做手術(shù)，骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)的是：腰背部切口，切除椎板，切除嚴(yán)重突出的椎間盤，打釘子（鈦合金椎弓根螺釘）固定椎體，腰椎滑脫復(fù)位——按照病情，選擇固定融合的范圍/釘子的數(shù)量。螺釘一般不需要取出，可以終身使用。螺釘是鈦合金的，可以繼續(xù)做MRI磁共振。腰椎滑脫手術(shù)，屬于中等手術(shù)——老百姓說的是大手術(shù)。大概手術(shù)時間是1.5到2.5小時。做完手術(shù)以后的第二天允許下地，但是一個月以內(nèi)臥床休息為主，每次起來5分鐘，上個廁所，吃點東西，躺著休息為主，平臥側(cè)臥趴著都行。你的報告里頭說，最重的是兩個節(jié)段，但是別的節(jié)段都有小的問題。手術(shù)解決主要問題——兩個（節(jié)段）為主。然后真做手術(shù)的之前，還需要完善檢查，做更清楚的全面的檢查。也可能按照實際情況修改手術(shù)方案。微創(chuàng)不建議，估計效果不好，因為你之前累的太狠了，病情復(fù)雜嚴(yán)重。請點擊下面的鏈接，看更多我的科普文章找姜亮主任醫(yī)師掛號方式疫情就診停車交通北醫(yī)三院姜亮醫(yī)生患者的住院流程、院前檢查、費用、術(shù)后注意、結(jié)賬(2021.2更新）鍛煉頸、胸、腰背肌的方法：小燕飛或蛙泳脊柱手術(shù)：做不做？誰來定？什么是神經(jīng)根型頸椎??？為什么會得？需要拍什么片子？脊髓型還是神經(jīng)根型？一定要做手術(shù)嗎？文末附視頻

醫(yī)生：現(xiàn)在跟著家里人一塊走，一口氣能走多遠(yuǎn)？100米？1000米？患者：要是平道走，就能走100米醫(yī)生：像這個狀況，對我們來講就是可以做手術(shù)了。做手術(shù)，骨頭（椎體）上就得擰釘子（椎弓根螺釘，鈦合金）——把骨頭復(fù)位（腰椎滑脫復(fù)位、固定、融合）。（圖1）這是一個腰椎的CT（見圖1），從側(cè)面看腰椎。每一個四方塊是一個骨頭，我們稱為椎體。左面是肚子這一邊（腹側(cè)），右面是后背這一邊（背側(cè)）。這個骨頭之間排列的總體來說還是可以的，有一些椎間盤突出，但是這個紅色線段指示的是椎體后緣，它的排列大概上下是連續(xù)的。（圖2）這個是一個腰椎滑脫患者的CT（見圖2），我們可以看到這個紅色線段排列的有問題：第2個與第3個，第3個與第4個之間，有錯動——這個紅線之間是有錯動的（腰椎滑脫）。（圖3）紅色箭頭指示：一節(jié)骨頭（椎體）往前跑了（滑脫），每一個箭頭都是指的這一個，椎體向前有滑移，我們稱為腰椎滑脫（見圖3）。（圖4）這個是MRI核磁/磁共振（見圖4），MRI的側(cè)面看紅色的線段（也是椎體的后緣），也是顯示它是有錯動的。這是同一個病人的MRI。（圖5）我們從側(cè)面看腰椎，紅色箭頭指示的是腰椎滑脫+腰椎間盤突出的地方，黃色箭頭指示的是輕微的腰椎間盤突出的地方，綠色箭頭指示的是正常的腰椎間盤（沒有突出），藍(lán)色的箭頭指示是神經(jīng)（馬尾神經(jīng)）。紅色箭頭（腰椎滑脫+椎間盤突出）和紫色箭頭（黃韌帶肥厚）指示的地方，神經(jīng)（蘭色箭頭）在這個區(qū)域被擠癟了，神經(jīng)邊上正常應(yīng)該有白色的縫隙，我們稱為腦脊液，這個白色的縫隙沒有了，神經(jīng)被擠著拐著彎。這個時候患者會出臨床癥狀，就是我們醫(yī)學(xué)上稱為間歇跛性：走幾十米或者幾百米，患者就出現(xiàn)了腿疼腿麻，需要蹲一蹲、站一站，歇三五分鐘之后，還能走這么遠(yuǎn)。同時騎自行車沒什么影響，隨便騎，躺床上就沒事——就是走路走不遠(yuǎn)，就是典型的腰椎間歇跛行。（見圖5）做手術(shù)，骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)的是：腰背部切口，切除椎板，切除嚴(yán)重突出的椎間盤，打釘子（鈦合金椎弓根螺釘）固定椎體，腰椎滑脫復(fù)位——按照病情，選擇固定融合的范圍/釘子的數(shù)量。螺釘一般不需要取出，可以終身使用。螺釘是鈦合金的，可以繼續(xù)做MRI磁共振。腰椎滑脫手術(shù)，屬于中等手術(shù)——老百姓說的是大手術(shù)。大概手術(shù)時間是1.5到2.5小時。做完手術(shù)以后的第二天允許下地，但是一個月以內(nèi)臥床休息為主，每次起來5分鐘，上個廁所，吃點東西，躺著休息為主，平臥側(cè)臥趴著都行。你的報告里頭說，最重的是兩個節(jié)段，但是別的節(jié)段都有小的問題。手術(shù)解決主要問題——兩個（節(jié)段）為主。然后真做手術(shù)的之前，還需要完善檢查，做更清楚的全面的檢查。也可能按照實際情況修改手術(shù)方案。微創(chuàng)不建議，估計效果不好，因為你之前累的太狠了，病情復(fù)雜嚴(yán)重。（圖6）這張是術(shù)后腰椎X線片側(cè)位（圖6），螺釘固定融合，滑脫復(fù)位了，恢復(fù)挺好，走2000米，沒問題了。請點擊下面的鏈接，看更多我的科普文章找姜亮主任醫(yī)師掛號方式疫情就診停車交通北醫(yī)三院姜亮醫(yī)生患者的住院流程、院前檢查、費用、術(shù)后注意、結(jié)賬(2021.2更新）鍛煉頸、胸、腰背肌的方法：小燕飛或蛙泳脊柱手術(shù)：做不做？誰來定？

【基本信息】女，60歲【疾病類型】脊椎滑脫【就診醫(yī)院】上海長征醫(yī)院【就診時間】2020年11月【治療方案】脊椎滑脫復(fù)位減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（L4/5）【治療周期】住院治療7天，2個月門診隨訪【治療效果】腰腿痛、麻木明顯緩解，行走完全正常一、初次面診這是一位體型略為肥胖的大媽，在兒子的陪同下用手托著腰，一瘸一拐地來到我門診。經(jīng)過詢問病史，得知大媽腰痛伴雙下肢麻痛1年多了。一開始只是單純腰痛，后來發(fā)展為雙腿麻木、疼痛。麻痛的范圍從雙側(cè)臀部放射至雙側(cè)大腿、小腿的后方，一直到足背和大腳趾。走路時雙腿麻痛感明顯加重，最遠(yuǎn)只能走100米，蹲下來休息后可稍微緩解。腰椎核磁共振顯示腰椎退變，L4椎體向前I度滑脫，L4/5水平椎管狹窄，硬膜囊受壓。門診診斷為：脊椎滑脫（L4）。二、治療經(jīng)過大媽在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，進(jìn)行了臥床休息、口服藥物及中醫(yī)理療等保守治療。剛開始的時候腰痛和雙下肢麻痛還是有些改善的，但隨著活動量增加，癥狀反復(fù)發(fā)作，且每次都較之前嚴(yán)重。由于大媽不能走遠(yuǎn)路，正常生活受到了嚴(yán)重的影響。大媽在門診向我哭訴：“我現(xiàn)在連去菜場買菜都走不動”。在保守治療效果不佳、癥狀反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重的前提下，我建議大媽進(jìn)行脊椎滑脫復(fù)位減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（L4/5）。通過手術(shù)，可以把神經(jīng)的致壓物徹底去除，糾正滑脫，恢復(fù)腰椎的序列，從而達(dá)到緩解腰痛和雙下肢麻痛的目的。手術(shù)治療方案得到了大媽和家屬的理解和認(rèn)可，我們也很順利地為大媽實施了手術(shù)。三、治療效果術(shù)后當(dāng)天，大媽就感覺雙腿較術(shù)前明顯輕松了。術(shù)后第1天，大媽復(fù)查了腰椎X線片，內(nèi)固定位置良好，腰椎滑脫復(fù)位滿意。術(shù)后第3天，大媽在腰圍的保護(hù)下下床活動，可以正常大小便，除了傷口有些疼痛以外，原來的腰痛和雙下肢麻痛基本得到了緩解。術(shù)后第7天，大媽出院回家養(yǎng)傷口。術(shù)后12天，大媽傷口愈合良好，順利拆線。2個月復(fù)診時，大媽恢復(fù)良好，術(shù)前癥狀完全緩解，行走自如，和首次就診時判若兩人，大媽高興地說：“我現(xiàn)在一口氣能走到菜市場?！彼?、注意事項脊椎滑脫術(shù)后的1個月內(nèi)，有可能會出現(xiàn)腰部酸脹、雙下肢麻痛癥狀反復(fù)，此時不必過分擔(dān)心，這大多數(shù)是由于術(shù)后傷口內(nèi)積血或神經(jīng)水腫導(dǎo)致，一般經(jīng)過臥床休息或口服藥物通常會得到緩解。1個月以后隨著積血吸收，神經(jīng)水腫消退，上述癥狀會逐漸消失。此外，鼓勵脊椎滑脫術(shù)后患者早期在床上進(jìn)行腰背部及下肢力量鍛煉的，體力恢復(fù)后可逐漸增加活動量，但要避免久坐、大幅度彎腰及腰椎負(fù)重等。飲食方面，除活血的食物或藥物外，無特殊忌口，正常飲食即可，但需要注意控制體重。五、個人感悟1、脊椎滑脫大多與退變、肥胖、久坐有關(guān)，部分患者可有外傷史，早期多表現(xiàn)為腰背部的疼痛，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)椎管狹窄引起的下肢麻痛癥狀，嚴(yán)重者影響正常行走。2、絕大多數(shù)的脊椎滑脫可以通過休息、藥物、中醫(yī)理療等保守治療的方法控制癥狀，當(dāng)保守治療效果不佳、癥狀反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重，影響生活質(zhì)量時，可以考慮手術(shù)治療。

????腰椎滑脫癥患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。腰椎滑脫癥術(shù)后康復(fù)包括術(shù)后早期康復(fù)、中期康復(fù)、后期康復(fù)及出院指導(dǎo)。1術(shù)后早期康復(fù)（術(shù)后3天內(nèi)）術(shù)后早期應(yīng)該重視下肢肌力平臥鍛煉，具體為：1.1術(shù)后當(dāng)天開始進(jìn)行踝泵運(yùn)動踝泵運(yùn)動中包含踝關(guān)節(jié)的背伸及屈曲活動，建議每天6-8組，每組30-50次，每次背伸3-5秒、屈曲3-5秒。1.2術(shù)后第一天開始進(jìn)行直腿抬高鍛煉①直腿抬高鍛煉方法：平臥，先伸直下肢，然后抬起，抬高角度以病人無下肢疼痛為宜，堅持3-5秒，放下，再抬另一條腿，如此反復(fù)數(shù)次，每天6-8組，每組30-50次。②踢腿鍛煉方法：取仰臥位，主動屈髓屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次數(shù)不限，以患者不感到疲勞為宜。1.3術(shù)后第3天行空踩單車訓(xùn)練空踩單車訓(xùn)練方法:平躺，四肢自然伸直，屈髖屈膝同時踝關(guān)節(jié)極度背伸向斜上方進(jìn)行蹬踏，做踩單車狀，可兩腳同時前后踩踏，也可左右交替進(jìn)行，每天3-5組，每組20-40次。2術(shù)后中期康復(fù)（術(shù)后3天~術(shù)后3月）2.1術(shù)后第3天開始進(jìn)行腰背部肌群功能鍛煉，以提高腰背部肌肉的力量，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性、靈活性、耐久性。如五點支撐法，小燕飛鍛煉等。①小燕飛鍛煉方法：第一步:病人俯臥于床上，兩上肢向背后伸，抬頭挺胸，使頭、胸及兩上肢離開床面。第二步:兩腿伸直向上抬起，離開床面，可交替進(jìn)行抬起，然后同時后伸抬高。第三步:病人頭、頸、胸及雙下肢同時抬起，兩上肢后伸，僅使腹部著床，身體呈弓形，如飛燕點水姿勢。②五點支撐法方法:病人用頭、雙肘及雙足作為支撐點，使背部、腰臀部向上抬起，懸空后伸。2.2床邊腰肌鍛煉手術(shù)4周后進(jìn)行鍛煉。①坐起動作：側(cè)臥位，屈膝屈髖，使小腿置于床邊，他人協(xié)助坐起，兩小腿垂于床邊。②蹲—站動作：閉上眼坐起數(shù)分鐘無其他不適后，慢慢睜開眼，由他人協(xié)助漸漸由床邊下滑，雙足著地并分開與肩同寬站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢復(fù)站立位，重復(fù)20次。③雙腋杖行走：起床活動后第2天在腰圍保護(hù)下，在他人協(xié)助下、在雙腋扙保護(hù)下緩步行走，每天3~4次，每次20~30min。3術(shù)后后期康復(fù)（術(shù)后3月后）術(shù)后3月，不過度彎腰負(fù)重，正確佩帶腰圍，避免劇烈運(yùn)動，逐漸增加下床時間及次數(shù)，至三個月復(fù)查后可完全恢復(fù)正常生活狀態(tài)。建議行游泳鍛煉，配合腰背肌功能鍛煉。4出院指導(dǎo)4.1視病情臥床休息3個月，下床活動時，應(yīng)注意保持腰部挺直，避免彎腰動作。4.2下床活動應(yīng)佩戴腰圍，臥床時避免使用，以防形成腰背肌無力；3個月可去除腰圍活動，活動幅度應(yīng)循序漸進(jìn)。4.3半年內(nèi)避免重體力勞動，禁搬重物。4.4加強(qiáng)營養(yǎng)，多食含鈣豐富的食物，多食蔬菜水果，預(yù)防便秘。4.5遵照醫(yī)囑堅持服用補(bǔ)血、補(bǔ)鈣、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物；術(shù)后3個月骨科門診復(fù)查。

退變性腰椎滑脫是指因退變因素引起腰椎的椎體序列相對鄰近的椎體產(chǎn)生移位。發(fā)生腰椎滑脫后，部分患者可以沒有任何癥狀，有時僅在影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)，也可能出現(xiàn)臨床癥狀，如腰腿疼痛、麻木、肌力下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿便異常。腰椎的穩(wěn)定性與多種原因有關(guān)，腰部的核心肌群、腰椎的結(jié)構(gòu)、椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊韌帶均有可能影響腰椎的穩(wěn)定性。其中腰大肌及椎旁肌是構(gòu)成其穩(wěn)定性的重要組成部分，椎旁肌主要是指多裂肌和豎脊肌。椎旁肌和腰大肌作為脊柱動態(tài)穩(wěn)定器的概念長期以來也被認(rèn)可，腰大肌在腰椎的前傾和曲度維持上起主要作用，多裂肌主要參與腰椎的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，豎脊肌主要在腰椎的屈伸運(yùn)動和力量維持方面起作用。在頸椎，椎體的滑脫或者肌肉的損傷都可能引起椎動脈及頸內(nèi)動脈供血的失衡，肌肉的損傷、緊張、攣縮牽拉容易引發(fā)椎體的滑脫，如斜方肌的損傷，其上束部分附著于后枕部，出現(xiàn)痙攣病變的時候，會將頭顱向后拉起；附著于棘突上的肌纖維在人們長期低頭過程中，又會將頸椎椎體拉向后方，長期作用下，會出現(xiàn)頸椎的曲度變直。通過頸椎橫突孔的椎動脈受到擠壓或牽拉，導(dǎo)致管徑的痙攣狹窄，影響血流量。由于頸椎的曲度變直同樣會牽拉在其前緣通過的交感神經(jīng)鏈，這是由于神經(jīng)纖維的特性所致，神經(jīng)纖維的延展性較差，最大的延展長度不到10%,而且這樣的延展只能是短暫的，即使這一牽拉是短暫的，但同樣會引起神經(jīng)的興奮，因為神經(jīng)的興奮傳導(dǎo)是雙向性的，所以，當(dāng)這樣的興奮傳導(dǎo)到其支配的血管的時候會引起血管的痙攣，在頸部主要就是頸內(nèi)動脈及椎動脈。

滑脫的病人發(fā)病率不低，會有什么危害呢？持續(xù)的椎體的滑脫，持續(xù)性刺激神經(jīng)，打破顱內(nèi)的神經(jīng)中樞的營養(yǎng)平衡，如果輕度缺血，表現(xiàn)為多數(shù)興奮神經(jīng)中樞，通過其穿出神經(jīng)纖維將這樣的信號傳遞給所支配的器官，導(dǎo)致其興奮性持續(xù)，最終使器官出現(xiàn)病理性改變，對其功能產(chǎn)生不同的影響。其中迷走神經(jīng)的影響較為典型。迷走神經(jīng)為人第10對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長，分布最廣的一對。其神經(jīng)纖維分布到胸、腹腔的臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動。臨床上多種疾病癥狀都與之相關(guān)位于腦干的迷走神經(jīng)中樞因為缺氧，而中樞內(nèi)二氧化碳濃度升高的情況下，迷走神經(jīng)中樞因為缺氧而興奮，當(dāng)這種興奮通過傳出神經(jīng)將其傳遞給胃壁細(xì)胞時，會導(dǎo)致胃酸的分泌旺盛，引發(fā)消化性潰瘍??；心力衰竭發(fā)生時，自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)為交感神經(jīng)過度激活，迷走神經(jīng)張力降低。交感神經(jīng)激活作為心臟代償機(jī)制，可以改善心臟收縮功能，提高射血分?jǐn)?shù)，保證靶器官血流灌注，然而交感神經(jīng)長期過度激活，心肌細(xì)胞腎上腺素能受體對兒茶酚胺敏感性降低，積聚的兒茶酚胺激活細(xì)胞氧化應(yīng)激，促使心肌細(xì)胞凋亡。心臟會因為迷走神經(jīng)的興奮而出現(xiàn)抑制，導(dǎo)致心率的減慢，使心臟的收縮力下降，心臟的負(fù)荷增大。刺激迷走神經(jīng)可通過改變心肌不應(yīng)期，增加房顫的可誘發(fā)性。從解剖結(jié)構(gòu)上分析，心臟迷走神經(jīng)的神經(jīng)元為膽堿能神經(jīng)元，即其釋放的神經(jīng)遞質(zhì)為乙酰膽堿(ACh)．它所作用于心肌細(xì)胞膜上的受體是膽堿能M受體。ACh與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，引起心率減慢、心肌收縮能力減弱、房室傳導(dǎo)延緩，甚至可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等效應(yīng)。臨床發(fā)現(xiàn)血管壓迫迷走神經(jīng)是引起神經(jīng)源性高血壓的一個重要原因。肺迷走神經(jīng)傳入纖維感知機(jī)械及化學(xué)信號刺激，傳入中樞，傳出神經(jīng)可釋放乙酰膽堿調(diào)節(jié)器官功能，這種雙向交流可反饋性調(diào)控肺的功能，也參與了肺部疾病的發(fā)生和發(fā)展。肺局部迷走-迷走抗炎反射和膽堿能抗炎通路表明抗炎反射不僅僅在局部發(fā)揮抗炎作用，還能誘導(dǎo)全身體液的抗炎反應(yīng)。肺迷走神經(jīng)不僅在呼吸系統(tǒng)中有眾多作用，還參與肺部疾病的病程變化。迷走神經(jīng)興奮傳遞到肺部及氣管的時候，引起氣管內(nèi)壁粘膜的分泌物增多，柱狀細(xì)胞的肥大，導(dǎo)致氣管管道的狹窄，迷走神經(jīng)的興奮本來就可以引起氣管的痙攣，導(dǎo)致哮喘，但是在ARDS中，迷走神經(jīng)的激活可減弱LPS誘導(dǎo)的急性肺損傷（acutelunginjury，ALI)、降低TNF-α、IL-1β等促炎癥因子的濃度，來下調(diào)炎癥反應(yīng)，改善肺微小血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。

腰椎滑脫簡單的說是指腰椎的上下椎體之間相對錯位，一般以下位椎體為基準(zhǔn)，可以前滑脫，也可以是后滑脫。常見的原因有退行性、峽部裂性和先天性，因為腰椎不穩(wěn)，可以導(dǎo)致腰骶部疼痛;隨著病情的進(jìn)展，可以繼發(fā)腰椎管狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)受壓，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、間隙性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫導(dǎo)致下肢乏力、鞍區(qū)(肛周)麻木，甚至大小便功能障礙。腰椎滑脫早期可以無明顯癥狀，輕度滑脫者可以先保守治療。但如果出現(xiàn)頑固的腰痛、保守治療效果不佳;伴發(fā)椎間盤突出或椎管狹窄，導(dǎo)致明顯下肢放射性疼痛、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)癥狀;滑脫逐漸加重，出現(xiàn)Ⅱ度及以上的滑脫者則需要考慮手術(shù)治療。

許多患者由于腰背疼痛等癥狀去醫(yī)院檢查或者在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)了“腰椎滑脫”，那這種情況該怎么治療呢？是不是出現(xiàn)腰椎滑脫后，就必須手術(shù)呢？今天大家就來一起看看。腰椎滑脫是怎么回事？我們的脊柱是由一個個椎體上下堆摞而成，正常情況下都是整齊的、有序的，若由于各種各樣的原因?qū)е卵档淖刁w發(fā)生錯位，向前或向后發(fā)生了位移，這種情況就被稱為腰椎滑脫。了解一下容易引起腰椎滑脫的幾種情況？第一，患者骨盆傾斜角（PI）的參數(shù)高，由于剪力的增加容易出現(xiàn)腰椎滑脫。第二，出現(xiàn)后部的峽部裂，它是有先天性的病理性的因素的存在，它也容易出現(xiàn)這種滑脫。第三，中老年人出現(xiàn)了腰椎退變，導(dǎo)致后方小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不好，椎間盤也會出現(xiàn)退變，也容易出現(xiàn)腰椎滑脫。若檢查出腰椎滑脫，是否都需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)？事實上，腰椎滑脫用不用手術(shù)，是需要具體問題具體分析的。我們首先需要結(jié)合患者的癥狀，有沒有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，有沒有腰部疼痛、下肢的疼痛麻木、大小便功能障礙等不斷加重的癥狀，癥狀有沒有嚴(yán)重影響日常生活等。如果患者有明顯的、嚴(yán)重的癥狀，嚴(yán)重影響生活，這時恐怕就傾向于手術(shù)治療。第二個，需要注意腰椎滑脫到底和失穩(wěn)之間有沒有關(guān)聯(lián)。腰椎滑脫分為真性滑脫和假性滑脫，患者滑脫之后，我們可以觀察滑脫的位置是在功能位上穩(wěn)不穩(wěn)定。如果是不穩(wěn)定，這種情況更傾向于手術(shù)治療，恐怕患者就需要盡早考慮手術(shù)干預(yù)了。那患者出現(xiàn)峽部裂是不是就代表腰椎不穩(wěn)，必須要手術(shù)呢？其實也不然。維系腰椎穩(wěn)定性的還有許多其他結(jié)構(gòu)，比如椎間盤、韌帶以及腰部肌肉等，所以這時的腰椎穩(wěn)定性還需要綜合判斷，而且并不是出現(xiàn)峽部裂就必須要手術(shù)。什么樣的腰椎滑脫患者不用手術(shù)治療？如果患者本身沒有癥狀，腰椎的穩(wěn)定性也很好，即便在影像學(xué)片子上發(fā)現(xiàn)滑脫，也是不需要進(jìn)行手術(shù)的。比如許多患者是在青少年時發(fā)現(xiàn)或者是在體檢偶然發(fā)現(xiàn)的腰椎滑脫，本身沒有明顯的癥狀，這時不需要進(jìn)行特殊處理。但是這類人群也需要在日常生活中特別注意腰椎的保健，避免久坐、頻繁彎腰、直腿彎腰搬重物以及需要加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，這樣就可以大大避免腰椎滑脫加重，避免后期出現(xiàn)癥狀。最后，還是建議大家出現(xiàn)腰椎滑脫后盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行就診，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來制定詳細(xì)的治療方案?；摫旧碇皇谴碇滴恢玫淖兓?，這類患者治療方案的制定以及需不需要手術(shù)，與患者的具體癥狀、腰椎穩(wěn)定性等多種參考因素有關(guān)，需要綜合分析后再進(jìn)行判斷。