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2023年01月31日64
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 峽部裂腰椎滑脫手術(shù)是怎么治療的？手術(shù)風(fēng)險大不得多久恢復(fù)？峽布列腰椎滑脫一般手術(shù)我們建議是做融合手術(shù)，建議是做融合手術(shù)好吧，融合手術(shù)它有很多種，它有后路啊，直接的這種融合我們說叫霹靂F或者霹靂F手術(shù)也有后路，微創(chuàng)的這種融合就是切小切口進去融合啊，我們叫Miss t靂F好吧，還有就是我們側(cè)前路的一個微創(chuàng)融合手術(shù)，叫歐利夫。 好吧，這有不同的一個融合的方式，我們針對你的滑脫情況和癥狀的情況，然后選擇一個比較適合你的方式啊，相對來說歐立夫手術(shù)，他可能他的創(chuàng)傷啊，以及他手術(shù)風(fēng)險是更小一些的啊，但一般來說像這種手術(shù)啊，我們是非常常做的，一般很少出現(xiàn)很嚴重的一些并發(fā)癥或者問題，好吧，風(fēng)手術(shù)這個風(fēng)險就相對來說還比較好，對，當(dāng)然也不可能100%跟你說啊，肯定沒問題，你過來做吧，好吧。 然后恢復(fù)的情況，一般是手術(shù)做完了以后，可能，呃，最好能恢復(fù)三個月左右的時間好吧，三個月左右它相對會比較穩(wěn)定，尤其是你有過這個裂，它就是骨頭斷掉的意思，骨頭斷掉骨折了，骨折了滑，它就是一個骨頭錯位了，我們手術(shù)會盡量把這個骨頭錯位的骨頭啊，給它恢復(fù)到一個正常的位置好吧，所以需要一個比較長的時間恢復(fù)啊，三個月左右好吧，當(dāng)2023年01月27日137
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史國棟主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎滑脫腳麻的治療方法：把神經(jīng)壓迫要解除，需要手術(shù)進行復(fù)位和融合固定，要請專業(yè)的醫(yī)生進行規(guī)范的診斷和制定手術(shù)，制定治療方案。神經(jīng)損傷之后的表現(xiàn)，壓迫時間持續(xù)時間越長，麻木可能持續(xù)的時間越長，恢復(fù)需要的時間也會延長。如果是壓迫到一定程度，麻木甚至不能恢復(fù)，出現(xiàn)大小便功能、性功能障礙以及不可逆的損傷。腰椎的神經(jīng)受壓，其中腰椎滑脫，腰椎之間的錯位造成的神經(jīng)的壓迫，是臨床很常見的一類類型。當(dāng)腰椎錯位以后，序列發(fā)生改變，會在椎間孔的位置卡壓神經(jīng)，造成一條腿的疼痛和麻木。2023年01月20日105
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史國棟主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 比較輕的腰脫，保守治療可以有一定的緩解。腰椎間盤突出癥，第一時間要做腰椎的核磁共振平掃，才能判斷出椎間盤突出的程度、范圍以及階段。手術(shù)治療的只是很小的一部分，絕大部分都是通過保守治療，能夠得到很好的緩解。保守治療，比手術(shù)要復(fù)雜得多。因為到手術(shù)的階段程度，手術(shù)綜合治療或者微創(chuàng)都可以。但是保守治療，效果差別很大。對程度比較輕的，絕大部分可以通過保守治療而得到很好的緩解。一般是三個月到半年，如果經(jīng)過三個月到半年的保守治療，仍然不見好轉(zhuǎn)，甚至加重，推薦手術(shù)治療。2023年01月12日706
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 為什么奧利弗手術(shù)不破壞肌肉還產(chǎn)生腰痛現(xiàn)象？不吃藥可以慢慢恢復(fù)嗎？ 呃，這個怎么說呢，這個腰痛啊，它是一個比較復(fù)雜的現(xiàn)象，就是他打的釘子哦，哎呀，我之前也是都回復(fù)過了，他打的釘子是一個金皮螺釘，好吧，金皮螺釘他這個也是要釘?shù)綌Q到這個肌肉里面的，擰到肌肉里面的也可能會引起啊，也可能對有的有的患者可能會引起這種肌肉原性的一些不舒服，好吧，這個情況實實際上啊可以啊，你可以找醫(yī)生看一下啊，你如果看看就是你疼痛具體在哪些點啊，哪些點如果在釘子周圍的疼痛，可以打一下封閉的啊，或者做一個射頻消融啊，給它局部啊，釘子周圍局部燙一燙，燙一燙以后你可能這種就能緩解好吧？哎，你如果是整體感覺腰椎的不舒服，那可能還是還是一個肌肉的問題，還是一個肌肉的問題，就是不是說你。 不是說他手術(shù)破壞的肌肉，是你整體的肌肉的問題啊，因為我們知道做手術(shù)的人啊，大部分人肌肉都是勞損的，就是整體肌肉都是勞損的啊，他不是說不是說肌肉就沒事了，不是說我做完手術(shù)以后肌肉勞損就不勞損了，肌肉還是勞損的，還是需要你長期鍛煉的。 好的。2023年01月04日53
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我腰骶一神經(jīng)受受壓，導(dǎo)致小腿無力，無法墊腳，11月在杭州做了融合手術(shù)，目前無法，哦，這個就是這個就是我們說的，我們說的經(jīng)常說的這個腰椎啊，壓迫神經(jīng)一共有三種癥狀啊，疼痛，麻木，無力啊，無力相對來說就是比較嚴重的一個癥狀了，呃，腰五骶一就是骶一的神經(jīng)根啊，它就是控制這個腿，這個腳啊，往下踩的這個一個肌力。 啊，因為你術(shù)前這樣的一個激勵就已經(jīng)受限了啊，就已經(jīng)出現(xiàn)了問題。 所以有時候這樣的一個情況，手術(shù)完以后并不一定能恢復(fù)的，好吧，以后能不能恢復(fù)也是看情況，也是看情況的啊，建議就是以后一定要。 啊，一定要這個加強我們這個踮腳的這樣一個練習(xí)，因為你現(xiàn)在踮腳無力，我們一般我們知道這個肌肉無力啊。 啊，無論是這種費用性的，還是神經(jīng)支配失支配的這種肌肉無力啊，我們都是要通過鍛煉啊，在我們解除神經(jīng)壓迫的情況下，我們就通過這個鍛煉啊，通過這個鍛煉來恢復(fù)肌肉，但是這個什么時候能鍛煉好就很難說啊，也有可能就是說這個癥狀不一定能完全恢復(fù)好吧，因為這個。 踮腳說實話對這個走路啊，還是會有略微會有一些影響的，還是會有一些影響的，好吧，以后就是一個就是鍛煉一個就是營養(yǎng)神經(jīng)，可以用一些這個營養(yǎng)神經(jīng)2023年01月01日38
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 許多患者一開始并不了解腰椎峽部裂這種疾病，聽到腰椎滑脫、峽部裂都非常陌生。但在網(wǎng)絡(luò)上查詢或咨詢醫(yī)生后，他們得知這好似是腰椎的某個骨頭“斷了”，于是就有了這樣的想法，“一般骨折了不是需要靜養(yǎng)不動，骨頭自己就能長好了，那峽部裂了是不是躺一躺就能好？”或者“我這腰椎都錯位了，肯定要手術(shù)了。”那患者朋友們的這些想法都對不對呢？腰椎峽部裂到底是哪“裂”了？腰椎有五個椎體，椎體后方有椎弓、橫突、棘突、上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突等等。而峽部就位于上下關(guān)節(jié)突之間的狹窄部位，這個地方出現(xiàn)斷裂或者骨的不連續(xù)，就是峽部裂。峽部裂發(fā)生后，極可能會造成椎體的滑脫，由于峽部不連，椎體就不能很好固定在原位，而發(fā)生上下椎體的位移。椎體滑脫后，就會給患者帶來一系列神經(jīng)癥狀。峽部裂的原因可以是先天性的，也可能是創(chuàng)傷性的或者退變的。一般情況下，年輕的患者可能是先天性的，或者外傷后也有可能導(dǎo)致峽部的斷裂。而老年人的峽部裂則更多是由于退變性原因。靜養(yǎng)不動等方法可不可以治愈峽部裂呢？我個人認為是不可以的。因為畢竟峽部裂是由于機械性的結(jié)構(gòu)缺失導(dǎo)致的，它在腰椎穩(wěn)定和不穩(wěn)定之間有進展的過程，所以我們一定要進行及時的正規(guī)治療。峽部裂的治療不能通過單一的靜養(yǎng)得到恢復(fù)，尤其是有些患者已經(jīng)出現(xiàn)椎體不穩(wěn)的問題，這時患者需要進行相應(yīng)的階梯化治療，這里包括藥物治療、物理治療或者手術(shù)干預(yù)。所以，出現(xiàn)峽部裂，一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科就診，絕對不是在家里靜養(yǎng)就能解決問題的。峽部裂的階梯化治療是怎樣進行的？峽部裂的階梯性治療不外乎有這樣幾個治療的方式，可以分為保守治療、物理治療、原位的融合手術(shù)以及運動單元節(jié)段的融合手術(shù)。那這些方法都適用于哪些患者呢？事實上，針對不同患者的具體情況，他們需要選擇不同的治療方案：如果您的癥狀比較輕微，并沒有出現(xiàn)局部穩(wěn)定性問題，那我們可以先進行觀察。這時進行保守治療，包括休息、減少劇烈運動、佩戴支具、理療等等方法，效果都會不錯。但如果您的腰椎出現(xiàn)失穩(wěn)，而且局部的癥狀也經(jīng)過反復(fù)的治療，效果并不是特別滿意，這個時候就要考慮進行手術(shù)干預(yù)了，對腰椎進行固定融合來解決問題。2022年12月29日205
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰四椎體前滑脫一度是保守還是？ 這個腰四椎體前滑脫也是一樣，就是看你要看一些方面，一個是癥狀是很重要的好吧，因為滑脫一度不算很嚴重好吧，要看你結(jié)合你的癥狀啊，如果你腰痛的很厲害，就反反復(fù)復(fù)腰痛。 啊，而且你拍片子的這個滑圖，它是不穩(wěn)定性的滑脫啊，這是一個手術(shù)指針，還有就是滑脫了以后啊，它如果對后方的神經(jīng)管道，導(dǎo)致了神經(jīng)管道的狹窄，導(dǎo)致了腿疼腿麻啊，這也是一個手術(shù)之爭，好吧，如果是有這樣的一個情況的話，建議是手術(shù)，手術(shù)是可以做一個微創(chuàng)手術(shù)的啊，手術(shù)可以做這個歐立福手術(shù)啊，做密斯T利F手術(shù)都可以的啊，目的就是說給你把神經(jīng)壓迫解除，然后滑脫給他復(fù)位糾正。 好吧，這是一個主題。 我現(xiàn)在每天按照說明書。2022年12月21日69
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰椎滑脫術(shù)和神經(jīng)粘裂有什么癥狀？神經(jīng)粘裂往往引起腿疼腿麻，跟手術(shù)前的癥狀有很類似，有很多病人做完手術(shù)之后來復(fù)查，或者是在這種直播跟我問診，其實很多人都有一些殘留的癥狀，殘留的癥狀其實并不是手術(shù)沒做徹底，而更多的是因為做完手術(shù)早期沒有進行下肢的功能鍛煉，形成的神經(jīng)周圍的粘連，而這種粘連，那么在你活動的時候，往往會引發(fā)神經(jīng)的一些牽扯，造成疼痛，這是很常見的。 腰一壓縮1/4，保守治療以后滑脫后脫的幾率大嗎？2022年12月14日61
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腰椎滑脫相關(guān)科普號
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