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2023年01月31日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 峽部裂腰椎滑脫手術是怎么治療的？手術風險大不得多久恢復？峽布列腰椎滑脫一般手術我們建議是做融合手術，建議是做融合手術好吧，融合手術它有很多種，它有后路啊，直接的這種融合我們說叫霹靂F或者霹靂F手術也有后路，微創(chuàng)的這種融合就是切小切口進去融合啊，我們叫Miss t靂F好吧，還有就是我們側(cè)前路的一個微創(chuàng)融合手術，叫歐利夫。 好吧，這有不同的一個融合的方式，我們針對你的滑脫情況和癥狀的情況，然后選擇一個比較適合你的方式啊，相對來說歐立夫手術，他可能他的創(chuàng)傷啊，以及他手術風險是更小一些的啊，但一般來說像這種手術啊，我們是非常常做的，一般很少出現(xiàn)很嚴重的一些并發(fā)癥或者問題，好吧，風手術這個風險就相對來說還比較好，對，當然也不可能100%跟你說啊，肯定沒問題，你過來做吧，好吧。 然后恢復的情況，一般是手術做完了以后，可能，呃，最好能恢復三個月左右的時間好吧，三個月左右它相對會比較穩(wěn)定，尤其是你有過這個裂，它就是骨頭斷掉的意思，骨頭斷掉骨折了，骨折了滑，它就是一個骨頭錯位了，我們手術會盡量把這個骨頭錯位的骨頭啊，給它恢復到一個正常的位置好吧，所以需要一個比較長的時間恢復啊，三個月左右好吧，當2023年01月27日136
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史國棟主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎滑脫腳麻的治療方法：把神經(jīng)壓迫要解除，需要手術進行復位和融合固定，要請專業(yè)的醫(yī)生進行規(guī)范的診斷和制定手術，制定治療方案。神經(jīng)損傷之后的表現(xiàn)，壓迫時間持續(xù)時間越長，麻木可能持續(xù)的時間越長，恢復需要的時間也會延長。如果是壓迫到一定程度，麻木甚至不能恢復，出現(xiàn)大小便功能、性功能障礙以及不可逆的損傷。腰椎的神經(jīng)受壓，其中腰椎滑脫，腰椎之間的錯位造成的神經(jīng)的壓迫，是臨床很常見的一類類型。當腰椎錯位以后，序列發(fā)生改變，會在椎間孔的位置卡壓神經(jīng)，造成一條腿的疼痛和麻木。2023年01月20日98
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2023年01月12日701
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 為什么奧利弗手術不破壞肌肉還產(chǎn)生腰痛現(xiàn)象？不吃藥可以慢慢恢復嗎？ 呃，這個怎么說呢，這個腰痛啊，它是一個比較復雜的現(xiàn)象，就是他打的釘子哦，哎呀，我之前也是都回復過了，他打的釘子是一個金皮螺釘，好吧，金皮螺釘他這個也是要釘?shù)綌Q到這個肌肉里面的，擰到肌肉里面的也可能會引起啊，也可能對有的有的患者可能會引起這種肌肉原性的一些不舒服，好吧，這個情況實實際上啊可以啊，你可以找醫(yī)生看一下啊，你如果看看就是你疼痛具體在哪些點啊，哪些點如果在釘子周圍的疼痛，可以打一下封閉的啊，或者做一個射頻消融啊，給它局部啊，釘子周圍局部燙一燙，燙一燙以后你可能這種就能緩解好吧？哎，你如果是整體感覺腰椎的不舒服，那可能還是還是一個肌肉的問題，還是一個肌肉的問題，就是不是說你。 不是說他手術破壞的肌肉，是你整體的肌肉的問題啊，因為我們知道做手術的人啊，大部分人肌肉都是勞損的，就是整體肌肉都是勞損的啊，他不是說不是說肌肉就沒事了，不是說我做完手術以后肌肉勞損就不勞損了，肌肉還是勞損的，還是需要你長期鍛煉的。 好的。2023年01月04日49
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我腰骶一神經(jīng)受受壓，導致小腿無力，無法墊腳，11月在杭州做了融合手術，目前無法，哦，這個就是這個就是我們說的，我們說的經(jīng)常說的這個腰椎啊，壓迫神經(jīng)一共有三種癥狀啊，疼痛，麻木，無力啊，無力相對來說就是比較嚴重的一個癥狀了，呃，腰五骶一就是骶一的神經(jīng)根啊，它就是控制這個腿，這個腳啊，往下踩的這個一個肌力。 啊，因為你術前這樣的一個激勵就已經(jīng)受限了啊，就已經(jīng)出現(xiàn)了問題。 所以有時候這樣的一個情況，手術完以后并不一定能恢復的，好吧，以后能不能恢復也是看情況，也是看情況的啊，建議就是以后一定要。 啊，一定要這個加強我們這個踮腳的這樣一個練習，因為你現(xiàn)在踮腳無力，我們一般我們知道這個肌肉無力啊。 啊，無論是這種費用性的，還是神經(jīng)支配失支配的這種肌肉無力啊，我們都是要通過鍛煉啊，在我們解除神經(jīng)壓迫的情況下，我們就通過這個鍛煉啊，通過這個鍛煉來恢復肌肉，但是這個什么時候能鍛煉好就很難說啊，也有可能就是說這個癥狀不一定能完全恢復好吧，因為這個。 踮腳說實話對這個走路啊，還是會有略微會有一些影響的，還是會有一些影響的，好吧，以后就是一個就是鍛煉一個就是營養(yǎng)神經(jīng)，可以用一些這個營養(yǎng)神經(jīng)2023年01月01日33
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 許多患者一開始并不了解腰椎峽部裂這種疾病，聽到腰椎滑脫、峽部裂都非常陌生。但在網(wǎng)絡上查詢或咨詢醫(yī)生后，他們得知這好似是腰椎的某個骨頭“斷了”，于是就有了這樣的想法，“一般骨折了不是需要靜養(yǎng)不動，骨頭自己就能長好了，那峽部裂了是不是躺一躺就能好？”或者“我這腰椎都錯位了，肯定要手術了?！蹦腔颊吲笥褌兊倪@些想法都對不對呢？腰椎峽部裂到底是哪“裂”了？腰椎有五個椎體，椎體后方有椎弓、橫突、棘突、上關節(jié)突、下關節(jié)突等等。而峽部就位于上下關節(jié)突之間的狹窄部位，這個地方出現(xiàn)斷裂或者骨的不連續(xù)，就是峽部裂。峽部裂發(fā)生后，極可能會造成椎體的滑脫，由于峽部不連，椎體就不能很好固定在原位，而發(fā)生上下椎體的位移。椎體滑脫后，就會給患者帶來一系列神經(jīng)癥狀。峽部裂的原因可以是先天性的，也可能是創(chuàng)傷性的或者退變的。一般情況下，年輕的患者可能是先天性的，或者外傷后也有可能導致峽部的斷裂。而老年人的峽部裂則更多是由于退變性原因。靜養(yǎng)不動等方法可不可以治愈峽部裂呢？我個人認為是不可以的。因為畢竟峽部裂是由于機械性的結構缺失導致的，它在腰椎穩(wěn)定和不穩(wěn)定之間有進展的過程，所以我們一定要進行及時的正規(guī)治療。峽部裂的治療不能通過單一的靜養(yǎng)得到恢復，尤其是有些患者已經(jīng)出現(xiàn)椎體不穩(wěn)的問題，這時患者需要進行相應的階梯化治療，這里包括藥物治療、物理治療或者手術干預。所以，出現(xiàn)峽部裂，一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科就診，絕對不是在家里靜養(yǎng)就能解決問題的。峽部裂的階梯化治療是怎樣進行的？峽部裂的階梯性治療不外乎有這樣幾個治療的方式，可以分為保守治療、物理治療、原位的融合手術以及運動單元節(jié)段的融合手術。那這些方法都適用于哪些患者呢？事實上，針對不同患者的具體情況，他們需要選擇不同的治療方案：如果您的癥狀比較輕微，并沒有出現(xiàn)局部穩(wěn)定性問題，那我們可以先進行觀察。這時進行保守治療，包括休息、減少劇烈運動、佩戴支具、理療等等方法，效果都會不錯。但如果您的腰椎出現(xiàn)失穩(wěn)，而且局部的癥狀也經(jīng)過反復的治療，效果并不是特別滿意，這個時候就要考慮進行手術干預了，對腰椎進行固定融合來解決問題。2022年12月29日201
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰四椎體前滑脫一度是保守還是？ 這個腰四椎體前滑脫也是一樣，就是看你要看一些方面，一個是癥狀是很重要的好吧，因為滑脫一度不算很嚴重好吧，要看你結合你的癥狀啊，如果你腰痛的很厲害，就反反復復腰痛。 啊，而且你拍片子的這個滑圖，它是不穩(wěn)定性的滑脫啊，這是一個手術指針，還有就是滑脫了以后啊，它如果對后方的神經(jīng)管道，導致了神經(jīng)管道的狹窄，導致了腿疼腿麻啊，這也是一個手術之爭，好吧，如果是有這樣的一個情況的話，建議是手術，手術是可以做一個微創(chuàng)手術的啊，手術可以做這個歐立福手術啊，做密斯T利F手術都可以的啊，目的就是說給你把神經(jīng)壓迫解除，然后滑脫給他復位糾正。 好吧，這是一個主題。 我現(xiàn)在每天按照說明書。2022年12月21日67
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎側(cè)方滑脫放側(cè)方入路，腰背皮下筋膜水腫怎么治？皮下腰背皮下筋膜水腫啊，一般就是等它慢慢吸收就行了，如果有疼痛不舒服的話，可以局部用一些藥啊，用一些消炎止痛的藥啊，呃，用一些這個，呃。 這個叫消腫的藥對吧，都可以。 翻修手術麻煩嗎？現(xiàn)在這種手術釘子打歪了的。 癥狀怎么治？ 翻修手術，翻修手術關鍵看你翻修什么地方，你側(cè)方融合，如果翻修這個，如果要去翻修融合期比較麻煩的。 好吧，做完融合手術，翻修融合起比較麻煩，好吧，當然也還好吧，也還好，麻煩不到哪去啊，釘子打歪了，就把釘子拔掉就行了。 就說一個側(cè)方融合手術，一般后后面后路啊，是要打四個釘子的。 四個釘子，如果。 當中有一個釘子沒打好，我們就把這一側(cè)的兩個釘子拆掉就行了啊，可以不用去再多打釘子，就把這一側(cè)兩個釘子拆掉就完事了，好吧，另外兩個釘子也可以起到一個支撐作用的。2022年12月13日32
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