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謝李主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 想要遠離癌癥，就要從科學認識癌癥開始。 哪些因素會導致癌癥？國際公認的23種致癌因素公布！ 2019年，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院院長赫捷院士和癌癥早診早治辦公室主任陳萬青教授發(fā)表在《柳葉刀—全球健康》上的一項研究，總結(jié)出了中國各省份最主要致癌危險因素有23個，可以分為5類。分別為： 這份研究使用了中國大陸31個省2014年成人癌癥死亡率數(shù)據(jù)，共納入了23種被國際癌癥研究署或世界癌癥研究基金會確定的常見致癌因素。 一、超過四成的癌癥死亡可避免 研究結(jié)果顯示：在20歲及以上成人中，每年有103.6萬人死于上述23種致癌因素引起的各種癌癥，占全部20歲及以上癌癥死亡人數(shù)(約為229萬人)的45.2%。 換句話說，只要防控好23種致癌因素，中國每年超過100萬人可避免死于癌癥。 具體來說，51.2%的男性癌癥死亡和34.9%的女性癌癥死亡，是可以避免的。 男性中，超過70%的卡波西肉瘤、鼻咽癌、肛門癌、口咽癌、肝癌、喉癌和肺癌可以避免。 女性中，超過70%的卡波西肉瘤、宮頸癌、鼻咽癌、肛門癌和陰道癌可以避免。 二、男性和女性的主要致癌因素排序不同 男性：第一位的致癌因素均為吸煙；其次為乙肝病毒感染、水果攝入不足、飲酒和PM2.5暴露。 女性：第一位的致癌因素是“水果攝入量低”，也就是水果沒吃夠。此外，乙肝病毒感染、主動吸煙、體重超重和人乳頭瘤病毒感染，也是女性的主要致癌因素。 三、五類致癌危險因素因年齡而不同 此外，研究指出，五類致癌因素分組導致的癌癥死亡人數(shù)占全部癌癥死亡人數(shù)的比例在人群中存在不同的年齡趨勢： 1. 行為因素在老年組的可歸因癌癥死亡人數(shù)比例較高，尤其以50-54歲的男性和65~69歲的女性最高。 2. 在感染性因素中，30-54歲的男性和女性均具有較高的歸因比例，最高峰在35-39歲。 3. 飲食因素和環(huán)境因素的可歸因比例都隨著年齡的增長而增加。 4. 在代謝因素中，男性和女性歸因比例最高峰所在年齡分別為40-44歲和50-54歲；并且在50歲之前，這一比例在男性中高于女性，而在50歲之后，這種模式發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，即女性高于男性。 圖為中國致癌因素導致癌癥死亡人數(shù)比例的年齡趨勢 如果上述因素得到有效控制，不僅限我國癌癥負擔有望大幅降低，也有利于其他疾病的防控。 遠離23種致癌因素，請收好5張表格！ 保持健康生活方式就可以預防癌癥！ 防癌，讓我們從身邊做起！ 來源：健康時報2022年02月07日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 口腔癌是世界上最常見的10種癌癥之一，是指發(fā)生在口腔的惡性腫瘤，有舌癌、牙齦癌、腭癌、口咽癌、唇癌等，最常見的是舌癌，主要發(fā)生于40歲以上人群中。早期發(fā)現(xiàn)口腔癌有兩種辦法第一，口腔黏膜變色，出現(xiàn)白斑、紅斑、黏膜下纖維性變，屬于癌前病變。具體來說，口腔如果變成白色、褐色或黑色，提示黏膜上皮細胞可能發(fā)生了變化，尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)，并且出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑，出現(xiàn)這些情況時，要盡早到口腔科檢查，以便及時得到處理，避免發(fā)生癌變。第二，口腔潰瘍長時間不愈?？谇粷兊牟〕桃话悴怀^兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，要警惕口腔癌的可能?？谇话┏Ｒ婎愋椭痪褪菨冃?，表現(xiàn)為邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。那么，怎么區(qū)分口腔潰瘍和口腔癌信號呢？一看大小。普通的口腔潰瘍直徑不大，通常只有2-3㎜，基本不會超過5㎜，如果是口腔癌引起的口腔潰瘍，直徑通常比較大，可以達到1-2㎝。二看疼痛。普通的口腔潰瘍會引起疼痛，尤其是用舌頭舔舐或者受到其他刺激時，疼痛感明顯。相反，口腔癌引起的口腔潰瘍早期并不會有明顯痛感，等到疼痛感明顯的時候，已經(jīng)達到中晚期了。三看質(zhì)感。普通的口腔潰瘍表面光滑、質(zhì)地柔軟；口腔癌引起的口腔潰瘍質(zhì)地堅硬，潰瘍上有輕微的凸起，表面粗糙。四看周期。普通的口腔潰瘍經(jīng)過一般7-10天就可以治愈，治愈之后如果再次出現(xiàn)，也不會在原來的位置重復發(fā)生。而口腔癌引起的口腔潰瘍持續(xù)時間比較長，往往長達幾個星期，久治不愈，可能“扎根”于某個部位，反復出現(xiàn)。哪些原因可能導致口腔癌？第一，長期吸煙。吸煙是導致多種癌癥的重要風險因素，主要是由于長期吸煙使口腔受到長期的刺激，從而導致口腔黏膜癌變。另外，“煙酒不分家”，抽煙的人往往喜歡喝上幾口小酒。酒可以將煙草中的致癌物溶解其中，提高它們穿透口腔上皮的能力，從而進一步促進口腔表皮向癌的轉(zhuǎn)化。第二，愛嚼檳榔。嚼檳榔卻是十分危險的致癌物，早在2004年，檳榔就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為一級致癌物，一方面，檳榔纖維粗糙，長期嚼檳榔會造成口腔黏膜和牙齒的損傷，這屬于物理破壞。另一方面，檳榔中含有多種化合物，包括生物堿，能直接殺死細胞，同時導致炎癥，造成口腔損傷，這屬于化學破壞?！拔锢?化學”雙重破壞，會帶來口腔黏膜的持續(xù)損傷，很容易造成一種癌前病變，醫(yī)學上稱口腔黏膜下纖維性病變，其中20%會最終轉(zhuǎn)化為口腔癌。第三，飲食問題。主要指飲食成分的變化、營養(yǎng)失衡、喜愛吃辛辣刺激類食物，以及冷熱食物等都可能引發(fā)口腔癌。第四，口腔衛(wèi)生不良。沒有良好的口腔衛(wèi)生習慣，長時間不刷牙等不良習慣都會導致口腔內(nèi)細菌滋生、繁殖從而制造出有利于亞硝胺等致癌物的形成的環(huán)境。第五，牙齒問題。臨床研究表明，口腔癌患者大部分都存在牙齒不健康的現(xiàn)象。有的是牙齒受到損壞，有的是存在安裝了不合適的假牙，有的是牙齒邊緣很尖銳，這些因素都會不斷刺激口腔粘膜和舌頭，從而誘發(fā)癌變?？谇话┲饕捎靡允中g(shù)根治性切除為主的綜合治療原則，其他治療方法包括放療、化療、免疫治療、基因或靶向治療等?？谇话┠壳暗拇婊盥什⒉桓?，早期的患者5年生存率可達80%，而如果是中晚期則大打折扣，僅為20%~30%。因此，口腔癌的預防、早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)是提高口腔癌預后的關(guān)鍵。2022年01月27日1131
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鄒枕瑋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 1、什么是口腔癌？ ??口腔癌是一種發(fā)生于口腔內(nèi)部的惡性腫瘤，主要包括舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、唇癌、上下頜骨癌、口底癌等。涉及到人體面頰、舌、唇、腭、口底和上下頜骨等重要器官，且極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是頭頸部常見的惡性腫瘤之一?？谇话┑陌l(fā)病率占全身惡性腫瘤的1.45%～5.6%。相比其他部位的腫瘤，口腔癌更易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療后遺癥多、預后差，目前大約只有60%的口腔癌患者能活到5年，而且常常會造成病人面部畸形，進食、言語等功能障礙，甚至威脅生命。 口腔癌與哪些因素有關(guān)？ ??口腔癌是多種病因與多種發(fā)病條件相互作用的結(jié)果，目前已知與口腔癌發(fā)病相關(guān)的主要因素有： ①、煙酒幾乎是所有癌癥發(fā)病的危險因素，對于口腔癌來說，更是如此。無論是煙還是酒，都是通過口腔進入身體，尼古丁、酒精等元素也會直接刺激到口腔粘膜，可以說抽煙、喝酒是口腔癌發(fā)生的主要原因之一。 ②、人類乳頭狀瘤病毒(HPV)病毒感染，通過口交傳播HPV的感染，是近幾年國內(nèi)口腔癌病例激增的一個不容忽視的主要因素，而且隨著大眾生活方式的改變，HPV感染引起的口腔癌也越來越多見。研究證實70%新發(fā)現(xiàn)的口腔癌患者感染了HPV病毒，超過了煙草成為了首要致癌因素。 ③、咀嚼刺激性食品、喜吃燙食物等長期異物對口腔粘膜的刺激可誘發(fā)癌變。說到口腔癌，那就不能不提檳榔，檳榔憑借一己之力拉高了口腔癌的患病率。早在2004年，檳榔就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為一級致癌物！ ④、牙殘根滯留或者智齒，牙齒殘根或者智齒如果經(jīng)常磨損到牙齦、面頰或舌頭表面。長此以往很容易導致局部潰瘍，反復無法愈合，最后也可癌變成為口腔癌。 如何早期發(fā)現(xiàn)口腔癌？ 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是根治口腔癌的根本途徑。如果您在生活中發(fā)現(xiàn)以下情況就應及早到醫(yī)院就診。 ①、口腔粘膜的正常顏色呈粉紅色，但如果長期受到外界刺激，口腔粘膜顏色也會發(fā)生改變，例如口腔黏膜白斑，這種白斑一般擦不掉，平時也不痛不癢，但它卻是一種癌前病變，一旦這種白斑伴有潰瘍、糜爛、疼痛等癥狀時，很可能就會發(fā)展為口腔癌。 ②嘴唇或口腔內(nèi)腫塊，口腔癌在早期僅表現(xiàn)為局部的小腫塊，常常沒有特別不適。如舌體的小腫塊逐漸增大，會影響舌的活動，出現(xiàn)活動不靈敏， 說話不清楚，并逐漸出現(xiàn)麻木感、疼痛感。 ③口腔潰瘍長期不愈。超過2周不愈合的口腔潰瘍需警惕口腔癌的可能。因為口腔癌常表現(xiàn)為潰瘍的形式，早期一般無癥狀或僅有局部異常摩擦感，隨著腫瘤進一步侵犯神經(jīng)及周圍組織，可引發(fā)局部疼痛、耳部、咽喉痛或牙痛。 ④頸部腫塊。口腔癌容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時原發(fā)病灶可能很小，甚至沒有任何口腔癥狀，但腫瘤已轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。因此，如果您發(fā)下頸部出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，需至醫(yī)院進一步檢查口腔。 口腔癌如何治療？ ??早期口腔癌可以通過手術(shù)達到根治效果。局部晚期口腔癌需要經(jīng)過頭頸部腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、頭頸部外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生以及病理科等多個學科進行討論后制定最佳治療方案。晚期的口腔癌的治療則以化療、靶向治療以及免疫治療等全身治療為主。 如何避免口腔癌？ 根據(jù)前面提到的口腔癌的致病因素，我們在生活中需要注意一下方面來預防口腔癌： ①避免吸煙與喝酒。 ②平衡飲食，粗細結(jié)合，提高維生素A、B、E和微量元素鋅的攝入量。 ③少吃檳榔、避免食用過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。 ④盡早拔除刺激周邊組織的殘根、殘冠(不能修復的牙)和智齒。配戴合適的假牙，如出現(xiàn)假牙下組織疼痛和發(fā)炎，及時就醫(yī)。 ⑤養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。 ???????????????????? ????????????????2022年01月04日1832
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李勁松主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 口腔癌的高危因素包括啊，一些食物，一些刺激性的食物，一些不良的一些食物，可能導致它的一個口腔癌的發(fā)生，比如說一個檳榔，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)公認它是一個高危的一個致癌物，口腔癌的致癌物當然包括一些煙酒，也是一些方面。 那么還有就是，比如說口腔內(nèi)的齲齒，就是我們民間說的爛牙，那么爛牙一些尖銳的邊緣，齲齒尖銳的邊緣可能刺激到口腔的黏膜，反復的刺激形成慢性炎癥或者出現(xiàn)癌變，這也是一個因素。還有就是一些口腔內(nèi)的不良修復體，堵的牙齒不好啊，可能也是刺激到口腔粘膜的因素，反復的一些潰爛也會產(chǎn)生癌變。 啊，這些都是一些常見的一些因素。2020年11月23日2428
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