咬后如何護理和治療？A：盡早短期使用弱效至中效的糖皮質激素軟膏，如艾洛松、克廷膚、尤卓爾等（具體建議面診醫(yī)生，根據(jù)皮疹類型、部位、年齡選擇不同藥物），可將蚊叮咬反應“扼殺”在搖籃里；使用上述激素并不能讓已經(jīng)出現(xiàn)的皮損立即消失，但可以縮短病程，減少局部紅腫。治療過程中還可配合使用一些對癥止癢的藥物或措施，比如爐甘石洗劑、冷敷等，可以一定程度上緩解瘙癢；在必要時可能還需要口服抗組胺藥物（比如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等）幫助止癢。Q4：什么時候應該看醫(yī)生？A：通常家庭護理及通過非處方藥可以解決大部分問題，但如果出現(xiàn)水皰、大皰（水皰直徑超過1cm），或有感染跡象時，需要盡快面診醫(yī)生。提示可能感染的跡象：局部皮損紅腫明顯；有分泌物；有語言表達能力的兒童及成人可能訴疼痛；無語言表達能力的嬰兒可能因為疼痛表現(xiàn)為煩躁、哭鬧。Q5：什么血型更招蚊子？A：關于“招蚊子”的問題，坊間有很多傳說，“血型說”常常占據(jù)榜首，比如很多文章寫“O型血最招蚊子”，但這并不是事實?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)招不招蚊子和個人的體味、體表溫度、代謝率和呼出CO2濃度等因素有關，和血型沒有關系。此外，蚊子叮咬后皮疹的嚴重程度和免疫相關基因有一定關系。Q6：丘疹性蕁麻疹是“體內發(fā)出來的”嗎？A：丘疹性蕁麻疹的發(fā)生和體內免疫反應有關系，但蚊蟲叮咬才是根本的誘發(fā)因素，并非某些地區(qū)所傳的“濕”、“毒”。隨著年齡增長，被蚊蟲叮咬多次后會逐漸“脫敏”，一般癥狀會逐漸減輕，但成年人中也仍然可能出現(xiàn)。蚊蟲較少地區(qū)的人前往溫暖、潮濕、蚊蟲較多的南方，可能不像經(jīng)常被叮的南方人已經(jīng)對蚊蟲唾液脫敏，容易出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，可能是大家傳說中“水土不服”的一個合理解釋。Q7：如何預防蚊子叮咬？A：預防蚊蟲叮咬，主要從三方面入手：減少蚊蟲孳生、物理隔絕、化學驅趕。減少蚊蟲孳生蚊子繁殖需要水環(huán)境，蚊子一生四個階段（卵-孑孓-蛹-蚊子）中的前三個階段都在水中完成，特別是靜止不動的水。因此清理住宿環(huán)境周圍的積水，比如清理陽臺上的花盆、下水道口等等處的積水，就是在給蚊子“節(jié)育”。物理隔絕▲避開蚊子：蚊子也“怕曬”，喜歡在早晨和傍晚出沒，因此這些時段出門要警惕；外出時避開沼澤、濕地、小區(qū)水池等蚊蟲棲息、繁殖的地方?！獬龃╅L袖衣褲。▲房間使用蚊帳、紗窗等。蚊帳的挑選注意事項：選擇世界衛(wèi)生組織認可的蚊帳：白色、網(wǎng)格緊密呈直角、網(wǎng)格數(shù)：156個/英寸3、長度以能塞到床墊下為準。若是前往戶外露營或前往蚊蟲傳播疾病高風險地區(qū)，選擇經(jīng)過“二氯苯醚菊酯”處理過的蚊帳，其效果優(yōu)于普通蚊帳。它是一種高效低毒的殺蟲劑，請勿清洗蚊帳或將其暴曬，以免降低藥效?；瘜W驅趕外出有蚊蟲叮咬風險時可使用殺蟲劑（insecticide）。最常用的殺蟲劑是二氯苯醚菊酯（Permethrin），可噴撒在衣物，帳篷，睡袋等織物上，但不能直接噴在皮膚上；目前經(jīng)二氯苯醚菊酯處理過的防蚊衣，已經(jīng)商品化，可以購買。此外，外出有蚊蟲叮咬風險時也可使用驅蚊劑（insect repellents）。這是大多數(shù)人的選擇，使用時噴涂在暴露部位，衣物遮蔽部位不使用，外出回家后用沐浴露洗去。主流產(chǎn)品一般含有DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞?。?，都能有效驅蚊。避蚊胺（DEET）全球安全使用超過70年，是目前驅蚊劑的“金標準”。不同的濃度驅蚊時間不一：10%濃度提供2小時保護；24%大約提供有效保護5小時。使用膚感：高濃度（比如超過15%濃度）的產(chǎn)品略油，粘；低濃度（比如7%、10%濃度）一般使用起來都比較清爽含有避蚊胺的常見驅蚊水品牌：Cutter、 OFF!（歐護）、Skintastic、Raid（雷達）等。安全提示：2月齡以下禁用，2月齡~12歲建議使用濃度不超過30%的產(chǎn)品。派卡瑞丁（Picaridin）效果次于DEET，但同樣安全使用很多年，相對不粘、不油、無味。含有派卡瑞丁的常見驅蚊水品牌：Cutter、Sawyer等。安全提示：2月齡以上可用，部分國家建議6月齡以上可用。Q8：孕媽媽可以采取哪些防蚊手段？A：孕期女性可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。二氯苯醚菊酯（Permethrin）也可安全用于孕婦和哺乳期婦女驅蚊，可噴撒在衣物上，但不能直接噴在皮膚上。美國疾控中心CDC建議孕期使用含DEET的驅蚊水驅蚊，即使是在孕早期也是安全的。回家后及時沐浴洗去驅蚊產(chǎn)品。Q9：嬰幼兒可以采取哪些防蚊手段？A：嬰幼兒可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。2月齡以內嬰兒不能使用驅蚊液。2月齡以上嬰幼兒即可安全選擇含30%濃度以下避蚊胺（DEET）的驅蚊水，或者含派卡瑞?。≒icaridin）的驅蚊水（部分國家和地區(qū)建議派卡瑞丁6月齡以上使用）。驅蚊液可以直接噴在軀干、四肢暴露部位皮膚上。由于吸入風險，不能直接將驅蚊液噴在嬰幼兒面部，應該是噴在父母手上，然后拍在孩子面部?；丶液蠹皶r沐浴洗去驅蚊產(chǎn)品。Q10：外出時先用防曬霜還是先用驅蚊水？A：先用防曬霜，再用驅蚊液。驅蚊液需要揮發(fā)才能發(fā)揮作用，前后使用顛倒后會減弱驅蚊效果，且增加驅蚊液經(jīng)皮吸收的風險。此外，不推薦使用防曬霜+驅蚊水2合1的產(chǎn)品，因為防曬霜通常2小時就需要補涂，而驅蚊水一般需要4-6小時才補涂一次，2合1產(chǎn)品可能會導致驅蚊液的過量使用。Q11：無比滴可以用來驅蚊或叮咬后止癢嗎？A：無比滴有多個版本，配方各不相同，但都無法驅蚊。不少版本的無比滴都含有苯海拉明、樟腦等成分，因此在蚊蟲叮咬后有止癢消腫效果，但我們并不推薦使用，尤其是小月齡嬰兒。苯海拉明是抗組胺藥，外用可能引起皮膚刺激、過敏、對日曬敏感。樟腦成分由于尚不確定的安全性，在一些國家和地區(qū)也禁用于嬰幼兒。有些無比滴里面還含有薄荷腦成分，同樣也不建議給嬰幼兒使用。Q12：驅蚊手環(huán)有用嗎？A：很遺憾，驅蚊手環(huán)是沒有用的。基于《新英格蘭雜志》等頂級醫(yī)學學術期刊發(fā)表的對照研究、美國兒科學會、加拿大政府公告及UpToDate資料，都已經(jīng)證實驅蚊手環(huán)不能有效驅蚊，即便是在佩戴的局部也是如此。同樣，目前沒有證據(jù)顯示，電磁波/超聲波設備的驅蚊有效性。本文由卓正醫(yī)療健康信息組根據(jù)皮膚科楊翰君醫(yī)生、兒科王萍醫(yī)生、婦產(chǎn)科楊春醫(yī)生、林朝暉?？谱o士的多篇原創(chuàng)和編譯文章整理，有一定修改、補充。

相信很多人都被蜜蜂、馬蜂、蚊子、蜈蚣、毛蟲等蜇咬過，患者被蜇咬后會有多種不同的臨床表現(xiàn)，這些反應是毒蟲的毒液跟機體接觸后刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生超敏反應(Ⅰ型超敏反應），不同的人有不同的表現(xiàn)，有些僅是局部癥狀，有些則是全身過敏，甚至有些人會因此呼吸心跳驟停(極少見），那么根據(jù)人體不同的癥狀，有不同的治療方案。那么到底被這些毒蟲蜇咬后會有怎么樣的表現(xiàn)以及該如何處理呢？ 局部癥狀患者被蜇咬后會逐漸出現(xiàn)被蜇咬局部的紅腫、疼痛，逐漸疼痛消失并出現(xiàn)瘙癢(或合并輕微觸痛），時間一般幾天到一周多，處理的方法詳見我的患教視頻。一般蜈蚣咬傷，大部分患者不需要肌注破傷風(原因可參考破傷風的發(fā)病機制) 大局部癥狀患者被蜇咬后不僅有局部癥狀，還會出現(xiàn)臨近組織腫脹明顯，伴有癢或痛，甚至一個肢體的癥狀，此時需應用一些抗過敏的藥物(抗組胺類、激素類等)，口服+外涂，必要時靜脈輸液，一般一周內癥狀會逐漸消失。 全身癥狀蜇咬后患者會在數(shù)分鐘至一小時內出現(xiàn)全身的瘙癢、紅疹或風團、可伴有血壓下降、心率增快、喉頭水腫、胸悶、黑蒙、暈厥等(過敏性休克)癥狀，此時需及時入院就醫(yī)，首選腎上腺素皮下或肌肉注射，嚴重者需靜脈推注，加用抗過敏藥物，并需留院觀察可以進一步化驗心肌酶譜、肝腎功能等，待其皮疹完全消退，無任何不適方可出院。 全身危重型此類患者極少見，因其對毒蟲毒液極度嚴重的過敏反應，會導致患者在短時間內發(fā)生嚴重的過敏性休克并迅速心跳停止，如一旦發(fā)生，得不到及時的救治，死亡率很高，國外有隨身攜帶的腎上腺素注射器，可以在關鍵的時刻救命，但國內尚無出售，需緊急就醫(yī)。